Волосяной кератоз – это нарушение кератинизации, при котором роговые пробки заполняют выходные отверстия волосяных фолликулов.
Волосяной кератоз встречается часто. Причина его развития неизвестна, но часто ассоциируется с аутосомно-доминантным типом наследования. Он связан с атопическим дерматитом, сезонным аллергическим ринитом, вульгарным ихтиозом, ожирением и сахарным диабетом 1 типа.
Клиническая картина характеризуется множественными мелкими, заостренными, кератотическими (заполненными кератином) фолликулярными папулами, которые появляются в основном на боковых поверхностях верхних конечностей, бедер и ягодиц. Могут возникать высыпания на коже лица, в особенности у детей. Один из таких вариантов — пилярный кератоз рубра. Высыпания наиболее выражены в холодное время года и иногда уменьшаются летом. Поражения могут быть красными.
Расстройство представляет собой главным образом косметический недостаток, но иногда может сопровождаться зудом и редко – образованием фолликулярных пустул.
При фолликулярном кератозе роговые пробки заполняют отверстия волосяных фолликулов.
Лечение фолликулярного кератоза
Симптоматическая терапия
Лечение фолликулярного кератоза обычно не требуется и часто может быть неудовлетворительным из-за вариабельного ответа на лечение.
Вызвать уплощение поражений можно с помощью смеси гидрофильного вазелина с водой (в равных соотношениях) или вазелина с 3%-ной салициловой кислотой. Также могут быть эффективны лосьоны или кремы, содержащие буферированную молочную кислоту (лактат аммония), кремы с мочевиной, 6% гель с салициловой кислотой или 0,1% крем или гель с третиноином (1). Другие эффективные местные ретиноиды включают 0,1%-ный крем или гель адапаленом и 0,05%-ный крем или гель с тазаротеном. Местное применение такролимуса и азелаиновой кислоты различной силы также было доказано эффективным. Использования кислотных кремов у маленьких детей следует избегать из-за жжения и покалывания.
Пульс-лазеры на красителях и неодимовые лазеры на иттрий-алюминиевом гранате с модуляцией добротности (Nd:YAG) с длиной волны 1064 нм успешно применялись для лечения покраснения лица, особенно у детей с кератозом пиларис рубра.
Справочные материалы по лечению
1. Wang JF, Orlow SJ. Keratosis Pilaris and its Subtypes: Associations, New Molecular and Pharmacologic Etiologies, and Therapeutic Options. Am J Clin Dermatol. 2018;19(5):733-757. doi:10.1007/s40257-018-0368-3
