أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

السلّ عندَ حديثي الولادة

(السلّ في الفترة المحيطة بالولادة)

حسب

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

التنقيح/المراجعة الكاملة ذو القعدة 1441

السلّ مرضٌ مُعدٍ ينجم عن بكتيريا اسمها المتفطّرة السلّية Mycobacterium tuberculosis.

  • يمكن أن يتعرض حديثو الولادة إلى البكتيريا بطرائق مختلفة.

  • تشمل الأَعرَاضُ الحمّى والخمول والسعال وصعوبة التنفُّس.

  • قد ينطوي التَّشخيص على تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية واختبار الدَّم وفحص وزرع عيِّنات من السوائل والأنسجة والبزل الشوكي.

  • يمكن إعطاءُ المضادَّات الحيوية للرضع الذين تعرَّضوا لشخص مصاب بعدوى نشطة حتى لو لم يكونوا مرضى.

  • يُعطى حديثو الولادة المصابون بالعدوى والنساء الحوامل مُضادات حيوية لمعالجة العدوى.

يُصاب الرُّضَّع بالعدوى عند تعرُّضهم للمتفطّرة السلّية Mycobacterium tuberculosis. يمكن أن يتعرّض الرضّع للسلّ بعدة طرائق:

  • قبل الولادة: تحدث العدوى إذا عبرت البكتيريا المشيمة (العضو الذي يُغذِّي الجنين) وأصابته.

  • في أثناء الولادة: تحدث العدوى إذا استنشق الوليد السوائل المصابة بالعدوى من قناة الولادة أو ابتلعها.

  • بعدَ الولادة: تحدث العدوى إذا استنشق الوليد قطيرات ملوّثة بعد السعال أو العطاس في الهواء من قبل أفراد العائلة أو العاملين في دور الحضانة.

يُصاب حوالى 50٪ من الأطفال الذين يولدون لأمّهات مصابات بعدوى نشطة بالسل في الرئتين بالعدوى خلال السنة الأولى من الحياة، ما لم تُعطَ المضادات الحيوية الوقائية أو لقاح يسمّى لقاح عصيات كالميت-غورين bacille Calmette-Guérin (BCG).لا يمكن للمرضى الذين يعانون من عدوى هاجعة، أو خافية، أو من سل في أحد الأعضاء غير الرئة، طرح البكتيريا في الهواء، وبذلك لا يمكنهم نشر العدوى.

أعراض السل عند حديثي الولادة

يمكن ألَّا يُعاني بعضُ حديثي الولادة من أيَّة أعراض.

ولكن، قد يبدون مَرضى، وقد يُعانون من الحُمَّى أو نقص الطاقة أو صعوبة التنفُّس أو الالتهاب الرئوي الذي يصعب علاجُه.وقد يحدث لديهم تأخّر في زيادة الوزن والنمو الجسدي (فشل النمو فشل النُّمو فشل النُّمو failure to thrive هو تأخُّر في حدوث زيادة في الوزن وفي النمو الجسدي الذي قد يؤدّي إلى تأخير النمو والنضج. تُعدُّ الاضطراباتُ الصِّحيَّة ونقص التغذية السليمة من أسباب فشل النُّمو... قراءة المزيد ). ونظرًا لأنَّ السلّ يُصيب عدَّة أعضاء عادةً، فقد يكون لدى حديثي الولادة تضخمٌ في الكبد والطحال أيضًا.

تشخيص السل عند حديثي الولادة

  • الأشعّة السينية للصدر

  • فحص وزرع عيّنات من السوائل والأنسجة

  • اختبارات الجلد أحيَانًا

يحتاج بعضُ حديثي الولادة إلى إجراء اختبارات، والبعض الآخر لا يحتاج إلى ذلك.

حديثو الولادة الذين يحتاجون إلى اختبارات

أي طفل حديث الولادة لديه أعراض تشير إلى الإصابة بالسلّ أو وُلِدَ من أم لديها عدوى نشطة بالسل، يخضع للاختبارات التالية:

  • الأشعّة السينية للصدر

  • فحص وزرع عيّنات من السوائل والأنسجة

  • البَزل الشَّوكي spinal tap

  • اختبارات الدم

  • اختبار السلّ الجلدي في بعض الأحيان

قد يُظهر تصويرُ الصدر بالأشعَّة السِّينية علامات السلّ.

