تضخّم اللوزتين والغُدَّانيات عندَ الأطفال

تكون اللوزتان والغدانيات ضخمةً نسبيًا عند بعض الأطفال دُون عمر المدرسة، ولكن من دُون أن يعُود ذلك إلى أيَّة مُشكلة،ولكن يُمكن أن تتضخم اللوزتان والغدانيات بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية تُؤدِّيان إلى التهاب الحلق إلتهاب الحلق التهاب الحلق هو الألم الذي ينشأ في الجزء الخلفي من الحلق.يمكن للألم أن يكون شديدًا، ويزداد عادةً عند البلع.ونتيجة لذلك يرفض الكثير من المصابين بالتهاب الحلق تناول الطعام أو الشراب.يمكن للمريض... قراءة المزيد ؛وبالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن تُؤدِّي الحساسية (مثل الحساسية الموسمية الحساسية الموسمية تنجم الحساسية الموسمية seasonal allergies عن التعرض للمواد المحمولة جوًا (مثل غبار الطلع) التي تظهر فقط في أوقات معينة من السنة. تُسبب الحساسية الموسمية حكة في الجلد، وسيلانًا أنفيًا، وعُطاسًا،... قراءة المزيد أو الحساسية المستمرة على مدار السنة الحساسية المُستمرة على مدار السنة تنجم الحساسية (الدائمة) على مدار العام عن التعرض الداخلي للمواد المحمولة بالهواء (مثل غبار المنزل) الموجودة طوال العام. تتظاهر الحالة باحتقان وحكة في الأنف، وفي بعض الأحيان سيلان أنفي، وحكة... قراءة المزيد ) والمُهيِّجَات، وربَّما الارتجاع المعدي المريئيّ الجَزرٌ المَعِدِيٌّ المَريئِيّ عند الأطفال الارتجاع المعدي المريئي gastroesophageal reflux هو حركة الطعام والحمض نحو الخلف من المعدة باتجاه المريء وأحيَانًا باتجاه الفم. قد يحدث الارتجاع بسبب وضعية الرضيع في أثناء الرضاعة، أو الإفراط... قراءة المزيد ، إلى تضخُّم اللوزتين والغدانيات أيضًا.يُؤدِّي التعرُّضُ المستمر إلى أطفالٍ يُعانون من عدوى بكتيرية أو فيروسيَّة، مثل الأطفال في مراكز الرعاية، إلى زيادةٍ في خطر العَدوى.

عندما تتضخَّمُ اللوزتان، تُؤثِّران في التنفُّس أو البلع أحيانًا، وقَد تُؤدِّي الغدانيات إلى انسِداد الأنف أو نفيريّ أوستاش eustachian tubes اللذين يصلان مؤخرة الحلق بالأذنين.تعُود اللوزتان والغدانيات إلى الحجم الطبيعيّ عندما تزول العدوى عادةً،وتبقى متضخمةً أحيانًا، خُصوصًا عند الأطفال الذين يُعانون من عَدوى مُتكرِّرة أو مُزمنة.

لا تُؤدِّي مُعظَمُ حالات تضخُّم اللوزتين والغدانيات إلى أيَّة أعرَاض،ولكن يُمكن لتلك الحالات أن تجعل الصوت بنوعية تُشبه ما يحدث عند انسِداد الأنف (يبدو الأطفال كما لو أنَّ لديهم زُكامًا).بالنسبة إلى الأطفال الذين لديهم تضخم في اللوزتين أو الغدانيات، قد يكون شكل الحلق مشوهًا، وكذلك الأمر بالنسبة إلى وضعية الأسنان.كما قد يميلُ الأطفالُ إلى التنفُّس عبر الفم أيضًا.يُمكن أن تُؤدِّي الغدانيات المتضخِّمَة إلى رُعاف نزف الأنف يصاب بعض الأشخاص بنزف في الأنف في كثير من الأحيان، وآخرون نادرًا ما يصابون به.قد يكون النزف بشكل آثار بسيطة من الدم أو بشكل دفق دموي كبير.إذا ابتلع الشخص الدم، فغالبًا ما يتقيأ لأن الدم يسبب... قراءة المزيد و نَفس كريه الرائحة رائحة الفم الكريهة رائحة الفم (أو النَفَس) الكريهة هي الرائحة المزعجة المتكررة أو المستمرة التي تصدر عن فم أو هواء الزفير. يمكن لبعض الأمراض أن تؤدي إلى إفراز مواد تظهر رائحتها في نَفَس الشخص، ولكن غالبًا ما تكون... قراءة المزيد و سعال السُّعال عند الأطفال يساعد السُّعال على إزالة المواد من المَسالِك الهَوائيَّة ويمنع انتقالها إلى الرئتين.يمكن أن تكون هذه المواد جُسيماتٌ جرى استنشاقها أو مواد من الرئتين أو من المسالك الهوائيَّة.ويُعدُّ القَشع... قراءة المزيد أيضًا.

قد تكُون ضخامةُ اللوزتين الشديدة طبيعيةً، كما قد يكون حجم اللوزتين المُصابتين بعدوى مُزمنة طبيعيًا،ولتحديد ما إذا كانت العَدوى هي السبب في ضخامة اللوزتين، يسأل الأطباءُ حول عدد مرَّات التهاب الحلق بالعُقديات التي تعرَّض إليها الأطفال في أثناء الفترة التي تتراوح بين عامٍ إلى 3 أعوامٍ ماضية؛

ولمُعاينة مُؤخِّرة الأنف والحلق، يقوم الأطباء عادةً بإدخال أنبوب مُعاينة مَرِن عبر الأنف (يُسمَّى منظار البلعُوم الأنفيّ nasopharyngoscope).كما يتحرَّى الأطباءُ أيضًا عن أي احمرار في اللوزتين، وعن تضخُّم العُقد اللمفية في الفك وفي العُنق، وعن تأثير اللوزتين في التنفُّس.

يشتبهُ الأطباء بانقطاع التنفس الانسداديّ في أثناء النوم انقطاع التنفس الانسدادي في أثناء النوم انقطاع النفس في أثناء النوم (انقطاع النفس النومي sleep apnea) هو اضطراب خطير يتوقف فيه التنفُّس مرارًا وتكرارًا لفترة طويلة تكفي لإفساد النوم، وغالبًا ما يؤدي إلى تراجع مؤقت في مستوى الأكسجين... قراءة المزيد عندما يُفيدُ الآباء عن توقُّف الطفل عن التنفُّس في أثناء النوم.وفي مثل هذه الحالات، قَد يُوصي الأطباء بأن يخضع الطفل إلى دراسة حول النوم (تخطيط النَّوم polysomnography) الاختبارات .ينطوي هذا الاختبارُ على مُراقبة الطفل خلال نومه في مختبر النوم ليلًا>قد يجري الأطباء أيضًا تصويرًا للصَّدر بالأشعة السينية وقياسًا لمستويات الأُكسِجين في الدَّم.

إذا رأى الأطباءُ أنَّ الحساسية هي السبب، قد يعطون الطفل رذاذًا أنفيًا يحتوي على ستيرويدٍ قشريٍّ أو أدوية أخرى مثل مُضادَّات الهستامين عن طريق الفم؛وإذا بدا أنَّ العدوى البكتيرية هِيَ السبب، قد يُعطون الطفل مُضادَّات حيويَّة.

وإذا لم تكن هذه الأدوية فعَّالةً أو رأى الأطباء أنَّها لن تُفيد، قد ينصحون باستئصال جراحيّ للغدانيات (قطع الغدانيات)، وربَّما استئصال اللوزتين في أثناء الجراحة نفسها.

يُعدُّ استئصالُ اللوزتين وقطع الغدانيات من أنواع الجراحة الشائعة جدًا عند الأطفال في الوِلايات المتحدة،وتنطوي شريحةُ الأطفال الذين يستفيدون من استئصال اللوزتين وقطع الغدانيات على من يُعانون من المشاكل التالية:

قد ينصح الأطباءُ فقط بقطع الغدانيات بالنسبة إلى الأطفال الذين لديهم المشاكل التالية:

لا يبدُو أنَّ استئصالَ اللوزتين وقطع الغدانيات يزيد من تكرار أو شدَّة الزكام أو السُّعَال.

غالبا ما يَجرِي استئصال اللوزتين وقطع الغدانيات في العيادة الخارجية،وينبغي القيامُ بهما بعدَ أسبوعين على الأقل من الشفاء من أيَّة عَدوى.

يكون مُعدَّل المُضَاعَفات الجراحية منخفضًا، ولكن قد يستمرُّ ألم ما بعد الجراحة وصعوبة البلع بسبب استئصال اللوزتين إلى حوالى أسبوعين.يتعافى الأطفالُ من قطع الغدانيات خلال فترةٍ تتراوح بين 2 إلى 3 أيَّام عادةً.

يُعدُّ النَّزفُ الناجم عن استئصال اللوزتين من المُضاعفات الأقلّ شُيُوعًا، ولكن يزداد احتماله في اثنين من الأوقات، في غضون 24 ساعة بعد الجراحة أو بحلول اليوم السابع بعدها.قَد يكون النزفُ من بعد الجراحة خطيرًا، أو حتَّى يُشكل تهديدًا لحياة الطفل،وينبغي أن يذهب الأطفال الذين لديهم نزف بعد الجراحة إلى المستشفى أو إلى عيادة الطبيب.