honeypot link

أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

القناة الشريانية السالكة

حسب

Jeanne Marie Baffa

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الثانية 1438| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1438
موارد الموضوعات

في القناة الشريانية السالكة patent ductus arteriosus، يفشل الوعاء الدموي الذي يربط الشريان الرئوي والشريان الأبهر (القناة الشريانية) في الانغلاق، كما يفعل بعد الولادة بوقت قصير عادةً.

  • تظهر القناة الشريانية السالكة عندما لا تُغلق القناة الطبيعية بين الشريان الرئوي والشريان الأبهر في الجنين عند الولادة.

  • لا تحدث أعراض في كثير من الأحيان، ويُشتبه في التشخيص اعتمادًا على النفخة القلبية التي يسمعها الطبيب باستخدام السماعة.

  • يكون الأطفالُ حديثو الولادة الخدج معرَّضين بشكلٍ خاص للإصابة بالقناة الشريانية السالكة. وهم أكثر عرضة لحدُوث الأعراض، بما في ذلك الصعوبةُ في التنفس (خاصة عندَ الرضاعة)

  • غالبًا ما يساعد العلاج بالإيبوبروفين ibuprofen أو الإندوميتاسين indomethacin على إغلاق القناة الشريانية السالكة، خاصة عند الخدج. وإذا لم تنجح الأدوية، قد تُجرى الجراحة.

  • عند حديثي الولادة الذين اكتملت فترة حملهم، يُحتَملُ أن يكون العلاج بالأدوية أقل نجاحًا، خاصةً وأن هؤلاء الرضع عادة ما يكونون أكبر سنًا عندما يجري تشخيص القناة الشريانية السالكة. وما لم تظهر عندهم أعراض، غالبًا ما يجري تأخير العلاج الجراحي لأنه غالبًا ما تُغلق القناة الشريانية السالكة من تلقاء نفسها عند هؤلاء الرضع.

القناة الشريانية هي وعاء دموي في الجنين يربط بين الشريانين الكبيرين اللذين يُغادران القلب، أي الشريان الرئوي والشريان الأبهر (انظر الدَوَران الجَنينِي الطبيعي). والقناة هي طريق مختصر يسمح للدم القادم من الأوردة بالاختلاط بالدم الذي انتقل حديثًا إلى الرئتين. في الجنين، بما أن الدم الذي يصل إلى القلب قد حصل على الأكسجين من المشيمة، يحتوي كل من الدم الوريدي والدم الشرياني على الأكسجين، لذا فإن امتزاج الدم الشرياني والدم الوريدي لا يؤثر في كمية ضخ الأكسجين إلى الجسم، ولكنّ هذا يتغير مباشرةً بعد الولادة. عندما يجري قطع الحبل السري، لا تعود المشيمة (وبذلك دوران الأم) مرتبطة بدوران الوليد، ويأتي كل الأُكسِجين لحديث الولادة عبر الرئتين، وبذلك، لا تعود هناك حاجة إلى القناة الشريانية، وغالبًا ما تُغلق في الأيام الأولى من الحياة. ولكن، في الرحم وخلال الأيام الأولى من الحياة، تكون القناة مفتوحة. في حالة القناة الشريانية السالكة (سالك هو مصطلح طبي يعني مفتوحًا)، تبقى القناة مفتوحة. عندما تبقى القناة مفتوحة بعد الولادة، تحدث تحويلة من اليسار إلى اليمين، مما يعني أن بعض الدم في الشريان الأبهر الذي سبق أن التقط الأُكسِجين من الرئتين يعود من خلال القناة إلى الشريان الرئوي، والذي يسبب تدفقًا زائدًا من الدم إلى الرئتين.

تتسبَّب القناة الشريانية السالكة المتوسِّطة أو الكبيرة أيضًا في ارتفاع ضغط الدم في الرئتين، ممّا قد يؤدي في النهاية إلى تضرُّر الأوعية الدموية للرئتين. تزيد القناة السالكة من خطر الإصابة بعدوى خطيرة في القلب، التِهاب الشَّغاف.

القناة الشريانية السالكة: الفشل في الانغلاق

القناة الشريانية هي وعاء دموي يربط الشريان الرئوي والشريان الأبهر في الجنين، تُمكِّن هذه القناة الدَّم من تجاوز الرئتين. لا يتنفس الجنين الهواء، وبذلك لا يحتاج الدم إلى المرور عبر الرئتين للحصول على الأكسجين. بعد الولادة، لا يحتاج الدَّم إلى التأكسج في الرئتين، وتُغلق القناة الشريانية بشكل طبيعي وبسرعة، خلال أيام قد تصل إلى أسبوعين عادةً .

في القناة الشريانية السالكة، لا يُغلق هذا الارتباط ، مما يسمح لبعض الدم المؤكسج، المخصص للجسم، بالعودة إلى الرئتين. ونتيجةً لذلك، قد تكون الأوعية الدموية في الرئتين محملة بشكلٍ زائد، وقد لا يحصل الجسم على كمية كافية من الدم المؤكسج.

القناة الشريانية السالكة: الفشل في الانغلاق

الأعراض

لا تُسبب القناة الشريانية السالكة الصغيرة أيَّة أعراض غالبًا. ولكن، عندما تكون القناة الشريانية السالكة أكبر، قد تتسبب في التنفس السريع أو الجهدي، خاصةً عند الرضع الخدج ذوي الرئتين غير الناضجتين. قد يكون ضغط الدَّم منخفضًا. ويعاني بعض الرضع من صعوبة في الرضاعة وضعف النمو.

التَّشخيص

  • تخطيط صدى القلب

غالبًا ما يشتبه الأطباء بوجود القناة السالكة إذا ما سمعوا نوعًا معينًا من نفخة القلب عندَ الاستماع بالسماعة. النفخة القلبية هي صوتٌ صادر عن جريان الدم المضطرب من خلال صمامات القلب المتضيقة أو المُسرِّبة (القاصرة) أو من خلال بُنى القلب غير الطبيعية. عندَ الأطفال الأكبر سنًا، توصف النفخة بأنها صوت مثل آلة الغسيل. وعند الرضع الخدج، قد تكون نفخة القلب أقلَّ وضوحًا.

ويؤكد تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) التَّشخيص.

يُجرى تخطيط كَهربيَّة القلب (ECG) وتصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية عادةً. قد تكون طبيعية أو تُظهر تضخم القلب.

المُعالجَة

  • أَدوِيَة للمساعدة على إغلاق القناة

  • يتمُّ في بعض الأحيان إدخال سِدادَة أو جهاز آخر متخصص من خلال القِثطار، أو الجراحة

يمكن إعطاءُ إندوميثاسين Indomethacin أو إيبوبروفين ibuprofen لإغلاق القناة الشريانية السالكة. تكون هذه الأدوية أكثر فعالية إذا ما أُعطيت خلال الأيام العشرة الأولى بعد الولادة، وهي أكثر فاعلية عند حديثي الولادة الخُدج مقارنة بالولدان في تمام الحمل. ويمكن إعطاء عدّة جرعات. إذا لم تُغلق القناة الشريانية السالكة بعد عدة جرعات، يمكن إجراء الجراحة إذا كانت هناك علامات على أن القناة الشريانية السالكة تضر الرئتين والقلب.

في حالة حديثي الولادة في تمام الحمل والرضع الذين لا يعانون من أعراض، قد يسمح الأطباء بمرور بعض الوقت لكي تُغلق القناة الشريانية السالكة من تلقاء نفسها قبل أن يقترحوا نوع المُعالجة.

إذا استمرَّت القناة الشريانية السالكة مفتوحة عند إتمام الرضيع عامه الأوَّل، فمن غير المرجح أن تُغلق من تلقاء نفسها. في ذلك الوقت، يوصي الأطباء عادةً بالقيام بإجراء لإغلاق القناة الشريانية السالكة لاستبعاد خطر حدوث التِهاب الشَّغاف.

في معظم الحالات، يقوم الأطباء بإغلاق القناة الشريانية السالكة عن طريق إدخال جهاز صغير أو وشيعة في أثناء القثطرة القلبية. خلال هذا الإجراء، يجري إرفاق جهاز الإغلاق بنهاية أنبوب رفيع (قثطار). ويجري إدخال القثطار في الوريد الكبير في أعلى ساق الطفل. يتمُّ دفع القثطار برفقٍ عبر الوعاء الدموي حتى يصل إلى القلب ثم يتقدم قليلًا حتى يصبح طرف الجهاز في القناة. وبمجرد أن يصبح الجهاز في الموقع المناسب، يجري توسيعه لإغلاق القناة.

من حين لآخر، خاصة عندما تكون القناة كبيرة بشكلٍ غير مألوف، يقوم الأطباء بإجراء جراحة لإغلاق القناة.

يحتاج بعض الأطفال إلى استعمال المضادات الحيوية قبل زيارات طبيب الأسنان وقبل إجراء بعض العمليات الجراحية (مثل عمليات الأمعاء أو المثانة). وتستخدم هذه المضادَّات الحيوية لمنع حدُوث حالات عدوى قلبيَّة خطيرة والتي تُدعى التِهاب الشَّغاف.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة