أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الإنتانُ عند حديثي الولادة

(الإنتان الوليدي؛ الإنتان عند الوليد)

حسب

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

تمت مراجعته ربيع الأول 1444 | المعدل جمادى الأولى 1444

الإِنتان sepsis هو ردَّة فعلٍ خطيرة تشمل كامل الجسم تجاه عدوى تنتشر في الدَّم

يكون الإنات أكثر ميلاً للحدوث في

تختلف عواملُ الخطر الأخرى وأسباب الإنتان باختلاف توقيت حدوثه.يجري تصنيف البدء كما يلي:

  • الإنتان المبكّر: قبل 3 أيام من الحياة

  • الإنتان المُتأخّر: بعدَ 3 أيام أو أكثر من الحياة

يمكن أن تسبّب بعض حالات العدوى الفيروسية، مثل عدوى الهربس البسيط عدوى فيروس الهربس البسيط Herpes Simplex Virus (HSV) Infections تتسبَّبُ عدوى فيروس الهربس البسيط herpes simplex virus infection في حدوث عوارض متكررة من البثور الصغيرة المؤلمة والمليئة بالسائل على الجلد أو الفم أو الشفتين (قرحات الزكام) أو العينين أو الأعضاء... قراءة المزيد عدوى فيروس الهربس البسيط Herpes Simplex Virus (HSV) Infections أو الفيروس المعوي لمحة عامة عن حالات عدوى الفيروسات المِعَويَّة تؤثر حالات عدوى الفيروسة المعويَّة Enterovirus infections في أجزاء كثيرة من الجسم، ويمكن أن تكون ناجمةً عن إحدى السُّلالات المختلفة لهذه الفيروسة. تنجم حالات عدوى الفيروسة المعويَّة عن الكثير... قراءة المزيد لمحة عامة عن حالات عدوى الفيروسات المِعَويَّة أو الفيروسات الغدّية adenovirus أو الفيروس المخلوي التنفُّسي respiratory syncytial virus العدوى بالفيروسُ المَخلَوِيُّ التَّنَفُّسيّ والعدوى بالفيروس الرِّئوي البشري المُتبدِّل تُسبِّبُ العدوى بالفيروسُ المَخلَوِيُّ التَّنَفُّسي respiratory syncytial virus والعدوى بالفيروس الرِّئوي البشري المُتبدِّل human metapneumovirus حدوث حالات عدوى في السبيل التنفُّسي العلوي وأحيانًا... قراءة المزيد ، إنتانًا مبكرًا أو متأخّرًا.

يكون الرُّضَّعُ الخُدَّج حديثو الولادة الخدج المولود الخديج هو طفلٌ يُولَدُ قبل حلول الأسبوع 37 من الحمل.ووفقًا لموعد حدوث الولادة، توجد عند الخديج حديث الولادة أعضاءٌ غير مكتملة النمو قد لا تكون جاهزةً لأداء وظائفها خارج الرَّحم. يمكن... قراءة المزيد مُعرَّضين لخطرٍ أكبرَ بكثير للإصابة بإنتانٍ مُبكِّر ومتأخِّر مقارنةً بالرُّضَّع الذين يُولدون في تمام الحمل، وذلك نتيجةً لعدم نضج جهازهم المناعي.يفتقر حديثو الولادة الخُدَّج إلى وجود أضدَّاد مُحدَّدة لجراثيم مُعيَّنة، لأنَّ هذه الأضداد لا تعبر المشيمة من الأم إلى دم الجنين إلَّا في مرحلةٍ متأخِّرة من الحمل.

الإنتانُ المُبكِّر البَدء

يمكن أن يُصاب حديثو الولادة حديثًا بالإنتان في وقت مبكر إذا تعرضوا لأنواع معينة من البكتيريا في أثناء الولادة.

تنطوي عواملُ خطر الإنتان المبكّر على التالي:

يزداد خطرُ حدوث الإنتان إذا تمزَّقت الأغشية المملوءة بالسائل والمُحيطة بالجنين قبل أكثر من 18 ساعة من الولادة، أو إذا كانت الأمُّ مصابةً بعدوى (لاسيَّما في السبيل البولي أو بطانة الرحم).

الأنواع الأكثر شُيُوعًا للجراثيم المُسبِّبة للإنتان عند حديثي الولادة في وقت قريب من موعد الولادة هي الإِشريكِيَّة القولونِيَّة Escherichia coli والجراثيم العِقديَّة من المجموعة (ب) GBS، التي تُلتَقطُ عادةً في أثناء المرور من خِلال قناة الولادة.كان الإنتان الناجم عن العدوى بالجراثيم العِقديَّة من المجموعة (ب) GBS هو السبب الرئيسي للإنتان المبكر البَدء عادةً حتى قبل عقدٍ من الزمن، إلى أن أصبح فحصُ جميع الأمهات اللواتي ينتظرن الولادة للتَّحرِّي عن الجراثيم العِقديَّة من المجموعة (ب) GBS جزءًا روتينيًّا من الرعاية السابقة للولادة.إذا اكتشف الفحصُ أو التحرّي وجود الجراثيم العِقديَّة من المجموعة (ب)، أو كانت الأم قد ولدن وليدًا مصابًا بهذه الجراثيم سابقًا، فيمكن عندها أن تستعمل الأمُّ مضادَّاتٍ حيويَّة في أثناء المخاض.على الرغم من أنّ المولود الجديد قد يحتاج إلى مراقبة إضافية في المستشفى، وربما اختبارات دم للتحري عن العدوى، إلّا أنه لا يُعطى حديثو الولادة المضادات الحيوية إلا إذا كان لديهم أعراضٌ أو علامات العدوى.

الإنتانُ المُتأخِّر البَدء

يمكن أن يُصاب حديثو الولادة بالإنتان في وقت متأخّر إذا تعرضوا إلى أنواع معينة من البكتيريا في المستشفى.

تنطوي عواملُ الخطر المهمّة للإنتان المتأخّر البدء على ما يلي:

الإنتان الذي يحدث في وقت لاحق هو أكثر ميلًا لأن ينجم عن الكائنات الحية في بيئة حديثي الولادة، بما في ذلك من خلال أو حول القثاطير (أنبوب يستخدمه الطبيب لإدخال السوائل أو الأدوية في المجرى الدموي لحديث الولادة، عبر الوريد مثلاً، أو أنبوب يستخدم لسحب البول من مثانة حديث الولادة) والمعدات الطبية الأخرى، بدلًا من الكائنات الحية المكتسبة من قناة الولادة.يمكن لاستخدام بعض المضادَّات الحيوية أن يسمح لبعض الكائنات الحية مثل فطريات المبيضّة Candida بالتسبب في حالات عدوى عند حديثي الولادة (الولدان).

أعراض الإنتانُ عند حديثي الولادة

يكون حديثو الولادة المصابون بالإنتان خاملين ولا يرضعون جيدًا، وغالبًا ما تكون درجة حرارة أجسامهم غير مستقرّة.الحمّى التي تستمر لأكثر من ساعة غيرُ شائعة، ولكن عندما تكون موجودة، فإنها تشير عادةً إلى أن المولود لديه عدوى.

مُضَاعفات الإنتان

تشخيص الإنتان عند حديثي الولادة

  • زرع الدم، والبول أحيانًا

  • بزل الحبل الشوكي مع زرع السائل النخاعي

يقوم الأطبَّاء بتشخيص الإنتان اعتمادًا على الأعراض لدى الوليد ونتائج الاختبارات؛ويجرون العديد من الاختبارات، بما في ذلك اختبارات الدم، في محاولة لتحديد البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات التي تسبّب العدوى.

كما يُجرى زرع الدم، وأحيَانًا زرع البول، و البزل النخاعي البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap (البزل القطني) أيضًا.بالنسبة للزروع، يأخذ الأطباء عيِّنات من الدَّم والسائل النخاعي والبول، ويحاولون استنبات (زرع) البكتيريا في العيّنات في المختبر والتعرُّف إليها.

يخضع حديثو الولادة الذين يعانون من مشاكل في التنفُّس إلى تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية.

مآل الإنتان عند حديثي الولادة

الإنتانُ هو السبب الرئيسي للوفاة عند حديثي الولادة الخُدَّج بعد الأسبوع الأول.يزداد خطرُ الوفاة عندَ الرضع ناقصي وزن الولادة.ويكون الرضع منخفضو وزن الولادة بشكل كبير، الذين لديهم إنتان ناجم عن فطريات المبيضّة Candida أو البكتيريا، أكثرَ عرضةً للوفاة.

لا يُعاني حديثو الولادة الذين يتعافون من الإنتان من مشاكل على المدى الطويل عادة.ولكنّ المُصابين بالتهاب السحايا الذين يبقون على قيد الحياة قد يكون لديهم تأخُّرٌ في النُّمو أو شلل دماغي الشَّلل الدِّماغي يُشير الشلل الدماغي cerebral palsy إلى مجمُوعةٍ من الأَعرَاض التي تنطوي على صعوبة الحركة وتيبُّس العضلات (الشُّنَاج spasticity)،وهُوَ ينجُم عَن تشوهات في الدماغ تحدث قبل الولادة عندما يكون في... قراءة المزيد أو اختلاجات الاختِلاجَات عندَ الأطفال الاختِلاجَات هي عرقلة دورية للنشاط الكهربائي في الدماغ، مما يُؤدِّي إلى درجةٍ ما من الخلل الوظيفيّ المؤقت فيه. عندما تحدُث الاختِلاجَات عند الرضع الأكبر سناً أو عند الصغار، تظهر لديهم أعراض... قراءة المزيد أو نقصٍ في السَّمَع ضعفُ السمع عندَ الأطفال يشير ضعف السمع إلى أي درجة من نقص السمع، تتراوح بين الخفيفة إلى الشديدة، ويمكن أن تحدث عند وجود مشكلة في جزء من الأذن، بما في ذلك الأذن الداخلية، والوسطى، والخارجية، أو الأعصاب اللازمة للسمع... قراءة المزيد ضعفُ السمع عندَ الأطفال .

علاج الإنتان عند حديثي الولادة

  • مضادَّات حيوية عن طريق الوريد

  • استخدام المُنَفِّسة للمساعدة على التنفُّس في بعض الأحيان

خلال فترة انتظار نتائج زرع الدَّم، يعطي الأطباء مضادات حيوية قوية عن طريق الوريد لحديثي الولادة الذين يشتبه في إصابتهم بالإنتان.وبمجرَّد التعرُّف إلى كائنٍ حيٍّ مُحدَّد، قد يقومون بتعديل نوع المضادَّات الحيويَّة.

بالإضافة إلى المُعالجة بالمضادَّات الحيويَّة، قد يكون من الضَّروري استعمال مُعالجَات أخرى، مثل مساعدة التنفس باستخدام المُنَفِّسة التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد ، وتسريب السوائل والدم والبلازما عن طريق الوريد، ودعم ضغط الدَّم والدَّورة الدمويَّة بالأدوية.

أعلى الصفحة