يمكن أن تنجُمَ اضطراباتُ العظام عند الأطفال عن الإصابة أو العدوى أو السرطان؛ أو تكون موروثة؛ أو تحدث كجزء من نمو الطفل؛ أو تحدث من دُون سبب معروف.
ويمكن أن تُسبّب بعضُ اضطرابات العظام الألمَ وصعوبة في المشي.
يستند الأطباء في التشخيص إلى الفحص السريري الشامل، والأعراض، وصور الأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
وتستنِدُ المُعالَجةُ إلى نوع الاضطراب.
تنمو عظامُ الأطفال باستمرار، وتعيد تشكيل نفسها (القولبة) على نطاق واسع.يبدأ النمو من من جزءٍ من العظم يسمى صَفيحَةُ النمو growth plate.بالنسبة إلى إعادة التشكيل، يَجرِي استبدالُ النسيج العظميّ القديم تدريجيًا بنسيج عظميّ جديد .ينجُم العديدُ من الاضطرابات العظمية عن التغيّرات التي تحدث في الجهاز العضلي الهيكلي للطفل في مرحلة النماء.وهذه الاضطرابات قد تتحسَّن أو تتفاقم مع نمو الطفل،بينما قَد تكون اضطراباتُ العظام الأخرى وراثية، أو تحدُث في أثناء الطفولة لأسبابٍ غير معروفة.
صَفائحُ النموّ Growth plates
يعتقد المرضى أنَّ العظام هي أجسام صلبة.ولكن يجب أن تنمو العظامُ مع بقية جسم الطفل.تنمو عظامُ الأطفال من المناطق الرخوة من الغضروف بالقرب من نهايات العظام.وبالنسبة إلى الأطفال، تُوجَد مناطقُ في بعض العظام تُسمَّى صفيحات النموّ growth plates؛وعندما ينتهي الأطفالُ من النمو، تصبح صفائح النمو عظمًا صلبًا.بعد أن تصبحَ صفيحات النمو صلبة، لا يمكن للعظام أن تزداد طولًا.وهذا هو السبب في أنَّ الأشخاصَ لا يصبحون أكثر طولًا بعد مرحلة معينة من مرحلة المراهقة المتأخرة.على الرغم من أنّ العظام تُصلِح نفسها، كما هيَ الحال بعد الإصابة، إلا أنَّ هذا الإصلاح لا يشمل صفائح النمو.
خلال مرحلة الطفولة، يُمكن أن تؤدِّي الإصابات في صفائح النمو إلى نموّ العظام بشكلٍ غير طبيعي.
الأدواء العظمية الغضروفية هي اضطرابات في صفائح النمو تحدث عندما ينمو الطفل بسرعة.
تحديدُ موضع صفيحات النمو
صفَيحاتُ النمو (مشار إليها بخطوط قرنفلية) هي مناطق في الغضروف في العظام الطويلة، مثل عظام الذراعين والساقين،تكون صَفائح النُّمُوّ مسؤولة عن زيادة طول العظام إلى أن يبلغ الطفل طوله الكامل.وعندما ينتهي الأطفالُ من النمو، تصبح صفائح النمو عظمًا صلبًا.بعد أن تصبحَ صفيحات النمو صلبة، لا يمكن للعظام أن تزداد طولًا. |
كَثافة العظام
كثافة العظم هي قياس كمية المعادن في نسيج العظم.تُعد كثافة العظام الطبيعية أمراً حيوياً لنمو الأطفال وللصحة العامة للهيكل العظمي.قد تنجم الاضطرابات عن كل من انخفاض كثافة العظام وارتفاع كثافة العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور.
اضطرابات كثافة العظام يمكن أن تكون ناجمة عن جينات غير طبيعية موروثة أو قد تكون ناجمة عن عوامل مثل سوء التغذية، أو عدم التوازن الهرموني، أو حالات طبية أخرى.يُعد تخلخل العظام عند الأطفال أحد اضطرابات انخفاض كثافة العظام.
أسباب اضطرابات العظام عند الأطفال
يمكن أن تنجمَ اضطراباتُ العظام عند الأطفال عن أسباب تصيب الأشخاص في جميع الأعمار، مثل الإصابات وحالات العدوى (التهاب العظم والنقي osteomyelitis) والسرطان.تنطوي أسبابُ اضطرابات العظام التي تؤثر في الأطفال بشكل رئيسي عادة على سوء ترصيف العظام بشكلٍ تدريجي، وهذا ما ينجم عن القوى التي تتعرض إليها صفائح النموّ عند نمو الأطفال.كما يمكن أن يؤدي ضعفُ التروية الدموية إلى ضرر في صفيحة النمو، وذلك مثلما يُمكن أن يُؤدِّي إليه الانفصال عن بقية العظم أو حتَّى سوء الترصيف البسيط.الأضرار التي تلحق بصفيحة النمو تكبح نمو العظام وتشوه المَفصِل، ويمكن أن تسبب ضررًا طويل الأمد في المفصل (التهاب المَفاصِل).
كما يُمكن أن تصيب بعضُ الاضطرابات الوراثية النادرة للنسيج الضام العظامَ أيضًا،وهي تنطوي على متلازمة مارفان وتَكَوُّن العَظمِ النَّاقِصوخَلَل التَّنَسُّجِ الغُضروفِيّ.أمراض تَصَخُّر العظم osteopetroses هي اضطرابات وراثية أٌخرى نادرة تزيد من كثافة العظام، وتسبب نمو العظام بشكل غير طبيعي، أو كليهما.
أعراض اضطرابات العظام عند الأطفال
تُسبِّب اضطراباتُ العظام تشوّهات غير مؤلمة أحيانًا،قد تؤثر بعض التشوّهات في قدرة الطفل على المشي أو استخدام أطرافه.
تشخيص اضطرابات العظام عند الأطفال
تقييم الطبيب
اختبارات التصوير
اختِبارات الدم في بعض الأحيان
ينطوي تشخيص الاضطراب العظمي عادةً على فحص جسدي شامل واختبارات تصوير مثل الأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي المحوسب (CT).كما تُجرَى اختبارات للدم أحيَانًا.
علاج اضطرابات العظام عند الأطفال
وتستنِدُ المُعالَجةُ إلى نوع الاضطراب.
تختلف مُعالجةُ اضطرابات العظام استنادًا إلى الحالة،وقد تزول بعضُ الاضطرابات مع التقدّم في السن،ولكن يمكن أن تحتاج اضطراباتٌ أخرى إلى استخدام السِّنادات أو الجراحة.
إذا حدث ضرر في إحدى صفائح النمو، قد تكون الجراحة مفيدةً.قد يؤدي التصحيح الجراحي لنهايتي صفيحة النمو المنفصلتين أو غير المتحاذيتين إلى استعادة النمو الطبيعي للعظم.ومن خلال تقليل التهيّج الناتج عن سوء الترصيف، قد تحُول الجراحة دُون حدُوث التهاب في المَفصِل.
إذا تسبَّب اضطرابٌ عظمي ما في تشوه جسدي، فقد يصاب الأطفال بالقلق أو الاكتئاب.كما قد تكون بعضُ علاجات اضطرابات العظام صعبة القبول على المستوى النفسي أيضًا؛فعلى سبيل المثال، قد يكون المراهقون مترددين في استخدام سنادة الظهر لعلاج الجنف، وذلك لأن فعل هذا يجعلهم يظهرون بشكل مختلف عن أقرانهم.قد تخفف استشارةُ اختصاصيّ من القلق أو الاكتئاب، ويمكن أن تساعدَ الأطفال أيضًا على تجاوز مرحلة المُعالَجات الصعبة.
