أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الجذعُ الشِّريانِيُّ المُستَدِيم

حسب

Jeanne Marie Baffa

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رجب 1440| آخر تعديل للمحتوى رجب 1440
موارد الموضوعات

الجِذعُ الشِّريانِيُّ المُستَدِيم persistent truncus arteriosus هو عيب خلقي يخرج فيه وعاء دموي كبير من القلب، بدلًا من أن ينقسم إلى الشريان الرئوي والشريان الأبهر.يدخل الدم غير المؤكسج من الجانب الأيمن من القلب والدم المؤكسج من الجانب الأيسر من القلب إلى هذا الوعاء الكبير الوحيد (الجذع الشرياني)، ثم يجري مزيج الدم المؤكسج وغير المؤكسج إلى الجسم والرئتين.

  • تشمل الأعراضُ على تحوُّل لون الجلد إلى اللون الأزرق (زرقة) وحدوث أعراض فشل القلب، بما في ذلك ضيق النَّفَس وسوء التغذية والتعرق والتنفس السريع.

  • يُوضَع التَّشخيص عن طريق تخطيط صدى القلب.

  • يُتبَع العلاج الطبي لفشل القلب بإصلاح جراحي مبكر عادةً.

عندما ينمو القلب والأوعية الدموية في الجنين، في البداية لا يوجد سوى أنبوب واحد كبير يسمى الجِذع truncus، يخرج من القلب.ينقسم الجذع عادةً إلى وعاءين دمويين، الشريان الرئوي والشريان الأبهر (انظر أيضًا الدَوَران الجَنينِي الطبيعي الدَّوَرانُ الجَنينِيّ الطبيعي يُولَد طفلٌ واحد من أصل كلِّ 100 طفل وهو مصابٌ بعيبٍ خِلقيٍّ في القلب.تكون بعضُ الإصابات شديدة، ولكنَّ الكثير منها ليس شديدًا.يمكن أن تنطوي العيوب على وجود تشكُّلٍ شاذ في جدران القلب أو الصِّمامات... قراءة المزيد ).لا ينقسم الجذع في بعض الأحيان، ويستمر خلال تخلُّق الجنين وبعد الولادة.يؤدي صمام واحد، هو الصمام الجذعي، إلى هذا الشريان الواحد، بدلاً من الصمامات الأبهرية والرئوية المنفصلة.

تُسكل حالات الجذع الشرياني المُستَدِيم ما بين 1 إلى 2٪ من إجمالي العيوب الخِلقية للقلب.غالبًا ما يكون جميع الأطفال الذين يعانون من جذع شرياني مستديم مصابين بعيب الحاجز البطيني عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ عيوب الحاجز الأذيني والحاجز البطيني هي ثقوب في الجدران (الحَواجِز) التي تفصل بين جانبي القلب الأيسر والأيمن. يمكن أن تكون الثقوب موجودة في جدران القلب بين حجرتي القلب العلويتين أو بين حجرتي... قراءة المزيد عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ .تنطوي المشاكلُ الأخرى التي يمكن أن تترافق على وجود صمام جذعي ضيق أو يُسرب الدم، وقوس أبهري متقطع، وقناة شريانية سالكة القناة الشريانية السالكة في القناة الشريانية السالكة patent ductus arteriosus، يفشل الوعاء الدموي الذي يربط الشريان الرئوي والشريان الأبهر (القناة الشريانية) في الانغلاق، كما يحدث عادةً بعد الولادة بوقت قصير. القناة... قراءة المزيد القناة الشريانية السالكة ، وعيب الحاجز الأذيني عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ عيوب الحاجز الأذيني والحاجز البطيني هي ثقوب في الجدران (الحَواجِز) التي تفصل بين جانبي القلب الأيسر والأيمن. يمكن أن تكون الثقوب موجودة في جدران القلب بين حجرتي القلب العلويتين أو بين حجرتي... قراءة المزيد عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ ، ومُتلازمة دي جورج مُتلازمة دي جورج مُتلازمة دي جورج DiGeorge syndrome هي اضطراب عَوَز مَناعيّ خلقي، حيث تكون الغُدَّة الصعترية غائبة أو غير متطورة بشكل صحيح عند الولادة. يولد الأطفال الذين يعانون من مُتلازمة دي جورج مع العديد... قراءة المزيد .

