Kelemahan mengacu pada hilangnya kekuatan otot. Artinya, seseorang tidak dapat menggerakkan otot secara normal meskipun berusaha sekeras mungkin. Namun, istilah tersebut sering kali disalahgunakan. Banyak orang dengan kekuatan otot normal mengatakan bahwa mereka merasa lemah ketika masalahnya adalah kelelahan atau ketika gerakan mereka terbatas karena nyeri atau kekakuan sendi.
Kelemahan otot dapat menjadi gejala dari kerusakan sistem saraf.
Agar seseorang dapat dengan sengaja menggerakkan otot (disebut kontraksi otot volunter), otak harus menghasilkan sinyal yang menempuh jalur dari
Otak
Melalui sel-sel saraf di batang otak dan sumsum tulang belakang
Melalui saraf dari sumsum tulang belakang ke otot (disebut saraf perifer)
Menyeberangi koneksi antara saraf dan otot (disebut sambungan neuromuskular)
Selain itu, jumlah jaringan otot harus normal, dan jaringan harus dapat berkontraksi sebagai respons terhadap sinyal dari saraf. Oleh karena itu, kelemahan yang sebenarnya hanya terjadi bila satu bagian atau lebih dari jalur ini―otak, sumsum tulang belakang, saraf, otot, atau hubungan di antara keduanya―rusak atau berpenyakit.
Menggunakan Otak untuk Menggerakkan Otot
Menggerakkan otot biasanya melibatkan komunikasi antara otot dan otak melalui saraf. Dorongan untuk menggerakkan otot dapat berasal dari otak, seperti ketika seseorang secara sadar memutuskan untuk menggerakkan otot—misalnya, untuk mengambil buku. Atau dorongan untuk menggerakkan otot dapat berasal dari indra. Misalnya, ujung saraf khusus pada kulit (reseptor sensorik) memungkinkan orang merasakan nyeri atau perubahan suhu. Informasi sensorik ini dikirim ke otak, dan otak dapat mengirimkan pesan ke otot tentang cara merespons. Jenis pertukaran ini melibatkan dua jalur saraf kompleks:
| |
| |
Jika sensasi terjadi tiba-tiba dan parah (seperti ketika menginjak batu tajam atau mengambil secangkir kopi yang sangat panas), impuls dapat bergerak ke sumsum tulang belakang dan langsung kembali ke saraf motorik, melewatkan otak. Hasilnya adalah respons otot yang cepat—dengan segera menarik diri dari apa pun yang menyebabkan nyeri. Respons ini disebut refleks spinal. | |
Kelemahan dapat terjadi secara tiba-tiba atau bertahap. Kelemahan dapat memengaruhi semua otot dalam tubuh (disebut kelemahan umum) atau hanya satu bagian tubuh. Misalnya, bergantung pada bagian mana dari sumsum tulang belakang yang rusak, gangguan sumsum tulang belakang dapat menyebabkan kelemahan hanya pada kaki.
Gejalanya bervariasi bergantung pada otot mana yang terkena. Misalnya, ketika kelemahan memengaruhi otot dada, orang tersebut mungkin akan kesulitan bernapas. Ketika kelemahan memengaruhi otot yang mengendalikan mata, orang tersebut dapat memiliki penglihatan ganda.
Kelemahan otot total menyebabkan kelumpuhan. Seseorang dapat mengalami gejala lain bergantung pada penyebab kelemahan. Kelemahan sering kali disertai dengan kelainan pada sensasi, seperti kesemutan, sensasi seperti ditusuk-tusuk jarum, dan kebas.
Penyebab Kelemahan
Mengingat kerusakan pada bagian yang sama pada jalur sinyal menyebabkan gejala yang sama terlepas penyebabnya, maka berbagai penyebab kelemahan otot biasanya dikelompokkan berdasarkan lokasi penyebabnya (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Kelemahan Otot). Artinya, penyebabnya dikelompokkan sebagai penyebab yang memengaruhi otak, sumsum tulang belakang, saraf perifer, otot, atau hubungan antara saraf dan otot. Meskipun demikian, beberapa gangguan memengaruhi lebih dari satu lokasi.
Penyebab umum
Penyebabnya berbeda-beda, bergantung pada apakah kelemahan bersifat umum atau hanya memengaruhi otot tertentu.
Untuk kelemahan umum, penyebab paling umum adalah:
Penurunan kebugaran fisik secara umum (disebut dekondisi), yang dapat diakibatkan oleh penyakit dan/atau penurunan cadangan fisik (kelemahan), seperti massa otot, kepadatan tulang, dan kemampuan jantung dan paru-paru untuk berfungsi, terutama pada orang lanjut usia
Kehilangan jaringan otot (menyusut, atau atrofi) karena tidak adanya aktivitas atau tirah baring dalam waktu lama, seperti yang terjadi di unit perawatan intensif (intensive care unit, ICU)
Kerusakan pada saraf akibat penyakit atau cedera parah, seperti luka bakar parah atau ekstensif
Kondisi tertentu yang memengaruhi otot, seperti kadar kalium rendah (hipokalemia), konsumsi alkohol terlalu banyak, atau penggunaan steroid (terkadang disebut glukokortikoid atau kortikosteroid)
Obat-obatan yang digunakan untuk melumpuhkan otot—misalnya, untuk mencegah orang bergerak selama pembedahan atau saat menggunakan ventilator
Untuk kelemahan pada otot tertentu, penyebab yang paling umum adalah:
Stroke (penyebab kelemahan paling umum yang memengaruhi satu sisi tubuh)
Kerusakan saraf, seperti yang terjadi pada sindrom lorong karpal atau akibat cedera
Diskus yang pecah atau herniasi di tulang belakang
Tekanan pada (kompresi) medula spinalis, sebagaimana dapat terjadi akibat kanker yang telah menyebar ke medula spinalis
Penyebab yang kurang umum
Banyak kondisi lain yang terkadang menyebabkan kelemahan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Kelemahan Otot). Misalnya, abnormalitas elektrolit (seperti magnesium atau kalsium rendah) dapat menyebabkan kelemahan yang terkadang datang dan pergi, serta kram otot dan kedutan.
Pada orang dengan gangguan kejang, satu sisi tubuh dapat menjadi lemah setelah kejang berhenti (disebut paralisis Todd). Kelemahan biasanya mereda selama beberapa jam.
Gula darah rendah (hipoglikemia) juga dapat menyebabkan kelemahan, yang hilang jika hipoglikemia diobati.
Kelelahan
Banyak orang melaporkan kelemahan ketika masalah mereka sebenarnya kelelahan. Penyebab umum kelelahan meliputi penyakit berat, kanker, infeksi kronis (seperti infeksi HIV, hepatitis, atau mononukleosis), gagal jantung, gagal ginjal, gagal hati, anemia, ensefalomielitis mialgia/sindrom kelelahan kronis, fibromialgia, dan gangguan suasana hati (seperti depresi).
Multipel sklerosis dapat menyebabkan kelelahan yang meningkat ketika orang terpapar panas dan kelembapan.
Evaluasi Kelemahan
Pertama, dokter mencoba menentukan apakah orang lemah atau hanya lelah. Jika orang tersebut lemah, dokter akan menentukan apakah kelemahan tersebut cukup parah atau memburuk cukup cepat sehingga mengancam jiwa. Dokter juga mencoba mengidentifikasi penyebabnya.
Tanda-tanda bahaya
Pada orang yang kebas, gejala berikut ini perlu dikhawatirkan:
Kelemahan yang menjadi parah selama beberapa hari atau kurang
Kesulitan bernapas
Kesulitan mengangkat kepala saat berbaring
Kesulitan mengunyah, berbicara, atau menelan
Hilangnya kemampuan berjalan
Kapan harus berkunjung ke dokter
Orang yang memiliki tanda peringatan harus segera pergi ke unit gawat darurat. Perhatian medis segera sangat penting karena kelemahan yang disertai dengan tanda peringatan dapat memburuk dengan cepat dan menyebabkan disabilitas permanen atau berakibat fatal.
Jika orang tersebut mengalami gejala yang menunjukkan adanya stroke (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Kelemahan Otot), mereka harus segera mendapatkan penanganan medis karena pengobatan dini dapat membantu membatasi hilangnya fungsi dan sensasi.
Orang yang tidak memiliki tanda peringatan harus menghubungi dokter mereka. Dokter dapat memutuskan seberapa cepat mereka perlu diperiksa berdasarkan gejala dan gangguan lain yang mereka alami.
Jika kelemahan memburuk secara bertahap (selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun), orang harus mendiskusikan masalah tersebut dengan dokter mereka pada kunjungan berikutnya.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Apa yang mereka temukan selama riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Kelemahan Otot).
Dokter meminta orang-orang untuk menjelaskan secara terperinci apa yang mereka alami sebagai kelemahan. Dokter bertanya:
Kapan kelemahan dimulai
Apakah muncul secara tiba-tiba atau bertahap
Apakah konstan atau memburuk
Apakah bervariasi sepanjang hari
Otot mana yang terpengaruh
Apakah dan bagaimana kelemahan tersebut memengaruhi kemampuan untuk melakukan aktivitas tertentu, seperti bernapas, menyikat gigi atau sisiran, berbicara, menelan, berdiri dari posisi duduk, menaiki tangga, dan berjalan
Apakah mereka memiliki gejala lain yang mengindikasikan kerusakan sistem saraf, seperti masalah bicara atau penglihatan, kehilangan sensasi atau ingatan, atau kejang
Apakah ada aktivitas atau kondisi (seperti panas atau penggunaan otot berulang) yang memperburuk kelemahan
Apa yang tampak sebagai kelemahan mendadak terkadang merupakan kelemahan bertahap, tetapi orang tersebut tidak menyadarinya sampai mereka tidak dapat lagi melakukan sesuatu, seperti berjalan atau mengikat sepatu.
Berdasarkan deskripsi kelemahannya, dokter sering kali dapat mengidentifikasi penyebab yang paling mungkin, seperti yang berikut ini:
Gangguan otot: Kelemahan mulai dari pinggul dan paha atau bahu (yaitu, orang mengalami kesulitan berdiri atau mengangkat lengan di atas kepala) dan tidak ada efek pada sensasi
Gangguan saraf perifer: Kelemahan mulai dari tangan dan kaki (yaitu, orang mengalami kesulitan mengangkat cangkir, menulis, atau melangkahi tepi jalan) dan kehilangan sensasi
Dokter juga bertanya tentang gejala lain, yang mungkin menunjukkan satu atau lebih kemungkinan penyebab. Sebagai contoh, jika orang dengan nyeri punggung dan riwayat kanker melaporkan kelemahan pada tungkai, penyebabnya mungkin adalah kanker yang telah menyebar dan memberi tekanan pada sumsum tulang belakang.
Dokter menanyakan kondisi yang meningkatkan risiko gangguan yang menyebabkan kelemahan. Sebagai contoh, mereka bertanya kepada orang tersebut apakah ia memiliki tekanan darah tinggi dan aterosklerosis (yang meningkatkan risiko stroke) atau pernah bepergian ke daerah di mana penyakit Lyme sering terjadi.
Orang tersebut ditanya tentang gejala yang menunjukkan kelelahan atau masalah lain, bukan kelemahan otot yang sebenarnya. Kelelahan cenderung menyebabkan gejala yang lebih umum daripada kelemahan otot yang sebenarnya, dan kelelahan tidak mengikuti pola tertentu. Artinya, zat ini selalu ada dan memengaruhi seluruh tubuh. Orang dengan kelemahan otot yang sebenarnya sering kali melaporkan kesulitan melakukan tugas tertentu, dan kelemahan mengikuti pola (misalnya, menjadi lebih buruk setelah berjalan).
