أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ

(عيب الحاجز البطيني؛ عَيبُ الحاجِزِ الأُذَينِيّ)

حسب

Jeanne Marie Baffa

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رجب 1440| آخر تعديل للمحتوى رجب 1440
موارد الموضوعات

عيوب الحاجز الأذيني والحاجز البطيني هي ثقوب في الجدران (الحَواجِز) التي تفصل بين جانبي القلب الأيسر والأيمن.

  • يمكن أن تكون الثقوب موجودة في جدران القلب بين حجرتي القلب العلويتين أو بين حجرتي القلب السفليتين.

  • ولكنّ كثيرًا من العيوب تكون صغيرة ولا تسبِّب أي أعراض، وتُغلق دون علاج.

  • يُشتبه في التَّشخيص اعتمادًا على نفخة القلب النمطية (الصوت الصادر عن جريان الدَّم المضطرب من خلال صمامات القلب المتضيقة أو المُسرِّبة أو من خلال بُنى القلب الشاذَّة)، ويؤكده تخطيط صدى القلب.

  • يجب إغلاق بعض عيوب الحاجز التي لا تنكمش من تلقاء نفسها بواسطة سدادة أو جهاز آخر متخصص يجرى إدخاله من خلال قثطار أو بعملية جراحية.

تُعد عيوب الحاجز الأذيني والحاجز البطيني من أكثر العيوب القلبية الولادية شيوعًا.

عيوب الحاجز الأذيني ASD) ) تقع بين حجرتي القلب العلويتين (الأُذَينين)، اللتين تتلقّيان الدَّم من الجسم.

عيوب الحاجز البطيني VSD) ) تقع بين حجرتي القلب السفليتين (البُطَينين)، اللتين تضخان الدَّم إلى الجسم.

هذه الثقوب تسبب عادةً تحويل مسار الدم من اليسار إلى اليمين، مما يعني أن بعض الدم الذي سبق أن أخذ الأُكسِجين من الرئتين يمر عبر الثقب ويعود إلى الرئتين.وهذا التحويل غير فعال، ويمكن أن لجريان الدَّم الزائد إلى الرئتين أن يُسبب أَعرَاضًا.

بعض عيوب الحاجز الأذيني هي في الواقع مجرد تمطُّط في الثقبة البيضوية (الفتحة الطبيعية بين حجرتي القلب العلويتين، التي توجد قبل الولادة).تُغلَق معظم هذه العيوب (الثقبة البيضوية السَّالكة الدَّوَرانُ الجَنينِيّ الطبيعي يُولَد طفلٌ واحد من أصل كلِّ 100 طفل وهو مصابٌ بعيبٍ خِلقيٍّ في القلب.تكون بعضُ الإصابات شديدة، ولكنَّ الكثير منها ليس شديدًا.يمكن أن تنطوي العيوب على وجود تشكُّلٍ شاذ في جدران القلب أو الصِّمامات... قراءة المزيد ) من تلقاء نفسها في غضون السنوات الثلاث الأولى من الحياة، على الرغم من أنها في بعض الأحيان تبقى إلى مرحلة ما بعد البلوغ.ولكن، لا يُغلق الثقب الحقيقي بين الأذينين (العيب الحاجزي الأذيني الحقيقي) عادةً.

يمكن أن تقع عيوب الحاجز البطيني في عدة أقسام مختلفة من الجدار بين حجرتي القلب السفليتين.ويكون لبعضها فرصة جيدة للإغلاق من تلقاء نفسه (على سبيل المثال تلك التي تسمى عيوب الحاجز البطيني العضلي)، في حين أن البعض الآخر لا يُغلق بشكلٍ تلقائي.

العيب الحاجزي: ثقب في جدار القلب

العيب الحاجزي هو ثقب في الجدار (الحاجز) الذي يفصل القلب إلى الجانبين الأيسر والأيمن.تقع عيوب الحاجز الأذيني بين حجرتي القلب العلويتين (الأذينين)،وتقع عيوبُ الحاجز البطيني بين حجرتي القلب السفليتين (البطينين).وفي كلا النوعين، يكون مسار بعض الدم المؤكسج المخصص للجسم قصيرًا.حيثُ يُعادُ إلى الرئتين بدلًا من ضخه إلى بقية الجسم.

العيب الحاجزي: ثقب في جدار القلب

الأعراض

عيوبُ الحاجز الأذيني

لا تظهر أي أعراض عند الرضع والأطفال الذين يعانون من عيوب الحاجز الأذيني عادةً.ولكن في مرحلة ما، سوف يكون نمو الطفل الذي يعاني من عيب الحاجز الأذيني بطيئًا.

وفي المرحلة المبكرة بعد البلوغ أو في منتصف العمر، يمكن أن تؤدي عيوب الحاجز الأذيني غير المُعالجة، وخاصةً الكبيرة، إلى حدُوث سكتة دماغية أو ارتفاع ضغط الدم في الرئتين (فَرط ضَغطِ الدَّمِ الرِّئَوِيّ ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي ارتفاعُ ضغط الدم الرئوي هو حالة يكون فيها ضغط الدَّم في شرايين الرئتين (الشرايين الرئوية) مرتفعًا بشكلٍ غير طبيعي. يمكن للكثير من الاضطرابات أن تتسبَّب في حدوث ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي. يُعاني... قراءة المزيد ).وحتى أصغر عيوب الحاجز الأذيني يمكن أن تصبح أكثر خطورة بمرور الوقت، حيث يتيبَّس الجانب الأيسر للقلب بشكلٍ طبيعي، دافعًا المزيد من الدم من خلال الثقب وعائدًا من خلال الرئتين.

عيوبُ الحاجز البطيني

يمكن أن تتفاوت عيوب الحاجز البطيني من ثقوب صغيرة قد تتسبب في نفخة قلبية، ولكن من دون ظهور أعراض، إلى ثقوب أكبر تُسبب أعراضًا مبكرة في الحياة.تحدُث الأعراض الناجمة عن عيوب الحاجز البطيني الأكبر عادةً عندما يكون عمر الرضيع بين 6 و 8 أسابيع وتشمل التنفس السريع وعُسر التغذية والتعرق في أثناء الأكل وزيادة الوزن ببطء.تُشيرُ هذه الأَعرَاض إلى أن الحالة تتقدّم نحو فشل القلب (انظر الشكل الفشل القلبي: مشاكل الضخ والملء الفشل القلبي: مشاكل الضخ والملء الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد الفشل القلبي: مشاكل الضخ والملء ).

وإذا لم تجرِ معالجتها، قد يصاب الطفل أيضًا بحالات عدوى رئويَّة متكررة في الرئة وزيادة الضغط في الأوعية الدموية الرئوية (فَرط ضَغطِ الدَّمِ الرِّئَوِيّ) والتي ستصبح في نهاية المطاف دائمة، مما يؤدي إلى مضاعفات عديدة وقصر متوسط العمر.

في بعض الأحيان، تكون عيوب الحاجز البطيني قريبة جدًا من الصمام الأبهري بحيث تؤثر في الصمام.قد يبدأ الصمام الأبهري المصاب بالتسريب (يسمى ذلك قَلَس الأَبهَرِيّ).وفي حالة قلس أو قصور الأبهري، يتسرب بعض الدم الذي تمَّ ضخه إلى الخارج عائدًا إلى القلب.يمكن أن يُسبب قلس الأبهري حدوث فشل القلب إذا لم يُعالج.

التشخيص

  • تَخطيطُ صَدَى القَلب

يشتبه الأطباء غالبًا في عيب الحاجز إذا سمعوا نوعًا معينًا من نفخة القلب.النفخة القلبية هي صوت صادر عن جريان الدم المضطرب من خلال صمامات القلب المتضيقة أو المُسرِّبة (القاصرة) أو من خلال بُنى القلب غير الطبيعية.

بالنسبة لكلٍّ من عيوب الحاجز الأذيني والبطيني، يتمُّ إجراء تخطيط صدى القلب تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة وتستخدمالموجات فوق الصوتية موجاتٍ عالية التردُّد (فائقة الصوت) ترتدّ من البنَى الداخلية لإنتاج صورة متحرِّكة.ولا تستخدم الأشعة السينية.يعدُّ التصويرُ بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)... قراءة المزيد تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة لتأكيد التشخيص وتحديد حجم وموقع العيب وأيِّ تضخم مرتبط به في حجرات القلب.كما يُظهِر تخطيط صدى القلب ما إذا كانت هناك عيوب أخرى في القلب.

المُعالجَة

  • في بعض الأحيان، يجري إدخال الأدوية أو السِدادَة أو أي جهاز آخر متخصص من خلال القثطار أو الجراحة

ولكن، تختلف المُعالجة باختلاف نوع العيب وحجمه، وما إذا كان يُسبِّبُ أعراضًا.

عيوبُ الحاجز الأذيني

نظرًا لأنَّ عيوب الحاجز الأذيني لا تُسبِّبُ أيَّ أعراض عادةً، فإنَّ الأطفال المصابين لا يحتاجون إلى أيَّة أدوية عادةً.وإذا استمرّ الثقب بعد عمر سنتين إلى ثلاث سنوات، يوصي الأطباء عادةً بإغلاقه لمنع حدوث مضاعفات، ما لم يكن الثقب صغيرًا.ويمكن غالبًا إغلاق عيوب الحاجز الأذيني التي تقع في مركز الجدار بين الحجرتين العلويتين في أثناء إجراء يجري في مختبر القثطرة القلبية.خلال هذا الإجراء، يَجرِي إدخال أنبوب رفيع وطويل (قثطَار) في الوريد الكبير عند أعلى ساق الطفل، ثم يُدفع بعناية نحو الأعلى من خلال الأوعية الدموية حتى يصل إلى القلب.وبمجرد وضع القثطار في المكان المناسب، يَجرِي تمريرُ أداة الإغلاق من خلال هذا القثطَار وخارج طرفه، مما يسمح للأداة بالتمدّد وإغلاق الفتحة.

يجب إغلاق عيوب الحاجز الأذيني الكبيرة جدًا أو الموجودة على حواف الحاجز الأذيني جِراحيًا عادةً باستخدام رقعة.

ويحتاج بعضُ الأطفال إلى استعمال المضادَّات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان، وقبل إجراء بعض العمليات الجراحية (مثل جراحة الجهاز التنفسي).تُستخدم هذه المضادَّات الحيوية لمنع حدُوث حالات عدوى خطيرة في القلب والتي تُدعى التِهاب الشَّغاف التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب) وفي صِمَامات القلب عادةً أيضًا، وهُوَ يحدث عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات القلب التي... قراءة المزيد التِهاب الشَّغاف العدوائيّ .

عيوب الحاجز البطيني

لا يحتاج الأطفال الذين يعانون من عيوب الحاجز البطيني الصغيرة إلى مُعالجة عادةً.ولكنَّ بعض عيوب الحاجز البطيني الصغيرة التي تقع بالقرب من الصمام الأبهري يمكن أن تُسبب تسرُّبًا من الصمام (القلس الأبهري).إذا كان الأطفال مُصابين بقلس الأبهري، فعادة ما يقوم الأطباء بإجراء جراحة لإغلاق عيوب الحاجز البطيني، وإصلاح الصمام الأبهري أو استبداله أحيانًا.

يمكن مُعالجة الرضع الذين لديهم أعراض مرتبطة بعيوب الحاجز البطيني المتوسِّطة أو الكبيرة بالأدوية أولاً، مثل الفوروسيميد furosemide (مدر للبول، يطرح السوائل الزائدة من الجسم) أو الديجوكسين digoxin (لمساعدة القلب على ضخ المزيد بقوة) أو مُثبطات الإِنزيم المُحَوِّل للأَنجِيوتَنسين (ACE) (لإرخاء الأوعية الدموية ومساعدة القلب على الضخ بسهولةٍ أكبر).تُساعد هذه الأدوية على تخفيف الأَعرَاض وإتاحة الوقت لعيوب الحاجز البطيني أن تنغلق بنفسها.إذا لم تتحسن الأعراض أو لم تصغر عيوب الحاجز البطيني، فعادة ما يقوم الأطباء بإجراء جراحة لإغلاق هذا العيوب.

يمكن أحيانًا إغلاق بعض أنواع عيوب الحاجز البطيني باستخدام جهاز قثطار، ولكن احتمال نجاحه يكون أقل في إغلاق عيوب الحاجِزِ الأُذَينِيّ.

يحتاج بعضُ الأطفال إلى استعمال المضادَّات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان، وقبل إجراء بعض العمليات الجراحية (مثل جراحة الجهاز التنفسي).تستخدم هذه المضادَّات الحيوية لمنع حدُوث حالات عدوى قلبيَّة خطيرة، والتي تُدعى التِهابُ الشَّغاف التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب) وفي صِمَامات القلب عادةً أيضًا، وهُوَ يحدث عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات القلب التي... قراءة المزيد التِهاب الشَّغاف العدوائيّ .

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة