Эритразма – это инфицирование опрелостей Corynebacterium minutissimum, чаще всего встречающееся у больных диабетом и у проживающих в регионах с более жарким климатом. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение проводится противомикробными препаратами местного применения или перорально кларитромицином.
(См. также Обзор бактериальных инфекций кожи (Overview of Bacterial Skin Infections)).
Эритразма — это бактериальная инфекция кожи, часто поражающая интертригинозные области (т. е. кожные складки) тела. Проживание в теплом влажном климате может предрасполагать к ее развитию.
Чаще всего эта инфекция поражает кожу стоп, где проявляется в виде поверхностного шелушения, трещин и мацерации, как правило, ограниченных третьим и четвертым межпальцевыми промежутками. Эритразма также может поражать другие интертригинозные области, включая подмышечные впадины, субмаммарные складки, складки на животе и промежность. Эритразма в паховой области проявляется в виде пятен розового или коричневого цвета с неправильными очертаниями и четкими границами с мелкими чешуйками на поверхности.
Эритразма может развиваться у здоровых взрослых, однако она чаще встречается у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, иммунодефицитом или у лиц пожилого возраста (1). Гнойный гидраденит и гипергидроз также являются факторами риска (2, 3).
Эритразма паховой области проявляется в виде неровных, но резко отграниченных пятен с мелкопластинчатым шелушением.
Эритразма в подмышечной впадине проявляется шелушением, эритемой или изменением цвета кожи.
RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Общие справочные материалы
1. Holdiness MR. Management of cutaneous erythrasma. Drugs. 2002;62(8):1131-1141. doi:10.2165/00003495-200262080-00002
2. Del Ángel Hernández M, Sánchez Cárdenas CD, López Mena Gómez JC, et al. Hidradenitis suppurativa in patients with and without erythrasma. JAAD Int. 2023;12:99-100. Published 2023 Apr 22. doi:10.1016/j.jdin.2023.04.004
3. Blaise G, Nikkels AF, Hermanns-Lê T, Nikkels-Tassoudji N, Piérard GE. Corynebacterium-associated skin infections. Int J Dermatol. 2008;47(9):884-890. doi:10.1111/j.1365-4632.2008.03773.x
Диагностика эритразмы
Сбор анамнеза и физикальное обследование
Диагноз эритразмы ставится на основании клинического обследования (1).
При облучении лампой Вуда эритразма приобретает характерное кораллово-красное свечение из-за порфирина, производимого бактерией C. minutissimum. Лабораторные исследования (например, окраска по Граму, посев), как правило, не требуются, но при их проведении могут помочь подтвердить диагноз.
На этой фотографии показана эритразма в верхней части бедра мужчины при осмотре в ультрафиолетовом (УФ) свете. Возбудителем данной кожной инфекции является бактерия Corynebacterium minutissimum, которая под ультрафиолетовым светом излучает характерный кораллово-красный свет.
RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз эритразмы проводят с такими патологиями, как:
Псориаз (в частности, инверсный, мелко- или крупнобляшечный)
Интертригенозный дерматит (Intertrigo)
Кожные дерматофитные инфекции (например, дерматомикоз)
Флегмона, включая перианальную стрептококковую флегмону
Перианальная стрептококковая флегмона вызывает боль и ярко-красную эритему исключительно на коже перианальной области и не дает флуоресценции при осмотре с помощью лампы Вуда. Культуральные исследования мазков, взятых с кожи больных пациентов, положительные на стрептококки группы А. При микроскопическом исследовании препарата соскоба кожи с гидроксидом калия (КОН) отсутствие гиф позволяет отличить эритразму от стригущего лишая.
Справочные материалы по диагностике
1. Masood M, Heath CR, Usatine RP. Erythrasma. J Fam Pract. 2022;71(10):E13-E14. doi:10.12788/jfp.0528
Лечение эритразмы
При локализованной эритразме — антимикробные средства местного применения
При обширной эритразме — кларитромицин внутрь
Для лечения локализованной эритразмы применяют местные противомикробные препараты, к которым относятся эритромицин, клиндамицин, мупироцин, фузидовая кислота и бензоила пероксид (1). Если лампа Вуда и влажный препарат с KOH или грибковая культура недоступны для дифференциации эритразмы и поверхностной грибковой инфекции, следует рассмотреть комбинацию антибактериальных и противогрибковых препаратов для местного применения. Высокую эффективность также демонстрируют местные противогрибковые препараты группы имидазолов (например, клотримазол, миконазол).
Для пациентов с более распространенной эритразмой эффективна пероральная терапия кларитромицином в однократной дозе 1 г (2) или эритромицином по 250 мг 4 раза в день в течение 14 дней (3).
Часто возникают рецидивы.
Справочные материалы по лечению
1. Radhakrishnan S, Logamoorthy R, Karthikeyan K, Mohan R, Mary J JF. Erythrasma: a systematic review of interventions. Clin Exp Dermatol. 2025;50(11):2139-2146. doi:10.1093/ced/llaf307
2. Chodkiewicz HM, Cohen PR. Erythrasma: successful treatment after single-dose clarithromycin. Int J Dermatol. 2013;52(4):516-518. doi:10.1111/j.1365-4632.2011.05005.x
3. Holdiness MR. Management of cutaneous erythrasma. Drugs. 2002;62(8):1131-1141. doi:10.2165/00003495-200262080-00002