وفي بعض الأحيان، يُخضع الأطفال حديثو الولادة لاختبار الجلد للسل.في هذا الاختبار، يجري حقن كمية صغيرة من البروتين المشتق من بكتيريا السل (التوبركولين tuberculin) تحت الجلد مباشرةً.وبعدَ يومين تقريبًا، يجري تحري موضع الحقن.إذا كان موضعُ الحقن أكبر من حجم معين، يُعدُّ الاختبار إيجابيًا، ممَّا يشير إلى إصابة المولود الجديد ببكتيريا السل.ولكن، في بعض الأحيان لا يُظهر الاختبار وجودَ عدوى حتى لو كان حديث الولادة مصابًا بها.وفي هذه الحالات، إذا كان الأطباء لا يزالون قلقين، قد يقومون باختبارات إضافية.

حديثو الولادة الذين قد يحتاجون إلى إجراء اختبارات

ينبغي مراقبةُ أي طفل حديث الولادة يتمتع بصحّة جيدة، ولديه اختبار جلدي إيجابي، دون وجود أي علامات لوجود السل على صورة الأشعَّة السِّينية للصدر أو أية أدلة على وجود عدوى نشطة بالسل، من قبل الأطبّاء.وينبغي تقييم جميع أفراد أسرهم.إذا ارتأى الأطباءُ بعد التَّقييم أنّ المولود الجديد غير مُصاب ولم يتعرَّض لعدوى نشطة بالسل، فلا يحتاج إلى علاج أو اختبارات.أما إذا قرّر الأطباء بعد التقييم أنّه قد تعرض لعدوى سلية نشطة، يجري إخضاعه للاختبارات السابقة.

الوقاية من السل عند حديثي الولادة

يقوم الأطباءُ بإعطاء المضاد الحيوي إيزونيازيد للرضع الذين تعرّضوا لعدوى السل النشط حتى لو لم يكونوا مرضى، لأن هذا الدواء يساعد على منع العدوى من أن تصبح نشطة.

في معظم بلدان العالم النامي، حيث يكون خطر الإصابة بالسل مرتفعًا، يُعطى حديثو الولادة لقاحًا يسمّى لقاح كالميت-غورين bacille Calmette-Guérin (BCG) للمساعدة على الوقاية من السلّ عند الأطفال.لا يوصي الأطباء عادةً بلقاح BCG عندَ الأشخاص الذين يعيشون في الدول المتقدّمة، لأن خطر العدوى منخفض.

علاج السل عند حديثي الولادة

  • إيزونيازيد isoniazid

  • أدوية أخرى

يمكن معالجة حديثي الولادة الذين لديهم عدوى نشطة بالسل باستخدام توليفة من المضادَّات الحيوية: إيزونيازيد وريفامبين وبيرازيناميد وإيثيوناميد وإيثامبوتول، وأدوية أخرى أحيانًا.

يُعطى حديثو الولادة الذين لديهم اختبار جلدي إيجابي أو الذين تعرضوا للسل النشط بعدَ الولادة دواء إيزونيازيد لمنع حدوث العدوى.

عند حديثي الولادة، تُستَعملُ جميع أدوية داء السل لمدة 6 أشهر أو أكثر.

تُعطى النساء الحوامل اللواتي لديهنَّ خطر كبير للإصابة بالسل دواء إيزونيازيد مع مكملات فيتامين B6 (البيريدوكسين pyridoxine عوز الفيتامين B6 يوجد فيتامين B6 في معظم الأطعمة، ولكن يمكن أن يعاني الأشخاصً من نقصه إذا لم يكن امتصاصه مناسبًا. تحتوي الكثيرُ من الأطعمة على فيتامين B6، ولكنّّ الإفراط في تحضيرها قد يؤدي إلى انتزاع الفيتامين... قراءة المزيد ) لمدة 9 أشهر.قد لا تُعطَى بعضُ النساء اللواتي تعرَّضنَ للسل في أثناء الحمل إيزونيازيد وفيتامين B6 إلى ما بعد الثلث الأوَّل من الحمل أو بعد الولادة، وذلك اعتمادًا على خطر الإصابة بالسل النشط.

تُعطى النساء الحوامل اللواتي لديهن عدوى نشطة بالسل توليفة من إيزونيازيد وإيثامبوتول وريفامبين لمدة 9 أشهر على الأقلّ أو أكثر.

أعلى الصفحة