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Introduzione alla diagnosi di laboratorio della malattia infettiva

Di

Maria T. Vazquez-Pertejo

, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center

Ultima modifica dei contenuti giu 2020
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I test di laboratorio possono identificare i microrganismi in modo diretto (p. es., visivamente, usando un microscopio, facendo crescere il microrganismo in coltura) o indiretto (p. es., identificando gli anticorpi diretti contro il microrganismo). In generale i tipi di test includono

In linea di massima la coltura è l'esame di riferimento per l'identificazione dei microrganismi, tuttavia in alcuni casi i risultati possono essere disponibili solo dopo giorni o settimane, e non tutti i patogeni possono essere coltivati in tali casi risulta dunque utile il ricorso a test alternativi. A seguito dell'identificazione del patogeno mediante esame colturale, il laboratorio può anche valutare la sua sensibilità agli antibiotici. Talvolta metodi molecolari possono essere utilizzati per rilevare specifici geni di resistenza.

Alcuni test (p. es., colorazione di Gram, esame colturale di routine per microrganismi a metabolismo aerobico) possono permettere di identificare una grande varietà di patogeni e vengono richiesti routinariamente in molte patologie di sospetta origine infettiva. Tuttavia, poiché alcuni patogeni non vengono identificati mediante l'utilizzo di questi test, il medico deve essere consapevole dei limiti di ciascuna prova per ogni patogeno sospettato. In questi casi, i medici devono richiedere test specifici per il patogeno sospettato (p. es., colorazioni o mezzi di coltura speciali) o consultare il laboratorio dell'organismo o degli organismi sospetti così che questo possa selezionare test più specifici. (Vedi tabella Test diagnostici per patogeni comuni.)

Tabella
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Test diagnostici per patogeni comuni

Microrganismo

Microscopia

Coltura

Test di amplificazione degli acidi nucleici

Rilevamento dell'antigene

Ricerca degli Ac

Batteri

Erysipelothrix spp

Rhodococcus equus

X

Micobatteri

Tubercolosi e ulcerans

Microrganismi intracellulari

Funghi

Virus

Virus BK

Epatite A, B, C, D ed E

HIV

virus JC

Virus LaCrosse

Virus dell'encefalite di St. Louis

Virus dell'encefalite da zecche

Protozoi e parassiti

Nematodi intestinali

Adattato da Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition. Elsevier, 2020.

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