الجذعُ الشِّريانِيُّ المُستَدِيم

يحدث الجذع الشرياني المستديم persistent truncus arteriosus خلال فترة نمو الجنين، حيث لا ينقسم الجذع الآخذ في النمو إلى الشريان الرئوي والشريان الأبهر، مما يؤدي إلى وجود وعاء دموي كبير واحد يخرج من القلب.ونتيجة لذلك فإن الدم الذي يحتوي على الأكسجين (الدم المؤكسج) والدم الذي لا يحتوي على الأكسجين (الدم غير المؤكسج) يختلطان معًا ويدخلان الجسم والرئتين.

الجذعُ الشِّريانِيُّ المُستَدِيم

الأعراض

خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحياة، يُعاني الرُّضَّع عادةً من ازرقاق خفيف (تحوُّل لون الجلد إلى الأزرق) ومن أعراض وعلامات فشل القلب (انظر الشكل الفشل القلبي: مشاكل الضخ والملء الفشل القلبي: مشاكل الضخ والملء الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد الفشل القلبي: مشاكل الضخ والملء )، بما في ذلك ضيقٌ في النَّفُّس، وتسرع التنفُّس، وسؤء التغذية، والتعرق.

التَّشخيص

  • تخطيط صدى القلب

  • في بعض الأحيان قَثطَرة القلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI) أو تصوير الأوعية الدَّمويَّة المقطعي المحوسب (CT)

يُشتبه بالتشخيصُ اعتمادًا على نتائج فحص الطبيب للوليد، بما في ذلك نفخات القلب المميزة.النفخة القلبية هي صوت صادر عن جريان الدم المضطرب من خلال صمامات القلب المتضيقة أو المُسرِّبة (القاصرة) أو من خلال بُنى القلب غير الطبيعية.توفِّر النتائجُ التي يُحصلُ عليها من الأشعَّة السِّينية للصدر وتخطيط كهربية القلب، والتي تُجرى عندما يشتبه الأطباء في وجود عيبٍ في القلب، المزيد من الأدلة على التشخيص عادةً.ويؤكد تخطيط صدى القلب تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة وتستخدمالموجات فوق الصوتية موجاتٍ عالية التردُّد (فائقة الصوت) ترتدّ من البنَى الداخلية لإنتاج صورة متحرِّكة.ولا تستخدم الأشعة السينية.يعدُّ التصويرُ بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)... قراءة المزيد تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة (الموجات فوق الصوتية للقلب) التَّشخيص.

المُعالجَة

  • الإصلاح الجراحي

  • المُعالجة الطبية لفشل القلب (على سبيل المثال، مدرات البول، الديجوكسين digoxin، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) قبل الجراحة

يُعالَج فشل القلب بالأدوية لتحسين التنفس حتى يصبح بالإمكان إجراء الجراحة.

تُجرى الجراحة عادةً قبل أن يبلغ الرضيع عمر الشهرين.تنطوي الجراحة على وضع رقعة لإصلاح عيب الحاجز البطيني؛ثم يقوم الأطباء بفصل الشرايين الرئوية عن الجذع ووصلها بالبطين الأيمن باستخدام أنبوب (قنوات).بعد هذا الإصلاح، يعمل الجذع مثل الشريان الأبهر.

عندما يَجرِي وضع قناة خلال مرحلة الطفولة المبكرة، يصبح حجمها غير كافٍ مع نمو الأطفال، وتكون هناك حاجة إلى إجراء جراحة إضافية لتكبير القناة.يمكن في بعض الأحيان استخدام نسيج الطفل الخاص لتشكيل السبيل من البطين الأيمن إلى الشرايين الرئوية. وفي هذه الحالة، توجد فرصة لأن ينمو مع نمو الطفل.

يحتاج بعضُ الأطفال إلى استعمال المضادَّات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان، وقبل إجراء بعض العمليات الجراحية (مثل جراحة الجهاز التنفسي).وتستخدم هذه المضادَّات الحيوية لمنع حدُوث حالات عدوى قلبيَّة خطيرة والتي تُدعى التِهاب الشَّغاف التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب) وفي صِمَامات القلب عادةً أيضًا، وهُوَ يحدث عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات القلب التي... قراءة المزيد التِهاب الشَّغاف العدوائيّ .

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة