تنطوي الوساوس غالبًا على القلق أو الخوف من التعرُّض إلى الأذى أو تعرُّض شخص عزيز إلى الأذى (عن طريق المرض مثلًا أو التلوُّث أو الوفاة).
السلوكيات القهرية هِيَ أنواع من السلوك الهادِف والمتكرر والمفرط التي يشعر الأطفال بضرورة القيام بها لتدبير شكوكهم (مثل التحقق بشكلٍ متكرر من أنَّ الباب مُوصَد)، أو للحيلولة دُون حدوث شيءٍ سيئ أو للتقليل من القلق الناجم عن الوساوس لديهم.
يجري غالبًا استخدَام العلاج السُّلُوكي المُعالجةُ النفسيَّة لقد جَرَى إحراز تقدُّم استثنائي في مُعالَجَة الأمراض النفسيَّة؛ونتيجةً لذلك، يمكن الآن مُعالَجَة العديد من اضطرابات الصحَّة النفسية بنجاح تقريبًا مثل الاضطرابات البدنية. يمكن تصنيفُ معظم طرائق... قراءة المزيد و الأدوية العِلاجُ بالعقاقير أو العلاج الدوائي لقد جَرَى إحراز تقدُّم استثنائي في مُعالَجَة الأمراض النفسيَّة؛ونتيجةً لذلك، يمكن الآن مُعالَجَة العديد من اضطرابات الصحَّة النفسية بنجاح تقريبًا مثل الاضطرابات البدنية. يمكن تصنيفُ معظم طرائق... قراءة المزيد في المُعالجة.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن اضطرابات القلق عندَ الأطفال والمراهقين لمحةٌ عامة حولَ اضطرابات القلق عندَ المراهقين تتَّسِمُ اضطرابات القلق بالخوف أو الهمّ أو الرهبة ممَّا يُضعف بشكلٍ كبيرٍ من القدرة على الأداء وعلى نحو لا يتناسب مع الظروف. هناك أنواع عديدة من اضطرابات القلق، وهي تتصَّف بالتركيز الرئيسيّ... قراءة المزيد و اضطراب الوسواس القهري الاضطرابُ الوسواسي القهري Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) يتميَّز اضطرابُ الوسواس القهري obsessive-compulsive disorder بوساوس أو اندفاعات قهرية أو كليهماالوَساوس القهرية هي أفكار أو صور أو رغبات متكرِّرة أو مستمرّة أو غير مرغوب فيها أو مثيرة للقلق... قراءة المزيد عندَ البالغين).
يبدأ اضطراب الوسواس القهري في المتوسِّط في عمر يتراوح بين 19 إلى 20 عامًا تقريبًا، ولكن تبدأ نسبة 25% من الحالات تقريبًا قبل عُمر 14 عامًا.يخفّ هذا الاضطراب غالبًا من بعد أن يصل الأطفال إلى مرحلة البلوغ.
ينطوي اضطراب الوسواس القهري على العديد من الاضطرابات ذات الصِّلَة:
اضطراب تشوُّه صورة الجسم body dysmorphic disorder اضطراب تشوُّه صورة الجسم في اضطراب تشوُّه صورة الجسم body dysmorphic disorder، يؤدِّي الانشغالُ بواحد أو أكثر من العيوب غير الموجودة أو الطفيفة في المظهر إلى ضائقةٍ كبيرة و/أو ضعف الأداء. ويقضي المرضى عادة ساعات يوميًا... قراءة المزيد : يصبح الأطفال منهمكين في عيب مُتخيَّل في المظهر، مثل حجم الأنف أو الأذنين، أو يُصبحونَ مهتمين بشكلٍ مفرطٍ بمشكلةٍ بسيطة مثل الثؤلول.
اضطراب التكديس hoarding اضطرابُ الاكتناز في اضطراب الاكتناز hoarding disorder، يجد الأشخاص باستمرار صعوبة كبيرة في التخلُّص أو ترك المُمتَلكات، حيث تتراكم الأشياء وتسبِّب فوضى في أماكن المعيشة بما يكفي لجعلها غيرَ صالحة للاستعمال.... قراءة المزيد : يُصبح عند الأطفال رغبة قويَّة في تكديس الأشياء بغضّ النظر عن قيمتها ولا يستطيعون تحمُّل التخلِّي عنها.
هَوس النَّتف trichotillomania (شد الشعر اضطراب شدِّ الشعر (هَوَسُ النَّتْف Trichotillomania) في اضطرابِ شدّ الشَّعر ، يقوم الأشخاص بسحب شعرهم مرارًا، ممَّا يؤدِّي إلى تساقطه. ولكن، قد يشعرون بالتوتّر أو القَلَق قبلَ أن يفعلوا ذلك، وقد يخفِّف شدّ الشعر من هذا الشعور. وتختلف الأَعرَاضُ... قراءة المزيد
)
كما يُعاني بعض الأطفال خُصوصًا الأولاد من اضطراب العرَّات مُتلازمة توريتي واضطرابات العرَّة الأخرى عندَ الأطفال والمراهقين العرَّاتtics هِيَ حركات لاإرادية سريعة من دُون هَدف ومُتكرِّرة ولكنها غير منتَظمة (العرات العضلية أو الحركية)، أو أصوات أو كلمات لاإرادية مُفاجئة ومتكررة غالبًا (العرَّات الصوتية).يُمكن كبح... قراءة المزيد أيضًا.
يُعتَقدُ أن جينات وعَوامِل البيئية تسبب اضطراب الوسواس القهري،وتجري دراسات للتعرُّف إلى هذه الجينات،
ويُوجَد بعض الأدلة على أن حالات العدوى قد تُمارس دورًا في عدد قليل من حالات الوسواس القهري التي تبدأ فجأة (بين ليلة وضحاها).إذا مارست المكورات العقدية streptococci دورًا في هذا الاضطراب، يُسمَّى الاضطراب العصبيّ النفسيّ للمناعة الذاتية عند الأطفال والمترافق مع المكورة العقديَّة pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with streptococcus.إذا مارست حالات أخرى من العدوى دورًا (مثل المفطورة الرئويَّة Mycoplasma pneumoniae)، يُسمَّى الاضطراب المُتلازمة العصبية النفسية ذات البداية الحادة عند الأطفال pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome؛ويستمرُّ الباحثون في دراسة الصِّلَة بين حالات العدوى واضطراب الوسواس القهريّ.
الأعراض
تظهر أعرَاض اضطراب الوسواس القهريّ تدريجيًا عادةً، ولكن يستطيع معظم الأطفال إخفاء أعراضهم في البِدَاية.
يكُون الأطفال مهووسين غالبًا بهموم ومخاوف من التعرُّض إلى الأذى، مثل التقاط مرض قاتل أو حُدوث إصابة لهم أو للآخرين،ويشعرون بأنهم مرغمون على فعل شيء لتحقيق التوازن أو لتحييد همومهم ومخاوفهم،فعلى سبيل المثال، قد يقومون بالأمور التالية بشكلٍ متكرر:
التحقق من أنَّهم قاموا بإلغاء المنبِّه أو أقفلوا الباب
غسل الأيدي بشكل مفرط، مما يُؤدِّي إلى خشونتها وتشققها
عد أشياء مختلفة (مثل الخطوات)
الجلوس والنهوض عن الكرسيّ
تنظيف أشياء معيَّنة وترتيبها باستمرار
إجراء العديد من التصحيحات في الواجب المدرسيّ
مَضغ الطعام لعدد معين من المرات
تجنب لمس أشياء معينة
القيام بطلبات متكررة للطمأنينة، وأحيانًا لعشرات أو حتَّى مئات المرات منها في اليوم
هُناك صِلَة منطقيَّة بين بعض الوساوس والحالات القهرية،فعلى سبيل المثال، قد يقوم الأطفال الذين لديهم هَوس بعدم الإصابة بأمراض بغسل أيديهم بشكلٍ متكرر جدًّا،ولكن لا توجد أية صِلة بشكلٍ كاملٍ بين بعضها،فعلى سبيل المثال، قد يقوم الأطفال بالعدّ إلى الرقم 50 مراراً وتكراراً للحيلولة دُون تعرُّض الجدّ أو الجدَّة إلى نوبة قلبية.إذا قاوموا الحالات القهرية أو جرى منعهم من تنفيذها، يُصبِحون قلقين بشكلٍ مفرطٍ ومنهمكين فيها.
يُدرك معظم الأطفال إلى حدٍّ ما أنَّ الوساوس والحالات القهرية لديهم غير طبيعيَّة ويشعرون بالإحراج منها غالبًا ويُحاولون عدم إظهارها،ولكن يعتقد بعض الأطفال وبقوَّة أنَّ هذه الوساوس والحالات القهرية صحيحة.
يزول اضطراب الوسواس القهريّ من بعد بضعة سنوات عند حوالى 5% من الأطفال وفي بداية البلوغ عند حوالى 40%،وبالنسبة إلى الأطفال الآخرين، يميلُ هذا الاضطراب إلى أن يكون مزمنا، ولكن مع الاستمرار في المُعالجة، يستطيع معظم الأطفال الأداء بشكلٍ طبيعيٍّ.لا يستجيب حوالى 5% من الأطفال للمُعالَجة ويبقون في ضعفٍ كبير.
التشخيص
الأعراض
يضع الأطباءُ تشخيص اضطراب الوسواس القهريّ استِنادًا إلى الأَعرَاض.قد تكون هناك حاجة إلى عدة زيارات قبل أن يثق الأطفال الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري بطبيب بما فيه الكفاية لإخباره حول الوساوس والحالات القهرية لديهم.
حتَّى يجري تشخيص هذا الاضطراب، ينبغي أن تُسبب الوساوسُ والحالات القهرية كرباً شَديدًا وتُؤثِّر في قُدرة الطفل على الأداء.
إذا اشتبه الأطباء في أن عَدوى (مثل الاضطراب العصبيّ النفسيّ للمناعة الذاتية عند الأطفال والمترافق مع المكورة العقديَّة أو المُتلازمة العصبية النفسية ذات البداية الحادة عند الأطفال) قد تُمارس دوراً، يقومون عادةً باستشارة اختصاصيّ في هذه الاضطرابات.
يجب توخي الحذر الشديد للتمييز بين اضطراب الوسواس القهري وغيره من الاضطرابات، مثل الذهان المبكر، واضطرابات طيف التوحد، واضطرابات العرَّة المعقدة.
المُعالَجة
العلاج السُّلُوكي المعرفي
المعالجات الدوائية في بعض الأحيان
قد يكون العلاج المعرفي السُّلُوكي، إن كان متوفراً، هُوَ كل ما تحتاج إليه الحالة إذا كان لدى الأطفال دافع قويّ،
وإذا لزم الأمر، تكون توليفةٌ من العلاج السُّلُوكي المعرفي ونوع من مضادَّات الاكتئاب يسمى مثبِّط استِرداد السَّيروتونين الانتقائي ■مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)■ أغوميلاتين Agomelatineوهو نوع جديد من مضادَّات الاكتئاب، ويُعد علاجًا محتملًا لنوبات الاكتئاب الرئيسية. يمكن استخدام عدة أنواع من الأدوية لعلاج الاكتئاب: مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية... قراءة المزيد (SSRI) فعَّالة مع اضطراب الوسواس القهريّ عادةً.تُمكِّنُ هذه التوليفة مُعظَم الأطفال من الأداءِ بشكلٍ طبيعيٍّ.إذا كانت مُثبِّطات استرداد السيروتونين الانتقائيّ غيرَ فعَّالة، قد يَصِفُ الأطباءُ دواء كلوميبرامين clomipramine، وهو نوع آخر من مُضادَّات الاكتئاب،ولكن يُمكن أن يُسبب هذا الدواءُ تأثيرات جانبية خطيرة.إذا لم تنجح هذه فتتوفر خيارات أخرى.
إذا كانت المُعالجة غير فعَّالة، قد يحتاج الأطفال إلى مُعالجتهم كمرضى داخليين في مرفق يستطيع الأطباء فيه استخدام العلاج السلوكيّ المُكثَّف والأدويَة.
إذا كانت العدوى بالمكورات العقدية (PANDS) أو نوع آخر من العدوى (PANS) تُمارس دوراً، يجري استخدَام المضادَّات الحيوية عادةً.إذا لزم الأمر، يَجرِي أيضًا استخدام العلاج المعرفي السُّلُوكي والأدوية المستخدمة عادة لعلاج اضطراب الوسواس القهري.
