يمكن أن تظهرعند الأطفال الذين يعانون من العائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي الخفيف أعراضٌ قليلة.
وقد يحدث عندَ الأطفال الذين يُعانون بشدَّةٍ أكبر من العائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي من تحوُّل لون الجلد إلى الأزرق (ازرِقَاق) وضيقٍ في النَّفَُّس والتعب.
توجد حاجةٌ لإجراء تخطيط صدى القلب لوضع التشخيص
ينبغي القيام بالإصلاح الجراحي
(انظر أيضًا لمحة عامة عن عيوب القلب لمحة عامة عن عيوب القلب يُولَد طفلٌ واحد من أصل كلِّ 100 طفل وهو مصابٌ بعيبٍ خِلقيٍّ في القلب.تكون بعضُ الإصابات شديدة، ولكنَّ الكثير منها ليس شديدًا.يمكن أن تنطوي العيوب على وجود تشكُّلٍ شاذ في جدران القلب أو الصِّمامات... قراءة المزيد ).
تشكل حالات العائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي (TAPVR) ما بين 1 إلى 2٪ من إجمالي العيوب الخلقية للقلب.
تُعيد الأوردة الرئوية الدم الذي التقط الأكسجين في الرئتين إلى الأذين الأيسر عادةً؛ثم يجري هذا الدَّم المؤكسج من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر، حيثُ يتمُّ ضخه إلى الجسم.(انظر أيضًا الدورة الدموية الطبيعية للجنين الدَّوَرانُ الجَنينِيّ الطبيعي يُولَد طفلٌ واحد من أصل كلِّ 100 طفل وهو مصابٌ بعيبٍ خِلقيٍّ في القلب.تكون بعضُ الإصابات شديدة، ولكنَّ الكثير منها ليس شديدًا.يمكن أن تنطوي العيوب على وجود تشكُّلٍ شاذ في جدران القلب أو الصِّمامات... قراءة المزيد ). عند الرضع الذين يولدون وهم يُعانون من العائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي، لا تتصل الأوردة الرئوية بشكل طبيعي بالأذين الأيسر، بل تتصل بدلًا من ذلك بالأذين الأيمن.لذلك يحصل الأذين الأيمن، الذي يتلقى عادةً الدم غير المؤكسج فقط من الجسم الذي يجري ضخه إلى الرئتين، على مزيج من الدم المؤكسج وغير المؤكسج.يُجبر الدَّم الإضافي القلب على القيام بعملٍ أكثر من الوضع الطبيعي.والأهم من ذلك، يسلك الدَّم الجاري من الأوردة الرئويَّة طريقه إلى الأذين الأيمن عبر مسارات مختلفة، صعوداً فوق القلب أو هبوطًا تحت القلب أو حول الجدار الخلفي للقلب.يمكن أن تكون هذه المسارات ضيقة أو مسدودة، مما يؤدي إلى تخزين الدم في الرئتين وحدُوث ضغط بسبب تجمُّعه في الرئتين، مما يمنع قيامهما بوظائفهما الطبيعية.يتدفق الدم فقط إلى الجانب الأيسر من القلب من خلال ثقب بين الأذين الأيمن والأيسر (ثقبة بيضوية سالكة أو عيب في الحاجز الأذيني عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ عيوب الحاجز الأذيني والحاجز البطيني هي ثقوب في الجدران (الحَواجِز) التي تفصل بين جانبي القلب الأيسر والأيمن. يمكن أن تكون الثقوب موجودة في جدران القلب بين حجرتي القلب العلويتين أو بين حجرتي... قراءة المزيد ).
العائِدُ الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي.
لا تتصل الأوردة الرئوية بالأذين الأيسر؛ وبدلاً من ذلك يدخُل العائِدُ الوَريدِيّ الرئوي بأكمله جهاز الدوران الوريدي من خلال وصلاتٍ مختلفة (وفي هذه الحالة يكون الوريد الواصل أعلى أو فوق القلب).كما يمكن أن تكون الأوردة الموصلة أسفل القلب، أو خلف القلب.يعتمد جريان الدَّم الجهازي على التحويل الأذيني من اليمين إلى اليسار. AO = الأبهر؛ IVC = الوريد الأجوف السفلي؛ LA = الأذين الأيسر؛ LV = البطين الايسر؛ PA = الشريان الرئوي؛ PV = أوردة رئوية؛ RA = الأذين الأيمن؛ RV = البطين الأيمن؛ SVC = الوريد الأجوف العلوي. ![]() |
الأعراض
يُعاني حديثو الولادة المُصابون بشكل شديد من العائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي من صعوبة في التنفُّس وتغيُّر لون الجلد إلى الأزرق (إزرقاق).
وفي الأشكال الأخف (انظر الشكل أنواع قصور القلب الفشل القلبي: مشاكل الضخ والملء )، قد تكون أعراض فشل القلب موجودة، ولكن من الصعب اكتشافها.تنطوي أعراض فشل القلب على ضيق النَّفَس والتَّعب.وقد لا توجد أيَّة أعراض عند بعض الرُّضَّع.
التَّشخيص
تخطيط صدى القلب
يشتبه في التَّشخيص على أساس نتائج تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية.يجري تأكيد التَّشخيص عن طريق تخطيط صدى القلب تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة وتستخدم الموجات فوق الصوتية موجاتٍ عالية التردُّد (فائقة الصوت) ترتدّ من البنَى الداخلية لإنتاج صورة متحرِّكة.ولا تستخدم الأشعة السينية.يعدُّ التصويرُ بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)... قراءة المزيد .وفي بعض الأحيان، قد توجد حاجة إلى إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أو التصوير الوعائي المقطعي حتى يتمكن الأطباء من رؤية العيب بوضوح أكبر.
المُعالجَة
الإصلاح الجراحي
العلاج الدوائي لفشل القلب قبل الجراحة
تتطلّب معالجة حديثي الولادة المُصابين بالعائِد الوَريدِيّ الرئوي الشاذ الكلي إلى استعمال الجراحة في وقت مبكر من الحياة.عندما يكون هناك إعاقة شديدة في المسار الوريدي الرئوي، فغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى إصلاح جراحي عاجل.ينبغي مُعالجة فشل القلب بالأدوية لتحسين التنفس حتى يُتاح إجراء الجراحة.
يقوم الإصلاح الجراحي على إنشاء اتصال مفتوح واسع بين الأوردة الرئوية والأذين الأيسر.
يحتاج بعضُ الأطفال إلى استعمال المضادَّات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان، وقبل إجراء بعض العمليات الجراحية (مثل جراحة الجهاز التنفسي).تُستخدم هذه المضادَّات الحيوية لمنع حدُوث حالات عدوى قلبيَّة خطيرة والتي تُدعى التِهاب الشَّغاف التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب) وفي صِمَامات القلب عادةً أيضًا، وهُوَ يحدث عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات القلب التي... قراءة المزيد .