تُسبِّبُ عدوى فيروس الهربس البسيط عادةً ظهور بثور أو نفطات مزعجة ومتكرِّرة عندَ البالغين الأصحاء، ولكن يمكن أن تُسبِّب عدوى شديدة عند حديثي الولادة.
يمكن أن يُصابَ حديثو الولادة في أثناء الولادة أو بعدَها.
يكون العرض الرئيسي هو الطفح البثري.
ويعتمد التَّشخيص عادةً على اختبارات لعينات مأخوذة من البثور.
يُعطى حديثو الولادة المصابين بعدوى فيروس الهربس البسيط الأسيكلوفير.
تكون هذه العدوى مميتة عند الكثير من الأطفال غير المعالجين.
للوقاية من انتقال العدوى، قد تُعطى النساء الحوامل المصابات أدوية مضادة للفيروسات في نهاية الحمل وقد يخضعن لعملية قيصرية.
(انظر أيضًا لمحة عامّة عن حالات العدوى عند حديثي الولادة وعدوى فيروس الهربس البسيط عندَ البالغين).
تكون العدوى بفيروس الهربس البسيط شائعة جدًا عند البالغين.ينتقل هذا الفيروس عن طريق الجنس ويُسبب العدوى في السبيل التناسلي.لا يزول الفيروس بشكل كامل وإنما يبقى كامنًا (غير نشط) في الأنسجة المختلفة مدى الحياة.يستعيد الفيروسُ نشاطه في بعض الأحيان.
عادةً ما تنتقل عدوى فيروس الهربس البسيط في أثناء الولادة من خلال العدوى في مهبل الأم أو فرجها (الشفرين).وحتى الأمّهات المصابات بالعدوى وليس لديهنّ أعراض قد ينقلن تلك العدوى.في بعض الأحيان، يُصاب حديثو الولادة بالعدوى بعد الولادة عندما يخالطون شخصًا مصاب بعدوى نشطة، مثل أحد أفراد الأسرة.
بالنسبة إلى حديثي الولادة، يمكن لعدوى فيروس الهربس البسيط أن تؤدي إلى مشاكل صحية مزمنة أو حتى الوفاة.
أعراض عدوى فيروس الهربس البسيط عند حديثي الولادة
تبدأ أعراضُ عدوى فيروس الهربس البسيط عادةً بين الأسبوعين الأول والثالث من الحياة، ولكن في حالات نادرة قد لا تظهر حتّى الأسبوع الرابع.يكون ظهور طفح من البثور الصغيرة المملوءة بالسائل هو العرض الأوّل عادةً.كما قد تظهر البثور داخل الفم وحولَ العينين.
تُظهر هذه الصورة المقربة لفم حديث الولادة قرحات على وتحت الشفة العليا ناجمة عن فيروس الهربس البسيط.
تُظهر هذه الصورة المقربة لفم حديث الولادة قرحات على وتحت الشفة العليا ناجمة عن فيروس الهربس البسيط.
DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
تُظهر هذه الصورة طفلًا حديثًا الولادة مصابًا بمتلازمة العَوَز المَناعيّ (الإيدز) وطفح جلدي من الفقاعات الصغيرة المملوءة بالسوائل التي تغطي كامل الجسم.
تُظهر هذه الصورة طفلًا حديثًا الولادة مصابًا بمتلازمة العَوَز المَناعيّ (الإيدز) وطفح جلدي من الفقاعات الصغيرة المملوءة
DR M.A.ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
تُظهر هذه الصورة فقاعات صغيرة ممتلئة بسائل على وجه طفل حديث الولادة مُصاب بفيروس الهربس البسيط.
تُظهر هذه الصورة فقاعات صغيرة ممتلئة بسائل على وجه طفل حديث الولادة مُصاب بفيروس الهربس البسيط.
By permission of the publisher.From Demmler G: Congenital and perinatal infections.In Atlas of Infectious Diseases: Pediatric Infectious Diseases .Edited by CM Wilfert.Philadelphia, Current Medicine, 1998.
تُظهر هذه الصورة المقربة لفم حديث الولادة قرحات على وتحت الشفة العليا ناجمة عن فيروس الهربس البسيط.
تُظهر هذه الصورة المقربة لفم حديث الولادة قرحات على وتحت الشفة العليا ناجمة عن فيروس الهربس البسيط.
DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
تُظهر هذه الصورة طفلًا حديثًا الولادة مصابًا بمتلازمة العَوَز المَناعيّ (الإيدز) وطفح جلدي من الفقاعات الصغيرة المملوءة بالسوائل التي تغطي كامل الجسم.
تُظهر هذه الصورة طفلًا حديثًا الولادة مصابًا بمتلازمة العَوَز المَناعيّ (الإيدز) وطفح جلدي من الفقاعات الصغيرة المملوءة
DR M.A.ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
تُظهر هذه الصورة فقاعات صغيرة ممتلئة بسائل على وجه طفل حديث الولادة مُصاب بفيروس الهربس البسيط.
تُظهر هذه الصورة فقاعات صغيرة ممتلئة بسائل على وجه طفل حديث الولادة مُصاب بفيروس الهربس البسيط.
