أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

زيارات الرعاية الصحية الوقائية للأطفال

حسب

Deborah M. Consolini

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

التنقيح/المراجعة الكاملة شعبان 1440
موارد الموضوعات

تزود زياراتُ الطبيب الدورية (تُسمى أيضًا الزيارات التفقدية للطفل السليم) الآباءَ والأمهاتِ بمعلوماتٍ عن نمو طفلهم وتطوره.يمكن لمثل هذه الزيارات أن تمنح الآباء الفرصة لطرح أسئلة على الطبيب وتلقي إجابات عنها، مثل التدريب على استخدام المرحاض التدريب على استخدام المرحاض يمكن تدريب معظم الأطفال على استخدام المرحاض عندما يبلغون من العمر بين 2-3 سنوات.وغالبًا ما يتمكن الطفل من استخدام المرحاض للتبرز أولاً.يتمكن معظم الأطفال من السيطرة على أمعائهم في عمر يتراوح... قراءة المزيد .توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أنه بعد السنة الأولى من عمر الطفل، ينبغي إجراء الزيارات الوقائية للطبيب في عمر 12، 15، 18، 24، 30 شهرًا من عمر الطفل، ثم بمعدل مرة واحدة في السنة بعد ذلك حتى بلوغ السادسة.يُوصى بعد ذلك بزيارة الطبيب في عمر 8 سنوات، ومرة أخرى في عمر 10 سنوات.قد يوصي الطبيب بإجراء الزيارات بمعدل أكبر من ذلك بحسب حاجة الطفل أو العائلة.

الفحوص والاختبارات

في كل زيارة للطبيب، يقوم الطبيب بأخذ عدة قياسات، وإجراء اختبارات تقصي، وإعطاء لقاحات جدول تطعيم مرحلة الطفولة يتبع معظم الأطباء جدول التطعيمات التي توصي به مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) (انظر جدول الرُضَّع والأطفال schedule for infants and children وجدول الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين schedule... قراءة المزيد جديدة بناءً على جدول اللقاحات المعتمد.يجري التحقق من طول الطفل و وزنه الوَزن يُشير مصطلح النُّمو البدني physical growth إلى الزيادة في حجم الجسم (الطول أو القامة والوزن)، وفي حجم الأعضاء.ينمُو الأطفال بسرعة منذ الولادة وإلى عُمر عان أو عامين تقريبًا،ويتباطأ النُّمو بعد... قراءة المزيد ، ويقاس محيط رأسه كِفَافُ أو محيط الرَّأس يُشير مصطلح النُّمو البدني physical growth إلى الزيادة في حجم الجسم (الطول أو القامة والوزن)، وفي حجم الأعضاء.ينمُو الأطفال بسرعة منذ الولادة وإلى عُمر عان أو عامين تقريبًا،ويتباطأ النُّمو بعد... قراءة المزيد حتى يبلغ من العمر 36 شهرًا.النمو الجيد هو أحد المؤشرات الهامة على أن الطفل يتمتع بصحة جيدة عمومًا.لا يُعد حجم الطفل بنفس أهمية بقائه ضمن المدى القريب من الوزن والطول الطبيعي الرُّسومُ البيانية للارتفاع والوزن عند الأولاد والبنات من عمر سنتين إلى عمر 10 سنوات الرُّسومُ البيانية للارتفاع والوزن عند الأولاد والبنات من عمر سنتين إلى عمر 10 سنوات في كل زيارة.فالطفل الذي يكون معدل نموه ضمن النسبة المئوية 10 يكون بحالة جيدة (على الرغم من أنه أصغر من معظم الأطفال من نفس العمر)، في حين أن الطفل الذي يهوي معدل نموه من النسبة 35 إلى 10 فقد يعاني من مشكلة طبية.اعتبارًا من عمر 3 سنوات، يقيس الطبيب ضغط دم الطفل في كل زيارة.

كما يقوم الطبيب بمراقبة تقدم نمو الطفل ( انظر النُّمو في مَرحلة الطُّفولَة النُّمو في مَرحلة الطُّفولَة تتَّسع قدرات الأطفال البدنية والفكريَّة والعاطفيَّة بشكلٍ كبيرٍ جدًا بين عُمر 1 و13 عامًا،وينتقل الأطفال من المشي المُترنِّح بالكاد إلى الجري والقفز وممارسة رياضات منظمَّة.في عمر عام واحد، يستطيع... قراءة المزيد ) منذ الزيارة الأولى.على سبيل المثال، قد يرغب الطبيب بمعرفة ما إذا كان الطفل الذي يبلغ من العمر 18 شهرًا قد بدأ بالنطق، وما إذا كان الطفل بعمر 6 سنوات قد بدأ بقراءة كلمات قليلة( انظر جدول: المعالمُ النمائية من عمر 18 شَهرًا إلى 6 سنوات المعالمُ النمائية من عمر 18 شَهرًا إلى 6 سنوات المعالمُ النمائية من عمر 18 شَهرًا إلى 6 سنوات ).وبنفس الأسلوب، غالبًا ما يوجه الطبيب أسئلته بحسب عمر الطفل للتأكد من سلوكه.هل يُبدي الطفل الذي يبلغ من العمر 18 شهرًا نوبات من الغضب نوبات الغضب نوبات الغضب هي انفجارات عاطفية عنيفة، وعادة ما تكون ردًا على الشعور بالإحباط. يُعد الشعور بالإحباط والتعب والجوع من أكثر الأَسبَاب شُيُوعًا لنوبات الغضب. قد يصرخ الطفل، ويتحرك بعنف، ويتدحرج... قراءة المزيد أو الهياج؟هل ينام الطفل الذي يبلغ من العمر سنتين بشكل كافٍ في أثناء الليل مشاكل النوم عند الأطفال ينام معظم الأطفال لمدة متواصلة لا تقل عن 5 ساعات عندما يبلغون من العمر 3 أشهر، ولكنهم قد يمرون بفترات من الاستيقاظ في أثناء الليل خلال السنة الأولى، وعادةً ما يكون ذلك عند الإصابة بمرض.ومع نموهم... قراءة المزيد الذي يبلغ من العمر سنتين ؟هل يُبلل سريره في الليل الطفل السلس البوليّ عندَ الأطفال يُعرَّف سلس البول بأنه تفريغ لا إرادي للبول يحدث مرتين أو أكثر شهريًا بعد التدريب على استخدام المرحاض.وقَد يكُون موجوداً: في أثناء النهار (سلس البول النهاريّ)، في الليل (سلس البول الليليّ أو... قراءة المزيد الذي يبلغ من العمر 6 سنوات ؟يمكن للأهل والطبيب النقاش في حال وجود مشكلة في نمو الطفل أو سلوكه، ووضع خطة علاجية لتجاوزها.

وفي النهاية، يقوم الطبيب بإجراء بضعة فحوص جسدية.فضلاً عن فحص الطفل من رأسه إلى قدميه، بما في ذلك القلب، والرئتين، والبطن، والأعضاء التناسلية، والعمود الفقري، والذراعين، والساقين، والرأس، والرقبة، والعينين، والأذنين، والأنف، والفم، والأسنان، سوف يطلب الطبيب من الطفل القيام بعدة مهام تتلاءم مع عمره.لاختبار المهارات الحركية (مثل المشي، والجري)، قد يطلب الطبيب من الطفل الذي يبلغ من العمر 4 سنوات القفز على قدم واحدة.ولاختبار المهارات الحركية الدقيقة (التحكم بالأشياء الصغيرة بواسطة اليدين)، قد يطلب الطبيب من الطفل رسم صورة أو أشكال معينة.

التحرّي والاستقصاء

ينبغي أن تشتمل الزيارات الوقائية على فحص للرؤية والسمع.عندما يبلغ الطفل من العمر 3 أو 4 سنوات، تتضمن اختبارات الرؤية استخدام مخطط فحص البصر وأجهزة الفحص.قد يحتاج بعض الأطفال لإجراء اختبارات دموية لتحري الإصابة بفقر الدم أو ارتفاع مستويات الرصاص التَّشخيص يمكن أن يحدث التَّسمُّم بالرصاص نتيجة ابتلاع دهانات الرصاص وتناول الطعام أو الشراب في أوعية من الخَزف المستورد المُحتوي على الرصاص. قد يؤدي وجود مستويات شديدة الارتفاع من الرصاص في الدَّم إلى... قراءة المزيد فيه.

ينبغي إجراء اختبارات دموية عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ويواجهون خطرًا أكبر لارتفاع مستويات الكوليسترول في الدَّم.والأطفال من فئة الخطر المرتفع هم الأطفال الذين ينتمون لعائلات تضم أفرادًا يعانون ارتفاع مستوى الكولسترول في الدم، أو سبق لهم الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية في عمر مبكر.ينبغي تحري مستويات الكولسترول عند جميع الأطفال الذين يبلغون من العمر 9-11 سنة، ومرة أخرى عندما يبلغون من العمر 17-21 سنة.

يجري تحري عوامل خطر الإصابة بالسل في جميع الزيارات التفقدية للطفل السليم.تتضمن عوامل الخطر كلاً من التعرض للسل، والسفر إلى مناطق العالم التي ينتشر فيها السل، وإصابة أحد أفراد الأسرة بالسل، وكون أحد الأبوين أو كليهما من المهاجرين حديثًا أو من الذين خرجوا من السجن مؤخرًا.عادةً ما تُجرى اختبارات التحرّي من السل اختبارات التحري عن السل السل هو مرض مزمن مُعدٍ ينجم عن بكتيريا تنتقل بالهواء اسمها Mycobacterium tuberculosis.وعادةً ما يصيب الرئتين. ينتشر داء السل بشكل رئيسي عندما يتنفس الأشخاص هواءً ملوثًا بشخص مصاب بمرض... قراءة المزيد اختبارات التحري عن السل بشكل مباشر لدى التأكد من وجود عوامل الخطر تلك عند الطفل.

يمكن لعمر الطفل وعوامل أخرى مختلفة أن تحدد حاجته لإجراء اختبارات أخرى.

الأمان

تُناقش المواضيع الخاصة بأمان الطفل في أثناء الزيارات الصحية الوقائية.تستند بعض مخاوف السلامة إلى عمر الطفل.على سبيل المثال، قد يُركز النقاش على أمان ركوب الدراجة بعمر 6 سنوات.يمكن للأمثلة التالية عن الوقاية من الإصابات أن تُطبق على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-4 سنوات:

  • استخدام مقعد السيارة المناسب لعمر الطفل ووزنه.(ينبغي أن يجلس الأطفال الرضع والدارجون في كرسي سيارة خلفي الاتجاه إلى أن تزيد أحجامهم أو أوزانهم عن الحدود المخصصة لمثل هذه المقاعد).تكون كراسي السيارة خلفية الاتجاه مناسبة لمعظم الأطفال حتى عمر سنتين تقريبًا.بمجرد أن يبلغ الطفل من العمر عامين، أو يفوق حجمه الحد المخصص لكرسي السيارة ذو الاتجاه الخلفي، بغض النظر عن عمره، فينبغي أن يجلس في كرسي السيارة ذو الاتجاه الأمامي مع تثبيت الأحزمة على الكرسي، وأن يكون اختيار كرسي السيارة بحسب وزن وطول الطفل.

  • وضع كرسي السيارة في الصف الخلفي من مقاعد السيارة.

  • الاطلاع على قواعد أمان استخدام الطرق، سواءً الخاصة براكبي السيارات أو المشاة على الطريق.

  • رفع مستوى حبال الستائر كي لا يختنق الطفل بها

  • استخدام أغطية الأمان والأقفال.

  • الوقاية من السقوط.

  • إزالة المسدسات من المنزل.

  • مراقبة الأطفال بشكل وثيق في أثناء وجودهم داخل أي مسطح مائي أو بالقرب منه (مثل أحواض الاستحمام، أو أحواض السباحة، أو البرك المائية، أو قنوات الري، أو أية تجمعات مائية أخرى).اصطحاب الأطفال بعمر سنة أو أكثر إلى دروس السباحة، وارتداء ستر النجاة في أثناء السباحة، وارتدائها دائمًا عند الصعود إلى قارب.

بالإضافة إلى ما سبق، يمكن تطبيق الأمثلة التالية من أجل الوقاية من إصابات الأطفال الذين يبلغون من العمر 5 سنوات وأكثر:

  • استخدام كرسي سيارة ذو اتجاه أمامي ومزود بأحزمة طالما كان ذلك ممكنًا (إلى أن يصل الطفل إلى عمر أو وزن يفوق استيعاب كرسي السيارة) ومن ثم استخدام مقاعد نصفية (بدون مسند ظهري) مخصصة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 إلى 12 سنة تستخدم نفس حزام الأمان الخاص بالسيارة.

  • ينبغي على الطفل الذي يبلغ من العمر أقل من 13 عامًا الجلوس دائمًا في المقعد الخلفي من السيارة.

  • في حال كانت السيارة ذات مقعدين أماميين فقط، فينبغي تعطيل الوسادة الهوائية الخاصة بمقعد الراكب.

  • ارتداء خوذة الدراجة الهوائية ووسائل الحماية الرياضية الأخرى.

  • تعليم الأطفال قواعد قطع الطريق أو الشارع.

  • مراقبة الطفل عن كثب في أثناء السباحة، والطلب منه أحيانًا ارتداء سترة النجاة في أثناء السباحة، وارتدائها دائمًا عند الصعود بقارب.

كما قد يؤكد الطبيب على قواعد السلامة الأخرى، مثل أهمية تركيب أجهزة إنذار الدخان، وحفظ الأدوية والمواد السامة بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.ينبغي على الأهل انتهاز الفرصة وطرح المواضيع الخاصة بحالتهم وحالة طفلهم مع الطبيب.ومع نمو الطفل، قد يتمكن هو أيضًا من المشاركة في هذه النقاشات.

التغذية وممارسة التمارين الرياضية

يمكن للأهل وقاية الطفل من البدانة السّمنة السمنة هي زيادة وزن الجسم. تتأثر السّمنة بمجموعةٍ من العَوامِل، وهي تنجم عن تناول كمية زائدة من السّعرات الحرارية تكون فائضةً عن احتياجات الجسم عادةً. قد تشتمل هذه العَوامِلُ على الخمول البدني... قراءة المزيد السّمنة و داء السكري من النوع الثاني داء السكري من النوع الثاني داء السكري diabetes mellitus هو اضطراب تكون فيه مستويات السكر (الغلوكوز) مرتفعة بشكل غير طبيعي، بسبب عدم قدرة الجسم على إنتاج كميات كافية من الأنسولين، أو عدم قدرة الجسم على الاستجابة بشكل طبيعي... قراءة المزيد داء السكري من النوع الثاني عن طريق تأسيس عادات صحية لديه وتشجيعه على ممارسة الرياضة بانتظام.ينبغي على الأهل تزويد الطفل بوفرة من الأطعمة الصحية، مثل الفواكه، والخضروات، بالإضافة إلى مصادر أخرى غنية بالبروتين.يمكن للوجبات الرئيسية المنتظمة والوجبات الخفيفة أن تشجع الطفل على اكتساب عادات غذائية صحية، حتى وإن كان انتقائيًا (نيّقًا) في طعامه.على الرغم من أن الأطفال قد يتجنبون بعض الأطعمة الصحية، مثل القرنبيط أو الفاصوليا، لفترة من الوقت، إلا أنه من المهم الاستمرار في تقديم الأطعمة الصحية لهم.بالإضافة إلى ذلك، ينبغي على الأهل الحدّ من حصول الطفل على عصائر الفواكه، والتي لا تعدو عن كونها مياه مُحلاة في كثير من الحالات، رغم الادعاء بأنها من مصادر طبيعية.يفقد بعض الأطفال شهيتهم للطعام في وقت الوجبة الرئيسية إذا تناولوا الكثير من عصائر الفواكه.ينبغي على الأهل إرشاد الأطفال لعدم تناول الكثير من الوجبات الخفيفة أو الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية والملح والسكريات.

تُعد التمارين الرياضية والحفاظ على صحة الطفل النفسية والجسدية من العوامل الهامة جدًا لنموه بصورة سليمة.كما يُعدّ اللعب خارج المنزل مع أفراد العائلة أو المشاركة في الفرق الرياضية طريقة جيدة لتشجيع الطفل على ممارسة الرياضة وتجنب البدانة.

أعلى الصفحة