Dokter bertanya tentang gangguan yang terjadi saat ini atau yang terjadi saat ini yang umumnya menyebabkan kelelahan, seperti penyakit parah yang baru terjadi atau gangguan suasana hati (seperti depresi).
Dokter bertanya tentang penggunaan obat-obatan, alkohol, dan obat-obatan terlarang di masa lalu dan saat ini.
Apakah anggota keluarga pernah mengalami gejala serupa dapat membantu dokter menentukan apakah penyebabnya diturunkan.
Selama pemeriksaan fisik, dokter berfokus pada sistem saraf (pemeriksaan neurologi) dan otot.
Dokter mengamati cara orang tersebut berjalan. Cara orang berjalan dapat menunjukkan gangguan yang menyebabkan gejala atau lokasinya. Misalnya, jika orang tersebut menyeret tungkainya, tidak mengayunkan satu lengan sebanyak lengan lainnya saat berjalan, atau keduanya, gejalanya dapat disebabkan oleh stroke. Dokter juga memeriksa ada tidaknya tanda-tanda lain yang menunjukkan bahwa sistem saraf tidak berfungsi, seperti hilangnya koordinasi atau sensasi.
Saraf kranial (yang menghubungkan otak dengan mata, telinga, wajah, dan berbagai bagian tubuh lainnya) diperiksa—misalnya, dengan memeriksa gerakan mata, kemampuan untuk berbicara dengan jelas, dan kemampuan untuk memutar kepala (lihat tabel Pengujian Saraf Kranial).
Otot diperiksa untuk ukurannya dan gerakan tidak diinginkan yang tidak biasa (seperti kedutan dan gemetar yang tidak disengaja). Dokter mencatat seberapa lancar otot bergerak dan apakah ada resistensi yang tidak disengaja terhadap gerakan (terdeteksi ketika dokter mencoba menggerakkan otot yang telah diminta untuk rileks).
Refleks juga diperiksa. Refleks adalah respons otomatis terhadap stimulus. Sebagai contoh, dokter menguji refleks sentakan lutut dengan mengetuk tendon otot di bawah tempurung lutut secara lembut dengan palu karet. Biasanya, lutut kemudian tersentak tanpa disengaja. Evaluasi ini membantu dokter mengidentifikasi bagian mana dari sistem saraf yang mungkin terpengaruh, seperti hal-hal berikut:
Otak atau sumsum tulang belakang: Jika refleks sangat mudah dipicu dan sangat kuat
Saraf: Jika refleks sulit dipicu dan lambat atau tidak ada
Kekuatan otot diuji dengan meminta orang tersebut untuk mendorong atau menarik melawan hambatan atau melakukan manuver yang membutuhkan kekuatan, seperti berjalan di tumit dan di ujung kaki atau berdiri.
Pemeriksaan fisik umum dilakukan untuk mencari gejala lain yang mungkin menunjukkan penyebab, seperti sesak napas (kemungkinan disebabkan oleh gangguan jantung atau paru).
Umumnya, jika pemeriksaan riwayat dan pemeriksaan fisik tidak mendeteksi kelainan spesifik yang menunjukkan adanya gangguan pada otak, sumsum tulang belakang, saraf, atau otot, penyebabnya kemungkinan adalah kelelahan.
Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Kelemahan Otot
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Pendekatan Diagnostik† |
|---|---|---|
Gangguan otak | ||
Sakit kepala, perubahan kepribadian, kebingungan, kesulitan berkonsentrasi, mengantuk, kehilangan keseimbangan dan koordinasi, dan kelumpuhan atau kebas Terkadang terjadi kejang | MRI atau CT pada otak | |
Multipel sklerosis (memengaruhi otak, sumsum tulang belakang, atau keduanya) | Biasanya gejala lain dari gangguan sistem saraf (seperti kehilangan sensasi, kehilangan koordinasi, dan masalah penglihatan) Kelemahan yang:
| MRI otak dan terkadang sumsum tulang belakang Terkadang spinal tap (pungsi lumbal) |
Gejala yang terjadi tiba-tiba:
| CT atau MRI pada otak | |
Gangguan sumsum tulang belakang‡ | ||
Mielitis transversal akut (peradangan sumsum tulang belakang tiba-tiba), sering kali disebabkan oleh:
| Kesemutan, kebas, dan kelemahan otot yang:
Biasanya terasa sesak seperti diikat pita di sekitar dada atau perut Sering mengalami kesulitan mengeluarkan urine Jika cederanya parah, kehilangan kontrol BAB dan BAK, dan/atau berkurangnya respons seksual, termasuk disfungsi ereksi pada pria | MRI sumsum tulang belakang, mielografi CT§, atau keduanya Spinal tap untuk membantu mengidentifikasi penyebabnya Tes darah untuk membantu mengidentifikasi penyebabnya |
Sindrom Cauda equina, yang disebabkan oleh tekanan pada beberapa akar saraf tulang belakang, yang dapat terjadi akibat:
| Kelemahan di kedua kaki Kehilangan rasa di bagian dalam atas paha, bokong, kandung kemih, kelamin, dan area di antara keduanya (area pelana) Biasanya nyeri di punggung bagian bawah Kehilangan kontrol BAB dan BAK dan/atau berkurangnya respons seksual, termasuk disfungsi ereksi pada pria | MRI sumsum tulang belakang atau mielografi CT§ |
Kompresi sumsum tulang belakang yang terjadi tiba-tiba (akut), akibat:
| Gejala yang terjadi dalam hitungan jam atau hari Kelemahan atau kelumpuhan kaki dan terkadang lengan dan kehilangan sensasi Dengan abses atau tumor, nyeri saat menyentuh area yang dikompresi | MRI sumsum tulang belakang atau mielografi CT§ |
Kompresi sumsum tulang belakang yang berkembang perlahan (kronis), yang mungkin disebabkan oleh:
| Gejala yang muncul selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan Jika cederanya parah, kehilangan kontrol BAB dan BAK, dan/atau berkurangnya respons seksual, termasuk disfungsi ereksi pada pria | MRI sumsum tulang belakang atau mielografi CT§ |
Kompresi akar saraf tulang belakang oleh diskus yang pecah | Kelemahan, kebas, atau keduanya pada satu tungkai atau lengan Biasanya nyeri punggung atau leher yang menjalar ke tungkai atau lengan | Biasanya MRI atau CT sumsum tulang belakang Biasanya elektromiografi (menstimulasi otot dan mencatat aktivitas listriknya) Kadang-kadang pemeriksaan konduksi saraf (mengukur seberapa cepat saraf mengirimkan sinyal) |
Multipel sklerosis (memengaruhi otak, sumsum tulang belakang, atau keduanya) | Biasanya gejala lain dari gangguan sistem saraf (seperti kehilangan sensasi, kehilangan koordinasi, dan masalah penglihatan) Kelemahan yang:
| MRI pada otak dan sumsum tulang belakang Terkadang spinal tap |
Gangguan yang memengaruhi saraf perifer dan otak atau sumsum tulang belakang | ||
Sklerosis lateral amiotrofik (amyotrophic lateral sclerosis, ALS) | Kelemahan otot progresif yang:
Kegugupan, kontraksi otot yang tidak disengaja, dan kram otot Mengeluarkan air liur berlebihan dan kesulitan berbicara dan menelan Seiring dengan berkembangnya gangguan ini, kesulitan bernapas dan akhirnya kematian | Elektromiografi dan terkadang pemeriksaan konduksi saraf MRI atau mielografi§ CT otak dan sumsum tulang belakang atau keduanya untuk mengesampingkan gangguan yang dapat menyebabkan gejala serupa |
Otot yang mudah lelah dan kelemahan otot progresif Terkadang otot kejang dan kehilangan jaringan otot Pada orang-orang yang pernah mengalami polio | Elektromiografi dan terkadang pemeriksaan konduksi saraf MRI atau mielografi§ CT otak dan sumsum tulang belakang atau keduanya untuk mengesampingkan gangguan yang dapat menyebabkan gejala serupa | |
Gangguan yang secara bersamaan memengaruhi banyak saraf (polineuropati) | ||
Kelemahan dan sering kehilangan sensasi yang:
Jika parah, sulit menelan dan bernapas | Pemeriksaan elektromiografi dan konduksi saraf Pungsi lumbal | |
Penyusutan (atrofi) otot Terkadang kehilangan refleks Kehilangan sensasi, termasuk kemampuan untuk merasakan posisi anggota badan, getaran, nyeri, dan suhu tubuh | Pemeriksaan elektromiografi dan konduksi saraf Terkadang dilakukan tes genetik | |
Kerusakan saraf yang disebabkan oleh:
| Kelemahan otot yang:
Kehilangan sensasi, biasanya sebelum otot menjadi lemah Hilangnya refleks | Pemeriksaan elektromiografi dan konduksi saraf Tes lain bergantung pada gangguan yang dicurigai, seperti:
|
Gangguan yang memengaruhi hubungan antara saraf dan otot (gangguan sambungan neuromuskular) | ||
Toksin botulinum ketika dosis yang terlalu tinggi digunakan untuk mengobati distonia atau spasme otot lainnya | Kelemahan otot yang diobati atau terkadang semua otot | Pemeriksaan dokter saja |
Botulisme (karena bakteri Clostridium botulinum) | Pada awalnya, sering kali mulut terasa kering, kelopak mata terkulai, masalah penglihatan (seperti penglihatan ganda), kesulitan menelan dan berbicara, dan kelemahan otot yang berkembang dengan cepat, sering kali dimulai dari wajah dan bergerak ke bawah tubuh Jika makanan yang terkontaminasi menjadi sumbernya, mual, muntah, keram perut, dan diare Tidak ada perubahan sensasi | Tes darah atau feses untuk memeriksa toksin yang dihasilkan oleh bakteri Biasanya elektromiografi Kadang-kadang pemeriksaan sampel feses untuk memeriksa adanya bakteri |
Kelopak mata lemah dan terkulai, penglihatan ganda, kesulitan berbicara dan menelan, serta kelemahan pada lengan dan kaki Kelemahan berlebihan pada otot-otot yang terkena dampak yang:
| Terkadang tes kompres es untuk melihat apakah suhu dingin meningkatkan kekuatan otot setelah otot digunakan Tes darah untuk memeriksa antibodi dan/atau elektromiografi tertentu | |
Mata berair, penglihatan kabur, air liur meningkat, berkeringat, batuk, muntah, sering buang air besar dan buang air kecil, serta otot-otot lemah yang berkedut | Sering kali pemeriksaan dokter saja Kadang-kadang tes darah untuk mengidentifikasi toksin | |
Gangguan yang memengaruhi otot (miopati)║ | ||
Kondisi yang menyebabkan penyusutan otot secara umum:
| Menyusutnya jaringan otot Pada orang yang memiliki bukti nyata adanya masalah | Pemeriksaan dokter saja |
Abnormalitas elektrolit karena gangguan tertentu atau penggunaan diuretik, seperti:
| Kelemahan yang:
| Tes darah untuk mengukur kadar kalium dan elektrolit lainnya |
