أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الفُطارُ الظّفريّ

(سَعفةُ الظّفر tinea unguim)

حسب

Chris G. Adigun

, MD, Dermatology & Laser Center of Chapel Hill

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1438| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1438
موارد الموضوعات

الفُطارُ الظّفري onychomycosis هُو عدوى فطريَّة تُصِيبُ الأظافِر.

تصِلُ نسبة المرضى الذين يُعانُون من الفُطار الظّفري إلى حوالى 10%، وتُصِيبُ هذه الحالة في مُعظم الأحيان أظافر أصابع القدم أكثر من أظافر أصابع اليد. تشيع هذه الحالةُ عند كِبار السنّ، خُصُوصًا الرِّجال والمرضى الذين يُعانون من ضعف التروية في القدمين (داء الشرايين المحيطيَّة [انظر رعايَة القدمين])، أو مرض السكَّري (انظر القَدم عندَ مرضى السُّكَّري)، أو ضعف الجِهاز المَناعيّ (الناجمِ عن اضطراب أو دواء) أو قدم الرياضي، أو حالات حَثل الظّفر. ويُمكن أن تنتقل الفطريَّات من خلال ملامسة شخصٍ مُصاب أو سطح مثل أرضية الحمَّام حيث تُوجَد هذه الفطريَّات.

يعُود الفُطار الظفريّ عادةً حتى بعد تلقِّي المُعالجة لفترةٍ طويلةٍ.

أعراضُ الفطار الظفريّ

تبدو الأظافرُ المصابة مختلفة من ناحية المظهر، ولكن من دون أن تُسبِّب الحكَّة أو الألم. وبالنسبة إلى الحالات الخفيفة من العدوى، تظهر على الأظافر لطخات بلونٍ أبيض أو أصفر. وقد تنتشر قشرة طباشيريَّة بيضاء ببطءٍ تحت سطح الظّفر. أمَّا بالنسبة إلى الحالات الأكثر شدَّةً، فتزداد ثخانة الأظافر وتبدو مُشوَّهةً وبلونٍ مُتغيِّرٍ، وقد تنفصل عن أسرَّتِها (انظر أورامُ الأظافر). تتجمَّع بقايا من الظفر المصاب تحت حافته الحرَّة (الأماميَّة).

تشخيصُ الفطار الظفريّ

  • فحص الطبيب

  • تفحُّص بقايا الظفر تحت المجهر

يُشخِّصُ الطبيبُ الحالةَ استنادًا إلى مظهر الأظافر عادةً، ولتأكيدِ التشخيص، قد يحتاج إلى تفحُّص عيَّنةٍ من بقايا الظفر تحت المجهر، وإلى زرعها في بعض الأحيان لتحديد الفطر الذي يُسبِّبُ العدوى.

مُعالجةُ الفطار الظفريّ

  • الأدوية المُضادَّة للفطريات التي تُؤخذ عن طريق الفم أو موضعيًا

  • من المُحتمل العلاج بالليزر

يصعُب الشِّفاء من هذه الأنواع من العدوى الفطريَّة، ولكنَّها لا تُسبِّب مُضاعفات غالبًا، ولذلك يُنصَح بمُعالجتها فقط إذا كانت الأعراض شديدةً أو مُزعِجةً أو إذا كان الشخصُ يُواجِه خطرَ المُضاعفات؛ فعلى سبيل المثال، يُواجِهُ مرضى السكَّري أو داء الأوعية المحيطيَّة peripheral vascular disease والفُطار الظفريّ خطرَ الإصابة بعدوى خطيرة مُحتملة في الجلد والنسج الرخوة في القدمين والساقين (تُسمَّى التهاب الهلل).

الأدويةُ المُضادَّة للفطريات التي تُؤخذ عن طريق الفم

إذا كانت الحالةُ تستدعي المعالجة، يحتاج الطبيب غالبًا إلى وصف دواء يُؤخَذ عن طريق الفم مثل إتراكونازول itraconazole أوتيربينافين terbinafine. وتحتاج هذه الأدويةُ المضادَّة للفطريات إلى تناولها لفترةٍ طويلةٍ (حوالى 3 أشهُر)، وقد يبدو مظهر الظّفر غير طبيعيّ حتى بعد مرور3 أشهر، ولكن يبقى تأثيرها مستمرًا وفعَّالاً في صفيحة الظفر (الجزء القاسي من الظّفر) حتى بعدَ التوقُّف عن استخدامها. لا يتحسَّن التشوُّه الموجود أو التغيُّر في لون الظفر، ولكن ينبغي أن يبدو الظفر الجديد النامي بمظهرٍ طبيعي.

المُعالجَاتُ الموضعيَّة

سيكلوبيروكس ciclopirox هُو دواء مُضادّ للفطريات يجري مزجه مع طِلاء الأظافر، ولكنَّه ليس فعالاً جدًّا عندما يُستخدمَ من دُون أدوية تُؤخَذ عن طريق الفم. إيفيناكونازول efinaconazole وتافابورول tavaborole هما من المُضادات الفطرية الجديدة ويُمكن تطبيقهما على الظفر مُباشرةً. ولكنهما ليسا فعَّالين مثل الأدوية التي تُؤخذ عن طريق الفم، مع أنهما يمكنهما أن يزيدا من فرصة الشفاء من العدوى العدوى عندما يجري تناولهما مع دواءٍ عن طريق الفم. كما يُمكن استخدامُهما من قِبل المرضى الذين لا يُمكنهم تناول إحدى الأدوية التي تُؤخذ عن طريق الفم.

المُعالجَاتُ غير الدوائية

تجري مُؤخرًا دِراسة العلاج بالليزر، ومن الجدير بالذّكر أنَّ تركيبةً تحتوي على زيت اليوكالِبتوس eucalyptus oil والكافُور camphor والمينثُول menthol والثِّيمول thymol (زيت الزَّعتر) وزيت التربنتين turpentine oil وزيت جوز الطِّيب nutmeg وزيت أوراق الأرز (مثل الفيكس فابوروب ® VapoRub® الذي يُباع من دون وصفةٍ طبيةٍ) قد تكون فعَّالة بالنسبة إلى بعض المرضى.

العناية بالقدم

للتقليلِ من احتِمال عودة الفُطار الظفريّ، ينبغي تقليم الأظافر بحيث تبقى قصيرةً، كما ينبغي أيضًا تجفيف القدمين من بعد الاستحمام (حتى بين أصابع القدَم)، وينبغي ارتداء جوارِب ماصَّة وقد يحتاج الأمر إلى استخدام مسحوق مُضاد للفطريات على القدمين. قد تحتوي الأحذية القديمة على تراكيز عالية من الأبواغ الفطريَّة، وينبغي عدم ارتداؤها إن أمكن.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة