أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

العائِدُ الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي

(الوصلة الوَريدِيّة الرئوية الشاذة الكلية؛ TAPVC)

حسب

Jeanne Marie Baffa

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الثانية 1438| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1438
موارد الموضوعات

في العائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي total anomalous pulmonary venous return، تقوم الأوردة الرئوية، وهي الأوعية الدموية التي تحمل الدم المؤكسج عادة من الرئتين إلى الجانب الأيسر من القلب، بالارتباط بدلًا من ذلك بالجانب الأيمن من القلب؛ ثم يجري هذا الدم إلى القلب الأيسر من خلال ثقب في الجدار يفصل بين غُرف القلب اليسرى واليمنى.

  • يمكن أن تظهرعند الأطفال الذين يعانون من العائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي الخفيف أعراضٌ قليلة.

  • وقد يحدث عندَ الأطفال الذين يُعانون بشدَّةٍ أكبر من العائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي من تحوُّل لون الجلد إلى الأزرق (ازرِقَاق) وضيقٍ في النَّفَُّس والتعب.

  • توجد حاجةٌ لإجراء تخطيط صدى القلب لوضع التشخيص

  • ينبغي القيام بالإصلاح الجراحي

تتراوح نسبة حدوث العائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي (TAPVR) بين 1 إلى 2٪ من العيوب الخلقية للقلب.

تُعيد الأوردة الرئوية الدم الذي التقط الأكسجين في الرئتين إلى الأذين الأيسر عادةً؛ ثم يجري هذا الدَّم المؤكسج من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر، حيثُ يتمُّ ضخه إلى الجسم. (انظر الدورة الدموية الطبيعية للجنين أيضًا). عند الرضع الذين يولدون وهم يُعانون من العائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي، لا تتصل الأوردة الرئوية بشكل طبيعي بالأذين الأيسر، بل تتصل بدلًا من ذلك بالأذين الأيمن. لذلك يحصل الأذين الأيمن، الذي يتلقى عادةً الدم غير المؤكسج فقط من الجسم الذي يجري ضخه إلى الرئتين، على مزيج من الدم المؤكسج وغير المؤكسج. يُجبر الدَّم الإضافي القلب على القيام بعملٍ أكثر من الوضع الطبيعي. والأهم من ذلك، يسلك الدَّم الجاري من الأوردة الرئويَّة طريقه إلى الأذين الأيمن عبر مسارات مختلفة، صعوداً فوق القلب أو هبوطًا تحت القلب أو حول الجدار الخلفي للقلب. يمكن أن تكون هذه المسارات ضيقة أو مسدودة، مما يؤدي إلى تخزين الدم في الرئتين وحدُوث ضغط بسبب تجمُّعه في الرئتين، مما يمنع قيامهما بوظائفهما الطبيعية. يتدفق الدم فقط إلى الجانب الأيسر من القلب من خلال ثقب بين الأذين الأيمن والأيسر (ثقبة بيضوية سالكة أو عيب في الحاجز الأذيني).

العائِدُ الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي.

لا تتصل الأوردة الرئوية بالأذين الأيسر؛ وبدلاً من ذلك يدخُل العائِدُ الوَريدِيّ الرئوي بأكمله جهاز الدوران الوريدي من خلال وصلاتٍ مختلفة (وفي هذه الحالة يكون الوريد الواصل أعلى أو فوق القلب). كما يمكن أن تكون الأوردة الموصلة أسفل القلب (infascardiac) أو خلفه. يعتمد جريان الدَّم الجهازي على التحويل الأذيني من اليمين إلى اليسار.

AO = الأبهر؛ IVC = الوريد الأجوف السفلي؛ LA = الأذين الأيسر؛ LV = البطين الايسر؛ PA = الشريان الرئوي؛ PV = أوردة رئوية؛ RA = الأذين الأيمن؛ RV = البطين الأيمن؛ SVC = الوريد الأجوف العلوي.

العائِدُ الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي.

الأعراض

يُعاني حديثو الولادة المُصابون بشكل شديد من العائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي من صعوبة في التنفُّس وتغيُّر لون الجلد إلى الأزرق (إزرقاق).

وفي الأشكال الأخف، قد تكون أعراض فشل القلب (انظر الشكل: الفشل القلبي: مشاكل الضخ والملء) موجودة، ولكن يكون من الصعب اكتشافها. تنطوي أعراض فشل القلب على ضيق النَّفَس والتَّعب. وقد لا توجد أيَّة أعراض عند بعض الرُّضَّع.

التَّشخيص

  • تخطيط صدى القلب

يشتبه في التَّشخيص على أساس نتائج تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية. ويجري تأكيد التَّشخيص عن طريق تخطيط صدى القلب. وفي بعض الأحيان، قد توجد حاجة إلى إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أو التصوير الوعائي المقطعي حتى يتمكن الأطباء من رؤية العيب بوضوح أكبر.

المُعالجَة

  • الإصلاح الجراحي

  • العلاج الدوائي لفشل القلب قبل الجراحة

تتطلّب معالجة حديثي الولادة المُصابين بالعائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي إلى استعمال الجراحة في وقت مبكر من الحياة. عندما يكون هناك إعاقة شديدة في المسار الوريدي الرئوي، فغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى إصلاح جراحي عاجل. ينبغي مُعالجة فشل القلب بالأدوية لتحسين التنفس حتى يُتاح إجراء الجراحة.

يقوم الإصلاح الجراحي على إنشاء اتصال مفتوح واسع بين الأوردة الرئوية والأذين الأيسر.

ويحتاج بعضُ الأطفال إلى استعمال المضادات الحيوية قبل زيارات طبيب الأسنان وقبل إجراء بعض العمليات الجراحية (مثل عمليات الأمعاء أو المثانة). تُستخدم هذه المضادَّات الحيوية لمنع حدُوث حالات عدوى قلبيَّة خطيرة والتي تُدعى التِهاب الشَّغاف.

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الرضاعَة الطبيعيَّة
Components.Widgets.Video
الرضاعَة الطبيعيَّة
يتكوَّن الجزء الخارجي من الثدي من الحلمة والهالة. يحتوي رأس الحلمة على عدة فتحات مثقوبة تسمح للحليب...
الحَصبَة
Components.Widgets.Video
الحَصبَة
الحصبة مرضٌ مُعدٍ بشدَّة يُسبِّبه فيروس الحصبة. يوجد فيروس الحصبة measles virus عند الأشخاص المصابين...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة