أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

لمحة عامة عن عيوب القلب

حسب

Jeanne Marie Baffa

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رجب 1440| آخر تعديل للمحتوى رجب 1440
موارد الموضوعات

يُولَد طفلٌ واحد من أصل كلِّ 100 طفل وهو مصابٌ بعيبٍ خِلقيٍّ في القلب.تكون بعضُ الإصابات شديدة، ولكنَّ الكثير منها ليس شديدًا.يمكن أن تنطوي العيوب على وجود تشكُّلٍ شاذ في جدران القلب أو الصِّمامات أو الأوعية الدَّمويَّة التي تدخل أو تغادر القلب.

  • وتشتمل الأعراضُ القابلة للكشف على سوء التغذية وصعوبة التنفس وازرقاق الجلد وعدم القدرة على النمو أو ممارسة الرياضة بشكلٍ طبيعي وتسرّع معدَّل ضربات القلب والإغماء، وعندَ تقدم الطفل في السن يحدث ألم في الصدر في أثناء الجهد.

  • في أثناء الفحص، قد يسمع الطبيب صوت نفخةٍ قلبية أو صوتًا آخر غير طبيعي أو يلاحِظ تسرّع معدَّل ضربات القلب، و/أو تنفسًا سريعًا أو مُجهَدًا، و/أو ضَعفًا في النبض، و/أو تضخُّم الكبد.

  • يساعد تصوير القلب بتخطيط الصدى على تحديد جميع عيوب القلب تقريبًا.

  • يشمل العلاجُ جراحة القلب المفتوح للعيوب الشديدة، أو استخدام قِثطار ذي بالون عند طرفه لفتح أو توسيع الصمامات أو الأوعية الدموية، أو استخدام جهاز يجري وضعه عن طريق القِثطار لإغلاق بعض الثقوب أو الأوعية الدموية الزائدة، أو الأدوية.

أكثر العيوب الخلقية في القلب شيوعًا هي: الصمام الأبهري ثنائي الشرف الصمام الأبهري ثنائي الشرف كما قد يحدث العديد من عيوب القلب الأخرى.(انظر أيضًا لمحة عامة عن عيوب القلب). تكون معظم هذه العيوب نادرةً.ونذكر منها ما يلي: النافذة الأبهرية الرئوية الصمام الأبهري ثنائي الشرف التصحيح الخَلقي... قراءة المزيد .والصمام الأبهري هو الصمام الذي يفتح مع كل نبضة قلب للسماح بتدفق الدم من القلب إلى الجسم.يتكوَّن الصِّمام الأبهري الطبيعي من ثلاث شرفات أو وُريقات.يتكون الصمام ثنائي الشرفات من شُرَفتين فقط بدلًا من ثلاث.لا يُسبب الصمام الأبهري ثنائي الشرفتين مشاكل في الرضاعة أو الطفولة عادةً، لذلك قد لا يُشخَّص حتى يصل الطفل إلى مرحلة البلوغ.أكثر عيوب القلب شُيُوعًا التي يجري تشخيصها في مرحلة الرضاعة والطفولة هي: عيوب الحاجز الأذيني والبطني عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ عيوب الحاجز الأذيني والحاجز البطيني هي ثقوب في الجدران (الحَواجِز) التي تفصل بين جانبي القلب الأيسر والأيمن. يمكن أن تكون الثقوب موجودة في جدران القلب بين حجرتي القلب العلويتين أو بين حجرتي... قراءة المزيد عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ (ثقوب بين حجرات القلب).

هل تعلم...

  • يُولَد طفلٌ واحد من أصل كلِّ 100 طفل وهو مصابٌ بعيبٍ خِلقيٍّ في القلب.

الدَّوَرانُ الجَنينِيّ الطبيعي

يكون جريان الدَّم عند الجنين مختلفًا عنه عند الأطفال والبالغين.

عند الأطفال والبالغين، يمرُّ الدَّم العائد إلى القلب من الجسم (الدَّم الأزرق من الأوردة الذي يكون فقيرًا بالأكسجين) عبر الأذين الأيمن، ثم من خلال البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي الذي يُدخله إلى الرئتين.وفي الرئتين، يلتقط الدم الأكسجين من الأكياس الهوائية (الأسناخ) للرئتين، ويقوم بإطلاق ثاني أكسيد الكربون أيضًا (انظر تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون تبادُل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون الوظيفةُ الرئيسية للجهاز التنفُّسي هي أخذ الأكسجين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون.يدخل الأكسجين المستنشَق الرئتين، ويصل إلى الحويصلات الهوائية (الأسناخ).وتبلغ سماكةُ طبقات الخلايا المبطِّنة للحُويصِلات... قراءة المزيد ).يعود هذا الدم الغني بالأكسجين والذي يبدو باللون الأحمر من الرئتين إلى الأذين الأيسر والبطين الأيسر، ومن هناك يجري ضخه من القلب إلى الجسم من خلال شريان كبير يسمى الشريان الأَبهَر ثم عبر شرايين أصغر.