Gangguan otot karena penggunaan alkohol, steroid (terkadang disebut glukokortikoid atau kortikosteroid), atau berbagai obat lainnya | Kelemahan yang cenderung menyebabkan kesulitan berdiri atau mengangkat lengan di atas kepala Penggunaan obat atau pengobatan yang dapat menyebabkan kerusakan otot (seperti statin) Ketika karena penggunaan alkohol atau obat-obatan tertentu lainnya, sakit otot dan nyeri | Menghentikan obat apa pun yang dapat menyebabkan malafungsi otot Terkadang elektromiografi Tes darah untuk mengukur kadar enzim otot yang bocor dari otot yang rusak ke dalam darah |
Distrofi otot, seperti:
| Kelemahan otot progresif yang:
Pada beberapa jenis, tulang belakang melengkung (skoliosis) abnormal dan kelemahan otot tulang belakang, yang sering terjadi selama masa kanak-kanak | Riwayat keluarga secara menyeluruh untuk menentukan apakah ada anggota keluarga yang pernah mengalami gangguan serupa Tes genetik Terkadang biopsi otot |
Infeksi virus yang menyebabkan peradangan otot, seperti:
| Sakit otot dan nyeri yang diperparah oleh gerakan, terutama berjalan Terkadang demam, pilek, batuk, sakit tenggorokan, dan/atau kelelahan | Terkadang pemeriksaan dokter saja Kadang-kadang tes darah untuk mengukur kadar enzim otot yang bocor dari otot yang rusak ke dalam darah Sering kali tes darah dan/atau cairan tulang belakang untuk mengidentifikasi infeksi yang menyebabkan gejala-gejala tersebut Biopsi otot (penghapusan sepotong jaringan otot untuk diperiksa di bawah mikroskop) |
* Ciri-cirinya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
† Meskipun pemeriksaan dokter selalu dilakukan, disebutkan dalam kolom ini hanya jika diagnosis terkadang dapat dibuat melalui pemeriksaan dokter saja, tanpa pemeriksaan apa pun | ||
‡ Gejala bervariasi tergantung pada lokasi (tingkat) kerusakan. Area yang disuplai oleh bagian sumsum tulang belakang di bawah bagian yang rusak akan terpengaruh (lihat gambar Di Mana Bagian Sumsum Tulang Belakang yang Rusak?). | ||
§ Di Amerika Serikat, MRI biasanya tersedia. Namun, jika MRI tidak tersedia, dapat dilakukan mielografi dengan CT. Pada mielografi, sinar-x sumsum tulang belakang diambil setelah agen kontras radiopak diinjeksikan melalui spinal tap. | ||
║ Sensasi biasanya tidak terpengaruh. | ||
CT = tomografi terkomputasi; MRI = pencitraan resonansi magnetik. | ||
Pengujian
Jika seseorang mengalami kelemahan umum yang parah atau berkembang dengan cepat atau masalah pernapasan, dokter akan melakukan tes untuk mengevaluasi kekuatan otot pernapasan (tes fungsi paru) terlebih dahulu. Hasil dari tes ini membantu dokter memperkirakan risiko kegagalan fungsi paru yang parah dan tiba-tiba (kegagalan pernapasan akut).
Dalam kasus lain, tes dilakukan berdasarkan di mana dokter berpikir masalahnya adalah:
Gangguan otak: Pencitraan resonansi magnetik (MRI) pada otak atau, jika MRI tidak memungkinkan, tomografi terkomputasi (CT)
Gangguan sumsum tulang belakang: MRI pada tulang belakang atau, jika MRI tidak memungkinkan, mielografi CT dan terkadang spinal tap (pungsi lumbal)
Gangguan saraf perifer (termasuk polineuropati) atau gangguan persambungan neuromuskular: Pemeriksaan elektromiografi dan konduksi saraf
Gangguan otot (miopati): Elektromiografi, biasanya pemeriksaan konduksi saraf, dan kemungkinan MRI, pengukuran enzim otot, biopsi otot, dan/atau pengujian genetik.
Terkadang, MRI tidak tersedia atau tidak dapat dilakukan—misalnya, pada sebagian orang yang menggunakan alat pacu jantung, implan perangkat logam lain, atau logam lain (seperti pecahan peluru) di dalam tubuh mereka. Dalam kasus seperti itu, tes lain diganti.