By permission of the publisher.From Demmler G: Congenital and perinatal infections.In Atlas of Infectious Diseases: Pediatric Infectious Diseases .Edited by CM Wilfert.Philadelphia, Current Medicine, 1998.
في بعض حديثي الولادة، تصيب العدوى مناطق معينة فقط (موضعية).على سبيل المثال، قد تقتصر العدوى على العينين، والجلد، والفم.ويُصاب الدماغ والجِّهاز العصبي فقط أحيانًاإذا لم تُعالج العدوى الموضعية، يُصاب بعض حديثي الولادة بعدوى واسعة الانتشار.
تؤثر العدوى المنتشرة في مناطق عديدة.وبالنسبة إلى الرضع المتأثرين، تُصاب أعضاء، مثل العينين، والرئتين، والكبد، والدماغ، والجلد.تشتمل الأعراضُ على الرخاوة، ونقص التوتّر العضلي، ومشاكل التنفس، وتوقف التنفس (انقطاع النفس)، والنوبات الصرعية.
تشخيص عدوى فيروس الهربس البسيط عند حديثي الولادة
اختبارعيّنة من النفطات أو البثور أو سوائل الجسم الأخرى
لتشخيص فيروس الهربس البسيط، يأخذ الأطباء عينات المادة ضمن الفقاعات أو غيرها من سوائل الجسم، ويُرسلها إلى المختبر لاستنبات الفيروس وتحديد نوع فيروس الهربس البسيط.كما يمكن للأطباء أيضًا إجراء اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) على العينات.يتحرى هذا الاختبار المادة الجينية للفيروس، مما يُمكِّن الأطباء من التعرف بسرعة عليه.
إذا اشتبه الأطباءُ في إصابة المولود الجديد بعدوى في الدماغ، ينبغي إجراء البزل النخاعي (البزل القطني - انظر الشكل: كيف يجرى البزل الشوكي) للحصول على عَيِّنَة من السَّائِل الشوكيّ.
علاج عدوى فيروس الهربس البسيط عند حديثي الولادة
أسيكلوفير Acyclovir
يُعطى المضاد الفيروسي أسيكلوفير عن طريق الوريد لمدة 3 أسابيع، ثم عن طريق الفم لمدة 6 أشهر لحديثي الولادة المصابين بعدوى منتشرة.يُعطى أسيكلوفير عن طريق الوريد لمدة أسبوعين لحديثي الولادة الذين يعانون من عدوى موضعية.لا يشفي هذا الدواء من العدوى، ولكنه يساعد على منعها من الانتشار ويحدّ من الأعراض.
تُعالج العدوى العينية أيضًا بقطرات عينية تحتوي على دواء آخر مضاد للفيروسات يسمى تريفلوريدين أو بهلام عيني يحتوي على دواء آخر مضاد للفيروسات يسمى غانسيكلوفير.
كما تُقدّم رعاية إضافية، مثل السوائل ودعم التنفُّس، حسب الحاجة.ينبغي أن يخضع جميع الرضع المصابين بعدوى فيروس الهربس البسيط لفحص العين واختبارات تصوير للدماغ.
مآل عدوى فيروس الهربس البسيط عند حديثي الولادة
إذا لم تُعالج عدوى فيروس الهربس البسيط عند حديثي الولادة، فإنها تتفاقم إلى مشاكل شديدة عادةً.تكون العدوى مميتة لدى حوالي 85٪ من الأطفال الذين يعانون من عدوى منتشرة غير معالجة ولدى حوالي 50٪ من حديثي الولادة الذين يعانون من عدوى دماغية غير معالجة.ومن دون معالجة، يعاني 65٪ على الأقلّ من الناجين من مرض منتشر أو عدوى الدماغ من مشاكل عصبية شديدة.حتى مع المعالجة، قد يعاني حديثو الولادة المصابون بعدوى منتشرة أو عدوى في الدماغ من مشاكل عصبية أو نمائية.
لا تكون العدوى الشديدة شائعة بين حديثي الولادة الذين تقتصر العدوى لديهم على الجلد، أو العينين، أو الفم.ولكن في حال عدم العلاج، يصاب العديد من هؤلاء المواليد بعدوى منتشرة أو عدوى في الدماغ.
تؤدي المعالجةُ المناسبة بالأدوية المُضادَّة للفيروسات إلى خفض معدّل الوفيات، وزيادة واضحة في احتمال التطوُّر الطبيعي.
الوقاية من عدوى فيروس الهربس البسيط عند حديثي الولادة
إذا كانت النساء الحوامل قد أُصبن بعدوى الهربس التناسلي في الماضي، فمن المستحسن أن يبدأن في تناول دواء مضاد للفيروسات (أسيكلوفير أو فالاسيكلوفير) ابتداءً من الأسبوع 36 من الحمل.
إذا كانت الحوامل يعانين من آفات أو أعراض نشطة للهربس التناسلي تشير إلى أن العدوى ستصبح نشطة في وقت الولادة (مثل الوخز، أو عدم الراحة، أو الحكة)، يوصى بالولادة القيصرية لتقليل خطر انتقال العدوى إلى المولود الجديد.
ينبغي فحص حديثي الولادة الذين يولدون لنساء مصابات بعدوى الهربس النشطة عند الولادة المهبلية لتحرّي عدوى فيروس الهربس البسيط.
