أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

عيوب الإحليل

حسب

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

التنقيح/المراجعة الكاملة صفر 1442
موارد الموضوعات

نظرة داخل السبيل البولي

نظرة داخل السبيل البولي

أنواع العيوب الخِلقية للإحليل

هناك العديد من أنواع العيوب الخلقية للإحليل،قد يكون الإحليل:

  • مسدودًا بشكلٍ جزئيّ

  • في الموضع الخطأ

  • بارزًا خارج فتحته (تَدَلِّي الإحليل prolapsed urethra)

  • مزدوجًا (إحليلان أو أكثر من بدلًا من إحليلٍ واحدٍ فقط)

وقد تُؤدِّي هذه العيوبُ إلى:

  • خُروج البول من الموضع الخاطئ،

  • انسداد مجرى البول، أو إعاقة جريانه

يُمكن أن يُسبب أي عيب في مجرى البول يسدّ أو يبطئ جريان البول أن يُصبح البول راكدًا، مما يُمكن أن يؤدي إلى عدوى السبيل البولي عدوى المجاري البولية عند الأطفال عدوى المجاري البولية urinary tract infection (UTIs) هي عدوى بكتيرية تصيب المثانة ( التهاب المثانة)، أو الكلى ( التهاب الحويضة والكلية)، أو كليهما. تنجم عدوى المجاري البولية عن بكتيريا. ولكن،... قراءة المزيد ، كما يمكن أن يؤدي انسداد مجرى البول إلى زيادة الضغط في داخل المثانة أو الكلى أيضًا، والتسبّب في ضرر فيهم مع مرور الزمن.وقد تؤدي العدوى المتكرّرة إلى ضرر في الكلى أيضًا؛ويمكن أن يُسبب الضرر في الكلى ارتفاعًا في ضغط الدم ارتفاعُ ضغط الدم ارتفاع ضغط الدَّم (فرط ضغط الدم hypertension) هو ضغط مرتفع باستمرار في الشرايين. لا يمكن تحديدُ سببٍ لارتفاع ضغط الدَّم غالبًا، ولكنَّه يحدثُ في بعض الأحيان نتيجةً لاضطراب كامنٍ في الكُلى أو... قراءة المزيد ارتفاعُ ضغط الدم وفي حالاتٍ نادرة، فشلاً كلويًا لمحةٌ عامةٌ عن الفشل الكُلوي يشتمل هذا الفصل على قسم جديد حول كوفيد-19 وإصابة الكلى الحادَّة (AKI). الفشل الكلوي هو عدم قدرة الكُلى على ترشيح فضلات الاستقلاب من الدَّم بشكلٍ كافٍ. توجد الكثير من الأَسبَاب المُحتملة لحدوث... قراءة المزيد .

الانسدادُ الجزئي للإحليل

يُسبب العديد من العيوب الخلقية انسدادًا جزئيًا في الإحليل؛

وبالنسبة إلى الصمامات الإحليلية الخلفية، تحول طيات النسيج غير الطبيعي في الإحليل دُون تدفق البول من المثانةِ،وتحدث الصمامات الإحليلية الخلفية عند الأولاد فقط.يزيد الانسدادُ من الضغطَ في المثانة، ويمكن أن يسبب صعوبةً في التبول وضعفًا في تدفق البول؛وفي الأشكال الأكثر شدّة، يؤثر الانسداد في الجنين المتخلق.يُمكن أن تؤثر زيادة ضغط البول بسبب الانسداد في تخلق أو نماء المثانة والكلى،كما قد يقلل الانسداد أيضًا من كمية البول التي يطلقها الجنين في السائل السَّلَوِيّ (السائل الذي يحيط بالجنين في الرحم)، وإذا كان الجنين لا يُطلق كمية كافية من البول في السائل السلوي، فإن كمية السائل السلوي تنخفض،وإذا كان هناك القليل جدًّا من السَّائِل السلوي، تحدث مشاكل في تخلق رئتي الجنين و قلبه لمحة عامة عن عيوب القلب يُولَد طفلٌ واحد من أصل كلِّ 100 طفل وهو مصابٌ بعيبٍ خِلقيٍّ في القلب.تكون بعضُ الإصابات شديدة، ولكنَّ الكثير منها ليس شديدًا.يمكن أن تنطوي العيوب على وجود تشكُّلٍ شاذ في جدران القلب أو الصِّمامات... قراءة المزيد و أطرافه أطراف مفقودة أو غير مُكتملة التَّكوين يمكن أن تكون الأطراف مفقودةً أو مُصابةً بعاهة أو غيرَ مكتملة النُّمو عند الولادة. وقد تتشكَّل الأطرافُ بشكلٍ غير طبيعيٍّ؛فعلى سَبيل المثال، قد تكون عظام اليد والساعد مفقودةً بسبب عيبٍ وراثيٍّ... قراءة المزيد أطراف مفقودة أو غير مُكتملة التَّكوين ، ويمكن أن يؤدي ضعف تخلق الرئة إلى الوفاة قبل أو بعد الولادة بفترةٍ قصيرةٍ.بعدَ الولادة، تظهر لدى الرضع المصابين أعراض ضعف تصريف المثانة أو ضعف وظائف الكلى.

