الاضطرابات الجلديَّة

الجلد هو أكبر عُضو في الجسم، ويقوم بالعديد من الوظائف المهمَّة التي تنطوي على التالي:

الأدوية الموضعية (الأدوية المطبقة على الجلد مُباشرةً) هي الدعامة الأساسية لعلاج اضطرابات الجلد. أمَّا الأدوية الجهازيَّة فتؤخذ عن طريق الفم، أو تُعطَى عن طريق الحقن وتتوزَّع في جميع أنحاء الجسم. وفي حالاتٍ نادرةٍ، عندما تكُون هناك حاجة إلى تركيزٍ عال من الأدوية في المنطقة المصابة، يقوم الطبيبُ بحقن الدواء تحت الجلد مباشرةً (الحقن داخل الأدمة).

حبّ الشباب acne هُو حالة جلديَّةٌ شائِعةٌ تُسبِّبُ البُثور وتشوُّهات أخرى على الوجه والجزء العلويّ من جذع الإنسان.

ايُشكِّلُ الجلد حاجزاً منيعاً ضدّ العدوى البكتيريَّة، وبالرغم من أنَّ العديدَ من أنواع البكتيريا تُلامِس الجلد أو تستقرّ عليه، تبقى غير قادرة على إصابة الإنسان بالعدوى عادة. عندما تحدُث الإصابة بالعدوى البكتيريَّة الجلدية، يُمكن أن يتراوح حجمها بين بُقعٍ صغيرة جدًا إلى إصابة تُغطِّي كاملَ سطح البدن، وكذلك الأمر بالنسبة إلى خطورتها، فهي تتراوح بين حالة غير مؤذية إلى حالة تُشكِّلُ تهديدًا على الحياة.

النَّفطة (الفقاعة أو الحويصلة عندما تكون صغيرة) هي فُقاعة من السائل تتشكَّل تحت طبقةٍ رقيقةٍ من الجلد الميت، ويتكوَّن السائلُ فيها من مزيجٍ من الماء والبروتينات، وهو ينزُّ من النَّسيج المُصاب. ومن الشَّائع جدًّا أن تتشَّكل الفُقاعات كاستِجابةٍ لإصابةٍ مُحدَّدة، مثل الحرق أو التهيُّج، وهي تُصِيب أعلى طبقات الجلد فقط عادة. وتَشفَى هذه الفقاعات بسرعة، ومن دُونِ أن تترك ندبة غالبًا. بالنسبة إلى الفُقاعات التي تظهر كجزءٍ من مرضٍ جِهازِيٍّ (يُصيب أكثر من جهازٍ في الجسم)، قد تبدأ في الطبقات الأعمق للجلد وتُغطِّي مساحةً واسِعةً. وتشفى هذه الفقاعات بشكلٍ أبطأ، وقد تترك ندبات.

تستوطن الفطرياتُ في المناطق الرَّطبة من الجسم عادةً، حيث تتلاقى سُطوح الجلد، مثل ما بين أصابع القدمين وفي منطقة الأعضاء التناسليَّة وتحت الثديين. تنجم عدوى الجلد الفطرية الشائعة عن الخمائر مثل المبيضات أو الملاسيزيَّة النُّخالية أو الفطور الجلديَّة مثل البشرويَّة Epidermophyton, والبويغاء Microsporum, والشَّعرويَّة Trichophyton. ويعيشُ العديد من الفطريات فقط في الطبقة العليا من البشرة (الطبقة المُتقرِّنة)، ولا تخترق الجلد بشكلٍ أعمق. يميل الأشخاص البدينون إلى الإصابة بهذه العدوى بسبب الزيادة في طيَّات الجلد لديهم، خُصُوصًا إذا أصبح الجلد في داخل الطيَّة مُلتهِبًا ومهترئًا (المذح intertrigo). كما يميل مرضى السكَّري إلى أن يُصبحوا أكثر عرضة للعدوى الفطرية أيضًا.

ينشأ الشعرُ في الجُريبات الشعريَّة، وتتموضع هذه الجريبات في الأدمة، أي طبقة الجلد تحت الطبقة السطحية مُباشرةً وفوق الدهون تحت الجلد. تُوجد جريبات الشَّعر في كل مكان على الجلد، ما عدا الشفتين وراحة اليد وباطن القدم. يجري صُنع الشعر في مطرس الشعرة hair matrix في قاعدة جُريبة الشعر. وتتوالد الخلايا الحيَّة في مطرس الشَّعرة، وتشق طريقَها نحو الأعلى. تتعرَّض هذه الخلايا إلى التجفاف، وتموت وتتحوَّل إلى كتل صلبة كثيفة تُشكِّل سيقان الشَّعر. ويجري تغطية ساق الشَّعرة التي تتكوَّن من بروتين ميتٍ بغطاءٍ رقيقٍ (الجُليدة cuticle) يتكوَّن من حراشِف ملساء.

تنجُم اضطرابات الجلد التي يُسبِّبها فرط التحسُّس والالتهاب عن تفاعلات الجهاز المناعيّ التي تُؤثِّر في الجلد.

يُمكن أن تُسبِّب الحكَّة إزعاجًا شديدًا. وهي واحدة من أكثر الأسباب شُيُوعًا، والتي تدفع المرضى لاستشارة الأطباء المختصين في اضطرابات الجلد (أطباء الأمراض الجلديَّة).

هناك العديدُ من الاضطرابات التي يُمكن أن تُصِيب الأظافر، وهي تنطوي على التشوه والحثل والعدوى وأظافر القدم النَّاشبة. يمكن أن تحدُث العدوى في أي جزء من الظفر، وقد تُغيِّرُ أو لا تُغيِّر من مظهره. تكون معظمُ أشكال عدوى الأظافر فطريةً (الفطار الظفريّ)، ولكن تحدث عدوى بكتيريَّة وفيروسيَّة.

قد تتراكَم خلايا الجلد والنسيج تحتهُ وتُسبِّب أورامًا، وقد تكون هذه الأورامُ بارزةً أو مسطَّحةً وبطيفٍ من الألوان يتراوح بين البنيّ الغامق أو الأسوَد إلى لون الجلد وإلى الأحمر. يمكن أن تكونَ هذه الأورام موجودةً عند الوِلادة أو تظهر لاحقًا.

بقّ الفراش bedbugs هو حشرات صغيرة من غير أجنحةٍ، تكون لدغاتها غير مُؤلمة عادةً، ولكن يُمكن أن تُسبب تفاعلات جلدية مع حكَّة.

الميلانين هو صباغٌ بنيّ يُعطي الجلد مُختلف الألوان وتدرجاتها. ويجري تحديد التلوُّن (التصبغ) بحسب كمية الميلانين في الجلد؛ فمن دُون الميلانين، سيكون لون الجلد أبيضَ شاحبًا مع ظلالٍ من اللون الورديّ تنجُم عن تدفق الدَّم عبر الجلد. يُنتج أصحاب البشرة البيضاء كميات قليلة جدًّا من الميلانين، ويُنتِج أصحاب البشرة الداكنة أكثرَ كميات مُتوسِّطة منه، بينما يُنتج أصحاب البشرة الداكنة جدًّا أكثر الكمِّيات. وبالنسبة إلى مرضى المَهق (البرص albinism)، يكون الميلانين لديهم قليلاً أو لا يُوجد، ولذلك يبدو الجلد لديهم بلون أبيض أو ورديّ شاحِب. يتوزَّع الميلانين في الجلد بالتساوي إلى حد ما عادة، ولكن أحيانًا يكون عند الأشخاص بُقع أو رقع من الجلد تحتوي على المزيد من منه. وتنطوي الأمثلة على مثل هذه البقع على النَّمش freckles والبُقع المرتبطة بالعُمر (نمشات lentigines) والكلف melasma.

قرحاتُ الضغط هي مناطق من الضرر في الجلد، تنجُم عن ضعف التروية بسبب الضغط؛

الصدفية ونظيرة الصدفية parapsoriasis والنُّخالة الوردية pityriasis rosea والنُّخالِيَّةُ الحَمراءُ الشَّعرِيَّة pityriasis rubra pilaris والحزاز المسطح lichen planus والحزاز المُتصلِّب lichen sclerosus هي اضطرابات جلدية مُختلفة جرى تصنيفها مع بعضها بعضًا، لأنَّها تُسبِّبُ مشاكل ذات سِمات مُتشابهة مثل العُقيدات والطفح الجلدي والقشور وتغيُّر لون الجلد؛ فمثلاً تكون حوافُ الطفح الجلدي والعُقيدات واضِحة المعالم، والحراشف لا تتقشَّر أو تتشققّ أو تنزّ السائل غالبًا.

يُعدُّ سرطان الجلد أكثر أنواع السرطان شُيوعًا، وهو شائِعٌ جدًّا بين الأشخاص الذين يعملون في مجال الرياضة أو يُمارسونها في الهواء الطلق وبين من يقومون بحمَّامات الشمس. يُعدُّ أصحابُ البشرة الفاتحة أكثر عرضةً للإصابةِ بمُعظم أشكال سرطان الجلد، لأنهم يُنتِجون كمياتٍ أقلّ من الميلانين. يُساعِد الميلانين، وهو صِباغٌ واقٍ في الطبقة الخارجيَّة للجلد (البشرة)، على وِقاية الجلد من الأشعَّة فوق البنفسجيَّة؛ ولكن، يُمكن أن يُصِيب سرطان الجلد أيضًا الأشخاصَ ذوي البشرة الداكنة والأشخاص الذين لم يتعرَّض الجلد لديهم إلى الشمس بشكلٍ ملحوظٍ. كما قد تحدُث سرطانات الجلد من بعد سنواتٍ من المُعالجة الشعاعيَّة أو التعرُّض إلى موادّ تُسبِّبُ السرطان (مثل ابتلاع الزَّرنيخ).

يُحرِّضُ ضوءُ الشمس على إنتاج فيتامين د، ويُساعِد على ضبط بعض أمراض الجلد المُزمنة (مثل الصدفية)، ويُسبِّبُ إحساسًا بالعافية، ومع ذلك يُمكن أن يتسبَّب ضوء الشمس في ضررٍ للجلد أيضًا. لا ينطوي الضررُ على حرق الشمس المُؤلِم فقط، إنَّما أيضًا على التجاعيد وتغيُّرات أخرى تترافق مع شيخُوخة الجلد والزوائد الجلدية مُحتَملة التسرطُن وسرطانات الجلد وحتَّى التفاعُلات التحسُّسية وتَفاقُم بعض أمراض الجلد (انظر تفاعُلاتُ الحساسية للضوء). يحجُب الجلد أشعَّة الشمس عن بقية أجزاء الجسم.

يأتي العرَقُ من الغُدد العرقيَّة في الجلد، ويجري نقله إلى سطح الجلد عن طريق قنوات خاصَّة.

الـمُلَيساء الـمُعدِية molluscum contagiosum هي عدوى جلديَّة بالفيروس الجدريّ poxvirus تُسبِّبُ عُقيدات أو كتلاً بلون ورديّ أو أبيض شبيهة بالقُبَّة، وتكون ملساء أو شمعيَّة.