الفُقاع الشائِع

ينطوي العرض الرئيسيّ للفُقاع الشائِع على ظُهور فُقاعات رائِقة ليِّنة ومُؤلِمة (تُسبِّب الألم عند الجسّ أحيانًا) وبأحجامٍ مُختلِفة.وبالإضافة إلى ذلك، قد تنفصِل الطبقة العليا للجلد عن الطبقات السفلية كاستِجابةٍ للقرص الخفيف أو الفرك، ممَّا يُؤدِّي إلى تقشُّرها على شكل لويحات وتترك مناطق مُؤلِمة من الجلد المفتوح (تآكُلات erosions).

يكون أوَّل ظهور للفقاعات في الفم غالبًا، ثُمَّ تتمزَّق بعد فترةٍ قصيرةٍ لتُشكِّلَ قرحاتٍ مُؤلِمةٍ (قرحات ulcers)،وقد يتبع هذا تشكُّل المزيد من الفقاعات والقرحات إلى أن تُصاب بِطانة الفم بأكملها، ممَّا يُسبِّبُ صُعوبة في البلع والأكل والشرب.كما يُمكن أن تظهر فقاعات في الحلق أيضًا.

ويُمكن أن تتشكَّل الفقاعات على الجلد وتتمزَّق، لتترك جُروحًا غير مُلتئِمة ومُؤلِمة ومُتقشِّرة.ويشعر الشخصُ بالتوعُّك بشكلٍ عام.وقد تنتشر الفقاعات بشكلٍ واسِعٍ، وحالما تتمزَّق، قد تُصاب بالعدوى.عندما يكون الفقاع الشَّائع شديدًا، يُشبِهُ حجم الضرر الذي يُسبِّبه مايحدُث في حالة الحروق الخطيرة،حيث ينزّ الجلد المتضرِّر كميات كبيرة من السائل ويُصبِح عرضةً للعدوى بأنواعٍ عديدة من البكتيريا.

يتعرَّف الأطبَّاء إلى الفقاع الشائع عن طريق الصِّفات الـمُميّزة للفقاعات عادةً، ولكن يجري تشخيص هذا المرض بشكلٍ مُؤكَّد عن طريق تفحُّص عيِّنةٍ من الجلد تحت المجهر (خزعة جلديَّة الخزعة يستطيع الأطبَّاء التعرُّف إلى العديد من أمراض الجلد عن طريق تفحُّصه المباشر.وينطوي فحص الجلد بشكلٍ كاملٍ على تفحُّص فروة الرَّأس والأظافر والغشاء المخاطيّ.وفي بعض الأحيان، يستخدم الطبيب عدسةً... قراءة المزيد ).وفي بعض الأحيان، يستخدمُ الأطبَّاء مواد كيميائيَّة مُلوِّنة خاصَّة تسمَح برؤية ترسُّبات الأجسام المضادَّة تحت المجهر (يُسمَّى اختبار التألق المناعي immunofluorescence assay).

يُميَّزُ الأطبَّاء بين الفقاع الشائع و شبيه الفقاع الفقاعيّ شبيه الفقاع الفقاعي شبيه الفُقاع الفقاعي bullous pemphigoid هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تسبب فقاعات على الجلد، وهو يحدُث كمرضٍ مناعي ذاتي عندما يُهاجم جهاز المناعة الجلدَ ويُسبِّب فُقاعات. تظهر عند المرضى... قراءة المزيد عن طريق مُلاحظة طبقات الجلد في المنطقة المصابة، والمظهر المُحدَّد لترسُّبات الأجسام المضادَّة.

يُشكِّل الفقاع الشائع خطرًا على حياة الإنسان إذا تُركَ من دون مُعالجة عادةً، ويكون هذا خلال فترة 5 سنوات غالبًا.تُحسِّن المُعالجة من مُعدَّل النجاة بشكلٍ كبيرٍ، إلَّا أنَّ فرصة الوفاة تبقى حوالى الضعفين بالمُقارنة مع بقية الناس.ويميل خطرُ الوفاة والمضاعفات الشديدة إلى الارتفاع إذا وصل الفقاع الشائع إلى مرحلة ينتشرُ فيها بشكلٍ واسعٍ ويحتاج إلى جرعاتٍ كبيرةٍ من الستيرويدات القشريَّة أو غيرها من الأدوية التي تكبح جهاز المناعة لضبط المرض، أو إذا كان الأشخاص يُعانون من اضطراباتٍ خطيرةٍ أخرى.

يحتاج الأشخاصُ، الذين لديهم حالات تتراوَح بين المتوسِّطة والشديدة، إلى الإقامة في المستشفى،حيث يحتاج الجلد المكشوف إلى رعاية استثنائيَّة، أي مثل الرعاية التي تُقدَّم إلى من يُعانون من الحروق الشديدة.وقد يحتاج الأمر إلى استخدام المضادَّات الحيويَّة لعلاج العدوى في الفقاعات المتمزِّقة.يُمكن أن تُساعد الضمادات على وِقاية المناطق المكشوفة والنَّازة للجلد.

وتُعدُّ الجرعات الكبيرة من الستيرويدات القشريَّة أساسَ العلاج،وهي تُؤخذ عن طريق الفم أو قد تُعطى عن طريق الوريد إذا كان الشخص مُقيمًا في المستشفى.إذا جرى ضبط المرض، يبدأ الطبيب بالتقليل من جرعة الستيرويدات القشريَّة تدريجيًا (التناقُص التدريجيّ).في بعض الأحيان يُعطى ريتوكسيماب مع الستيرويدات القشرية، وهو دواء يُثبط الجهاز المناعي (كابت للمناعة).

ولكن، إذا لم يستجب الشخص للعلاج أو اشتدّ المرض عند تقليل الجرعة، يُقدَّم له أيضًا دواء كابت للمناعة، مثل أزاثيوبرين azathioprine، أوسيكلوفسفاميد cyclophosphamide أو ميثوتريكسات methotrexate أو ميكوفينولات موفيتيل mycophenolate mofetil أو سيكلوسبورين أو ريتوكسيماب rituximab (إذا لم يجر إعطاءه مسبقًا).كما قد تُعطَى أيضًا أدوية كابت للمناعة للتقليلِ من الحاجة إلى الستيرويدات القشريَّة عند الأشخاص الذين احتاجوا إليها لفتراتٍ طويلةٍ أو بجرعات كبيرةٍ.ويُعدُّ الغلوبولين المناعيّ immune globulin عن طريق الوريد علاجًا آخر يُمكن استخدامه للحالات الشديدة من الفقاع الشائِع.يستجيب بعض الأشخاص بشكلٍ جيِّدٍ للعِلاج الدوائيّ الـمُتقطِّع، بينما ينبغي أن يستمر الآخرون في تناوُل جرعات منخفِضةٍ من الأدوية لفتراتٍ طويلة.

وقد يخضع المصابين بالحالات الشديدة من الفقاع الشَّائع إلى استبدال البلازما تَبَادُلُ البلاَزْما Plasma exchange في فِصادة الدم، يَجرِي سحبُ الدَّم من الشخص، ومن ثم يُعاد إليه بعدَ إزالة المواد الموجودة منه. يمكن استخدامُ الفَصَادة في الحصول على مكوِّنات دمويَّة صحيَّة من متبرِّع لنقلها لشخص لديه اضطراب... قراءة المزيد ، وهي عمليَّة تجري فيها فلترة الأجسام المضادَّة من الدَّم .

نورد فيما يلي مصدرًا باللغة الإنجليزية قد يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.