يتكون الجنين في الرحم، حيث لا يوجد هواء للتنفس.إلَّا أنَّه يحصل بدلًا من ذلك على دم غنيٍّ بالأكسجين من مشيمة الأم عبر الحبل السري، وتكون رئتاه ممتلئتين بسائل.ونتيجةً لعدم تنفُّس الجنين للهواء، فإنَّه لا يحتاج إلَّا لمرور كمية صغيرة من الدَّم عبر الرئتين، وبذلك فإن المسار الذي يدور فيه الدم عبر القلب والرئتين يختلف عند الجنين.

قبل الولادة، يتجاوز الكثير من الدم القادم عبر الأوردة (الدم الوريدي) إلى الجانب الأيمن من القلب الرئةَ المملوءة بالسوائل، وينتقل من خلال مجازتين قصيرتين مختلفتين للوصول إلى جسم الجنين.وهاتان المجازتان القصيرتان هما:

  • الثقبة البيضوية foramen ovale، ثقب بين الحجرتين العلويتين للقلب، أي الأذين الأيمن والأذين الأيسر

  • القناة الشريانية ductus arteriosus، وهي وعاء دموي يربط بين الشريانين الكبيرين الخارجين من القلب، وهما الشريان الرئوي والشريان الأبهر

تسمح هاتان المجازتان القصيرتان باختلاط الدم الوريدي بالدم الذي انتقل بالفعل إلى الرئتين.وبما أنَّ الدم الذي يصل إلى القلب عند الجنين قد تلقى بالفعل الأكسجين من المشيمة، يكون الدم الوريدي والدم الشرياني محتويين على الأكسجين؛ لذلك فإنَّ اختلاط الدم الشرياني والدم الوريدي لا يؤثر في كمية الأكسجين التي تمَّ ضخُّها إلى الجسم.ولكن، تتغيَّر هذه الحالة بعد الولادة مباشرةً؛حيث إنَّه، وفي أثناء المرور عبر قناة الولادة، ينضغط السائل ويخرج من رئتي المولود.ومع أول نفس لحديث الولادة، تمتلئ الرئتان بالهواء الذي يجلب الأكسجين.عندما يجري قطع الحبل السري، لا تعود المشيمة (ومن ثم الدوران لدى الأم) مرتبطة بالدوران لدى الوليد، ويأتي كل الأُكسِجين لحديث الولادة عبر الرئتين.وبذلك تزول الحاجة إلى وجود الثقبة البيضية والقناة الشريانية، حيث تُغلقان عادةً خلال الأيام أو الأسابيع الأولى من الحياة، مما يجعل الدورة الدموية لحديثي الولادة مماثلة للبالغين.لكنَّ الثقبة البيضوية (تسمى الثقبة البيضوية السَّالكة patent foramen ovale) لا تُغلَق في بعض الأحيان، إلَّا أنَّها لا تتسبَّبُ في حدوث أيَّة مشاكل صحيَّة عادة.

الدَّورانُ الطبيعي عندَ الجنين

يختلف جريانُ الدَّم عبر قلب الجنين مقارنةً بجريانه عند الأطفال والبالغين؛حيث إنَّ الدَّم يلتقط الأُكسِجين في الرئتين عند الأطفال والبالغين.ولكن عند الجنين، يكون الدَّم الذي يدخل القلب والآتي من مشيمة الأم محتويًا على الأكسجين.وتكون كمية الدم التي تمرُّ عبر الرئتين (التي لا تحتوي على الهواء) صغيرة.وتتجاوز بقية الدم الرئتين من خلال بنيتين:

  • الثقبة البيضوية، وهي الثقبة بين الأذينين الأيمن والأيسر

  • القناة الشريانية ductus arteriosus، وهي وعاء دموي يصل بين الشريان الرئوي والشريان الأبهر

تُغلَق هاتان البُنيتان بعد الولادة بوقتٍ قصيرٍ عادةً.

الدَّورانُ الطبيعي عندَ الجنين

أنواع عيوب القلب

تؤدي شذوذات القلب إلى إحداث تغييرٍ في جريان القلب الطبيعي إلى الرئتين وإلى أنحاء الجسم من خلال:

  • تحويل جريان الدَّم

  • إعادة توجيه جريان الدَّم

  • إعاقة جريان الدَّم، كما يحدث عند وجود عيب في أحد صمامات القلب أو في الأوعية الدموية.

تحويل جريان الدَّم

يتمُّ تصنيف تحويل جريان الدَّم كما يلي عادةً:

  • من اليمين إلى اليسار

  • من اليسار إلى اليمين

ينطوي التحويلُ من اليمين إلى اليسار على امتزاج الدَّم الفقير بالأكسجين من الجانب الأيمن من القلب مع الدَّم الغني بالأكسجين الذي يَجرِي ضخُّه إلى أنسجة الجسم.كلّما ازدادت كمية الدَّم التي تفتقر إلى الأكسجين (والتي تكون زرقاء)، والتي تجري إلى الجسم، بدا الجسم مائلًا للون الأزرق، وخاصةً الشفتان واللسان والجلد وسرير الأظافر.يتميز عددٌ من عيوب القلب بتغيُّر لون الجلد إلى اللون الأزرق (تُسمَّى الحالة الازرقاق).ويُشير الازرقاق الى عدم وصول كميَّة كافية من الدَّم الغني بالأكسجين إلى الأنسجة التي تحتاجه.والعيب الخلقي في القلب الذي يتسبَّبُ غالبًا في حدوث الزرقة هو رباعيَّة فالو tetralogy of Fallot رباعيَّة فالو في رباعية فالو tetralogy of Fallot، تحدث أربعة عيوب قلبيَّة نوعية معًا. تنطوي هذه الحالة على حدوث أربعة عيوب في القلب يمكن أن تؤدي إلى دوران الدم الفقير بالأكسجين. تشتمل الأعراضُ على حدوث زُراق... قراءة المزيد .

ينطوي التحويل من اليسار إلى اليمينعلى مزج الدم الغني بالأكسجين، والذي يجري ضخه تحت ضغوط عالية من الجانب الأيسر من القلب، مع الدم الفقير بالأكسجين الذي يجري ضخه من خلال الشريان الرئوي إلى الرئتين.ويؤدي التحويلُ من اليسار إلى اليمين إلى جعل الدورة الدموية غير فعالة، ويزيد من كمية الدم الجاري إلى الرئتين، الأمر الذي يؤدي في بعض الأحيان إلى ارتفاع الضغط في الشريان الرئوي.ومع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي الجريان الغزير والضغط العالي إلى تضرُّر الأوعية الدموية في الرئتين وإلى إجهاد الجانب الأيمن من القلب، مما يتسبَّب في حدوث فشل القلب (انظر الشكل الفشل القلبي: مشاكل الضخ والملء الفشل القلبي: مشاكل الضخ والملء الفشل القلبي: مشاكل الضخ والملء ).ومن الأمثلة على الاضطرابات التي يحدث فيها التحوُّل من اليسار إلى اليمين نجد عيوب الحاجز البطيني وعيوب الحاجز الأذيني عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ عيوب الحاجز الأذيني والحاجز البطيني هي ثقوب في الجدران (الحَواجِز) التي تفصل بين جانبي القلب الأيسر والأيمن. يمكن أن تكون الثقوب موجودة في جدران القلب بين حجرتي القلب العلويتين أو بين حجرتي... قراءة المزيد عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ ، و القناة الشريانية السالكة القناة الشريانية السالكة في القناة الشريانية السالكة patent ductus arteriosus، يفشل الوعاء الدموي الذي يربط الشريان الرئوي والشريان الأبهر (القناة الشريانية) في الانغلاق، كما يحدث عادةً بعد الولادة بوقت قصير. القناة... قراءة المزيد القناة الشريانية السالكة ، و عيوب الحاجز الأذيني البطيني العيوبُ الحاجزية الأُذَينِيَّةُ البُطَينِيَّة عيب الحاجز الأذيني البطيني (AV) هو خليط من عيوب القلب.وتشتمل هذه العيوب على ثقبٍ في الجدار الذي يفصل بين الحجرتين العلويتين للقلب ( عيب الحاجز الأذيني)، وصمام واحد يفصل بين الحجرتين العلويتين... قراءة المزيد .

إعادة توجيه جريان الدَّم

في تبادل مواقع الشرايين الكبيرة تبادل مواقع الشرايين الكبيرة تبادل مواقع الشرايين الكبيرة transposition of the great arteries هو انعكاس للوصلات الطبيعية للشريان الأبهر والشريان الرئوي مع القلب. يكون الشريان الأبهر والشريان الرئوي متعاكسين، مما يؤدي إلى... قراءة المزيد ، يجري عكس الوصلات الطبيعية للشريان الأبهر والشريان الرئوي إلى القلب.يتصل الأبهر، الذي يُغذِّي الجسم، بالبطين الأيمن والشريان الرئوي الذي يُغذِّي الرئتين، بالبطين الأيسر.ونتيجة لذلك، يَجرِي توزيع الدَّم الفقير بالاكسجين على الجسم، ويَجرِي توزيع الدَّم الغني بالأكسجين بين الرئتين والقلب وليس بقية الجسم.لا يحصل الجسم على كمية كافية من الأُكسِجين، وتحدث زُرقة شديدة في غضون ساعات من الولادة.

إعاقة جريان الدَّم

يمكن أن تحدث انسدادات في صمامات القلب أو في الأوعية الدموية التي تخرج من القلب؛وقد تحدث إعاقة لجريان الدَّم

ويمكن أن تؤدي إعاقة جريان الدَّم إلى فشل القلب.لا يعني فشل القلب أن القلب قد توقف عن الخفقان، وهو مختلف عن النوبة القلبية.ففشل القلب يعني أنَّ القلب غير قادر على ضخ الدَّم بشكلٍ طبيعي.ونتيجة لذلك، قد تبقى كمية من الدَّم في الرئتين.كما قد يحدث فشل القلب عندما يضخ القلب بضعف شديد (على سبيل المثال عندما يولد الطفل بعضلة قلبية ضعيفة).

الأسباب

تُسهم العوامل البيئية والوراثية في حدوث العيوب الخلقية في القلب.

تتضمن العوامل البيئية بعض الاضطرابات التي تعاني منها الأم أو تتطور لديها وبعض الأدوية التي تناولتها.تتضمن الاضطرابات التي قد تزيد من خطر إصابة الطفل الرضيع بعيب خلقي في القلب كلاً من داء السكري داء السُّكَّري داء السُّكُّري هو اضطرابٌ تكون فيه مستويات السُّكر في الدَّم (الغلوكوز) مرتفعة بشكل غير طبيعي، لأنَّ الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين لتلبية احتياجاته؛ يزداد التَّبوُّل والعطش، وقد يفقد... قراءة المزيد ، و الحصبة الألمانيَّة الحَصبَة الألمانيَّة الحصبة الألمانية هي عدوى فيروسية مُعدية تُسبب أعراضًا خفيفة عادةً، مثل ألم المَفصِل والطفح الجلدي، ولكنَّها قد تُسبِّبَ عيوبًا خِلقيَّة شديدة إذا أُصيبت الأم بالحصبة الألمانية خلال فترة الحمل... قراءة المزيد الحَصبَة الألمانيَّة ، و الذئبة الحمامية الجهازية الذِئبَةُ الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة (SLE) الذئبةُ الحمامية المجموعيَّة Systemic lupus erythematosus هي اضطرابٌ التهابي مزمن في النسيج الضام مرتبط بالمناعة الذاتيَّة يمكن أن يشتل المفاصل والكلى والجلد والأغشية المخاطيَّة وجدران الأوعية... قراءة المزيد الذِئبَةُ الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة (SLE) .كما تزيد بعض الأدوية، مثل الليثيوم lithium، وإيزوتريتينوين isotretinoin، والأدوية المضادة للاختلاجات، من هذا الخطر أيضًا.

تتضمن العَوامِل الوراثيَّة التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالعيوب الخلقية في القلب بعض الشذوذات الصبغية، وخاصة مُتلازمة داون مُتلازمةُ داون (تثلث الصبغي 21) مُتلازمة داون هي اضطراب صبغيّ يُسببه كروموسوم 21 إضافي، ويؤدي إلى إعاقة ذهنية وتشوهات بدنية. تنجُم مُتلازمة داون عن نسخة إضافية من الصبغي 21. يكون النمو البدني والذهني متأخرًا عند الأطفال الذين... قراءة المزيد مُتلازمةُ داون (تثلث الصبغي 21) ، و تثلث الصبغي 13 تثلّث الصبغي 13 تثلث الصبغي 13 هو اضطراب كروموسومي يُسببه كروموسوم 13 إضافي، ينتج عنه إعاقة ذهنية وشذوذات بدنية. ينجم تثلث الصبغي 13 عن وجود نسخة إضافية من الكروموسوم 13. عادةً ما يكون حديثو الولادة صغار الحجم... قراءة المزيد تثلّث الصبغي 13 ، و تثلث الصبغي 18 تثلّث الصبغي 18 تثلّث الصبغي 18 هو اضطراب كروموسومي يُسببه كروموسوم 18 إضافي، وينجم عنه إعاقة ذهنية وشذوذات بدنية. ينجم تثلث الصبغي 18 عن نسخة إضافية من الكروموسوم 18. عادةً ما تكون أحجام الرُضع صغيرة، ولديهم... قراءة المزيد تثلّث الصبغي 18 ، و مُتلازمة تيرنر مُتلازمةُ تيرنر مُتلازمة تيرنر Turner syndrome هِيَ شذوذ في الصبغي الجنسي، حيث تولد البنات ويكون واحد من اثنين من الصبغي X مفقودًا بشكلٍ جزئي أو كامل. تنجم متلازمة تيرنر عن غياب أحد الصبغيين الجنسيين X جُزئيًا... قراءة المزيد مُتلازمةُ تيرنر .يمكن لاضطرابات وراثيَّة أخرى، مثل مُتلازمة دي جورج DiGeorge مُتلازمة دي جورج مُتلازمة دي جورج DiGeorge syndrome هي اضطراب عَوَز مَناعيّ خلقي، حيث تكون الغُدَّة الصعترية غائبة أو غير متطورة بشكل صحيح عند الولادة. يولد الأطفال الذين يعانون من مُتلازمة دي جورج مع العديد... قراءة المزيد ، و مُتلازمة مارفان Marfan مُتلازمةُ مارفان متلازمةُ مارفان Marfan syndrome هِيَ اضطرابٌ وراثي نادر في النسيج الضام يُؤدِّي إلى تشوُّهات في العينين والعظام والقلب والأوعية الدمويَّة والرئتين والجهاز العصبيّ المركزيّ. تنجُم هذه المتلازمةُ... قراءة المزيد مُتلازمةُ مارفان ، و مُتلازمة نونان Noonan مُتلازمة نونان مُتلازمة نونان Noonan syndrome هي عيب وراثي يُسبب عددًا من الشذوذات البدنية، بما في ذلك قصر القامة و عيوب القلب والمظهر غير الطبيعي. الجينة هِيَ جزء من الحمض الريبي النووي منزوع الأكسجين DNA،... قراءة المزيد أن تُسبِّبُ عيوبًا خِلقيَّة في عدَّة أعضاء، بما فيها القلب.تكون النساء اللواتي تزيد أعمارهنّ عن 35 عامًا أكثر عرضًة لإنجاب طفل مُصاب بتشوهات صبغية.وحتى في غياب الشذوذات الصبغية، يبدو أنَّ تقدم الأم في العمر هو عامل خطورة مستقل للإصابة بالعيوب الخلقية في القلب.كما قد يُسهم تقدُّم الآباء بالعمر في حدوث عيوب خلقية في القلب.

عندما يكون لدى العائلة طفل واحد لديه عيب في القلب، فإن خطر حدوث عيب خلقي في القلب في حمل لاحق يعتمد على نوع العيب القلبي، وما إذا كان هناك شذوذ صبغي محدد.يتمكّن المزيد من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات قلبية من البقاء على قيد الحياة إلى سن الرشد.إذا قرر الزوجان إنجاب أطفال، فمن المهم أن يخضعا إلى اختبارات لتحري شذوذات الصبغيات وأن يجتمعا مع استشاري وراثي لمساعدتهما على تحديد خطر إنجاب طفل مصاب بعيب في القلب.

الأعراض

يؤدي وجودُ عيوب في القلب أحيانًا إلى ظهور بعض الأعراض أو عدم ظهور أيَّة أعراض، ولا يمكن اكتشافها حتى في أثناء الفَحص السَّريري للطفل.لا تتسبَّب بعضُ العيوب الخفيفة في ظهور أعراض إلَّا في وقتٍ لاحقٍ في الحياة.ومن الجيِّد أنَّ معظمَ عيوب القلب الخطيرة عند الأطفال يمكن اكتشافها بناءً على الأعراض التي لاحظها الأبوان والشذوذات التي لوحظت في أثناء فحص الطبيب.

ونظرًا لأهميَّة الدورة الطبيعية للدم الغني بالأكسجين بخصوص النمو والتطور والنشاط الطبيعي، فقد لا يحدث عند الرُّضَّع والأطفال الذين يعانون من عيوب في القلب نموٌ أو زيادةٌ في الوزن بشكلٍ طبيعي.وقد يواجهون صعوبة في الرضاعة أو قد يتعبون بسرعة في أثناء ممارستهم الأنشطة البدنيَّة.وفي الحالات الأكثر شِدَّة، قد يكون التنفسُ مُجهِدًا أو قد تحدُث زُرقة.قد لا يتمكن الأطفالُ الأكبر سنًا، الذين يعانون من عيوب في القلب، من مواكبة أقرانهم في أثناء ممارسة التمارين الرياضية؛ أو قد يعانون من ضيق في النَّفَس أو الإغماء أو ألمٍ في الصدر، خاصة في أثناء التمرين أو الجهد.

يؤدي جريانُ الدَّم غير الطبيعي عبر القلب عادةً إلى إصدار أصواتٍ غير طبيعيَّة (نفخة قلبية) يمكن سماعُها من خلال سماعة الطبيب.تكون نفخاتُ القلب غير الطبيعية غالبًا مرتفعة أو خشنة.ولكنّ الغالبية العظمى من نفخات القلب التي تحدث خلال مرحلة الطفولة لا تنجم عن عيوبٍ في القلب، ولا تشير إلى أيَّة مشاكل.

يؤدي فشل القلب إلى جعل ضربات القلب سريعة، ويتسبَّب غالبًا في تجمُّع سائلٍ في الرئتين أو الكبد.يمكن أن يؤدي تجمُّع السائل إلى صعوبة التنفس في أثناء تناول الطعام، وتسرع وتيرة التنفس، وإصدار صوت شخير في أثناء التنفُّس، وأصوات خراخر في الرئتين، وتضخُّم في الكبد.

تزيد بعض العيوب القلبية (مثل الثقب في الأذين) من خطر تشكل جلطة دموية وانسداد أحد الشرايين في الدماغ، ممَّا يؤدِّي إلى حدوث السكتة الدماغية لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ)، ويسبب أعراضًا مفاجئة. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد ؛إلَّا أنَّه من النادر أن تتشكَّل مثل هذه الجلطات الدموية خلال مرحلة الطفولة.

مُتلازمة آيزنمينغر

مُتلازمة آيزنمينغر Eisenmenger syndrome هي إحدى مضاعفات تحويل الدم من الجهة اليسرى من القلب إلى الجهة اليمنى منه، والذي قد يحدث إذا لم يتم تصحيح بعض عيوب القلب.

ينطوي تحويل الدم من اليسار إلى اليمينعلى مزج الدم الغني بالأكسجين، والذي يجري ضخه من الجانب الأيسر من القلب، مع الدم الفقير بالأكسجين الذي يجري ضخه من خلال الشريان الرئوي إلى الرئتين.ويؤدي التحويلُ من اليسار إلى اليمين إلى جعل الدورة الدموية غير فعالة، ويزيد من كمية الدم الجاري إلى الرئتين.ومع مرور الوقت، يؤدي هذا التدفق الدموي الزائد إلى إلحاق الضرر بالأوعية الدموية في الرئة، مما يؤدي إلى زيادة سماكة جدران الأوعية الدموية بشكل غير طبيعي.قد يحدث هذا ببطء على مدى عدة عقود كما هي الحال مع عيب الحاجز الأذيني عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ عيوب الحاجز الأذيني والحاجز البطيني هي ثقوب في الجدران (الحَواجِز) التي تفصل بين جانبي القلب الأيسر والأيمن. يمكن أن تكون الثقوب موجودة في جدران القلب بين حجرتي القلب العلويتين أو بين حجرتي... قراءة المزيد عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ ، أو بسرعة كما يحدث في الجذع الشريانيّ المستديم الجذعُ الشِّريانِيُّ المُستَدِيم الجِذعُ الشِّريانِيُّ المُستَدِيم persistent truncus arteriosus هو عيب خلقي يخرج فيه وعاء دموي كبير من القلب، بدلًا من أن ينقسم إلى الشريان الرئوي والشريان الأبهر.يدخل الدم غير المؤكسج من الجانب... قراءة المزيد ..وفي نهاية المطاف، قد يرتفع ضغط الدم في شرايين الرئة المُتضرِّرة والمُتثخِّنة بشكل كبير بحيث ينعكس تدفق الدَّم من الجانب الأيمن إلى الجانب الأيسر من القلب.يُدعَى هذا التدفق غير الطبيعي للدم بمتلازمة آيزنمينغر.قد تُسبب متلازمة آيزنمينغر إجهاد الجانب الأيمن من القلب، مما يتسبَّب في حدوث فشل القلب .

تشتمل الاضطرابات التي قد تؤدي إلى مُتلازمة آيزنمينغر على:

ونظرًا إلى أنَّ العيوب الخلقية في القلب تُشَخّص وتُعالج على الفور عادةً، فقد أصبحت متلازمة آيزنمينغر أقل شُيُوعًا في الولايات المتحدة.

تنطوي الأَعرَاض على ازرقاق لون الجلد، والإغماء، وضيق التنفُّس في أثناء النشاط، والإرهاق، والألم الصدري.وقد تظهر أعراضٌ أخرى، حسب العيب القلبي المُسبب لمتلازمة آيزنمينغر.

إذا اشتبه الأطباء بمُتلازمة آيزنمينغر، يُجرَى تخطيط كهربية القلب، وتخطيط صدى القلب، وقثطرة قلبية بهدف توفير المزيد من المعلومات حول وظيفة لقلب.كما يُجري الأطباء فحوصات مخبرية لتحديد الشذوذات الناجمة عن نقص الأكسجين.

