Tumor otak dapat berupa pertumbuhan nonkanker (jinak) atau kanker (ganas) di dalam otak. Ini dapat berasal dari otak atau telah menyebar (bermetastasis) ke otak dari bagian tubuh lainnya.
Gejalanya meliputi sakit kepala, perubahan kepribadian (seperti menjadi tertekan, cemas, atau tidak terhalang), kelemahan, sensasi abnormal, kehilangan keseimbangan, kesulitan berkonsentrasi, kejang, dan inkoordinasi.
Tes pencitraan dapat mendeteksi tumor otak, tetapi biopsi tumor sering kali diperlukan untuk memastikan
Pengobatan dapat melibatkan pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, atau kombinasi.
(Lihat juga Gambaran Umum Tumor pada Sistem Saraf, Beberapa Tumor Otak Spesifik, dan Gambaran Umum Tumor Otak dan Sumsum Tulang Belakang pada Anak-anak.)
Tumor otak sedikit lebih banyak terjadi pada pria daripada wanita. Hanya meningioma, yang biasanya bersifat nonkanker, yang lebih banyak terjadi pada wanita. Tumor otak dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi jumlah tumor otak di antara anak-anak lebih sedikit daripada orang dewasa. Jenis tumor otak yang paling serius, glioblastoma, menjadi lebih umum di kalangan orang lansia seiring menuanya populasi.
Tumor otak—baik yang bersifat kanker maupun tidak—dapat menyebabkan masalah serius karena tengkorak bersifat kaku, sehingga tidak memberikan ruang bagi tumor untuk berkembang. Selain itu, jika tumor berkembang di dekat bagian otak yang mengontrol fungsi vital, tumor dapat menyebabkan masalah, seperti kelemahan, kesulitan berjalan, kehilangan keseimbangan, kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya, kesulitan memahami atau menggunakan bahasa, dan masalah dengan memori.
Tumor otak dapat menyebabkan masalah dengan cara berikut:
Dengan menyerang dan menghancurkan jaringan otak secara langsung
Dengan menekan jaringan di dekatnya secara langsung
Dengan meningkatkan tekanan di dalam tengkorak (tekanan intrakranial) karena tumor memakan ruang dan tengkorak tidak dapat mengembang untuk mengakomodasinya
Dengan menyebabkan cairan terakumulasi di otak
Dengan menghalangi sirkulasi normal cairan serebrospinal melalui ruang di dalam otak, menyebabkan ruang tersebut membesar
Dengan menyebabkan perdarahan
Klasifikasi Tumor Otak
Ada 2 jenis tumor otak utama:
Primer: Tumor ini berasal dari sel-sel di dalam atau di sebelah otak. Dapat bersifat kanker atau nonkanker.
Sekunder: Tumor ini adalah metastase. Artinya, mereka berasal dari bagian tubuh lain dan menyebar ke otak. Dengan demikian, mereka selalu bersifat kanker.
Tumor primer
Tumor primer yang paling umum meliputi
Glioma (termasuk astrositoma, oligodendroglioma, dan glioblastoma) dan ependimoma
Limfoma yang berasal dari sistem saraf pusat (limfoma otak primer)
Glioma merupakan penyebab sebagian besar tumor otak primer.
Tumor nonkanker dinamai sesuai sel atau jaringan spesifik asalnya. Misalnya, hemangioblastoma berasal dari pembuluh darah (“hema” mengacu pada pembuluh darah, dan hemangioblast adalah sel yang berkembang menjadi jaringan pembuluh darah). Beberapa tumor nonkanker berasal dari sel embrio (sel embrionik), di awal perkembangan janin. Tumor tersebut dapat muncul pada saat lahir.
Tahukah Anda...
|
Tumor sekunder
Metastasis otak jauh lebih banyak terjadi dibandingkan tumor primer. Sebagian besar orang dengan metastasis otak memiliki lebih dari 1 metastasis.
Metastase dari bagian tubuh lainnya dapat menyebar ke satu bagian otak atau ke beberapa bagian yang berbeda. Banyak jenis kanker yang dapat menyebar ke otak. Ini meliputi
Limfoma otak menjadi lebih umum terjadi pada orang-orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah (seperti mereka yang memiliki infeksi HIV stadium akhir), pada orang lansia, dan karena alasan yang tidak diketahui, pada orang-orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh normal. Sebagian limfoma berasal dari otak (disebut limfoma sistem saraf pusat primer). Limfoma lainnya berasal dari bagian tubuh lain dan menyebar ke otak (limfoma metastatik).
