الشَّلل الدِّماغي

هناك العديد من الأنواع المختلفة لتشوهات الدماغ والضرر في الدماغ يمكن أن تُسبب الشلل الدماغي، وأحيَانًا يكون هناك أكثر من سبب.تُسبب المشاكل التي تحدث مباشرةً قبل وفي أثناء وبعد الولادة نسبةً من الحالات تتراوح بين 15 إلى 20%،وتنطوي هذه المشاكل على نقص الأكسجين في أثناء الولادة وحالات العَدوى وإصابات الدماغ.في أثناء فترة الحمل، تُؤدِّي حالات من العدوى مثل الحصبة الالمانية الحَصبَة الألمانيَّة الحصبة الألمانية هي عدوى فيروسية مُعدية تُسبب أعراضًا خفيفة عادةً، مثل ألم المَفصِل والطفح الجلدي، ولكنَّها قد تُسبِّبَ عيوبًا خِلقيَّة شديدة إذا أُصيبت الأم بالحصبة الألمانية خلال فترة الحمل... قراءة المزيد أو داء المُقَوَّسَات داء المُقَوَّسَات Toxoplasmosis داء المُقَوَّسَات هو مرض يسبِّبه طفيلي وحيد الخلية من الأوالي يُسمّى المُقَوَّسَة الغُوندِيَّة. تحدث العدوى عندما يبتلع الشخص عن غير قصد كيسات المقوسات الموجودة في براز القطط أو اللحوم... قراءة المزيد أو عدوى فيروس زيكا عَدوَى فيروس زيكا عدوى فيروس زيكا zika هي عدوى فيروسية تنتقل عن طريق البعوض، ولا تسبِّب أي أعراض عادة، ولكن يمكن أن تسبِّب الحُمَّى والطفح الجلدي وآلام المفاصل أو عدوى الغشاء الذي يغطي بياضَ العين (التهاب الملتحمة،... قراءة المزيد أو عدوى الفيروس المضخم للخلايا عدوى الفَيروس المُضَخِّم للخَلاَيا Cytomegalovirus (CMV) Infection عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي عدوى شائعة بفيروس الهربس، يُصاحبها مجموعة واسعة من الأعراض: بدايةً من عدم وجود أعراض إلى الإصابة بالحمى والتعب (بما يشبه كَثرَة الوَحيداتِ العَدوائِيَّة) والإصابة... قراءة المزيد ، إلى الشلل الدماغي أحيانًا؛وفي بعض الأحيان، تنجُم تشوهات الدماغ التي تُسبب الشلل الدماغي عن مشاكل وراثية.

يكُون الخُدَّج خداجة الوليد المولود الخديج هو طفلٌ يُولَدُ قبل حلول الأسبوع 37 من الحمل.ووفقًا لموعد حدوث الولادة، توجد عند الخديج حديث الولادة أعضاءٌ غير مكتملة النمو قد لا تكون جاهزةً لأداء وظائفها خارج الرَّحم. يمكن... قراءة المزيد عرضةً إلى الشلل الدماغي بشكلٍ خاص، وربما يعُود هذا جزئيا إلى أنه في جزءٍ مُعيَّن من الدماغ، تكون بعض الأوعية الدَّموية رقيقةً وتنزف بسهُولةٍ.يُمكن أن تُؤدِّي المستويات المرتفعة من البيليروبين في الدَّم إلى شكل من أشكال ضَرَر الدماغ يُسمى اليرقان النووي kernicterus مُضاعفاتُ اليَرَقان اليرقان jaundice هو اصفرار لون الجلد أو العينين النَّاجم عن زيادة مستويات البِيِلِيروبينِ في مجرى الدَّم.البِيلِيروبين مادة صفراء تتشكَّل عندما يتفكَّك الهيموغلوبين (جزء من خلايا الدَّم الحمراء... قراءة المزيد والذي يمكنه أن يسبب الشلل الدماغي.

في أثناء أوَّل عامين من الحياة، يُمكن أن تُؤدِّي الأمراض الشديدة مثل التهاب النُّسج التي تُغطِّي الدماغ (التهاب السحايا التهاب السحايا عند الأطفال التهاب السحايا البكتيري bacterial meningitis هو عدوى خطيرة في طبقات الأنسجة التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي ( السحايا). عادةً ما ينجم التهاب السحايا البكتيري عند الأطفال الرضع والأطفال الأكبر... قراءة المزيد )، والعدوى الشديدة في مجرى الدَّم (الإنتان الإنتانُ عند حديثي الولادة الإِنتان sepsis هو ردَّة فعلٍ خطيرة تشمل كامل الجسم تجاه عدوى تنتشر في الدَّم يكون حديثو الولادة المصابون بالإنتان متوعّكين بشدّة - لا يرضعون جيدًا، ولون جلهم رمادي، وقد تكون درجة حرارة أجسامهم... قراءة المزيد )، والإصابة و التجفاف التَّجفاف عند الأطفال التجفافُ هُوَ نقص في الماء من الجسم، ينجم عادةً عن التقيّؤ أو الإسهال. يحدث التجفافُ عندما يكون هناك نقصٌ واضح في مستويات ماء الجسم، و الكهارل بمقادير متفاوتة. تشتمل الأَعرَاضُ على العطش وقلة... قراءة المزيد الشديد، إلى ضرر في الدِّماغ ينجُم عنه الشلل الدماغي.

يمكن أن تتراوح أعرَاض الشلل الدماغي من الخرَق إلى الشناج الشديد الذي يُؤدِّي إلى التواء ذراعي وساقي الطفل، والحاجة إلى وسائل مساعدة على الحركة، مثل السنادات والعكازات والكراسي المتحركة.ونظرًا إلى أنَّه قد تتأثر أجزاء أخرى من الدماغ بالمشكلة التي سببت الشلل الدماغي أيضًا، يُعاني العديد من الأطفال الذين لديهم الشلل الدماغي من إعاقات أخرى، مثل الإعاقة الذهنية الإعاقة الذهنية الإعاقة الذهنية هي انخفاض كبير في مستوى الأداء الذهني للشخص منذ الولادة أو الطفولة المبكرة، مما يؤدي إلى محدودية في القدرة على القيام بأنشطة الحياة اليومية الاعتيادية. يمكن للإعاقة الذهنية أن... قراءة المزيد والمشاكل السُّلُوكية وصعوبة الرؤية أو السمع و اضطرابات الصَّرَع الاختِلاجَات عندَ الأطفال الاختِلاجَات هي عرقلة دورية للنشاط الكهربائي في الدماغ، مما يُؤدِّي إلى درجةٍ ما من الخلل الوظيفيّ المؤقت فيه. عندما تحدُث الاختِلاجَات عند الرضع الأكبر سناً أو عند الصغار، تظهر لديهم أعراض... قراءة المزيد .

هُناك أربعة أنواع رئيسية من الشلل الدماغي:

بالنسبة إلى جميع أشكال الشلل الدماغي، قد يكون من الصعب فهم الكلام وذلك لأن الطفل يُعاني من صعوبة في ضبط العضلات التي تُمارس دورًا في الكلام.

يصعُب تشخيص الشلل الدماغي في أثناء مرحلة الرضاعة المبكِّرة،ومع نضوج الطفل، يُصبِح التأخير في تعلم المشي أو نماء المهارات الحركية الأخرى (النموّ الحركي) أو التشنج أو ضعف التنسيق ملحوظاً.

إذا كان الأطباء يشتبهون في الشلل الدماغيّ، يقومون بتصوير الدِّماغ، وغالبًا بالتصوير بالرنين المغناطيسيّ التصويرُ بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد .حيث يُمكن من خلال هذا الفحص التصويري التحرِّي عن أيَّة تشوُّهات قد تكون السبب في الأعراض.

كما يطرح الأطباء أسئلة أيضًا حول المشاكل في أثناء الحمل أو الوِلادة وحول مَسار النماء عندَ الطفل،وقد تساعد مثل هذه المعلومات على التعرُّف إلى سببٍ.

لا تستطيع الفحوصات المخبرية التعرُّف إلى الشلل الدماغي، ولكن قد يستخدم الأطباء اختبارات الدَّم للتعرُّف إلى سبب والتحري عن اضطرابات أخرَى.

إذا بقي السبب غير واضح أو إذا بدت مشاكل العضلات تتفاقم أو تختلف عن المشاكل التي يُسببها الشلل الدماغي عادةً، قد ينصح الأطباء بفحوصات إضافية، مثل الدراسات الكهربائية للأعصاب (دراسات التوصيل العصبي دراساتُ التوصيل العصبي قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد ) والعضلات (تخطيط كهربية العضل electromyography تخطيطُ كهربيَّة العضل Electromyography قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد ) والاختبار الجيني.

لا يُمكن تحديد النوع الخاص من الشلل الدماغيّ غالبًا قبل أن يبلغ الطفل العام الثاني من العُمر.

يستنِدُ المآلُ إلى نوع الشلل الدماغي وشدَّته عادةً،ويتمكَّن معظم الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي من البقاء على قيد الحياة حتى سن البلوغ؛ويكون متوسِّط العمر قصيراً بشكلٍ فعليّ فقط عند الأطفال الذين يتأثرون بشكلٍ شديدٍ جدًّا، أي الذين يكونون غير قادرين على القيام بأية رعاية للذات أو تناوُل الطعام عن طريق الفم.

مع المُعالَجة المناسبة والتدريب، يستطيع العديد من الأطفال، خُصوصًا الذين لديهم شلل سفليّ تشنُّجي أو شلل نصفي تشنُّجي، أن يعيشوا حياة شبه طبيعية.

لا يُمكن الشفاء من الشلل الدماغيّ وتستمرُّ مشاكله طيلة الحياة،ولكن هناك الكثير مما يمكن عمله لتحسين الحركة عند الطفل وقدرته على الاعتماد على ذاته.تهدُف المعالجة إلى تمكين الأطفال من الاعتماد على الذات قدر المُستَطاع.

قد يُؤدِّي العلاج الطبيعي العلاج الفيزيائي (PT) يشتمل العلاج الفيزيائي، وهو أحد عناصر إعادة التأهيل، على تمارين رياضية وتمسيد للجسم مع تركيز على الظهر، وأعلى الذراعين، والساقين.يساعد العلاج الفيزيائي على تحسين وظيفة المَفاصِل والعضلات، ومساعدة... قراءة المزيد و العلاج المهني العلاج المهني (OT) يهدف العلاج المهني، وهو أحد عناصر إعادة التأهيل، إلى تعزيز قدرة الشخص على القيام بأنشطة الرعاية الذاتية الأساسية، والمهام اليومية، والأنشطة الترفيهية.وتشمل هذه الأنشطة الأساسية كلًا من تناول... قراءة المزيد والسنادات إلى تحسين ضبط العضلات والمشي، خُصوصًا عند البدء بإعادة التأهيل مُبكراً ما أمكن.قد يجعل العلاج بالكلام إعادة تأهيل اضطرابات الكلام تٌقدَّم خدمات إعادة التأهيل للمرضى الذين فقدوا القدرة على الكلام بشكل طبيعي، وهو ما ينجم غالبًا عن الإصابات، أو السكتات الدماغية، أو العدوى، أو الأورام، أو العمليات الجراحية، أو الاضطرابات المترقية... قراءة المزيد النطقَ أوضحَ ويُؤدِّي إلى فائدة بالنسبة إلى مشاكل البلع.

قد يكون العلاج بتحفيز الحركة المقيَّدة مفيدًا عندما لا يُؤثِّرُ الاضطراب في جميع الأطراف،وينطوي هذا العلاج على تقييد حركة الطرف غير المُصاب في أثناء ساعات المشي، ما عدا في أثناء نشاطات خاصَّة، بحيث ينبغي على الأطفال القيام بمهمات بالطرف المُصاب.نتيجة لذلك، قد تظهر مسارات جديدة لنبضات الأعصاب في الدماغ، مما يُمكِّن المرضى من استخدام الطرف المُصاب بشكلٍ أفضل.

يمكن أن يُساعد العلاج المهنيّ بعضَ الأطفال على تعلُّم طرائق للتعويض عن مشاكل العضلات لديهم، وبذلك يتمكنون من القيام بالنشاطات اليومية (مثل الاستحمام وتناول الطعام وارتداء الملابس) من دون مساعدة؛أو قد يقوم المعالجون بتعليم الأطفال كيفية استخدَام الأجهزة التي تساعدهم على القيام بهذه النشاطات.

قد تكُون أدوية مُعيَّنة مفيدةً،وعندما يجري حقن ذيفان الوشيقية في العضلات، تكون العضلات أقل قدرة على السحب بشكل غير متساو على المَفاصِل وأقل ميلًا لأن تُصبح قصيرةً بشكلٍ دائمٍ (تُسمَّى الحالة التقفُّعَات contractures). يعمل ذيفان السجقية أو الوشيقيَّة Botulinum toxin، وهُوَ ذيفان بكتيري يُسبب التسمُّم الوشيقيّ botulism، عن طريق التسبب بشللٍ في العضلات التي يُحقَن فيها،وهو نفس الدواء الذي يُباع باسم Botox^® ويستخدم في مُعالَجة التجاعيد.قد يَجرِي حقن دواء آخر في الأعصاب التي تنبه العضلات المُصَابة.يُسبب هذا الدواء ضرراً بسيطاً للأعصاب، مما يقلل من سحب العضلات على المَفصِل.

يَجري استخدام أدوية أخرى للتقليل من الشناج، وهي تنطوي على باكلوفين baclofen والبنزوديازيبينات (مثل الديازيبام diazepam) وتيزانيدين tizanidine، وأحيَانًا دانترولين dantrolene، ويجري أخذ جميع هذه الأدوية عن طريق الفم.يستفيدُ بعض الأطفال الذين يعانون من الشناج الشديد من مضخة يُمكن استخدامها كطعم وهي تُؤمِّنُ تسريباً مستمراً لدواء باكلوفين إلى داخل السائل حول الحبل الشوكي.

قد يستخدم الأطباءُ الجراحة لقطع أو تقصير الأوتار في العضلات المتيبسة التي تحدُّ من الحركة،كما قد يقومون أيضًا بربط الأوتار بجزءٍ مختلف من المَفصِل لإحداث توازن في عملية السحب على المَفصِل.يُؤدِّي أحيانًا قطع جذور عصبية معيَّنة تأتي من الحبل الشوكيّ (بضع الجذر الظهرانيّ dorsal rhizotomy)، إلى التقليل من الشناج وقد يكون مفيدًا بالنسبة إلى عدد قليل من الأطفال، خُصوصًا الذين وُلِدوا خُدَّجاً، وذلك طالما يُؤثِّر الشناج في الساقين بشكلٍ رئيسيّ بينما تكون الوظيفة الذهنية جيِّدَةً.

ينمُو العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بشكلٍ طبيعي وقد يلتحقون بالمدارس العادية إذا لم تكن لديهم إعاقات ذهنية شديدة؛بينما يحتاجُ الأطفال الآخرون إلى علاج طبيعي مكثف، ويحتاجون إلى تعليم خاص وتكون نشاطاتهم اليومية محدودة بشكلٍ شديد مما يجعلهم في حاجة إلى نوع ما من الرعاية والمساعدة مدى الحياة،ولكن يُمكن أن يستفيد حتى الأطفال الذين تأثروا بشكلٍ شديدٍ من التعليم والتدريب، ممَّا يزيد من قدرتهم على الاعتماد على الذات ومن الثقة بالنفس ويقلل كثيرا من العبء على أفراد العائلة أو غيرهم من مقدمي الرعاية.

تتوافر المعلومات والمشورة للآباء لمساعدتهم على فهم حالات وإمكانيات أطفالهم ولتقديم العون عند ظُهور المشاكل.يُمكن أن تُساعد الرعاية الأبوية التي تنطوي على المحبَّة جنبا إلى جنب مع مساعدة من الوكالات العامة والخاصة، مثل وكالات صحة المجتمع والمنظمات الصحية مثل الرابطة المتَّحدة للشلل الدماغيّ United Cerebral Palsy، ومُنظَّمات التأهيل المهني، الأطفالَ على الوُصول إلى أقصى إمكانياتهم.

نورد فيما يلي بعض المصادر باللغة الإنجليزية والتي يمكن أن تكون مفيدة.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذه المصادر.