أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

تشوُّهات الأظافر وحالات الحثل وتغيُّر لون الأظافر

حسب

Chris G. Adigun

, MD, Dermatology & Laser Center of Chapel Hill

التنقيح/المراجعة الكاملة ربيع الثاني 1441
موارد الموضوعات

يجري استخدام مُصطلحي التشوَّهات والحثل بشكلٍ مُتبادل عادةً، وحتى من قبل الأطبَّاء أحيانًا،ولكن هناك اختلاف بسيط في معانيهما،

  • فالتشوُّهات هي تغيُّرات في شكل الظفر،

  • بينما يعني الحثل تغيُّرات في بنية أو لون الظفر أو كليهما.

ينجم حوالى 50% من حالات الحثل عن عدوى فطريَّة (الفُطار الظفريّ الفُطارُ الظّفريّ الفُطارُ الظّفري onychomycosis هُو عدوى فطريَّة تُصِيبُ الأظافِر. (انظر لمحة عامة عن اضطرابات الأظافر أيضًا). تصِلُ نسبة المرضى الذين يُعانُون من الفُطار الظّفري إلى حوالى 10%، وتُصِيبُ هذه... قراءة المزيد الفُطارُ الظّفريّ ).وتنجم بقيةُ الحالات عن أسباب مختلفة، بما في ذلك إصابات الأظافر إصابة أظافر أصابع اليد والقدم قد تُسبِّبُ أيَّة إصابة في الإصبَع مهما كانت بسيطةً تغيُّرات في الظّفر،فقد تظهر عليه لطخة بيضاء صغيرة من تغيُّر اللون، تبدأ في موضع الإصابَة وتبرز إلى خارج الظفر. يُؤدِّي الضَّرر الشَّديد في... قراءة المزيد إصابة أظافر أصابع اليد والقدم و تشوهات الولادة في الأظافر تشوُّهات ولاديَّة في الظفر يجري استخدام مُصطلحي التشوَّهات والحثل بشكلٍ مُتبادل عادةً، وحتى من قبل الأطبَّاء أحيانًا،ولكن هناك اختلاف بسيط في معانيهما، فالتشوُّهات هي تغيُّرات في شكل الظفر، بينما يعني الحثل... قراءة المزيد تشوُّهات ولاديَّة في الظفر و داء الصدفيَّة الصدفيَّة الصدفيةُ psoriasis هي مرض مزمن مُتكرِّرٌ يُؤدِّي إلى تشكُّل بُقعة حمراء مُتبارزة أو أكثر من بقعة واحدة مع حراشف فضيَّة وحافَّة واضحة المعالم بين البقعة والجلد الطبيعي. قد تُمارِسُ مشكلة في الجهاز... قراءة المزيد الصدفيَّة و الحزاز المُسطَّح الحَزاز المُسطَّح يبدأ الحزاز المسطح، وهو مرض مُتكرِّر يُسبِّبُ الحكَّة، على شكل طفحٍ جلديّ ينطوي على عُقيداتٍ صغيرةٍ مُنفصلة بلونٍ أحمر أو أرجواني تتجمَّع مع بعضها بعضًا لاحقًا، وتأخذ شكل بُقع خشنة مُتقشِّرة... قراءة المزيد الحَزاز المُسطَّح وأحيانًا الأورام (السرطانيَّة وغير السرطانيَّة).يمكن أن تُؤدِّي الأدوية والعدوى والأمراض إلى تغيُّر لون الأظافر chromonychia؛فعلى سبيل المثال، يُمكن أن تُسبِّب العدوى بجرثومة الزَّائفة Pseudomonas تغيُّرًا في لون الظفر إلى الأخضر ( انظر متلازمةُ الظفر الأخضر متلازمةُ الظفر الأخضر مُتلازِمةُ الظّفر الأخضَر green nail syndrome هي عدوى بنوعٍ من البكتيريا تُسمَّى الزَّائِفة Pseudomonas (انظر لمحة عامة عن اضطرابات الأظافر أيضًا). تُظهر الصورة على اليسار إصابة بمتلازمة... قراءة المزيد متلازمةُ الظفر الأخضر ).

يُمكن أن يُشخِّص الطبيب حثل الأظافر النَّاجم عن الفطر من خلال تفحُّص الأظافر غالبًا.ولكن، لتأكيد التَّشخيص، قد يحتاج إلى أخذ كُشاطةٍ فطريَّة والقيام بالزرع (استنبات الكائنات الحيَّة في المُختبر)، أو أجراء تحليل تفاعُل البوليميراز المتسلسل (PCR) للتحري عن مادة جينية من الفطر.

لتشخيص حَثل الظفر غير الناجم عن الفطر، قد يقوم الأطباء بأخذ خزعة من صفيحة الظفر (الجزء الصلب من الظفر)، أو مطرس الظفر (يتموضع في قاعدة الظفر حيث ينشأ نمو الظفر).

إذا لم يتحسَّن مظهر الظفر بمُعالَجَة الاضطراب الكامِن، قد تنجح مُدرِّمات manicurists الأظافر في إخفاء التشوهات وبعض حالات الحثل مع تقليم الأظافر بشكلٍ مناسب واستخدام مُلمِّعات أو مُصقِّلات الأظافر.

تشوُّهات ولاديَّة في الظفر

يُولد بعضُ الصغار من دون أظافر (انعدام الأظافر).بالنسبة إلى متلازمة الظفر والرضفة متلازمة الظفر والرَّضفة مُتلازِمة الظُّفر والرضفة nail-patella syndrome هي اضطراب وراثي نادر يؤدي إلى مشاكل في الكُلَى والعظام والمفاصل وأظافر القدم وأظافر اليد، وتنجُم هذه المتلازمةُ عن طفرةٍ في جينٍ يُمارسُ دورًا... قراءة المزيد ، تكون أظافر الإبهام غير موجودة أو صغيرة مع تنقُّر وحواف مترهِّلة.ويُسبِّبُ داء دارييه Darier disease أثلامًا حمراء وبيضاء على الأظافر، وشقوقًا على شكل حرف V على ذروات الأصابع.وبالنسبة إلى ثخن الأظافر الخلقي، تُصبِحُ أسرَّة الأظافر (أجزاء وحدة الظفر التي تصِلُ الظفر بالإصبع) ثخينةً، متغيِّرة اللون، ومُقوَّسة من جانبٍ إلى آخر وتُشكِّلُ تشوُّه الظفر الشبيه بالكمَّاشة تشوُّه الظفر الشبيه بالكمَّاشة يجري استخدام مُصطلحي التشوَّهات والحثل بشكلٍ مُتبادل عادةً، وحتى من قبل الأطبَّاء أحيانًا،ولكن هناك اختلاف بسيط في معانيهما، فالتشوُّهات هي تغيُّرات في شكل الظفر، بينما يعني الحثل... قراءة المزيد تشوُّه الظفر الشبيه بالكمَّاشة .

تشوُّهات الأظافِر وحالات الحثل التي تترافق مع الأمرَاض الجهازية

في بعض الأحيان، يُمكن أن يُسبِّب المرض الذي يُصيب أعضاء أخرى (مرض جهازيّ) تغيُّرات في الأظافر أيضًا، وهي تنطوي على التالي:

أمثلة عن تشوُّهات الأظافر وحالات الحثل التي تترافق مع الأمراض الجهازيَّة

التشوُّهات وحالات الحثل التي تترافق مع أمراض الجلد

في بعض الأحيان، تُصيب الأمراضُ الجلدية وحدة الظفر أيضًا، وقد تُغيِّرُ من مظهر الأظافر.كما يُمكن أن تُغيِّر بعض الأدوية التي تعطى لعلاج الأمراض الجلدية من صفيحة الظفر،فعلى سبيل المثال، يُمكن أن تُؤدِّي الريتينويدات، مثل إيزوتريتينوين و إتريتينات، إلى جفاف وهشاشة الأظافر.

أمثلة عن تشوُّهات الأظافر وحالات الحثل التي تترافق مع أمراض الجلد

تأثير الأدوية في الأظافر

قد تُؤدِّي الأدوية إلى مشاكل أخرى في الأظافر، مثل تملُّن الظفر المخطَّطي melanonychia striata (خطوط مصطبغة بلون بنيّ أو أسود) وانفِكاك الظفر.كما تؤدي أدوية مُختلفة إلى تغيُّر لون الظفر، وتتحسن هذه المشكلة عادةً بعد التوقف عن استخدام الدواء، حيث ينمو الظفر من جديد.

  • وقد تُسبِّبُ أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة تعتيمًا (فرط التصبُّغ) لصفيحة الظفر.كما قد تظهر حُزم مصطبغة أو بيضاء اللون عند المرضى الذين يتلقَّون أدوية مُعيَّنة للمعالجة الكيميائيَّة.

  • يُمكن أن يُؤدِّي الكلوروكين، وهو دواء يستخدم في مُعالَجَة العدوى الطُّفَيليَّة وأنواع معينة من أمراض المناعة الذاتية، إلى أن يُصبِح سرير الظفر بلونٍ أسود مائلٍ إلى الأزرق.

  • وقد تُؤدِّي الفضة، والتي يمكن امتصاصها بعد التعرض المهنيّ أو من خلال تناول مكملات غذائيَّة تحتوي على بروتين الفضة الغروانيّ، إلى أن تُصبح الأظافر بلون رمادي أزرق داكن.

  • ويُمكن أن تُؤدِّي الأدوية التي تحتوي على الذهب، الذي يُستخدم نادرًا في مُعالجة التهاب المفاصل الروماتويدي، إلى أن تُصبح الأظافر بلون بنيّ داكن أو فاتحٍ.

  • وقد تُؤدِّي المضادَّات الحيوية، التي تحتوي على تتراسيكلين أو على كيتوكونازول أو على سلفوناميد أو فينينديون أو فينوثيازينات، إلى تغيُّر في لون الأظافر نحو الأزرق أو البنيّ.

  • كما قد يُؤدِّي زيدوفودين (ZDV)، وهو دواء يستخدم لعلاج عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشريّ عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) ، إلى تشكُّل أثلام طُولانيَّة بلونٍ بنيّ مائل إلى الأسود،ولكن، يُمكن أن تحدُث هذه الأثلام أيضًا عند مرضى الإيدز الذين لا يتلقَّون دواء زيدوفودين.

  • وقد يُؤدِّي التسمم بالزرنيخ إلى تشكُّل خطوط أفقية بيضاء على الأظافر، أو يجعل الأظافر بلونٍ بنيّ.

حثل الظفر النَّاصِف Median nail dystrophy

عندَ الإصابة بحثل الظفر النَّاصِف، تمتدُّ تشقُّقات صغيرة في وسط الظفر إلى الجانبين، وتبدو في نهاية المطاف مثل أغضان شجرةٍ دائمة الخضرة (مثل شجرة عيد الميلاد).لا يُعرَف سبب حَثَل الظَّفر النَّاصف في بعض الحالات ، ولكن يُعتقد أنَّ الإصابات المتكرِّرة ، بما في ذلك الاستخدام المتكرِّر للوحة مفاتيح الكمبيوتر والأجهزة المماثلة ، تمارس دورًا في ذلك.لذلك، ينبغي على الشخص التوقف عن إلحاق الأذى بالأظافر.وقد أظهرت المُعالجة بمرهم تاكروليموس أنها نافعة في بعض الحالات.

تملُّن الظفر المُخطَّطي Melanonychia striata

تملُّن الظفر المُخطَّطي هو خطوط رمادية وبنيَّة أو سوداء في صفيحة الظفر، تنجُم عن صباغ الميلانين الجلدي الطبيعي باللون البني.تمتدُّ هذه الخطوط من قاعدة الظفر نحو طرفه.وبالنسبة إلى المرضى ذوي البشرة الداكنة، قد تكون هذه الخطوط طبيعية ولا تحتاج إلى مُعالجة.وتنطوي الأسبابُ الأخرى غير السرطانية لتملُّن الظفر المُخطَّطي على الشامات الشَّامات (الأخوال) الشاماتُ moles هي زوائد جلدية صغيرة تكون داكنة اللون عادةً، وتنشأ عن الخلايا التي تُنتِجُ الصباغ في الجلد (الخلايا الميلانينيَّة). تظهر الشاماتُ عند مُعظم الأشخاص، ولكن يكون الميل نحو ظهور شامات... قراءة المزيد الشَّامات (الأخوال) و عَدوى فيروس العوز المناعي البشري عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) و فرط نشاط الغدة الدرقية فرط نشاط الغُدَّة الدرقية فرط نشاط الغُدَّة الدرقية هو الحالة التي تؤدي إلى ارتفاع مستويات الهرمونات الدرقية وتسريع وظائف الجسم الحيوية. يُعد داء غريفز السبب الأكثر شُيُوعًا لفرط نشاط الغُدَّة الدرقية. قد يزداد معدل... قراءة المزيد فرط نشاط الغُدَّة الدرقية ، واستخدام أدوية مُعيَّنة والحمل و إصابات الأظافر إصابة أظافر أصابع اليد والقدم قد تُسبِّبُ أيَّة إصابة في الإصبَع مهما كانت بسيطةً تغيُّرات في الظّفر،فقد تظهر عليه لطخة بيضاء صغيرة من تغيُّر اللون، تبدأ في موضع الإصابَة وتبرز إلى خارج الظفر. يُؤدِّي الضَّرر الشَّديد في... قراءة المزيد إصابة أظافر أصابع اليد والقدم و داء أديسون داء أديسون تكون الغدتان الكُظريّتان عند مرضى داء أديسون غير نشيطتين، ممَّا يؤدي إلى نقصٍ في هرموناتهما. قد ينجُم داء أديسون عن ردة فعل المناعة الذاتيَّة أو عن السرطان أو العدوى أو عن بعض الأمراض الأخرى... قراءة المزيد داء أديسون و متلازمة كوشينغ مُتلازمة كوشينغ بالنسبة إلى مُتلازمة كوشينغ، يكون مُستوى الستيرويدات القشريَّة فائضًا، وينجم هذا عادةً عن أخذ أدوية الستيرويدات القشرية أو فرط إنتاجها من الغدتين الكُظريَّتين. تنجم مُتلازمة كوشينغ عن أخذ ستيرويدات... قراءة المزيد مُتلازمة كوشينغ .

ولكن يمكن أن تكون الخطوط الداكنة المُشابَهة أو تغيُّر اللون في الظفر أو حوله علامةً مبكرة على السرطان، خصوصًا الورم الميلانينيّ الورمُ الميلانينيّ الورم الميلانينيّ melanoma هو سرطان جلديّ يبدأ في خلايا الجلد المُنتجة للصباغ (الخلايا الميلانينيَّة). ويمكن أن تبدأ الأورام الميلانينية على الجلد الطبيعي أو في الشامات الموجودة عليه. وقد تظهر... قراءة المزيد الورمُ الميلانينيّ الذي يُمكن أن يحدُث من الخلايا الصبغيَّة في النسيج الذي يُشكِّلُ الظفر (مطرس الظفر).يقوم الأطباء عادةً بأخذ خزعةٍ لمطرس الظفر إذا اشتبهوا في احتمال أن يكون تغيُّر لون الظفر سرطانيًا.

انعِقافُ الأظافر onychogryphosis

انعِقافُ الأظافر هُو حثل في الظفر يُصيب إصبع القدم الكبيرة غالبًا فيُصبِحُ ثخينًا، ويبدو بمظهرٍ معقوفٍ ومنحنٍ بشكلٍ شديد (ظفر قرن الكبش).وقد يُسبب الظفر المنحني المعقوف إصابة لإصبع القدم القريبة منه وهو ينجم عن نمو جانبٍ من الظفر بشكلٍ أسرع من الجانب الآخر.ينطوي هذا الاضطرابُ على ضرر في سرير الظفر، والذي غالبًا ما ينجم عن إصابة مُتكرِّرة (مثل ارتداء أحذية غير مُناسبة للقدم)، ولكن قد يحدُث أيضًا في اضطراباتٍ مثل داء الصدفيَّة الصدفيَّة الصدفيةُ psoriasis هي مرض مزمن مُتكرِّرٌ يُؤدِّي إلى تشكُّل بُقعة حمراء مُتبارزة أو أكثر من بقعة واحدة مع حراشف فضيَّة وحافَّة واضحة المعالم بين البقعة والجلد الطبيعي. قد تُمارِسُ مشكلة في الجهاز... قراءة المزيد الصدفيَّة .ويشيعُ انعقاف الأظافر بين كبار السن.ينبغي تقليم الأظافر، ويمكن الوقاية من الإصابة في الإصبع القريبة عن طريق وضع قطع صغيرة من الصوف بين أصابع القدمين.كما ينبغي تجنُّب اراتداء الأحذية أو الجوارب التي تحشر أصابع القدم مع بعضها بعضًا.

انفكاكُ الظفر

انفِكاك الظفر هو انفصال صفيحة الظفر عن سرير الظفر، أو اختفاء كامل لصفيحة الظفر،ويُمكن أن ينجم عن

بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن تُؤدِّي أدوية أخرى مثل دوكسي سيكلين والسورالينات والفلوروكينولونات، إلى انفكاك الظفر بعد تعرُّض الأظافر إلى ضوء الشمس (انفكاك الظفر ضوئيّ المنشأ).

يُواجه مرضى انفكاك الظفر خطرَ العدوى بالخمائر والفطريات.يُمكن أن يُفيد الحفاظ على جفاف الأصابع وتطبيق مُستحضرات مُضادَّة للفطريات على وحدة الظفر.

هَوَسُ نتش الأظافر

يقوم مرضى هذا الاضطراب بنتش أظافرهم وتمزيقها الاضطرابُ السُّلوكي التكراريّ المركِّز على الجسم Body-Focused Repetitive Behavioral Disorder في اضطراب السُّلُوك المتكرِّر الذي يركِّز على الجسم body-focused repetitive behavior disorder، يدخل الأشخاص مرارًا وتكرارًا في بعض الأنشطة التي تتضمن أجسامهم، مثل قضم الأظافر أو عضّ الشفاه أو... قراءة المزيد .وتُعدُّ العرَّة الاعتيادية المشوِّهة المظهر الأكثر شُيوعًا لهذا الاضطراب، حيث تنطوي على قيام المريض بنتش أو حكّ البشرة المتصلِّبة المركزية (أي الجلد في قاعدة الظفر) بالإصبع القريبة بشكلٍ مُتكرِّرٍ.ومن الشائع جدًّا مشاهدة هذا المظهر على ظفر الإبهام، وهو يُؤدِّي إلى شكل يُشبه لوح الغسيل في مركز الظفر.كما يمكن أن يسبب هَوَس نتش الأظافر نزفًا تحت الجلد (نزف تحت الظفر) وعدوى في وحدة الظفر، وحتى اختفاء كامل صفيحة الظفر.

تشوُّه الظفر الشبيه بالكمَّاشة

ينطوي هذا الاضطرابُ على انحناء الظفر أفقيًا بشكلٍ مُفرطٍ (من جهة إلى أخرى)وغالبًا ما ينجم عن عدوى فطرية (الفُطارٌ الظفريّ الفُطارُ الظّفريّ الفُطارُ الظّفري onychomycosis هُو عدوى فطريَّة تُصِيبُ الأظافِر. (انظر لمحة عامة عن اضطرابات الأظافر أيضًا). تصِلُ نسبة المرضى الذين يُعانُون من الفُطار الظّفري إلى حوالى 10%، وتُصِيبُ هذه... قراءة المزيد الفُطارُ الظّفريّ ) و داء الصدفيَّة الصدفيَّة الصدفيةُ psoriasis هي مرض مزمن مُتكرِّرٌ يُؤدِّي إلى تشكُّل بُقعة حمراء مُتبارزة أو أكثر من بقعة واحدة مع حراشف فضيَّة وحافَّة واضحة المعالم بين البقعة والجلد الطبيعي. قد تُمارِسُ مشكلة في الجهاز... قراءة المزيد الصدفيَّة و أورام الظفر أورامُ الأظافر يُمكن أن تُصِيبَ الأورام غير السرطانيَّة (الحميدة benign) والسرطانيَّة (الخبيثة malignant) وحدة الظّفرَ، وتُسبِّبُ تغيُّرات في قوام أو لون الظفر الحثَل dystrophy. وتنطوي الأورام الحميدة على... قراءة المزيد أورامُ الأظافر وارتداء أحذية غير مُناسبة للقدمين.كما يُمكن يحدث هذا التشوه أيضًا عند مرضى الذئبة الذِئبَةُ الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة (SLE) الذئبةُ الحمامية المجموعيَّة Systemic lupus erythematosus هي اضطرابٌ التهابي مزمن في النسيج الضام مرتبط بالمناعة الذاتيَّة يمكن أن يشتل المفاصل والكلى والجلد والأغشية المخاطيَّة وجدران الأوعية... قراءة المزيد الذِئبَةُ الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة (SLE) و داء كاوازاكي داءُ كاواساكي يُسبّب داء كاواساكي Kawasaki disease التهاب الأوعية الدَّمويَّة في أنحاء الجسم. ما زال سببُ الإصابة بداء كاواساكي مجهولًا، ولكنَّه قد يترافق مع الإصابة بعدوى. يُعاني الأطفالُ عادةً من الحمّى... قراءة المزيد داءُ كاواساكي والداء الكلويّ الانتهائيّ (مرض الكلى المزمن مرض الكُلى المزمن مرض الكُلى المزمن هو تدهور تدريجي بطيء (أشهر إلى سنوات) في قدرة الكُلى على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. الأَسبَاب الرئيسيَّة هي داء السُّكَّري وارتفاع ضغط الدَّم. حيث تزداد حموضة الدَّم... قراءة المزيد الشديد)، وبعض المتلازمات الجينيَّة (على سبيل المثال، ثخن الأظافر الخلقيّ).وفي بعض الأحيان، يحدُث هذا الاضطراب عندَ كبار السن، والمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في أصابعهم.يُعاني المرضى غالبًا من ألمٍ في مكان انحناء صفيحة الظفر إلى الأنامل.

أعلى الصفحة