التَّشخيص

  • تَخطيطُ كَهرَبِيَّةِ القَلب

  • الأشعَّة السِّينية للصدر

  • تخطيط صَدى القلب Echocardiography

  • قَثطَرة القلب

يمكن تشخيصُ العديد من عيوب القلب قبل الولادة من خلال تصوير القلب بتخطيط الصدى تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة وتستخدم الموجات فوق الصوتية موجاتٍ عالية التردُّد (فائقة الصوت) ترتدّ من البنَى الداخلية لإنتاج صورة متحرِّكة.ولا تستخدم الأشعة السينية.يعدُّ التصويرُ بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)... قراءة المزيد تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة .إذا جَرَى تشخيصُ عيب قلبي أو اشتُبه به من قبل طبيب التوليد، فغالبًا ما تجرِي إحالة الأم لإجراء فحص خاص بتخطيط الصدى يسمى تخطيط صدى القلب الجنيني.ويُتيحُ هذا الإجراء الحصول على فحص تفصيلي لقلب الجنين.عندما يَجرِي تأكيد وجود عيب خطير في القلب، يمكن وضع خطط للرعاية المثلى للمولود بعد الولادة مباشرة.في الولايات المتحدة والعديد من البلدان الأخرى، يجري فحص حديثي الولادة للتَّحرِّي عن عيوب القلب عندما يكونون بعمر يوم واحد أو يومين.يجري التحرِّي بمقياس التأكسج النبضيّ pulse oximeter (اختبار غير مؤلم يتحرَّى عن مستويات الأكسجين في الدَّم باستخدام جهاز استشعار يُطبَّق على الجلد).يُشتبه بعيوب القلب التي لا يجري اكتشافها قبل الولادة أو بعدها مباشرة عند حديثي الولادة أو الأطفال الصغار عندما تحدُث الأعراض، أو عند سماع الطبيب لنفخات قلبية غير طبيعية من خلال سمَّاعته، أو عند تمييز علامات أخرى تدل على وجود مشكلة قلبيَّة.

المُعالجَة

  • جراحة القلب المفتوح

  • إجراءات قَثطَرة القلب

  • الأدوية

  • الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) وأجهزة مساعدة البطين (VADs)

  • زراعة القلب في حالاتٍ نادرة

الرِّعاية الفوريَّة

يُعدُّ فشلُ القلب أو الازرقاق الذي يحدث في الأسبوع الأول من الحياة حالة طبية طارئة.يقوم الأطباءُ غالبًا بإدخال أنبوب رفيع (قثطار) في الوريد عندَ الوليد داخل الحبل السري، لجعل إعطاء الأدوية أسهل وأسرع.تُعطى الأدوية، مثل البروستاغلاندين prostaglandin، عن طريق الوريد لخفض عبء عمل القلب.كما قد يحتاج حديثو الولادة إلى جهاز التنفُّس الاصطناعي لمساعدتهم على التنفُّس.عندَ وجود عيوبٍ معينة، يُعطى حديثو الولادة الأكسجين أيضًا في بعض الأحيان.

جراحة القلب المفتوح

يجري إصلاحٌ فعَّال للكثير من عيوب القلب الخطيرة عند إجراء جراحة القلب المفتوح.ويختلف توقيت العملية باختلاف نوع العيب وأعراضه وشدَّته.عندما يكون ذلك مُتاحًا، يكون من الأفضل تأجيل الجراحة غالبًا حتى يصبح الطفل أكبر سنًّا.ولكن، يجب أن يخضع الأطفال الذين يعانون من أعراض شديدة ناجمة عن عيبٍ في القلب لعملية جراحية خلال الأيام أو الأسابيع الأولى من الحياة.

قَثطَرة القلب

بمكن في بعض الأحيان توسيعُ البُنى المتضيّقة عن طريق تمرير قثطَارٍ عبر وعاء دموي في الفخذ أو الرقبة أو الذراع، أو حتى السرّة، إلى المنطقة المتضيّقة في القلب.ويُسمَّى تمرير القثطَار في القلب بقَثطَرة القلب cardiac catheterization.يجري نفخ البالون المتصل بالقثطار لتوسيع التضيق الذي يكون عادةً في أحد الصِّمامات (إجراء يُسمى رَأب الصِّمام بالبالون balloon valvuloplasty) أو في أحد الأوعية الدموية (وهو إجراء يسمى رأب الوعاء بالبالون balloon angioplasty).ويمكن القيامُ بهذه الإجراءات البالونية بدلًا من جراحة القلب المفتوح، أو قد تؤخر الحاجة إلى جراحة القلب المفتوح.كما يمكن استخدام القثطرة القلبية لإغلاق القناة الشريانية السالكة القناة الشريانية السالكة في القناة الشريانية السالكة patent ductus arteriosus، يفشل الوعاء الدموي الذي يربط الشريان الرئوي والشريان الأبهر (القناة الشريانية) في الانغلاق، كما يحدث عادةً بعد الولادة بوقت قصير. القناة... قراءة المزيد القناة الشريانية السالكة أو بعض الثقوب في القلب (عدد من عيوب الحاجز الأذيني عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ عيوب الحاجز الأذيني والحاجز البطيني هي ثقوب في الجدران (الحَواجِز) التي تفصل بين جانبي القلب الأيسر والأيمن. يمكن أن تكون الثقوب موجودة في جدران القلب بين حجرتي القلب العلويتين أو بين حجرتي... قراءة المزيد عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ وبعض عيوب الحاجز البطيني عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ عيوب الحاجز الأذيني والحاجز البطيني هي ثقوب في الجدران (الحَواجِز) التي تفصل بين جانبي القلب الأيسر والأيمن. يمكن أن تكون الثقوب موجودة في جدران القلب بين حجرتي القلب العلويتين أو بين حجرتي... قراءة المزيد عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ ) عن طريق إدخال سِدادَة أو جهاز آخر متخصص من خلال القثطار.لا تترك القثطرة القلبية ندبة كبيرة على الجلد، وغالبًا ما تكون فترة التعافي أقصر منها بعد الجراحة المفتوحة.

عند بعض الأطفال حديثي الولادة، مثل الذين يُعانون من تبادل مواقع الشرايين الكبيرة تبادل مواقع الشرايين الكبيرة تبادل مواقع الشرايين الكبيرة transposition of the great arteries هو انعكاس للوصلات الطبيعية للشريان الأبهر والشريان الرئوي مع القلب. يكون الشريان الأبهر والشريان الرئوي متعاكسين، مما يؤدي إلى... قراءة المزيد ، يمكن القيام بإجراء يُسمى فَغر الحاجِزِ الأُذَينِيِّ بالبَالون balloon atrial septostomy في أثناء قَثطَرة القلب.وفي هذه الحالة، يُستخدم بالون لتوسيع الثقبة البيضوية (ثقب بين الحُجرتين العلويتين للقلب) للمساعدة على تحسين جريان الأكسجين إلى الجسم.يُجرى هذا العمل لتحقيق الاستقرار عند الطفل قبل جراحة القلب المفتوح عادةً.

الأدوية

عندَ حدوث إعاقة شديدة لجريان الدَّم إلى الجسم أو الى الرئتين يمكن استعمال دواءٍ يسمى البروستاغلاندين prostaglandin للحفاظ على القناة الشريانية المفتوحة، والتي قد تكون منقذة للحياة.

تنطوي الأدويةُ الأخرى التي من الشائع استعمالها عند الأطفال الذين يعانون من عيوب في القلب على:

  • مُدر للبول، مثل فوروسيميد furosemide، والذي يساعد على طرح السوائل الزائدة من الجسم والرئتين

  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، مثل كابتوبريل captopril أو إنالابريل enalapril أو ليزينوبريل lisinopril (الذي يُرخي الأوعية الدموية ويساعد القلب على الضخ بسهولة أكبر)

  • ديجوكسين Digoxin، الذي يساعد القلب على الضخ بقوة أكبر إلى حدٍّ ما

  • ميلرينون Milrinone، دواء قوي يُعطى عن طريق الوريد لتحفيز القلب على الخفقان بقوةٍ أكبر، ويُرخي الأوعية الدموية الضيقة

أجهزة لدعم عمل القلب

في السنوات الأخيرة، استُخدمت أجهزة ميكانيكية متطورة لدعم القلب عند الأطفال المصابين بفشلٍ شديدٍ في القلب ولا يستجيبون للأدوية.تحتوي هذه الأجهزة على مضخة تساعد على إرسال كمية كافية من الدم إلى الرئتين وإلى الجسم عندما يكون القلب غيرَ قادر على الضخ بشكلٍ فعال.ويمكن استخدامها لأيام أو أسابيع أو حتى أشهر للسماح لقلب الطفل بالتعافي من عدوى فيروسية أو من جراحة كبرى للقلب المفتوح أو للمساعدة على استقرار حالة الطفل حتى يمكن إجراء عملية زرع قلب.

في الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)، يجري تمرير دم الطفل من خلال جهاز يضيف الأكسجين ويزيل ثاني أكسيد الكربون ثم يعيد الدم إلى جسم الطفل.

يمكن إدخالُ بعض الأجهزة، المسماة أجهزة مساعدة البطين (VADs) إلى الجسم.يضخُّ الجهاز المساعدة للبطين VAD الدم من القلب إلى أنحاء الجسم.

زرع القلب

التدبير طويل الأمد

تنطوي معالجة الرُّضَّع الأكبر سنًا والأطفال على استعمال الأدوية وإجراء تغييرات في نظامهم الغذائي (مثل الحدّ من تناول الملح واستعمال حليب اصطناعي غني بالسُّعرات الحراريَّة في كميَّة صغيرة نسبيًّا من السائل).تؤدي هذه المُعالجَات إلى الحدِّ من عبء عمل القلب.

يحتاج بعضُ الأطفال الذين لديهم عيوب كبيرة في القلب أو الذين خضعوا لعمليات جراحية لإصلاح عيوبهم في القلب إلى أن يستعملوا المضادات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان، وقبل بعض العمليات الجراحية (مثل جراحة الجهاز التنفسي).يتمُّ استعمال هذه المضادَّات الحيوية للوقاية من حدُوث حالات عدوى قلبيَّة خطيرة تُسمَّى التِهاب الشَّغاف التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب) وفي صِمَامات القلب عادةً أيضًا، وهُوَ يحدث عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات القلب التي... قراءة المزيد التِهاب الشَّغاف العدوائيّ .يجب على جميع الأطفال المصابين بعيوب في القلب أن يعتنوا بأسنانهم ولثتهم لتقليل خطر انتشار العدوى إلى قلوبهم.

أعلى الصفحة