يُصيبُ هذا الاضطرابُ غالبًا الرُّضَّع الذين حدثت ولادتهم في وقتٍ سابقٍ للأوان بكثي، أو المصابين بمرضٍ رئويٍّ شديد، أو الذين يحتاجون إلى استعمال المنفّسة أو الأكسجين لفترات طويلة، أو الذين لم يكتمل نموُّ الأكياس الهوائيَّة في رئاتهم.
قد يكون التنفُّسُ سريعًا، أو مجهدًا، أو كليهما؛ وقد يكون الجلد أو الشفتان مائلتين إلى الزرقة، وكلّ ذلك من العلامات الدالّة على استمرار الحاجة إلى العلاج بالأكسجين أو الدعم بجهاز التنفّس الاصطناعي.
يستند التَّشخيصُ إلى كيفية تنفُّس الرضيع، وإلى مدى حاجته إلى الأكسجين الإضافي أو إلى جهاز التنفُّس أو إلى كليهما.
يبقى معظم الرُّضَّع المُصابين بهذا الاضطراب على قيد الحياة.
وبمجرَّد خروج الرُّضَّع المُصابين من المستشفى، ينبغي ألَّا يتعرَّضوا لدخان السجائر أو دخان المدفأة أو موقد الحطب؛ كما يمكن إعطاؤهم دواء باليفيزوماب palivizumab خلال أشهر الخريف والشتاء للوقاية من العدوى بالفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، وهي عدوى تنفسيَّة شائعة.
تقوم المعالجة على إعطاء الأكسجين الإضافي واستعمال المُنفِّسة عندَ الضرورة وتوفير التغذية الجيّدة، واستعمال الأدوية إذا لزم الأمر.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن المشكلات العامة عندَ الأطفال حديثي الولادة لمحَة عامة عن المشاكل العامَّة عند حديثي الولادة يمكن أن تحدث مشاكل عند حديثي الولادة قبل الولادة خلال نموِّ الجنين خلال المخاض والولادة بعدَ الولادة يحتاج نَحو 10 ٪ من حديثي الولادة إلى رعاية خاصة بعد الولادة بسبب الخِداج (الولادة المبكرة)... قراءة المزيد ).
خَلَلُ التَّنَسُّجِ القَصَبِيُّ الرِّئَوِيّ bronchopulmonary dysplasia هو اضطرابٌ رئويٌّ مزمن يُصيبُ في معظم الأحيان الرُّضَّعَ الذين وُلِدوا قبل الأوان خداجة الوليد المولود الخديج هو طفلٌ يُولَدُ قبل حلول الأسبوع 37 من الحمل.ووفقًا لموعد حدوث الولادة، توجد عند الخديج حديث الولادة أعضاءٌ غير مكتملة النمو قد لا تكون جاهزةً لأداء وظائفها خارج الرَّحم. يمكن... قراءة المزيد بكثير (قبلَ الأسبوع 32 من الحمل العمر الحملي يمكن أن تحدث مشاكل عند حديثي الولادة قبل الولادة خلال نموِّ الجنين خلال المخاض والولادة بعدَ الولادة يحتاج نَحو 10 ٪ من حديثي الولادة إلى رعاية خاصة بعد الولادة بسبب الخِداج (الولادة المبكرة)... قراءة المزيد ) والمُصابين باضطرابٍ رئويٍّ شديد (مثل مُتلازمة الضائقة التنفُّسية مُتلازمة الضائقة التنفُّسية في الولدان متلازمةُ الضائقة التنفسية هي اضطراب تنفُّسي عند الخُدَّج، حيث لا تبقى الأكياس الهوائية (الأسناخ) في رئتي حديثي الولادة مفتوحةً، لأنَّ إنتاج المادة التي تغطي الأسناخ (الفاعل بالسطح) يكون غائبًا... قراءة المزيد ). يُصيبُ هذا الاضطرابُ بشكلٍ خاص الرُّضَّع الذين يحتاجون إلى المُعالَجة بجهاز التهوية ventilator التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد (جهاز يساعد الهواء على الدخول والخروج من الرئتين)، أو الأكسجين الإضافي، أو كليهما لأكثر من بضعة أسابيع بعد الولادة.وفي حالاتٍ أقلّ شيوعًا، يُمكن أن يحدث خلل التنسُّج القصبي الرئوي أيضًا كمضاعفى ناجمة عن ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمرّ انقطاع التنفس الانسدادي في أثناء النوم (تقنية تسمح لحديثي الولادة بالتنفس بأنفسهم من خلال تلقي أكسجين أو هواء مضغوط قليلًا عبر قنيَّتين موضوعتين في فتحتي الأنف). يمكن أن تتعرّضَ الأنسجة الضعيفة في الرئتين للإصابة عندما تتمطَّط الأكياس الهوائية بشكلٍ كبير بواسطة المنفسة، أو عندما تتعرَّض لمستويات مرتفعة من الأكسجين لبعض الوقت.ونتيجة لذلك، تلتهب الرئتان، ويتجمَّع المزيد من السوائل داخلهما.قد لا يتشكَّل العددُ الطبيعي من الأكياس الهوائيَّة عند الرُّضَّع المُصابين.يُصابُ حديثو الولادة الذين اكتملت فترة حملهم ولديهم اضطراباتٍ رئويَّة بخلل التنسُّج القصبي الرئوي في أحيان نادرة.وقد يحدث خلل التنسج القصبي الرئوي أيضًا عندَ بعض الرضع الذين وُلِدوا قبل أوانهم بكثير، ولكنَّهم لا يعانون من ضائقة تنفسيَّة تحتاج إلى استعمال المُنفِّسة.
أعراض اضطراب الشخصية الحدي
يتنفّس حديثو الولادة المُصابون بالمرض بسرعةٍ عادةً، وقد يعانون من ضائقة تنفُّسيَّة، مع انسحاب الجزء السفلي من الصدر في أثناء الشهيق وانخفاض مستويات الأكسجين في الدَّم.يُؤدِّي انخفاضُ مستوى الأكسجين في الدَّم إلى تغيُّر لون الجلد أو الشفتين إلى الأزرق (الازرقاق الازرقاقُ أو الزُّرقة Cyanosis الازرقاق أو الزرقة cyanosis هو تلوُّن الجلد باللون الأزرق، ممَّا يدلُّ على نقص الأكسجين في الدم. ويحدث هذا الازرقاق عندَ نقص أو نفاد الأكسجين من الدم، فيصبح الدم ذا لونٍ أزرق بدلاً من اللون... قراءة المزيد ). تشير جميعُ هذه الأَعرَاض والعلامات إلى أنَّ المولود الجديد لا يزال بحاجة إلى أكسجين إضافي أو جهاز تنفُّس اصطناعي.
تشخيصُ اضطراب الشخصية الحدي
الحاجة المديدة إلى الأكسجين الإضافي أو جهاز التنفس الاصطناعي CPAP
الأشعّة السينية للصدر
يُوضَعُ تشخيص خلل التنسُّج القصبي الرئوي عندَ الرضع الذين وُلِدوا قبل الأوان، والذين احتاجوا إلى المُنَفِّسَة لفترةٍ طويلة (لعدَّة أسابيع أو أشهر بشكلٍ عام)، والذين تظهر عندهم علامات الإصابة بضائقة تنفسية والحاجة إلى استعمال الأكسجين الإضافي لمدّة طويلة.
أهم العوامل التي تؤكّد التشخيص هي حاجة الرضّع إلى الأكسجين الإضافي أو جهاز التنفس الصناعي أو ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمرّ CPAP لمدة 28 يومًا الأولى على الأقلّ من عمر الطفل، واستمرار المعاناة من مشاكل في التنفُّس.
يعتمد دعم التَّشخيص على الأَعرَاض ونتائج الأشعَّة السِّينية للصدر.
مآل اضطراب الشخصية الحدي
يتحسن الرضع الذين يعانون من خلل التنسج القصبي الرئوي تدريجيًا بعد 2 إلى 4 أشهر من إعطاء الأكسجين الإضافي أو التهوية المساعدة عادةً .رغم أنَّ عددًا قليلًا من الرُّضَّع المُصابين بخلل التَّنسُّج القصبي الرئوي الشديد يتوفَّون حتّى بعد أشهرٍ من الرعاية، إلَّا أنَّ معظمَ الرُّضَّع يبقون على قيد الحياة.
تتضاءل خطورةُ الإصابة الرئويَّة على مدى عدّة أشهر مع نموِّ أنسجة الرئة السليمة؛ولكن، في وقت لاحق، قد يعاني هؤلاء الأطفال من مشاكل في النمو ومشاكل في نمو ونماء الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي.يكون هؤلاء الأطفال في خطر مرتفع للإصابة بالرَّبو الربو عند الأطفال الربو هو اضطرابٌ التهابي ناكس في الرئة، تُسبب فيه مُنبِّهات معينة (مُحرِّضات) التهابًا في المسالك الهوائية وتجعلها ضيقةً بشكل مُؤقَّت، ممَّا يؤدي إلى صعوبة في التنفس. تنطوي مُحرِّضات الربو على... قراءة المزيد في وقت لاحق في الحياة، وكذلك حالات العدوى الرئويّة مثل التهاب القُصَيْبات التهاب القصيبات التهاب القصيبات bronchiolitis هو عدوى فيروسية تصيب السبيل التنفُّسي السفلي عند الرضع والصغار الذين تقل أعمارهم عن 24 شَهرًا، وهو ينجُم عن فيروسات عادةً. تنطوي الأَعرَاض على سيلان الأنف وحمَّى... قراءة المزيد و الالتهاب الرئوي لمحَةٌ عن الالتهاب الرئوي الالتهابُ الرئوي هَو عدوى في الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين (الأسناخ) والنسج المحيطة فيها، وهُو يُعَدّ من أكثر أسباب الوفيات شيوعًا في مُختلف أنحاء العالم. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي... قراءة المزيد
و الفيروس المخلوي التنفُّسي respiratory syncytial virus (RSV) العدوى بالفيروسُ المَخلَوِيُّ التَّنَفُّسيّ والعدوى بالفيروس الرِّئوي البشري المُتبدِّل تُسبِّبُ العدوى بالفيروسُ المَخلَوِيُّ التَّنَفُّسي respiratory syncytial virus والعدوى بالفيروس الرِّئوي البشري المُتبدِّل human metapneumovirus حدوث حالات عدوى في السبيل التنفُّسي العلوي وأحيانًا... قراءة المزيد وهي عدوى تحدث غالبًا في أثناء أشهر الشتاء.
الوقَاية من السرطان
تبدأ الوقايةُ من خلل التنسّج القصبي الرئوي قبلَ ولادة الرضيع.يمكن أن تؤدي إطالة عمر الحمل، حتى وإن كان لبضعة أيام إلى أسابيع فقط، وإعطاء الأم للستيرويدات القشرية لمساعدة رئتي الرضيع على النضج بسرعة أكبر، إلى الحدّ من خطورة الداء الرئوي عندَ الخُدَّج وقت الولادة (مُتلازمة الضائقة التنفُّسية مُتلازمة الضائقة التنفُّسية في الولدان متلازمةُ الضائقة التنفسية هي اضطراب تنفُّسي عند الخُدَّج، حيث لا تبقى الأكياس الهوائية (الأسناخ) في رئتي حديثي الولادة مفتوحةً، لأنَّ إنتاج المادة التي تغطي الأسناخ (الفاعل بالسطح) يكون غائبًا... قراءة المزيد ).
إذا كان استعمالُ المُنفِّسة التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد أو إعطاء الأكسجين ضروريًا جدًا بعد ولادة الخديج، يجب أن يتمَّ استعمالهما بالطاقة الدُّنيا لتفادي إصابة الرئتين.وهذه الممارسة هي حجر الأساس في الوقاية من خلل التنسّج القصبي الرئوي.يُستَحسن إيقافُ استعمال المُنفِّسة والأكسجين عندَ حديثي الولادة في أبكرِ وقتٍ ممكن.يمكن أن يساعد البدءُ بالأدوية التي تحفز التنفُّس، مثل الكافيين، في وقتٍ مبكر على مساعدة حديثي الولادة على الفطام عن جهاز التهوية.يُعْطى بعض المواليد بعد الولادة المادة الفَاعِلَة في السُّطُوحِ (السرفكتانت)، وهي مادة تُغطي الجزء الدَّاخلي من الأكياس الهوائية وتتيح بقاء هذه الأكياس الهوائية في الرئتين مفتوحة.
علاج اضطراب الشخصية الحدي
الأكسجين الإضافي أو جهاز التنفس الصناعي إذا لزم الأمر
زيادة السُّعرات الحرارية عندَ حديثي الولادة
مدرّات البول وتقييد مدخول السوائل في بعض الأحيان
باليفيزوماب Palivizumab للوقاية من عدوى الفيروس المَخلَويّ التنفُّسيّ.
يقوم الأطباءُ بتشخيص عدوى الرئة ومعالجتها حسب الحاجة.ونظرًا إلى أنَّ التهوية والأكسجين الإضافي قد يؤذيان الرئتين، يحاول الأطباء إزالة أجهزة التنفُّس و CPAP عن حديثي الولادة في أقرب وقت ممكن، والتقليل من استخدام الأكسجين الإضافي.
تُعدُّ التَّغذية الجيِّدة من الأمور الجوهريَّة التي تساعد على نموِّ الرئتين عند حديثي الولادة، والمحافظة على سلامة الأنسجة الرِّئويَّة الجديدة.يجري تغذية حديثي الولادة بعددٍ متزايدٍ من السعرات الحرارية يوميًّا لمساعدة الرئتين على الشفاء والنمو.
ونظرًا لميل السائل إلى التَّجمُّع في الرئتين الملتهبتين، فإنَّه يجري في بعض الأحيان تقييد المدخول اليومي من السوائل.يمكن استخدام أدوية تُسمَّى مُدرَّات البول لمساعدة الكلى عند حديثي الولادة على طرح السوائل الزائدة في البول.
قد يحتاج حديثو الولادة الذين لديهم خلل تنسّج قصبي رئوي متقدم إلى أكسجين إضافي مستمر.إذا كانت هناك حاجة إلى جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة، فقد يحتاجون إلى إدخال أنبوب إلى جهاز التهوية من خلال فتحة جراحية في الرغامى تسمى فغرة الرغامى tracheostomy.
ينبغي ألَّا يتعرَّض الرُّضَّع المُصابون بخلل التنسُّج القصبي الرئوي، بعد خروجهم من المستشفى، لدخان السجائر أو أبخرة المدفأة أو موقد حرق الخشب.وينبغي وقايتهم قدرَ الإمكان من مخالطة المرضى المُصابينَ بحالات عدوى في السبيل التنفُّسي العلوي.كما ينبغي حماية هؤلاء الأطفال من عدوى الفيروس المخلوي التنفسي (RSV).يُعطى دواء باليفيزوماب Palivizumab، وهو دواء يُزوِّدُ بجسم مُضاد نوعي للفيروس المخلوي التنفسي RSV، للوقاية من العدوى به عادةً.غالبًا ما يُعطى هذا الدواء في السنة الأولى من الحياة خلال موسمي الخريف والشتاء، عندما تحدث عدوى الفيروس المخلوي التنفسي عادةً في المجتمع، ولكن يمكن إعطاؤها في أي وقت يحدث فيه هذه العدوى بمستويات عالية في المجتمع.يُعطى باليفيزوماب Palivizumab في بعض الأحيان خلال فصل الشتاء في السنة الثانية من الحياة إذا كان الطفل يُعاني من خلل التنسُّج القصبي الرئوي الوخيم.
كما ينبغي أن يحصل الرضع الذين تزيد أعمارهم على 6 أشهر على لقاح الأنفلونزا لقاح الأنفلونزا لقاح فيروس الأنفلونزا يساعد في الوقاية من الأنفلونزا.هناك نوعان من فيروس الأنفلونزا، النوع A والنوع B، وهما عادةً يسببان أوبئة الأنفلونزا الموسمية في الولايات المتحدة الأمريكية.وهناك سلالات... قراءة المزيد .