أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التشنُّجَات عندَ الأطفال

(اختلاجات السلام Salaam Seizures)

حسب

M. Cristina Victorio

, MD, Akron Children's Hospital

تمت مراجعته شعبان 1442 | المعدل صفر 1444
موارد الموضوعات

بالنسبة إلى التشنُّجات عندَ الأطفال infantile spasms، يقوم الأطفال برفع وثني الذراع فجأةً، ويحنون العنق والقسم العلوي من الجسم نحو الأمام، ويجعلون الساق مستقيمةً.

  • تنجم التشنجات عن اضطرابات دماغية خطيرة عادةً.

  • كما يكون نماء العديد من الأطفال الذين لديهم تشنجات طفليَّة غير طبيعيّ أو يعانون من الإعاقة الذهنيَّة أيضًا.

  • يستخدم الأطباء تخطيط كهربية الدماغ Electroencephalography لتشخيص الاضطراب، كما يُساعد تحليل عيِّنات الدم والبول والسائل حول الحبل الشوكيّ بالإضافة إلى تصوير الدماغ، الأطباءَ على التعرُّف إلى السبب.

  • يُساعد حقن هرمون موجهة قشر الكظر adrenocorticotropic في العضلات أو إعطاء ستيرويد قشريّ أو دواء فيغاباترين vigabatrin (دواء مُضاد للاختلاج) عن طريق الفم، على ضبط التشنجات.

تستمرُّ التشنجات عندَ الأطفال لبضعة ثوانٍ فقط ولكنها تحدث قريبة من بعضها بعضًا عادةً وذلك في سلسلةٍ تستمر لدقائق عديدة،وقد يحدث العديد من التشنُّجات في اليوم الواحد عندَ الأطفال.تبدأ التشنجات عندما يكون الطفل في عمر أقل من عام واحدٍ عادةً،وقد تتوقَّف عندما يبلغ الطفل 5 سنواتٍ من العمر، ولكن يحدث غالبًا نوع آخر من الاختلاجات بعد ذلك.

أسباب التشنجات عندَ الأطفال

تحدث التشنجات عند الأطفال عادةً عند الرضَّع الذين يُعانون من اضطراب خطير في الدماغ أو مشكلة نمائيَّة قد يكون جرى تشخيصها من قبل،وتنطوي هذه الاضطرابات على:

لا يُمكن التعرُّف إلى سبب التشنجات عند الأطفال في بعض الأحيان.

أعراض التشنجات عندَ الأطفال

تتكوَّن التشنُّجات عادةً من نفضة مُفاجئة (تشنج) للجذع والأطراف وهي تُشبه إلى حد كبير ما يحدث عندما يجفل الرضيع.تنطوي التشنُّجات أحيانًا على مُجرَّد إيماءةٍ خفيفة للرأس،وقد تستمرُّ التشنجات لثوانٍ عديدة، ويحدث العديد منها في مجموعات عادةً، واحدةً تلو الأخرى مباشرةً.

تحدث التشنجات من بعد أن يستيقظ الأطفال بفترةٍ وجيزةٍ عادةً، وفي أثناء النوم من حين لآخر.

وبالنسبة إلى معظم الأطفال المُصابين، يكون النماء الذهني بما في ذلك المهارات اللغوية، بطيئاً، وتكون الإعاقة الذهنية الإعاقة الذهنية الإعاقة الذهنية هي انخفاض كبير في مستوى الأداء الذهني للشخص منذ الولادة أو الطفولة المبكرة، مما يؤدي إلى محدودية في القدرة على القيام بأنشطة الحياة اليومية الاعتيادية. يمكن للإعاقة الذهنية أن... قراءة المزيد موجودةً.عندما تبدأ التشنجات عند الأطفال، قد يتوقف المرضى عن الابتسام مؤقتاً على الأقلّ، أو يفقدون المهارات النمائيَّة التي تعلموها، مثل القدرة على الجلوس أو التدحرج.

تشخيص التشنجات عندَ الأطفال

  • تخطيط كهربية الدِّمَاغ

  • التصوير بالرنين المغناطيسي

  • اختبارات الدَّم والبول والبزل القطني أحيانًا

يُشخِّصُ الأطباء التشنجات عندَ الأطفال استِنادًا إلى الأَعرَاض ونتائج تخطيط كهربية الدِّمَاغ تَخطيطُ كَهرَبِيَّة الدِّماغ Electroencephalography قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد تَخطيطُ كَهرَبِيَّة الدِّماغ Electroencephalography ، وهو إجراء يهدف إلى التحري عن نماذج معيَّنة من النشاط الكهربائيّ غير الطبيعيّ في الدماغ.يستخدم الأطباء تخطيط كهربية الدِّمَاغ في أثناء نوم الأطفال وعندما يكونون مستيقظين.

تهدف الفحوصات الأخرى إلى التحري عن سبب الحالة:

إذا بقي سبب التشنجات عند الأطفال غير واضح، قد يستخدم الأطباءُ الاختبارات الجينية.

علاج التشنجات عند الأطفال

  • هرمون موجهة قشرة الكَظَر

  • ستيرويد قشريّ

  • فيغاباترين (مُضادّ للاختلاج)

نظرًا إلى أنَّ الضبط المُبكِّر للتشنجات عند الأطفال يترافق مع نتائج نمائية أفضل، يُعدُّ التعرف المبكِّر إلى التشنجات ومعالجتها من المسائل الضرورية.

تنطوي المُعالجة الأكثر فعَّالية للتشنجات عند الأطفال على هرمون موجهة قشرة الكَظَر الذي يجري حقنه في عضل لمرة واحدة في اليوم،عادةً ما يستمر العلاج بهرمون موجهة قشر الكَظَر لمدة تتراوح بين 2 إلى 3 أسابيع، ثم يجري تقليل الجرعة في مدة تتراوح بين 6 إلى 9 أسابيع.كما قد يكون إعطاء ستيرويد قشريّ (مثل بريدنيزون) عن طريق الفم، فعالاً أيضًا كبديلٍ عن هرمون موجهة قشرة الكَظَر.

فيغاباترين هو دواء مُضادّ للاختلاج يُعطى عن طريق الفم.وهو الدواء المفضل عندما يكون معقد التصلب الحدبيّ هُوَ سبب التشنجات.لا توجد أدلة كافية تدعم فعَّالية أي مُضاد آخر للاختلاج أو نظام غذائيّ مولِّد للكيتون ketogenic diet.

يستخدم الأطباء جراحة الصرع الجرَاحة بالنسبة إلى الاضطرابات الصَّرعيَّة، تحدثُ عرقلةُ للنشاط الكهربائيّ في الدِّماغ بشكلٍ دوري، ممَّا ينجُم عنه درجة مُعيَّنة من الخلل المُؤقَّت في وظائف الدِّمَاغ. تظهَر عند العديدِ من المَرضى أحاسيس... قراءة المزيد للتخلُّص من سبب التشنجات أحيانًا.قد تجري إزالة منطقة من الدماغ جراحيا إذا كانت الاختِلاجَات ناجمةً عن تلك المنطقة فقط، ويمكن إزالة هذه المنطقة من دون التأثير بشكلٍ ملحوظ في قدرة الطفل على الأداء.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة