عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ

لا تظهر أي أعراض عند الرضع والأطفال الذين يعانون من عيوب الحاجز الأذيني عادةً.ولكن في مرحلة ما، سوف يكون نمو الطفل الذي يعاني من عيب الحاجز الأذيني بطيئًا.

وفي المرحلة المبكرة بعد البلوغ أو في منتصف العمر، يمكن أن تؤدي عيوب الحاجز الأذيني غير المُعالجة، وخاصةً الكبيرة، إلى مشاكل في النظم القلبي (رفرفة أذينية الرَجفان الأذيني والرفرفة الأذينية الرجفان الأذيني atrial fibrillation والرفرفة الأذينية atrial flutter هما نمطان سريعان جدًا من التفريغ الكهربائي يُسببا انقباض الأذينين (الحجرتين العلويتين من القلب) بسرعة كبيرة، كما يترافقا... قراءة المزيد أو رجفان أذيني الرَجفان الأذيني والرفرفة الأذينية الرجفان الأذيني atrial fibrillation والرفرفة الأذينية atrial flutter هما نمطان سريعان جدًا من التفريغ الكهربائي يُسببا انقباض الأذينين (الحجرتين العلويتين من القلب) بسرعة كبيرة، كما يترافقا... قراءة المزيد )، و/أو أعراض عدم تحمل التمارين بسبب الفشل القلبي فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد ، و/أو حدُوث سكتة دماغية، و/أو ارتفاع ضغط الدم في الرئتين (فَرط ضَغطِ الدَّمِ الرِّئَوِيّ ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي ارتفاعُ ضغط الدم الرئوي هو حالة يكون فيها ضغط الدَّم في شرايين الرئتين (الشرايين الرئوية) مرتفعًا بشكلٍ غير طبيعي. يمكن للكثير من الاضطرابات أن تتسبَّب في حدوث ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي. يُعاني... قراءة المزيد ).وحتى أصغر عيوب الحاجز الأذيني يمكن أن تصبح أكثر خطورة بمرور الوقت، حيث يتيبَّس الجانب الأيسر للقلب بشكلٍ طبيعي، دافعًا المزيد من الدم من خلال الثقب وعائدًا من خلال الرئتين.

يمكن أن تتفاوت عيوب الحاجز البطيني من ثقوب صغيرة قد تتسبب في نفخة قلبية، ولكن من دون ظهور أعراض، إلى ثقوب أكبر تُسبب أعراضًا مبكرة في الحياة.تحدُث الأعراض الناجمة عن عيوب الحاجز البطيني الأكبر عادةً عندما يكون عمر الرضيع بين 6 و 8 أسابيع وتشمل التنفس السريع وعُسر التغذية والتعرق في أثناء الأكل وزيادة الوزن ببطء.تُشيرُ هذه الأَعرَاض إلى أن الحالة تتقدّم نحو فشل القلب (انظر الشكل الفشل القلبي: مشاكل الضخ والملء الفشل القلبي: مشاكل الضخ والملء ).

وإذا لم تجرِ معالجتها، قد يصاب الطفل الذي يعاني من عيوب كبيرة أيضًا بحالات عدوى رئويَّة متكررة في الرئة وزيادة الضغط في الأوعية الدموية الرئوية (فَرط ضَغطِ الدَّمِ الرِّئَوِيّ) والتي ستصبح في نهاية المطاف دائمة، مما يؤدي إلى مضاعفات عديدة وقصر متوسط العمر.

في بعض الأحيان، تكون عيوب الحاجز البطيني قريبة جدًا من الصمام الأبهري بحيث تؤثر في الصمام.قد يبدأ الصمام الأبهري المصاب بالتسريب (يسمى ذلك قلس الأبهر قلس الأبهر قلس الأبهر هو تسرب الدَّم من خلال الصمام الأبهري في كل مرة يسترخي فيها البطين الأيسر. ينجم قلس الأبهر عن تلف الصمام الأبهري وجذر الشريان الأبهر (المسؤول عن نقل الدم من القلب إلى أنحاء الجسم)... قراءة المزيد ).في قلس الأبهر، يعود بعض الدم الذي جرى ضخه خارجًا إلى القلب مجددًا.يمكن لقلس الأبهر أن يفضي إلى فشل القلب إذا لم يُعالج.حتى عيوب الحاجز البطينية الصغيرة نسبيًا يجب إغلاقها إذا كانت تزيد من قلس الأبهر.

نظرًا لأنَّ عيوب الحاجز الأذيني لا تُسبِّبُ أيَّ أعراض عادةً، فإنَّ الأطفال المصابين لا يحتاجون إلى أيَّة أدوية عادةً.وإذا استمرّ الثقب بعد عمر سنتين إلى ثلاث سنوات، يوصي الأطباء عادةً بإغلاقه لمنع حدوث مضاعفات، ما لم يكن الثقب صغيرًا ولم يسبب تضخم الجزء الأيمن من القلب.ويمكن غالبًا إغلاق عيوب الحاجز الأذيني التي تقع في مركز الجدار بين الحجرتين العلويتين في أثناء إجراء يجري في مختبر القثطرة القلبية.خلال هذا الإجراء، يَجرِي إدخال أنبوب رفيع وطويل (قثطَار) في الوريد الكبير عند المنطقة الإربية (أعلى الفخذ)، ثم يُدفع بعناية نحو الأعلى من خلال الأوعية الدموية حتى يصل إلى القلب.وبمجرد وضع القثطار في المكان المناسب، يَجرِي تمريرُ أداة الإغلاق من خلال هذا القثطَار وخارج طرفه، مما يسمح للأداة بالتمدّد وإغلاق الفتحة.

يجب إغلاق عيوب الحاجز الأذيني الكبيرة جدًا أو الموجودة على حواف الحاجز الأذيني جِراحيًا عادةً باستخدام رقعة.

ويحتاج الأطفال المصابون بعيوب الحاجز الأذيني إلى استعمال المضادَّات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان، وقبل إجراء بعض العمليات الجراحية (مثل جراحة الجهاز التنفسي) لمدة 6 أشهر بعد إغلاق العيب.تستخدم هذه المضادَّات الحيوية لمنع حدُوث حالات عدوى قلبيَّة خطيرة، والتي تُدعى التِهابُ الشَّغاف التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب) وفي صِمَامات القلب عادةً أيضًا، وهُوَ يحدث عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات القلب التي... قراءة المزيد .بعد 6 أشهر، لا يحتاج الأطفال إلى استعمال المضادات الحيوية قبل هذه الإجراءات.

لا يحتاج الأطفال الذين يعانون من عيوب الحاجز البطيني الصغيرة إلى مُعالجة عادةً.ولكنَّ بعض عيوب الحاجز البطيني الصغيرة التي تقع بالقرب من الصمام الأبهري يمكن أن تُسبب تسرُّبًا من الصمام (القلس الأبهري).إذا كان الأطفال مُصابين بقلس الأبهري، فعادة ما يقوم الأطباء بإجراء جراحة لإغلاق عيوب الحاجز البطيني، وإصلاح الصمام الأبهري أو استبداله أحيانًا.

يمكن مُعالجة الرضع الذين لديهم أعراض مرتبطة بعيوب الحاجز البطيني المتوسِّطة أو الكبيرة بالأدوية أولاً، مثل الفوروسيميد furosemide (مدر للبول، يطرح السوائل الزائدة من الجسم) أو الديجوكسين digoxin (لمساعدة القلب على ضخ المزيد بقوة) أو مُثبطات الإِنزيم المُحَوِّل للأَنجِيوتَنسين (ACE) (لإرخاء الأوعية الدموية ومساعدة القلب على الضخ بسهولةٍ أكبر).تُساعد هذه الأدوية على تخفيف الأَعرَاض وإتاحة الوقت لعيوب الحاجز البطيني أن تنغلق بنفسها.إذا لم تتعافى الأعراض أو لم تصغر عيوب الحاجز البطيني، فعادة ما يقوم الأطباء بإجراء جراحة لإغلاق هذا العيوب.

يمكن أحيانًا إغلاق بعض أنواع عيوب الحاجز البطيني باستخدام جهاز قثطار، ولكن احتمال نجاح هذه النوع من الإغلاق يكون أقل في عيوب الحاجِزِ الأُذَينِيّ.

يحتاج الأطفال المصابون بعيوب الحاجز الأذيني إلى استعمال المضادَّات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان، وقبل إجراء بعض العمليات الجراحية (مثل جراحة الجهاز التنفسي) لمدة 6 أشهر بعد إغلاق العيب.ولكن، إذا كان هناك خللٌ متبقي، فينبغي الاستمرار في تناول المضادات الحيوية لهذه الحالات إلى أجل غير مسمى.تستخدم هذه المضادَّات الحيوية لمنع حدُوث حالات عدوى قلبيَّة خطيرة، والتي تُدعى التِهابُ الشَّغاف التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب) وفي صِمَامات القلب عادةً أيضًا، وهُوَ يحدث عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات القلب التي... قراءة المزيد .