إصابات الولادة عند حديثي الولادة

تُعدُّ إصابة الرَّأس أكثر الإصابات المرتبطة بالولادة شيوعًا.

لا تُعدُّ قولبة الرأس من الإصابات.تُشير القولبة إلى التغيُّر الطبيعي في شكل رأس الطفل الذي ينجم عن الضغط على الرأس خلال الولادة.يكون الرَّأس هو الجزء الأول الذي يدخل قناة الولادة في معظم الولادات.ونظرًا إلى أنَّ عظام الجمجمة عند الجنين ليست ثابتة بشكلٍ جيِّد في وضعيتها، فإنَّ الرأس يستطيل خلال دفعه عبر قناة الولادة، ممَّا يٌتيح مرور الجنين بسهولةٍ أكبر.لا تؤثر القولبة في الدِّماغ ولا تُسبِّب مشاكل أو تحتاج إلى علاج.يصبح شكل الرأس مستديرًا بشكل تدريجي في غضون عدَّة أيام.

يُعدُّ تورُّم وتكدُّم فروة الرأس أمرًا شائعًا ولكنَّه غير خطير ويزول بشكلٍ عام في غضون أيامٍ قليلة.

يمكن أن تحدثخدوشٌ في فروة الرأس عند استعمال أدواتٍ (مثل خيوط شاشة المراقبة المُتَّصلة بفروة الرَّأس أو ملقط أو المُستخرجة عن طريق الشَّفط الولادة المهبليَّة الجراحيَّة الولادة المهبلية الجراحية هي الولادة التي تجري باستعمال مُستخرِج بالتخلية أو ملقط. يتكوَّن المُستخرِج بالتَّخلية من كوب صغير مصنوع من مادة تشبه المطاط متَّصل بشفاط.يجري إدخاله في المهبل ويستعمل... قراءة المزيد ) خلال الولادة المهبليَّة.

.يمكن أن يؤديالنَّزف خارج عظام الجمجمة إلى تجمُّع الدَّم إمَّا فوق أو أسفل الغطاء الليفي السميك (السِّمحاق periosteum) لأحد عظام الجمجمة.

الورم الدَّموي الرَّأسي هو تجمُّع الدَّم تحت السِّمحاق.يكون ملمس الوَرَم الدَمَوِيّ الرَأسِيّ رخوًا، وقد يزداد حجمه بعد الولادة.يزول الوَرَم الدَمَوِيّ الرَأسِيّ من تلقاء نفسه على مدى أسابيع إلى أشهر، ولا يحتاج إلى أيِّ علاج تقريبًا.ولكن ينبغي تقييمه من قِبَل طبيب الأطفال إذا أصبح أحمر اللَّون أو بدأ بتصريف السوائل.وفي بعض الأحيان بتكلس بعض الدَّم ويترك كتلة صلبة في فروة الرأس.تكون الكتلة غير خطيرة، وعادةً ما تكون مخبأة بالشعر، ولا تتطلب علاجًا.

النزف تحت الخوذة subgaleal hemorrhage هو نزفٌ يحدث تحت فروة الرأس مباشرةً فوق سمحاقٍٍ يغطي عظام الجمجمة.يمكن للدَّم في هذه المنطقة أن ينتشر ولا يقتصر على منطقة واحدة مثل الورم الدموي الرأسي.يمكن أن يُسبب فقد الكثير من الدَّم و صدمة الصدمة الصدمة هي حالة مهددة للحياة، ينخفض فيها تدفق الدم إلى الأعضاء، مما يَتسبَّب في تدني مستويات الأكسجين الواصلة إليها وبالتالي تضرر الأعضاء وأحيانًا الموت.عادةً ما يكون ضغط الدم منخفضًا. (أنظر... قراءة المزيد ، والذي قد يحتاج حتَّى إلى إجراء نقلٍ للدَّم لمحة عامة عن نقل الدَّم نقلُ الدَّم هو نقلٌ للدم أو أحد مكوِّناته من شخص سليم (متبرِّع) إلى شخص شخص (متلقٍّ).ويهدف ذلك إلى زيادة قدرة الدم على حمل الأكسجين، واستعادة مقداره في الجسم (حجم الدم)، وتَصحيح مشاكِل التخثُّر... قراءة المزيد .قد ينجم النزف تحت الخوذة عن استعمال الملقط أو عن جهاز الاستخلاص بالشَّفط أو قد ينجم عن مشكلة في تجلُّط الدَّم لمحةٌ عن اضطرابات تخثُّر الدم اضطرابات تجلّط الدم (تخثّر الدم) هي خلل وظيفي في قدرة الجسم على التحكم في تشكيل الجلطات الدموية.وقد تؤدي هذه الاختلالات الوظيفية إلى: تجلُّط طفيف جدًّا، يؤدي إلى: نزف غير طبيعي. تخثُّر زائد،... قراءة المزيد .

قد يحدُث كسرٌ في أحد عظام الجمجمة قبل الولادة أو خلالها.ما لم يشكل كسر الجمجمة تَفَرُّضًا indentation أو انخسافًا (كَسرٌ مُنخَسِف depressed fracture)، فإنَّه يلتئم بسرعة دون مُعالجة بشكل عام.

ينجم النَّزف داخل الدِّماغ وفي محيطه (النَّزف داخل القحف) عن تمزُّق الأوعية الدَّمويَّة وقد يكون ناجمًا عن:

تزيد الخداجة حديثو الولادة الخدج المولود الخديج هو طفلٌ يُولَدُ قبل حلول الأسبوع 37 من الحمل.ووفقًا لموعد حدوث الولادة، توجد عند الخديج حديث الولادة أعضاءٌ غير مكتملة النمو قد لا تكون جاهزةً لأداء وظائفها خارج الرَّحم. يمكن... قراءة المزيد من خطر النزف داخل القحف.

يحدث نزفٌ داخل القحف بعد الولادة الطبيعية عند حديثي الولادة الأصِحَّاء في بعض الأحيان.ولا يُعرف سبب النَّزف في هذه الحالات.

ويعدّ النَّزف في الدِّماغ أكثرَ شيوعًا عند الخُدَّج الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مبكِّرة جدًّا.كما يكون حديثو الولادة الذين يعانون من اضطرابات النَّزف (مثل النَّاعور النَّاعور (النَّاعُور) Hemophilia النَّاعور hemophilia هو اضطرابٌ وراثيّ نزفي، ينجم عن عوز في أحد عاملين من عوامل تخثُّر الدم: العامل الثامن factor VIII أو العامل التاسع factor IX. هناك عدَّةُ شذوذات جينيَّة مختلفة يمكن أن تؤدِّي... قراءة المزيد hemophilia) في خطرٍ متزايدٍ لحدوث نزفٍ في الدِّماغ.

لا يُعاني معظمُ الرُّضَّع المُصابين بنزفٍ من أعراض؛ في حين أنَّ البعض الآخر قد يكون بطيئًا (خاملًا) أو يُعاني من سوء تغذية أو من اختلاجات.

يمكن أن يحدُث النَّزف في عدَّة مواضع داخل الدِّماغ أو في محيطه:

يمكن إدخال حديثي الولادة الذين يعانون من نزفٍ إلى وحدة الرِّعاية المُركَّزة لحديثي الولادة وَحدَةُ الرِّعَايَةِ المُرَكَّزَةِ لحديثي الولادة يمكن أن تحدث مشاكل عند حديثي الولادة قبل الولادة خلال نموِّ الجنين خلال المخاض والولادة بعدَ الولادة يحتاج نَحو 9٪ من حديثي الولادة إلى رعاية خاصة بعد الولادة بسبب الخِداج (الولادة المبكرة)... قراءة المزيد (NICU) لإجراء اختبارات التصوير (مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي) والمراقبة والرِّعاية الدَّاعمة (مثل الدفء) وتسريب السوائل عن طريق الوريد وغيرها من العلاجات للحفاظ على وظائف الجسم.

يمكن أن تحدث إصابات الأعصاب قبل الولادة أو خلالها.تُؤدِّي هذه الإصابات إلى ضَعف العضلات التي يضبطُها العصبُ المصابُ عادةً.يمكن أن تنطوي إصابات الأعصاب على:

تُؤكَد إصابة العَصَب الوجهي عندما يبكي الوليد ويظهر الوجه بشكلٍ مائل إلى الجانب (غير متناظر).يكون العصب الوجهي هو العصب المصاب في أغلب الأحيان.تحدث هذه الإصابة بسبب الضَّغط على العصب النََّّاجم عن:

ليس من الضروري مُعالجة إصابة العصب الوجهي، حيث يزول ضُّعف العضلات عادةً عندما يصبح عمر الرضيع بين 2 -3 أشهر.إلَّا أنَّ ضعف الأعصاب في الوجه ينجم في بعض الأحيان عن اضطرابٍ خلقيٍّ بدلاً من إصابة ولا يزول.

الضَّفيرة العضديَّة هي مجموعة من الأعصاب الكبيرة التي تتوضَّع بين الرقبة والكتف، وتمتدُّ إلى الذراعين.خلال الولادة الصعبة، يمكن أن يؤدي تمطيط أحد ذراعي الطفل أو كليهما إلى حدوث إصابة في أعصاب الضفيرة العضدية ( انظر اضطراباتُ الضفيرة اضطراباتُ الضفيرة قد تتضرَّر الضفائر (شبكاتُ الألياف العصبية المتشابكة من الأعصاب الشوكية أو النخاعيّة المختلفة) بسبب إصابة، أو أورام، أو جيوب الدَّم (الأورام الدَّموية)، أو تفاعلات المناعة الذاتية. يحدث الألمُ... قراءة المزيد ) وحدوث ضعفٍ أو شللٍ جزئيٍّ أو كليٍّ في ذراع ويد الطفل.يُسمَّى ضَعف الكتف والمرفق باسم شلل إيرب Erb palsy، ويُسمَّى ضَعف اليد والمعصم بشلل كلومبكي Klumpke palsy.ترتبط حَوالى 50% من حالات إصابات الضفيرة العضديَّة بصعوبة حالات الولادة التي تشتمل عادةً على أطفالٍ كبار الحجم، وتحدث حوالى 50% من الحالات عند الأطفال الذين تكون ولاداتهم طبيعيَّة.تكون إصابة الضفيرة العضدية أقلَّ تواترًا عند الأطفال الذين يُولَدون من خلال الولادة القيصريَّة.وينبغي تجنب القيام بحركات شديدة في الكتف، وذلك للسَّماح بتعافي الأعصاب.تزول الكثير من الإصابات الخفيفة خلال أيامٍ قليلة.إذا كان الشذوذ أكثر شدَّةً أو استمرَّ لأكثر من أسبوع أو أسبوعين، يُوصَى بالعلاج الفيزيائي أو المهني لتحديد الوضعيَّة والحركة اللطيفة المناسبة للذراع.إذا لم يحدث أيُّ تحسُّن خلال فترةٍ تتراوح بين 1-2 شهرٍ، يُوصي الأطباء عادةً بتقييم الطفل من قبل طبيب أعصاب أطفال أو اختصاصي عظام في مستشفى تخصصي للأطفال لمعرفة مدى فائدة القيام بإجراء جراحي.

يتضرَّر العصب الحجابي، وهو العصب الذي يذهب إلى الحجاب الحاجز (الجدار العضلي الذي يفصل أعضاء الصدر عن أعضاء البطن ويساعد على التَّنفُّس) في بعض الأحيان، ممَّا يؤدي إلى حدوث شللٍ في الحجاب الحاجز على نفس الجانب.وفي هذه الحالة، قد يواجه حديثو الولادة صعوبةً في التنفُّس ويحتاجون إلى المساعدة على التنفس في بعض الأحيان.تزول إصابة العصب الحجابي بشكلٍ كامل في غضون أسابيع قليلة عادةً.

تُعدُّ إصابات الحبل الشَّوكي النَّاجمة عن فرط التَّمطيط في أثناء الولادة من الحالات النَّادرة جدًّا.يمكن أن تؤدِّي هذه الإصابات إلى حدوث شللٍ أسفلَ موضع الإصابة.ويكون الضَّرر الذي يُصيبُ الحبل الشوكي دائمًا على الأغلب.تكون بعضُ إصابات الحبل الشوكي التي تحدث في الأعلى في الرقبة مميتةً لأنها تمنع المولود الجديد من التنفُُّّس بشكلٍ صحيح.

كما قد تُصاب أعصاب أخرى خلال الولادة، مثل العصب الكُعبري في الذراع أو العصب الوِركي في الجزء السفلي من الظهر أو العصب السِّدادي في الساق.

قد يجري كسرالعظام قبل الولادة أو خلالها حتَّى عندما تكون الولادة طبيعيَّة.

يمكن أن تحدث إصابات طفيفة على جلد الطفل بعد الولادة، لاسيَّما المناطق التي تتعرض للضغط خلال التَّقلُّصات أو التي تظهر أولاً من قناة الولادة في أثناء الولادة.يمكن للأدوات اللازمة للولادة، مثل الملقط الولادة المهبليَّة الجراحيَّة الولادة المهبلية الجراحية هي الولادة التي تجري باستعمال مُستخرِج بالتخلية أو ملقط. يتكوَّن المُستخرِج بالتَّخلية من كوب صغير مصنوع من مادة تشبه المطاط متَّصل بشفاط.يجري إدخاله في المهبل ويستعمل... قراءة المزيد ، أن تُلحقَ الضَّرر بالجلد.قد يحدث تورُّمٌ وكدماتٌ حول العينين وعلى الوجه خلال حالات الولادة الوجهيَّة الأولى وعلى الأعضاء التناسليَّة بعد الولادة المقعديَّة (انظر حالات المجيء غير الطبيعيَّة حالات المجيء غير الطبيعي تُشير الوضعيَّة إلى ما إذا كان الجنين يتجه نحو الخلف (باتجاه ظهر المرأة، أي وجهه إلى الأسفل عندما تستلقي المرأة على ظهرها) أو إلى الأمام (وجهه إلى الأعلى). يُشيرالمجيء إلى جزء جسم الجنين الذي... قراءة المزيد ).لا توجد ضرورة لمعالجة هذه الكدمات.

يُمكن أن يُؤدِّي استعمال الأدوات في أثناء الولادة وإجهاد الوليد (كتلك الناجمة عن الاختناق) إلى إصابة الدُّهون تحت الجلد (تُسمَّى نخر الدهون تحت الجلد عند حديثي الولادة).قد تبدو هذه الإصابة الجلدية شبيهةً بمناطق حمراء صلبة ومرتفعة على الجذع أو الذراعين أو الفخذين أو الأرداف.يزول هذا النوع من الإصابات من تلقاء نفسه عادةًًً في غضون أسابيع أو أشهر.

الاختناق خلال الفترة المحيطة بالولادة perinatal asphyxia هو تراجع جريان الدَّم إلى أنسجة الطفل أو نقص في الأكسجين في دم الطفل قبل الولادة أو خلالها أو بعدها مباشرةً.تنطوي بعضُ الأَسبَاب الشائعة على ما يلي:

تعذُّر معرفة السَّبب الدقيق للاختناق خلال الفترة المحيطة بالولادة في بعض الأحيان.

وبغضِّ النَّظر عن السَّبب، يبدو حديثو الولادة المُصابون شاحبين وجامدين عند الولادة.حيث يتنفَّسون بشكل ضعيفٍ أو لا يتنفسون على الإطلاق، ويكون مُعدَّل ضربات القلب عندهم شديد البُطء.ومن الضروري إنعاشهم بعد الولادة.قد ينطوي الإنعاش على استخدام كيس وقناع الإنعاش لدفع الهواء إلى الرئتين أو إدخال أنبوب تنفُّس في حلق الوليد (التَّنبيب الرُّغامي).إذا كان الاختناق ناجمًا عن حدوث نقصٍ سريعٍ في حجم الدَّم، فقد يدخل الأطفال حديثو الولادة في حالة صدمة الصدمة الصدمة هي حالة مهددة للحياة، ينخفض فيها تدفق الدم إلى الأعضاء، مما يَتسبَّب في تدني مستويات الأكسجين الواصلة إليها وبالتالي تضرر الأعضاء وأحيانًا الموت.عادةً ما يكون ضغط الدم منخفضًا. (أنظر... قراءة المزيد ؛ويتمُّ إعطاؤهم سوائل عن طريق الوريد مباشرةً، ثمَّ يُجرى نقل للدَّم لمحة عامة عن نقل الدَّم نقلُ الدَّم هو نقلٌ للدم أو أحد مكوِّناته من شخص سليم (متبرِّع) إلى شخص شخص (متلقٍّ).ويهدف ذلك إلى زيادة قدرة الدم على حمل الأكسجين، واستعادة مقداره في الجسم (حجم الدم)، وتَصحيح مشاكِل التخثُّر... قراءة المزيد في بعض الأحيان.

قد يُظهِرُ الأطفال حديثو الولادة المختنقون علامات إصابة في جهازٍ أو أكثر من الأجهزة العضويَّة، مثل:

قد يحتاج حديثو الولادة إلى استعمال أدويةٍ تساعدهم على تحسين وظيفة القلب و وجهاز التهوية الاصطناعية التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد لدعم تنفُّسهم.يمكن أن يستفيد بعض حديثي الولادة الذين جرى إنعاشهم من خفض درجة حرارة أجسامهم إلى ما دون درجة الحرارة الطَّبيعيَّة (37 درجة مئوية) لفترة 72 ساعة.قد يكون من الضروري إجراء عمليات نقل لخلايا الدَّم والبلازما لتدبير مشاكل نظام تشكيل الدَّم.تتعافى معظم الأعضاء المُتضرِّرة من الاختناق في الفترة المحيطة بالولادة خلال أسبوع، ولكن قد يستمر تضرُّر الدِّماغ.

قد يكون النَّاجون الذين يُعانون من إصاباتٍ طفيفةٍ في الدِّماغ طبيعيين بشكلٍ كامل.يمكن أن تظهر عند النَّاجين الذين يُعانون من إصاباتٍ متوسِّطة إلى شديدة في الدِّماغ علامات ضررٍ دائمة تتراوح بين الخفيفة اضطرابات التَّعلُّم اضطرابات التعلم تتضمن اضطرابات التعلم عدم القدرة على اكتساب مهارات أو معلومات معينة أو الاحتفاظ بها أو استخدامها على نطاق واسع، وهو ما ينجم عن مشاكل في الانتباه، أو الذاكرة أو التحليل، مما يؤثر في الأداء الدراسي... قراءة المزيد إلى تأخر النُّمو إلى الشلل الدِّماغي الشَّلل الدِّماغي يُشير الشلل الدماغي cerebral palsy إلى مجمُوعةٍ من الأَعرَاض التي تنطوي على صعوبة الحركة وتيبُّس العضلات (الشُّنَاج spasticity)،وهُوَ ينجُم عَن تشوهات في الدماغ تحدث قبل الولادة عندما يكون في... قراءة المزيد .ولا يعيش بعض الرُّضَّع الذين يعانون من اختناقٍ شديد.