قضايا صحَّة الأطفال

يعدُّ نجاحُ عملية انتقال الطفل من كونه مغمورًا في السَّائِل الأمنيوسي، معتمدًا بشكل كلي في الغذاء والأكسجين على المشيمة، إلى القدرة على تنفس الهواء والبكاء محطّ إعجاب. يحتاج المواليدُ الأصحاء (من عمر الولادة إلى شهر) والرضّع (من شهر إلى سنة واحدة) إلى رعاية جيدة، لضمان نموهم الطبيعي واستمرار سلامة صحتهم.

يمكن للآباء مساعدة أطفالهم على بلوغ أفضل صحة ممكنة. حيث إن التأسيس لحياة صحية وجسد سليم يكون منذ الطفولة الباكرة. تُعد السنوات الباكرة من الحياة أساسية لصحة الطفل وتطور نموه من جميع النواحي، الجسدية، والعقلية، والاجتماعية والعاطفية. إذا تمكن الأهل من تلبية حاجات طفلهم الجسدية بشكل مستمر ومنتظم، فسوف يُدرك سريعًا بأن أهله مصدر للأمان والاكتفاء، مما يؤسس لرابطة قوية من الثقة بين الأهل والطفل. إذا تمتع الطفل بصحة جيدة في سنواته الأولى، فسوف ينمو بشكل سليم ويتمتع بصحة جيدة في مراهقته.

يُشير مصطلح المغص colic إلى نمطٍ معينٍ مفرطٍ وشديد من البكاء والاهتياج الذي يحدث دون أيِّ سببٍ واضح (مثل، الجوع أو المرض أو الإصابة) عند الرُّضَّع الأصحاء. يبدأ المغص خلال الشهر الأول من عمر الرَّضيع عادةً ويتفاقم عندما يصبح الرَّضيع بعمر ستَّة اسابيع تقريبًا، ويزول في كثيرٍ من الأحيان وليس فجأةً، عندما يُصبح الرضيع بعمرٍ يتراوح بين 3- 4 أشهر.

يكتسب الأطفال العديد من المهارات في أثناء نموهم. تعتمد بعض المهارات، مثل السيطرة على التبول والبراز، بشكل أساسي على مستوى نضج أعصاب الطفل ودماغه. أما المهارات الأخرى، مثل سلوك الطفل المناسب في البيت أو المدرسة، فيكون نتيجة تفاعل معقد بين النمو الجسدي والفكري للطفل (التطور المعرفي)، والصحة، والمزاج، والعلاقة مع الأبوين، والأساتذة، ومزودي الرعاية الصحية.

العُيوب الخلقيَّة هي تشوُّهات بدنيَّة تحدُثُ قبل وِلادة الصغير، وتَكون واضحةً عادةً خلال العام الأوَّل من العُمر.

من بين العديد من العيوب المحتملة في الدماغ والحبل الشوكي، فإن تلك المعروفة باسم عيوب الأنبوب العصبي تحدُث خلال الأسابيع الأولى من الحمل، وتحدُث عيوب أُخرى، بما في ذلك الاستسقاء وصغر الرأس، في وقتٍ لاحق في فترة الحمل.

يمكن أن يحدثَ العيب الخَلقي في أي مكان على امتِداد السبيل الهضمي في المريء أو المعدة، أو المِعَى الدَّقيق، أو المِعَى الغليظ، أو المستقيم أو الشرج. وتنطوي هذه العيوبُ الخَلقية على:

يُمكن أن تحدُث عُيوبٌ خلقيَّة في أيّ من العِظام أو العَضلات، على الرُّغم من أنَّ عِظام وعضلات الجُمجُمة والوجهِ والعمود الفقريّ والوركين والسَّاقينِ والقدمينِ هي التي تحدُث فيها هذه العُيوبُ في مُعظم الأحيانِ. قد تتخلَّقُ العِظامُ والعضلاتُ بشكلٍ ناقِصٍ، كما قد تنفصِلُ البنى التي تتراصف مع بعضها بعضًا أو تتراصف بشكلٍ خاطئٍ. تُؤدِّي العُيوبُ الخلقيَّة في العظام والعضلات عادةً إلى مظهرٍ ووظيفةٍ غير طبيعيٍّ للجزء المُصاب من الجسمِ. يتمّ إصلاح معظمُ هذه العيوب جراحيًا إذا كانت الأعراض مُزعجةً، وغالبًا ما تكُون الجراحة مُعقَّدةً، وتنطوي على إعادة بِناء أجزاء الجسم المُشوَّهة أو المفقودة.