تضيق الإحليل هو تضيق في الإحليل ينجم عادةً عن إصابة، وغالبًا عن حادث اصطدام عندما يقع الأولاد بأرجل مفتوحة على جسم صلب.في بعض الأحيان يكون تضيُّق الإحليل عيبًا خلقيًا أو يحدث بعد الإصلاح الجراحي لتصحيح عيب في القضيب يُسمَّى المبال التحتاني المَبال التَحتانِيّ hypospadias يمكن أن تنطوي عيوب الأعضاء التناسلية على القضيب، أو كيس الصفن، أو الخصيتين عند الأولاد والمهبل والأشفار عند البنات.تكُون الأعضاء التناسلية مُلتَبِسة أحيانًا، أي من غير الواضح ما إذا كانت أنثوية... قراءة المزيد المَبال التَحتانِيّ hypospadias . يكون ذلك أكثر شُيُوعًا بين الأولاد.

بالنسبة إلى التضيق الصِّماخِيَّ الإحليلي، تكون الفتحة الخارجية للإحليل (الصماخ meatus) ضيقة وتقلل من تدفق البول وتوجهه بشكل خاطئ،ويحدث هذا في معظم الأحيان عند الأولاد الذين خضعوا إلى جراحةٍ في القضيب أو جرى ختانهم من بعد الولادة بفترةٍ قصيرةٍ.

الإحليلُ في الموضع الخاطئ

قد تكون فتحة الإحليل في المكان الخطأ.

عندَ الأولاد، قد تكون فتحة الإحليل على الجانب السفلي من القضيب (تسمى المبال التحتاني المَبال التَحتانِيّ hypospadias يمكن أن تنطوي عيوب الأعضاء التناسلية على القضيب، أو كيس الصفن، أو الخصيتين عند الأولاد والمهبل والأشفار عند البنات.تكُون الأعضاء التناسلية مُلتَبِسة أحيانًا، أي من غير الواضح ما إذا كانت أنثوية... قراءة المزيد المَبال التَحتانِيّ hypospadias )، أو على الجانب العلوي من القضيب (تسمى المَبال الفوقاني المَبال الفوقاني Epispadias يمكن أن تنطوي عيوب الأعضاء التناسلية على القضيب، أو كيس الصفن، أو الخصيتين عند الأولاد والمهبل والأشفار عند البنات.تكُون الأعضاء التناسلية مُلتَبِسة أحيانًا، أي من غير الواضح ما إذا كانت أنثوية... قراءة المزيد المَبال الفوقاني Epispadias )، بدلاً من أن تكون في ذروته.غالبًا ما يكون عند الأولاد الذين لديهم مبال تحتاني عيب آخر يسمى انحناء القضيب chordee انحناءُ القضيب Chordee يمكن أن تنطوي عيوب الأعضاء التناسلية على القضيب، أو كيس الصفن، أو الخصيتين عند الأولاد والمهبل والأشفار عند البنات.تكُون الأعضاء التناسلية مُلتَبِسة أحيانًا، أي من غير الواضح ما إذا كانت أنثوية... قراءة المزيد انحناءُ القضيب Chordee (انحناء القضيب نحو الأسفل) وانعِدام القُلفَة hooded foreskin (حيث لم تنمُ القلفة على الجانب السفلي من القضيب). قد يُعاني الأطفال الذين لديهم مبال فوقاني من خروج لاإرادي للبول السلس البوليّ عندَ الأطفال يُعرَّف سلس البول بأنه تفريغ لا إرادي للبول يحدث مرتين أو أكثر شهريًا بعد التدريب على استخدام المرحاض.وقَد يكُون موجوداً: في أثناء النهار (سلس البول النهاريّ)، في الليل (سلس البول الليليّ أو... قراءة المزيد (سلس البول).

عندَ البنات، قد تكون فتحة الإحليل في غير موضعها بين البظر والأَشفار أو داخل فتحة المهبل أو في حالاتٍ نادرةٍ، على البطن.

تدلّي الإحليل urethral prolapse

يحدث تدلي الإحليل عند البنات،وفي هذا الاضطراب، تبرز البطانة الداخلية للإحليل عبر فتحة الإحليل،وعندما يحدث تدلي الإحليل، تبدو فتحة الإحليل وكأنها كعكة دونات صغيرة حمراء ومتورّمة.لا يسبب تدلي الإحليل أعراضًا عادةً، ولكن قد ينزف النسيج المتدلِّي ويُسبب بُقعًا دموية على حفاظ البنت أو على لباسها الداخلي،وهذا الاضطراب شائعٌ عند أصحاب البشرة السوداء.

ازدواجية أو تضاعف الإحليل (الإحليل الإضافي)

في حالاتٍ نادرةٍ يولد الأطفال مع إحليلين أو أكثر،ويكون واحدٌ منهما فقط متصلاَ بالمثانة عادة، ولكن في بعض الأحيان يكونان متّصلين مع بعضها بعضًا.

تشخيص عيوب الإحليل

  • الفحص السريري

  • تَصويرُ المَثانَةِ والإِحليلِ الإِفراغِيّ أحيانًا

بعد الولادة، غالبًا ما يجد الأطباء عيوب الإحليل في أثناء الفحص السريري الفحصُ السَّريري يحصل الطبيبُ على التاريخ الصحّي من خلال إجراء مقابلةٍ مع المريض.تنطوي المقابلة على طرح أسئلةٍ عن أعراض المريض وتاريخه الصِّحي (الاضطرابات التي عانى منها الشخص) والأدوية (الموصوفة والتي لا تحتاج... قراءة المزيد أو فحص الطفل السليم زيارات الرعاية الصحية الوقائية للأطفال الرضع ينبغي القيام بزيارات دورية للطفل الرضيع إلى الطبيب، وخاصةً في السنة الأولى من حياته.عادةً ما يبدأ تقديم الرعاية الصحية الوقائية للطفل الرضيع (تُسمى أيضًا الزيارات التفقدية للطفل السليم) في غضون... قراءة المزيد زيارات الرعاية الصحية الوقائية للأطفال الرضع . إذا اشتبه الأطباء في أنَّ الولدَ لديه صمامات إحليلية خلفية، يقومون بإجراء اختبار يسمى تَصوير المَثانَةِ والإِحليلِ تصويرُ المَثانَة وتَصويرُ المَثانَةِ والإِحليل هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي يمكن استخدامها في تقييم اضطراب الكلى أو المسالك البولية المشتبه به.(انظر أيضًا لمحة عامة عن السبيل البولي). لا يُفيد استعمالُ الأشعَّة السِّينية في تقييم... قراءة المزيد الإفراغيّ (VCUG) قبل خروج الولد من المستشفى؛وينطوي هذا الإجراءُ على تمرير قثطار عبر الإحليل إلى داخل المثانة، ويَجرِي وضع سائل يظهر في الأشعة السينية (عامل تباين عواملُ التباين الظليلة للأشعَّة خلال اختبارات التصوير، يمكن استخدامُ عوامل التباين للتمييز بين أحد النُّسُج أو البنى ومحيطه، أو لتوفير مزيد من التفاصيل. وتشتمل عواملُ التباين على عوامل التباين الظليلة للأشعَّة (تسمى الأصباغ... قراءة المزيد ) من خلال القثطار، ثُمَّ يقوم الأطباء بالتصوير بالأشعة السينية قبل أن يتبول الطفل وبعد ذلك.

علاج عيوب الإحليل

  • الإصلاح الجراحي عادةً

يخضع الأطفال الذين لديهم انسدادٌ في الإحليل إلى الجراحة لفتح الانسداد في أقرب وقت ممكن؛وقد يحتاج الأطفالُ، الذين يكون الإحليل لديهم غير طبيعي أو ضيقًا أو مفقودًا، إلى جراحةٍ لتصحيح هذه العيوب.

يخضع الأولاد الذين لديهم صمامات إحليلية خلفية إلى جراحةٍ عند تشخيص حالاتهم.وتُستخدَم الجراحة لتخفيف الانسداد والوقاية من حدوث المزيد من الضررِ في الكلى؛عادةً ما يُجرى الإجراء الجراحي باستخدام منظار مرن (المنظار الداخلي) لقَطع الأنسجة الإضافية التي تسبب الانسداد.وحتى بعد الجراحة، قد لا تعمل المثانةُ بشكلٍ طبيعي وقد يحتاج الأولاد إلى قثطرة أو جراحة إضافية؛والقثطرة هِيَ تصريف محتوى المثانة عن طريق إدخال أنبوب رفيع ومرن (قثطار) عبر فتحة الإحليل إلى داخل المثانة.

قد يخضع الأولاد الذين لديهم مبال تحتاني إلى جراحةٍ لإصلاح العيب وتصحيح أية عيوب أخرى موجودة، مثل انحِناء القَضيب، وذلك استنادًا إلى مقدار شدَّة الحالة.

يمكن إعطاء البنات اللواتي لديهن تدلِّي الإحليل رُهيمًا يحتوي على الإستروجين لتقليل الأعراض؛وغالبًا ما يختفي تدلي الإحليل مع الوقت، ونادرًا ما يتطلب الجراحة.

أعلى الصفحة