1. Faergemann J, Baran R. Epidemiology, clinical presentation and diagnosis of onychomycosis. Br J Dermatol. 2003;149 Suppl 65:1-4. doi:10.1046/j.1365-2133.149.s65.4.x

При некоторых врожденных эктодермальных дисплазиях у пациентов нет ногтей (анонихия).

Синдром Пламмера-Винсона (пищеводные мембраны, вызванные тяжелым нелеченым дефицитом железа) часто ассоциируется с койлонихией (вогнутыми, ложкообразными ногтями). Пациенты должны находиться под наблюдением для выявления развития злокачественных новообразований верхних отделов дыхательных путей и пищеварительного тракта.

При псориазе могут наблюдаться различные изменения ногтей, включая беспорядочные ямки, \"масляные пятна\" (локальные участки желто-коричневого изменения цвета), отделение части ногтя от ногтевого ложа ( онихолизис ), утолщение и крошение ногтевой пластины, красные пятна в области лунки и осколочные кровоизлияния. Псориаз ногтей может возникать как изолированное явление или как симптом кожного псориаза. Псориаз ногтей также является фактором риска развития псориатического артрита .

Химиотерапевтические противораковые препараты (особенно таксаны) могут вызывать меланонихию (пигментацию ногтевых пластинок), которая может быть диффузной или проявляться в виде поперечных полос. Некоторые препараты могут вызывать характерные изменения в окраске ногтей:

Срединная дистрофия ногтей характеризуется мелкими канавками на ногте, расположенными в поперечном направлении в виде ветви хвойного дерева. Эти борозды и канавки аналогичны тем деформациям, которые наблюдаются при навязчивых состояниях (то есть дистрофии центральной части ногтя, возникающей при многократном травмировании ногтевого матрикса: трения или ковыряния его другим пальцем). В некоторых случаях этиология срединной дистрофии ногтей остается неизвестной, но считается, что одной из причин могут выступать травмы. Несколько эпизодов были ассоциированы с частым использованием карманных ПК, которые предполагают многократные ударения ногтями по экрану устройства. Лечение такролимусом 0,1% перед сном без применения окклюзии было успешным, если пациенты прекращали любую деятельность, которая могла бы привести к повторным мелким травмам.

Полосатая меланонихия – это продольные гиперпигментированные полосы, которые распространяются от проксимального ногтевого валика и кутикулы по направлению к дистальному краю ногтевой пластинки. Пигментация возникает в результате отложения меланина меланоцитами в матриксе ногтя. Отложение меланина увеличивается за счет активации меланоцитов (увеличение производства меланина в клетках ногтя) или меланоцитарной гиперплазии (увеличение производства меланоцитов в ногтевом ложе).

Онихолизис – это отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа или полная потеря ногтевой пластинки. Может возникать как реакция на прием тетрациклинов (фотоонихолизис), доксорубицина, 5-фторурацила, сердечно-сосудистых препаратов (в особенности практолола (не зарегистрирован в РФ) и каптоприла), клоксациллина и цефалоридина - не зарегистрированы в РФ (редко), триметоприма/сульфаметоксазола, дифлунизала (не зарегистрирован в РФ), этретината (не зарегистрирован в РФ), индометацина, изониазида, гризеофульвина и изотретиноина. Простой (т.е., не связанный с другими заболеваниями ногтей или кожи) онихолизис может также быть результатом воздействия различных раздражителей, таких как частое воздействие воды, сока цитрусовых или химикатов. К онихолизису может также привести простой контактный дерматит рук и пальцев ( 1 ). Может наблюдаться колонизация ногтевого ложа дрожжами Candida albicans, но исключение основного раздражающего воздействия приведет к разрешению онихолизиса, как с лечением, так и без лечения инфекции, вызванной Candida.

При клешневидной деформации происходит поперечное увеличение кривизны ногтевой пластинки. Это состояние чаще всего вызвано онихомикозом , псориазом , опухолями ногтевого аппарата, остеоартритом и плохо подобранной обувью. Он также отмечался у пациентов с псориазом, системной красной волчанкой , болезнью Кавасаки , на последних стадиях заболеваний почек и при некоторых генетических синдромах (например, при врожденной паронихии). Пациенты часто жалуются на болезненность в области окончания ногтевой пластинки, где она переходит в кончик пальца руки или ноги. Не существует установленного предпочтительного метода лечения, но использование ряда хирургических методов было успешным ( 1 , 2 , 3 ).

Трахионихия (шероховатые, тусклые ногти) отмечается при гнездной алопеции , плоском лишае , атопическом дерматите и псориазе . Наиболее часто встречается у детей. При поражении всех ногтей заболевание часто называют 20-пальцевой дистрофией. Когда такое происходит у детей, то имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению. Когда это встречается у взрослых, то лечить следует основное заболевание. Подсказкой к диагнозу является ощущение, что ногти на ощупь похожи на наждачную бумагу.

Ногтевой аппарат могут поражать доброкачественные и злокачественные опухоли, приводя к ониходистрофии. Доброкачественные опухоли включают миксоидные кисты, пиогенные гранулемы и гломусные опухоли. К злокачественным опухолям относятся болезнь Боуэна , плоскоклеточная карцинома и злокачественная меланома При подозрении на злокачественное новообразование настоятельно рекомендуется срочная биопсия или направление на биопсию.