يُولَد طفلٌ من كلِّ 120 طفلًا وهو مصابٌ بعيبٍ خِلقيٍّ في القلب. وتكون بعضُ الإصابات شديدة، ولكنَّ الكثير منها ليس شديدًا. يمكن أن تنطوي العيوب على وجود تشكُّلٍ شاذ في جدران القلب أو الصِّمامات أو الأوعية الدَّمويَّة التي تدخل أو تغادر القلب.

(انظُر لمحة عامة عن السبيل البولي أيضًا).

(انظر أيضًا لمحة عامة عن فقر الدَّم).

تنمو عظام الأطفال باستمرار، وتعيد تشكيل نفسها (القولبة) على نطاق واسع. يبدأ النمو من من جزءٍ من العظم يسمى صَفيحَةُ النمو growth plate. بالنسبة إلى إعادة التشكيل، يَجرِي استبدال النسيج العظميّ القديم تدريجيًا بنسيج عظميّ جديد (انظر العِظام). ينجُم العديد من الاضطرابات العظمية عن التغيّرات التي تحدث في الجهاز العضلي الهيكلي للطفل في مرحلة النماء، وهذه الاضطرابات قد تتحسَّن أو تتفاقم مع نمو الطفل، بينما قَد تكون اضطرابات العظام الأخرى وراثية أو تحدُث في الطفولة لأسبابٍ غير معروفة.

السرطان نادر بين الأطفال، في الولايات المتحدة في العام 2016، جرى توقُّع ما يزيد قليلاً على 10 آلاف حالة جديدة عند الأطفال دُون 15 عامًا من العُمر، بينما جرى توقُّع نحو 1.7 مليون حالة من السرطان عند البالغين. يُشكِّل ابيضاض الدَّم نسبة 33% تقريبًا من السرطان عند الأطفال، وتنطوي أنواع السرطان الأخرى على أورام الدماغ واللمفومة وأنواع معينة من سرطان العظام (الساركومة العظمية osteosarcoma وساركومة يوينغ في العظم Ewing sarcoma). تُشكل أورامُ الدماغ نسبة 25% تقريبًا من السرطان عند الأطفال، وتُشكل اللمفومات نسبة 8% تقريبًا، بينما يُشكل سرطان العظام نسبة 4% تقريبًا.

إهمال الأطفال هو منعهم من الحُصول على أشياء ضرورية، وإساءة معاملة الأطفال هي القيام بأشياء مؤذية لهم.

الصبغيات هي بنى في داخل الخلايا تحتوي على جينات الشخص، والجينة هِيَ جزء من حَمض الديوكسي ريبونوكلييك (الحمض النووي الريبي منزوع الأكسجين) (DNA)، وتحتوي على رامزة لبروتين معين يعمل في واحد أو أكثر من أنواع الخلايا في الجسم (انظر الجينات والكروموسومات (الصبغيات) للمناقشة حولَ الوراثة).

تعمل الكُلَى على فَلتَرة وتنظيف الدَّم، كما تُحافِظُ أيضًا على توازن الماء في الجسم وعلى الأملاح الذائبة (الشوارد مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم)، والمواد المغذِّية في الدَّم.

التليُّف الكيسي cystic fibrosis (CF) هو مرضٌ وراثي يسبِّب قيام بعض الغدد بإنتاج مُفرَزات غير طبيعية، ممَّا يؤدِّي إلى ضَرَر الأنسجة والأعضاء، وخاصَّة في الرئتين والجهاز الهضمي.

(بالنسبة للبالغين، انظر أيضًا التِهابُ الزَّائِدَة).

تُعدُّ اضطرابات الأذن والأنف والحلق، خُصوصًاَ حالات العدوى، شائعة جدًا عند الأطفال،

الحَوَل (أو الغمش) amblyopia، وهو سبب شائع لضعف الرؤية عندَ الأطفال، هو تراجُع في الرؤية يحدُث لأنَّ الدِّماغ يتجاهل الصورةَ التي يتلقَّاها من عينٍ واحدةٍ. قد يكُون ضعف الرؤية دائمًا إذا لم يَجرِ تشخيص الاضطراب ومعالجته قبل أن يبلغ الطفل 8 سنوات من العُمر.

الرُّكود الصَّفراوِيّ cholestasis هو نقص في تشكيل الصَّفراء أو في جريانها. ونتيجة لذلك، فإنَّ البِيلِيرُوبِين ينتقل إلى مجرى الدَّم (فَرط بِيِلِيروبينِ الدَّم)، ممَّا يؤدِّي إلى تبدُّل لون بياض العين والجلد إلى الأصفر في حالةٍ تُسمَّى اليَرَقَان‏.

(انظر الإشراف الطبِّي على الطفل السليم وفشل النمو أيضًا).

تتكَّون العضلاتُ والعظام والغضاريف والأربطة والأوتَار من النسيج الضامّ في الغالب، كما يُوجد هذا النسيجُ أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم، مثل الجلد والأعضَاء الدَّاخلية. النسيجُ الضامّ قويٌّ، ولذلك يُمكنه أن يدعَم الوزن والتوتُّر،

إن معظم الأطعمة والمشروبات التي يتناولها الناس هي مواد معقدة ينبغي على الجسم تفكيكها إلى مواد أبسط، وقد تَنطوي هذه العملية على خطوات عديدة، ومن ثم يجري استخدام المواد الأبسط كلبِنات أو عناصر بنائية يجري تجميعها وتحويلها إلى مواد يحتاج إليها الجسم للحفاظ على الحياة. كما قد تَتطلب عملية إنشاء هذه المواد خطوات عديدة أيضًا. اللبنات البنائية الرّئيسية هي:

متلازمات الحُمَّى الدورية الوراثيَّة هي اضطرابات وراثية تُسبِّبُ بشكل دوري نوبات من الحُمَّى وأعراضًا أخرى لا تنجُم عن حالات العدوى المُعتادة في الطفولة أو أي اضطراب آخر واضِح.

الدراق الخلقي congenital goiter هو تضخم الغدة الدرقية thyroid gland الذي يكون موجودًا منذ الولادة.

عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري هي عدوى فيروسية، تعمل تدريجيًا على تخريب كريات دم بيضاء مُعيَّنة، وتسبب مُتلازمة العَوَز المَناعيّ المكتسب (الإيدز).

سلس البول هُو إطلاق لاإراديّ للبول يحدُث لمرَّتين أو أكثر في الشهر من بعد التدريب على التغوُّط، وقَد يكُون موجوداً:

التهاب المَفاصِل اليفعيّ مجهول السبب هو مجموعة من الأمراض المُرتبِطة بالطفولة تبدأ في عُمر 16 عامًا أو قبله وتنطوي على التهاب مستمرّ أو مُتكرِّرٍ في المَفاصِل يُشبِهُ التهاب المَفاصِل عند البالغين (انظر التهاب المَفاصِل الروماتويدي).

يُطلق على اضطرابات النمو أيضًا اسم اضطرابات التطور العصبي neurodevelopmental disorders. تُعرّف اضطرابات التطور العصبي بأنها حالات عصبية يمكن أن تؤثر في اكتساب أو المهارات أو المعلومات أو الاحتفاظ بها أو ممارستها. قد تنطوي هذه الاضطرابات على مشاكل في الانتباه، أو الذاكرة، أو الإدراك، أو المهارات اللغوية، أو مهارات حل المشكلات، أو التفاعل الاجتماعي. يمكن لهذه الاضطرابات أن تكون خفيفة، ويمكن السيطرة عليها بسهولة بواسطة المعالجات السلوكية التعليمية، أو قد تكون أكثر شدة وتتطلب مزيدًا من الدعم والمعالجة. وتشمل اضطرابات التطور العصبي كلاً مما يلي:

يبدأ العديد من اضطرابات الصحَّة النفسية المهمَّة، مثل الاكتئاب واضطرابات القلق واضطرابات الأكل، في أثناء الطفولة والمراهَقة غالبًا. يبدأ الفُصَام في أيّ وقت عادةً، وذلك في أثناء مُنتصف المراهقة وإلى بداية البلوغ (إلى غاية منتصف العقد الثالث من العُمر). تبدأ بعض الاضطرابات، مثل التوحُّد، في أثناء الطفولة فقط،

البكتيريا هي كائنات مجهرية وحيدة الخلية (انظر لمحة عامة عن البكتيريا). لا تُسبب جميع أنواع البكتيريا المرض عند الإنسان، وإنما أنواع محدودة منها فقط. في حين تعيش أنواع أخرى من البكتيريا داخل السبيل المعوي، والمجاري البولية التناسلية، وعلى سطح الجلد دون أن سبب أي ضرر. كما يُعتقد بأن أنواعًا من البكتيريا تكون مفيدة للإنسان.

تنقضي السنوات الأولى من عمر عددٍ قليلٍ من الأطفال دون حدوث مشاكل طفيفة؛ حيث إنَّه من الشَّائع حدوث البكاء ومشاكل في التغذية والطفح الجلدي والحمّى العابرة. لا تُثير هذه المشاكل قلقًا صحيًّا إلَّا عندما تكون شديدة، كأن يبكي الطفل بشكلٍ مفرط أو عندما يكون نموَّه غيرَ جيِّد أو عند معاناته من حمَّى شديدة مُعنِّدة؛ إلَّا أنَّ معظم مشاكل الطفولة ليست شديدة. وفي حالات نادرة جدًّا، تواجه العائلات مأساة مُتَلاَزِمَةُ مَوتِ الرَّضيعِ الفُجائِيّ (SIDS).

حالات الحَثل العَضَلي muscular dystrophies هي مجموعة من الاضطرابات العضليَّة الوراثيَّة التي تضطرب فيها واحدة أو أكثر من الجينات genes اللازمة للبُنية والوظيفة الطبيعيتين، ممَّا يؤدي إلى حدوث ضَعف في العضلات بدرجاتٍ متفاوتة الشِّدة. الحَثَلُ العَضَلِيُّ الوَجهِيُّ الكَتِفِيُّ العَضُدِيُّ facioscapulohumeral dystrophy هو الشكل الأكثر شيوعًا للحَثَل العضلي. الحَثَلُ مِن نَمَطِ دوشين هو ثاني أنواع الحَثل شُيُوعًا وشِدَّةً. يرتبط الحَثَلُ العَضَلِيّ بحَسَبِ بيكر Becker muscular dystrophy ارتباطًا وثيقًا بحَثَل دوشين، ولكنَّه يبدأ في مرحلةٍ مُتقدِّمة من حياة الولد ويُسبِّبُ أعراضًا أقلُّ شِدَّةً.

يُشير الشلل الدماغي cerebral palsy إلى مجمُوعةٍ من الأَعرَاض التي تنطوي على صعوبة الحركة وتيبُّس العضلات (الشُّنَاج)، وهُوَ ينجُم عَن تشوهات في الدماغ تحدث قبل الولادة عندما يكون في مرحلة التخلُّق أو عن ضَرَر في الدماغ يحدث قبل أو في أثناء أو بعد فترة قصيرة من الولادة.

بالنسبة إلى معظم الأطفال، تكون مرحلة المراهقة فترة من الصحة البدنية الجيدة. ترتبطُ المشاكل الأكثر شُيُوعًا في أثناء مرحلة المراهقة بالأمور التالية:

رغم ولادة معظم الرُّضَّع بعد اكتمال فترة الحمل دون أن يُعانوا من مشاكل، إلَّا أنَّ بعضهم قد يُعاني من مشاكل صحيَّة مرتبطة بعوامل تحدث قبل الولادة، مثل حدوث مشاكل صحيَّة عندَ الأم أو تأثير عاداتها. ومن الأمثلة عن المشاكل الصحية نجد داء السكّري أو ارتفاع ضغط الدَّم أو مُقَدِّمات الارتِعاج (حالة تُسبب ارتفاع ضغط الدَّم والتَّورُّم وظهور البروتين في البول - انظر انظر مقدِّمات الارتعاج (مقدِّمات تسمُّم الحمل) وتسمُّم الحمل) التي تؤثر بشكلٍ مباشر في نمو الجنين وصحة الأطفال حديثي الولادة. كما يُمكن لعاداتٍ مثل التدخين وتناول الكحول واستعمال الأدوية غير المشروعة أن تؤثِّرَ في نمو الجنين، وتؤدي إلى حدوث مشاكل عند الأطفال حديثي الولادة. بالإضافة إلى تجنُّب هذه المواد، يمكن للأمهات الحوامل تحسين فُرص الحصول على رضيعٍ سليمٍ من خلال حصولهنَّ على الرعاية الطبية واستعمال فيتامينات قبل الولادة، والحصول على الرعاية المُبكِّرة السابقة للولادة، والمحافظة على اتِّباع نظام غذائي صحي.

(انظُر الإسهال عند البالغين أيضًا).

حتى ينمُو الطفل، ينبغي أن يتلقَّى رِعاية مُناسبة ومُستمرَّة من قبل مقدم للرعاية مُحبّ، سواءٌ أكان هذا الشخص أحد الوالدين أم مُقدِّم للرعاية؛ ويُمكن أن يمنحَ الأمن والدعم الذي يقدمه هذا الشخص البالغ الطفلَ ثقةً بالنفس ومرونةً للتعامُل مع الشدَّة بشكلٍ فعَّالٍ.

ينبغي تلقيحُ الأطفال لوِقايتهم من الأمراض المُعدِية، حيث تحتوي اللقاحات إمَّا على أجزاء غير مُعدِية من البكتيريا أو فيروسات أو أشكال كاملة من هذه المكروبات التي جرى إضعافها بحيث لا تُسبِّبُ المرضَ. يُؤدِّي إعطاء اللقاح (عن طريق الحقن عادةً) إلى تحريض الجهاز المناعيّ في الجسم على الدِّفاع ضدَّ المرض. ينجُم عن التطعيم حالة من المناعة للمرض ولذلك يُسمَّى أحيانًا التمنيع immunization.

تُعدُّ حالات العدوى الفيروسيَّة من الحالات الشَّائعة عند الأشخاص من جميع الفئات العُمريَّة ولكن يبدو أنَّها تتركَّز عند الرُّضَّع والأطفال عادةً. تكون معظم حالات العدوى الفيروسيَّة خلال مرحلة الطفولة غيرَ خطيرة حيث تنطوي على أمراضٍ متنوِّعة مثل نزلات البرد مع التهاب الحلق والقيء و الإسهال والحُمَّى مع الطَّفح الجلدي. كما تكون بعض الأمراض الفيروسيَّة التي تُسبِّبُ مرضًا أشدُّ خطورة مثل الحصبة؛ أقلَّ شُيُوعًا حاليًّا بسبب التَّطعيم المُنتَشِر على نطاقٍ واسع. تتمُّ مناقشة عدَّة أنواعٍ من حالات العدوى الفيروسيَّة التي يمكن للأطفال التقاطها في الفصل الخاص بحالات العدوى الفيروسيَّة عند البالغين (انظر لمحة عامة عن حالات العدوى الفيروسيَّة).