Untuk mielografi CT, CT dilakukan setelah jarum dimasukkan ke punggung bawah untuk menyuntikkan agen kontras radiopak (yang dapat dilihat pada sinar-x) ke dalam cairan yang mengelilingi sumsum tulang belakang.
Untuk elektromiografi, jarum kecil dimasukkan ke dalam otot untuk mencatat aktivitas listriknya saat otot beristirahat dan saat berkontraksi.
Pemeriksaan konduksi saraf menggunakan elektroda atau jarum kecil untuk menstimulasi saraf. Kemudian dokter mengukur seberapa cepat saraf mentransmisikan sinyal.
Jika tidak ada gejala selain kelemahan dan tidak ada abnormalitas yang terdeteksi selama pemeriksaan, hasil tes biasanya normal. Namun demikian, dokter terkadang melakukan tes darah tertentu, seperti:
Hitung darah lengkap (Complete blood cell count, CBC)
Pengukuran kadar elektrolit (seperti kalium, kalsium, dan magnesium), gula (glukosa), dan hormon penstimulasi tiroid
Laju endap darah (LED), yang dapat mendeteksi inflamasi
Tes darah terkadang dilakukan untuk mengevaluasi fungsi ginjal dan hati serta untuk memeriksa adanya virus hepatitis.
Pengobatan Kelemahan
Jika penyebabnya teridentifikasi, maka akan diobati jika memungkinkan. Jika kelemahan terjadi secara tiba-tiba dan menyebabkan kesulitan bernapas, dapat digunakan ventilator.
Terapi fisik dan okupasi dapat membantu orang tersebut beradaptasi dengan kelemahan permanen dan mengatasi kehilangan fungsi. Terapi fisik dapat membantu orang mempertahankan dan terkadang mengembalikan kekuatannya.
Penting untuk Lansia: Pelemahan
Seiring bertambahnya usia, jumlah jaringan otot dan kekuatan otot cenderung menurun. Perubahan ini sebagian terjadi karena lansia menjadi kurang aktif tetapi juga karena menurunnya produksi hormon yang menstimulasi perkembangan otot. Jadi, bagi orang lanjut usia, tirah baring selama sakit dapat berdampak buruk. Dibandingkan dengan orang yang lebih muda, orang lanjut usia mulai dengan lebih sedikit jaringan otot dan kekuatan di awal penyakit dan kehilangan jaringan otot lebih cepat selama mengalami penyakit.
Obat-obatan adalah penyebab umum kelemahan lainnya karena lansia meminum lebih banyak obat dan lebih rentan terhadap efek samping obat-obatan (termasuk kerusakan otot dan masalah saraf).
Saat mengevaluasi lansia yang melaporkan kelemahan, dokter juga berfokus pada kondisi yang tidak menyebabkan kelemahan tetapi mengganggu keseimbangan, koordinasi, penglihatan, atau mobilitas atau yang membuat gerakan terasa menyakitkan (seperti artritis). Orang lanjut usia dapat keliru menggambarkan efek kondisi seperti kelemahan.
Apa pun penyebab kelemahannya, terapi fisik biasanya dapat membantu lansia berfungsi lebih baik.
Poin-poin Penting
Banyak orang keliru mengatakan bahwa mereka merasa lemah saat mereka benar-benar merasa lelah atau gerakan mereka terbatas karena rasa sakit dan/atau kaku.
Kelemahan otot yang sebenarnya hanya terjadi ketika salah satu bagian dari jalur yang diperlukan untuk gerakan otot volunter (dari otak ke otot) tidak berfungsi.
Jika kelemahan menjadi parah dalam beberapa hari atau kurang dari itu atau jika ada tanda-tanda peringatan yang terkait dengan kelemahan, mereka harus segera menemui dokter.
Sering kali dokter dapat menentukan apakah masalah tersebut benar-benar kelemahan otot dan dapat mengidentifikasi penyebabnya berdasarkan pola gejala dan hasil pemeriksaan fisik.
Terapi fisik biasanya membantu mempertahankan kekuatan apa pun penyebab kelemahannya.