Beberapa Tumor yang Berasal di Dalam atau Dekat Otak*
Jenis Tumor | Asal | Status Kanker | Persentase Semua Tumor Otak Primer† | Orang yang Terdampak |
|---|---|---|---|---|
Astrositoma (sejenis glioma)‡ | Sel jaringan yang mendukung sel saraf (selglial) | Berbahaya tetapi keagresifannya bervariasi | 6%† | Anak-anak dan dewasa |
Kordoma | Sel-sel embrio (sel embrio) yang membantu membentuk sumsum tulang belakang dan batang otak (yang menghubungkan bagian terbesar otak dengan sumsum tulang belakang) | Bersifat kanker dan invasif tetapi menyebar perlahan | Kurang dari 1% | Anak-anak dan dewasa Mungkin ada saat lahir |
Kraniofaringioma | Sel embrionik dari kelenjar pituitari | Nonkanker tetapi invasif perlahan | Kurang dari 1% | Anak-anak dan dewasa Mungkin ada saat lahir |
Kista dermatologis dan tumor epidermoid | Sel embrionik kulit | Nonkanker | Kurang dari 1% | Anak-anak dan dewasa Kista dermatologis: Mungkin ada saat lahir |
Ependimoma‡ | Sel jaringan yang melapisi ruang di dalam otak (ventrikel) | Nonkanker atau kanker | Sekitar 2% (hampir 10% tumor otak pada anak-anak)‡ | Anak-anak Tidak umum pada orang dewasa |
Tumor sel germinal (termasuk germinoma) | Sel embrionik di dekat kelenjar pineal | Nonkanker atau kanker | 1% | Anak-anak Germinoma: Mungkin ada saat lahir |
Glioblastoma (sejenis glioma)‡ | Sel glial yang belum matang (disebut sel progenitor) | Bersifat kanker | Sekitar 15%, meningkat seiring bertambahnya usia† | Dewasa |
Hemangioblastoma | Sel embrionik yang berkembang menjadi pembuluh darah | Nonkanker | 1‒2% | Anak-anak dan dewasa |
Limfoma yang berasal dari otak (limfoma otak primer) | Sel B (sejenis limfosit) | Bersifat kanker | 2% | Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah dan lansia |
Meduloblastoma‡ | Sel embrionik serebelum | Bersifat kanker | Hampir 20% tumor otak masa kanak-kanak† | Anak-anak dan, jarang, orang dewasa |
Meningioma | Sel-sel lapisan jaringan yang menutupi otak (meninges) | Biasanya tidak bersifat kanker tetapi dapat kambuh Kekambuhannya terkadang bersifat kanker | Sekitar 35% | Dewasa |
Oligodendroglioma (sejenis glioma)‡ | Sel (disebut oligodendrosit) yang membungkus serabut saraf di otak, membentuk selubung mielin, dan sel asalnya | Bersifat kanker tetapi tumbuh lambat (pada akhirnya sering menjadi oligodendroglioma anaplastik) | 1–10%† | Anak-anak dan dewasa |
Tumor kelenjar pineal | Sel-sel kelenjar pineal atau jaringan di dekatnya | Sebagian besar bersifat nonkanker tetapi terkadang bersifat kanker | Kurang dari 1% | Anak-anak |
Adenoma pituitari | Sel-sel kelenjar pituitari | Nonkanker | 15% | Anak-anak dan dewasa |
Tumor neuroektodermal primitif | Sel-sel yang belum matang melapisi ruang-ruang di dalam otak (ventrikel) | Biasanya bersifat nonkanker tetapi terkadang menjadi kanker | Kurang dari 1% | Anak-anak dan dewasa muda: |
Neurositoma | Sel-sel yang belum matang melapisi ruang-ruang di dalam otak | Nonkanker | Kurang dari 1% | Anak-anak dan dewasa muda: |
Sel Schwann dari saraf kranial ke-8 (vestibulokokhlear) | Nonkanker | 8% | Dewasa | |
* Lihat juga Beberapa Tumor Otak Spesifik. | ||||
† Persentase semua tumor otak primer diberikan kecuali dinyatakan lain. | ||||
‡ Astrositoma, ependimoma, glioblastoma multiforme, meduloblastoma, dan oligodendroglioma adalah glioma. Astrositoma adalah glioma yang paling umum terjadi. | ||||
Gejala-gejala Tumor Otak
Gejala dapat terjadi apakah tumor otak bersifat nonkanker atau kanker. Tumor nonkanker tumbuh perlahan dan dapat menjadi cukup besar sebelum menyebabkan gejala. Tumor kanker biasanya tumbuh dengan cepat.
Tumor otak dapat menyebabkan banyak gejala yang berbeda, dan gejala dapat terjadi secara tiba-tiba atau berkembang secara bertahap. Gejala mana yang terlebih dulu berkembang dan bagaimana gejala tersebut berkembang bergantung pada ukuran, tingkat pertumbuhan, dan lokasi tumor. Di beberapa bagian otak, tumor kecil sekalipun dapat menimbulkan efek yang menghancurkan. Di bagian lain otak, tumor dapat tumbuh relatif besar sebelum gejala muncul. Saat tumor tumbuh, tumor mendorong dan meregang tetapi biasanya tidak menghancurkan jaringan saraf, yang dapat mengimbangi perubahan ini dengan sangat baik. Dengan demikian, gejala mungkin tidak muncul pada awalnya.
Banyak gejala muncul sebagai akibat peningkatan tekanan di dalam tengkorak:
Sakit Kepala
Penurunan fungsi mental
Masalah akibat tekanan pada struktur spesifik di dalam atau di dekat otak, seperti saraf ke mata (saraf optik)
Sakit kepala adalah gejala yang paling umum dan sering kali merupakan gejala pertama. Namun demikian, sebagian orang yang menderita tumor otak tidak mengalami sakit kepala, dan sebagian besar sakit kepala tidak disebabkan oleh tumor otak. Sakit kepala akibat tumor otak biasanya kambuh lebih sering seiring berjalannya waktu. Sering kali menjadi semakin parah saat orang berbaring. Sakit kepala dapat menjadi paling intens ketika orang terbangun dari tidur, kemudian berkurang di siang hari. Jika sakit kepala dengan karakteristik ini terjadi pada orang yang belum pernah mengalami sakit kepala sebelumnya, tumor otak mungkin menjadi penyebabnya.
Sering kali, peningkatan tekanan di dalam tengkorak juga menyebabkan fungsi mental menurun dan suasana hati memburuk. Kepribadian dapat berubah. Misalnya, orang dapat menarik diri, moody, dan, sering kali, tidak efisien di tempat kerja. Mereka mungkin merasa mengantuk, bingung, dan tidak dapat berpikir. Gejala tersebut sering kali terlihat lebih jelas bagi anggota keluarga dan rekan kerja daripada bagi orang yang terdampak. Depresi dan kecemasan, terutama jika terjadi secara tiba-tiba, dapat menjadi gejala awal tumor otak. Orang mungkin berperilaku aneh. Mereka mungkin menjadi tidak dapat menahan diri atau berperilaku dengan cara yang tidak pernah mereka lakukan sebelumnya. Pada lansia, tumor otak tertentu menyebabkan gejala yang mungkin disalahartikan sebagai demensia.
Kemudian, saat tekanan di dalam tengkorak meningkat, mual, muntah, lamban, kantuk meningkat, demam datang dan pergi, dan bahkan koma dapat terjadi. Penglihatan tiba-tiba kabur saat orang berganti posisi.
Bergantung pada area otak mana yang terpengaruh (lihat halaman Disfungsi Otak berdasarkan Lokasi), tumor dapat melakukan hal-hal berikut:
Menyebabkan lengan, kaki, atau salah satu sisi tubuh menjadi lemah atau lumpuh
Mengganggu kemampuan untuk merasakan panas, dingin, tekanan, sentuhan ringan, atau benda tajam
Membuat orang tidak dapat mengekspresikan atau memahami bahasa
Meningkatkan atau menurunkan denyut nadi dan laju pernapasan jika tumor menekan batang otak
Mengurangi kewaspadaan
Mengganggu kemampuan untuk mendengar, mencium, atau melihat (menyebabkan gejala seperti penglihatan ganda dan hilangnya penglihatan)
Misalnya, tumor pituitari dapat menekan saraf optik terdekat (saraf kranial ke-2), yang terlibat dalam penglihatan, sehingga mengganggu penglihatan perifer. Setiap gejala di atas menunjukkan adanya gangguan serius dan memerlukan penanganan medis segera.
Gejala umum lainnya dari tumor otak meliputi vertigo, hilangnya keseimbangan, dan inkoordinasi. Beberapa tumor otak, biasanya tumor primer, menyebabkan kejang.
Jika tumor menghalangi aliran cairan serebrospinal melalui ruang di dalam otak (ventrikel), cairan dapat terakumulasi di ventrikel, menyebabkannya membesar (kondisi yang disebut hidrosefalus). Akibatnya, tekanan di dalam tengkorak meningkat. Selain gejala lain dari tekanan yang meningkat, hidrosefalus membuat memutar mata ke atas menjadi sulit. Pada bayi dan anak-anak yang masih sangat kecil, kepala membesar, suatu kondisi yang disebut makrosefali.
Jika tekanan di dalam tengkorak meningkat drastis, otak dapat didorong ke bawah karena tengkorak tidak dapat mengembang. Herniasi otak dapat terjadi. Dua jenis yang umum adalah
Herniasi transtentorial: Bagian atas otak (serebrum) terdorong melalui celah sempit (takik tentorial) pada jaringan yang relatif kaku yang memisahkan serebrum dari bagian bawah otak (otak kecil dan batang otak). Pada orang dengan herniasi jenis ini, kesadaran menjadi berkurang. Sisi tubuh yang berlawanan dengan tumor dapat lumpuh.
Herniasi tonsilar: Tumor yang berasal dari bagian bawah otak mendorong bagian terendah serebelum (tonsil serebelar) melalui bukaan di dasar tengkorak (magnum foramen). Akibatnya, batang otak, yang mengontrol pernapasan, detak jantung, dan tekanan darah, tertekan dan tidak berfungsi. Jika tidak segera didiagnosis dan diobati, herniasi tonsilar dengan cepat menyebabkan koma dan kematian.
Orang dengan metastase ke otak juga dapat mengalami gejala yang terkait dengan kanker asli. Misalnya, jika kanker berasal dari paru-paru, orang dapat batuk dengan lendir berdarah. Dengan metastasis, banyak terjadi penurunan berat badan.
Gejala memburuk seiring waktu kecuali tumor diobati. Dengan pengobatan, terutama untuk tumor jinak, sebagian orang benar-benar pulih. Bagi orang lain, harapan hidup menjadi lebih pendek, terkadang sangat signifikan. Hasilnya bergantung pada jenis dan lokasi tumor.
Melihat Otak
Otak terdiri dari otak besar, batang otak besar, dan otak kecil. Masing-masing bagian (hemisfer) dari serebrum dibagi menjadi lobus. |
Diagnosis Tumor Otak
Pencitraan resonansi magnetik atau tomografi terkomputasi
Terkadang spinal tap
Biopsi
Dokter mempertimbangkan kemungkinan tumor otak pada orang yang pernah mengalami kejang untuk pertama kalinya atau yang memiliki gejala karakteristik. Meskipun dokter sering kali dapat mendeteksi disfungsi otak selama pemeriksaan, prosedur lain diperlukan untuk mendiagnosis tumor otak.
Pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) adalah uji terbaik untuk mengidentifikasi tumor otak. Tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) adalah alternatifnya. Ini dapat mengidentifikasi sebagian besar tumor otak. Sebelum tes ini, zat yang membuat tumor lebih mudah dilihat (zat kontras untuk MRI atau zat kontras radiopak untuk CT) diinjeksikan ke dalam vena. Tes ini dapat menunjukkan ukuran tumor dan posisi yang tepat secara sangat detail. Ketika tumor otak terdeteksi, lebih banyak prosedur diagnostik dilakukan untuk menentukan jenis tertentu.
Terkadang, dilakukan spinal tap (pungsi lumbal) untuk mengambil cairan serebrospinal (CSS) untuk diperiksa di bawah mikroskop. Prosedur ini dilakukan ketika dokter mencurigai bahwa tumor telah menyerang lapisan jaringan yang menutupi otak (meninges). Tumor tersebut dapat menghalangi penyerapan CSS. Spinal tap juga dapat membantu ketika diagnosis atau jenis tumornya tidak jelas. Cairan serebrospinal dapat mengandung sel kanker. Meskipun demikian, spinal tap tidak dapat dilakukan pada orang yang memiliki tumor besar yang meningkatkan tekanan di dalam tengkorak. Pada orang-orang ini, mengambil CSS selama spinal tap dapat menyebabkan tumor bergerak, yang mengakibatkan terjadinya herniasi otak.
Tes khusus terkadang dapat membantu diagnosis. Misalnya, darah dan CSS juga dapat diuji untuk memeriksa zat yang disekresikan oleh tumor (disebut penanda tumor atau tumor marker) dan untuk abnormalitas gen yang merupakan karakteristik tumor tertentu. Mengidentifikasi abnormalitas gen tertentu dapat membantu memprediksi pengobatan mana yang paling efektif.
Biopsi tumor (pengambilan sampel tumor untuk diperiksa di bawah mikroskop) dilakukan ketika hasil MRI dan tes lainnya tidak dapat secara definitif mengidentifikasi jenis tumor dan apakah tumor tersebut bersifat kanker atau tidak. Biopsi dapat dilakukan selama pembedahan, di mana semua atau sebagian tumor diangkat. Atau jika tumor sulit dijangkau, dapat dilakukan biopsi stereotaktik. Untuk prosedur ini, dipasang bingkai pada tengkorak. Bingkai menyediakan titik referensi yang dapat diidentifikasi pada MRI atau pemindaian CT. Titik referensi ini memungkinkan dokter memandu jarum biopsi tepat ke dalam tumor.
Pengobatan Tumor Otak
Pembedahan, terapi radiasi, obat-obatan (seperti kemoterapi atau imunoterapi) atau, paling sering, kombinasi
Terkadang obat-obatan, biasanya kortikosteroid, untuk mengurangi tekanan di dalam tengkorak
Obat antikejang untuk mengobati kejang
Pengobatan tumor otak bergantung pada lokasi dan jenisnya.
Pengobatan spesifik untuk tumor otak
Pengobatan spesifik untuk tumor otak meliputi hal berikut:
Kraniotomi (bedah otak)
Terapi radiasi (termasuk radiasi seluruh otak dan bedah radio)
Teknik stereotaktik
Implan
Pirau
Kraniotomi
Kraniotomi (pengangkatan bagian tengkorak secara pembedahan sehingga otak dapat dioperasi) dilakukan jika memungkinkan. Beberapa tumor otak dapat diangkat dengan sedikit atau tanpa kerusakan pada otak. Meskipun demikian, banyak tumor tumbuh di area yang membuat pengangkatan dengan pembedahan tradisional menjadi sulit atau tidak mungkin dilakukan tanpa menghancurkan struktur penting.
Untuk kranitomi, bagian kulit kepala dicukur. Kemudian, dibuat sayatan melalui kulit. Bor kecepatan tinggi dan gergaji khusus digunakan untuk mengangkat sepotong kecil tulang di atas tumor. Tumor ditemukan dan diangkat menggunakan salah satu dari berikut ini:
Skalpel dapat digunakan untuk memotong tumor.
Laser dapat digunakan untuk menguapkan tumor.
Perangkat yang memancarkan gelombang ultrasound dapat digunakan untuk memecah tumor sehingga bagian-bagiannya dapat disedot keluar (diaspirasi).
Laser dan perangkat ultrasound digunakan untuk menghilangkan tumor yang akan sulit dipotong. Biasanya, tulang akan diganti, dan sayatan akan ditutup.
Bedah tradisional terkadang menyebabkan kerusakan otak yang dapat menimbulkan gejala seperti kelumpuhan parsial, perubahan sensasi, kelemahan, dan gangguan fungsi mental. Namun demikian, menghilangkan tumor—baik bersifat kanker atau nonkanker—sangat penting jika pertumbuhannya mengancam struktur otak yang penting. Meskipun penyembuhan tidak mungkin dilakukan, pembedahan dapat berguna untuk mengurangi ukuran tumor, meredakan gejala, dan membantu dokter menentukan apakah pengobatan lain, seperti terapi radiasi atau kemoterapi, diperlukan.
Terapi radiasi
Terapi radiasi meliputi hal berikut:
Radiasi seluruh otak
Radiasi stereotaktik yang menargetkan tumor (SRS)
Radiasi seluruh otak mengirimkan radiasi ke seluruh otak. Ini paling sering digunakan pada orang-orang yang menderita kanker yang telah berkembang di organ lain dan menyebar ke otak. Sebagian besar penderita kanker otak metastatik memiliki beberapa metastasis. Radiasi seluruh otak dirancang untuk membunuh sel kanker. Meskipun demikian, ini dapat memengaruhi sel otak normal dan oleh karena itu diberikan dalam dosis kecil selama 2 hingga 3 minggu.
Bedah radio menggunakan teknik stereotaktik untuk menemukan tumor dengan tepat. Kemudian sinar radiasi yang sangat fokus (sinar gamma atau sinar foton) digunakan untuk menghancurkan tumor. Bedah radio bukan benar-benar bedah karena tidak diperlukan insisi. Bedah radio dapat dilakukan dengan pisau gamma atau akselerator linier. Keduanya menggunakan radiasi foton.
Saat pisau gamma digunakan, bingkai pencitraan dipasang pada tengkorak orang tersebut. Orang tersebut berbaring di tempat tidur geser, dan helm besar yang berlubang ditempatkan di atas bingkai. Kepala tempat tidur kemudian meluncur ke globe yang berisi kobalt radioaktif. Radiasi melewati lubang-lubang di helm dan ditujukan tepat pada tumor.
Ketika akselerator linier digunakan, kepala diimobilisasi dalam rangka tetap atau masker yang dicetak. CT digunakan untuk membuat peta tumor 3 dimensi sehingga radiasi yang dihantarkan dari sudut yang berbeda dapat diarahkan untuk secara tepat mencocokkan bentuk tumor (disebut radiasi konformal).
Secara tradisional, bedah radio dilakukan ketika seseorang memiliki 4 tumor atau lebih sedikit, dan radiasi seluruh otak dilakukan ketika seseorang memiliki 5 tumor atau lebih. Namun demikian, beberapa bukti terbaru menunjukkan bahwa pembedahan radio dapat dilakukan jika seseorang memiliki sampai 10 tumor. Bedah radio juga berguna untuk metastase otak.
Kerusakan akibat radiasi terkadang terjadi, terlepas dari upaya dokter untuk mencegahnya.
Teknik stereotaktik
Selain bedah radio, teknik stereotik juga dapat digunakan untuk melakukan hal-hal berikut:
Menemukan lokasi untuk biopsi
Menentukan di mana harus memasukkan implan radioaktif atau mengarahkan laser untuk menghancurkan sel tumor
Komputer digunakan untuk menghasilkan gambar 3 dimensi. Gambar 3 dimensi dapat diperoleh dengan menempelkan bingkai pencitraan logam ringan dengan serangkaian batang ke tengkorak orang tersebut. Anestesi lokal diberikan untuk mengebaskan area, dan pin dipasang pada tengkorak, menembus kulit. Pemindaian tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) menunjukkan batang-batang tersebut sebagai titik, memberikan titik referensi, yang membantu menemukan tumor. Pada prosedur yang sama, digunakan bingkai plastik, dan pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) digunakan untuk menunjukkan di mana tumor berada.
Teknik yang tidak melibatkan pemasangan bingkai dapat digunakan sebagai gantinya. Misalnya, penanda khusus dapat ditempelkan ke tengkorak untuk memberikan titik referensi. Lokasi penanda ini dimasukkan ke dalam komputer yang berisi gambar tumor otak.
Implan
Implan terkadang dimasukkan ke dalam otak. Implan terdiri atas wafer yang direndam dengan zat kemoterapi. Setelah tumor diangkat dan sebelum tengkorak dan sayatan ditutup, wafer ini dapat ditempatkan di ruang tempat tumor berada. Seiring dengan larutnya wafer secara bertahap, ini akan melepaskan kemoterapi untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa.
Pirau
Pirau dapat dipasang dengan bedah jika tumor menyebabkan tekanan di dalam tengkorak meningkat. Pirau adalah slang tipis yang dimasukkan ke dalam salah satu ruang otak (ventrikel) atau terkadang ke dalam ruang di sekitar sumsum tulang belakang yang mengandung cairan serebrospinal (ruang subarakhnoid). Ujung slang yang lain dimasukkan ke bawah kulit dari kepala biasanya ke perut. Cairan serebrospinal yang berlebih dikuras dari otak ke dalam perut, tempat cairan tersebut diserap. Pirau memiliki katup 1 arah yang terbuka ketika ada terlalu banyak cairan di otak. Pirau dapat bersifat sementara (hingga tumor diangkat) atau permanen.
Pertimbangan pengobatan lainnya
Tumor nonkanker
Pengangkatan dengan bedah sering kali aman dan dapat menyembuhkan orang tersebut. Namun demikian, tumor yang sangat kecil dan tumor pada lansia dapat dibiarkan selama tidak menimbulkan gejala. Kadang-kadang terapi radiasi dilakukan setelah pembedahan untuk menghancurkan sel tumor yang tersisa.
Bedah radio dengan menggunakan teknik stereotaktik efektif untuk mengobati tumor nonkanker seperti meningioma dan vestibular schwannoma. Obat ini sering digunakan sebagai pengganti pembedahan tradisional untuk tumor-tumor ini.
Tumor otak yang bersifat kanker
Biasanya digunakan kombinasi pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi. Sebanyak mungkin tumor yang dapat diangkat dengan aman akan diangkat, dan kemudian terapi radiasi dimulai. Terapi radiasi diberikan selama beberapa minggu. Bedah radio digunakan ketika pembedahan tradisional tidak dapat dilakukan, terutama untuk pengobatan metastase.
Untuk tumor yang sangat agresif, kemoterapi diberikan dengan terapi radiasi. Terapi radiasi ditambah kemoterapi jarang menyembuhkan tetapi dapat menyusutkan tumor sehingga cukup untuk membuatnya tetap terkendali selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.
Setelah terapi radiasi, kemoterapi yang sedang berjalan digunakan untuk mengobati beberapa jenis tumor otak yang bersifat kanker. Kemoterapi tampaknya sangat efektif dalam mengobati oligodendroglioma anaplastik.
Meningkatnya tekanan di dalam tengkorak
Kondisi yang sangat serius ini membutuhkan perhatian medis segera. Jika orang mengalami koma atau kesulitan bernapas, herniasi otak mungkin akan terjadi. Untuk membantu orang bernapas, dokter memasukkan slang plastik melalui hidung atau mulut ke dalam batang tenggorok (trakea) dan memasangnya ke ventilator (prosedur yang disebut intubasi endotrakea). Prosedur ini tidak hanya membuat orang dapat bernapas tetapi juga membantu mengurangi tekanan di dalam tengkorak sampai pengobatan lain dapat diberikan. Obat-obatan seperti manitol dan kortikosteroid biasanya diberikan melalui injeksi untuk mengurangi tekanan dan mencegah herniasi. Mengurangi pembengkakan di sekitar tumor. Dalam beberapa hari atau terkadang jam, kortikosteroid sering dapat memulihkan fungsi yang hilang karena tumor dan dapat meredakan sakit kepala dan gejala lainnya.
Jika tumor menyumbat aliran cairan serebrospinal (CSS) melalui ruang di dalam otak, dapat digunakan perangkat untuk menguras CSS sehingga mengurangi risiko herniasi. Alat ini terdiri atas slang kecil (kateter) yang terhubung ke pengukur yang mengukur tekanan di dalam tengkorak. Tabung dimasukkan melalui lubang kecil yang dibor di tengkorak. Anestesi lokal (biasanya ditambah obat penenang) atau anestesi umum dapat digunakan. Selang dilepas atau diubah menjadi saluran pembuangan permanen (pirau) setelah beberapa hari. Selama waktu ini, dokter pembedahan mengangkat semua atau sebagian tumor atau menggunakan bedah radio atau terapi radiasi seluruh otak untuk mengurangi ukuran tumor sehingga mengurangi penyumbatan.
Metastase
Pengobatan sangat bergantung pada asal kanker. Terapi radiasi yang diarahkan pada metastasis di otak sering digunakan. Operasi pengangkatan sebelum terapi radiasi dapat bermanfaat bagi orang-orang yang hanya memiliki satu metastase. Terkadang digunakan bedah radio. Kemoterapi dan imunoterapi dapat membantu mengobati metastase dari jenis kanker tertentu.
Masalah akhir hayat
Orang dengan tumor otak yang bersifat kanker memiliki harapan hidup yang terbatas dan cenderung tidak dapat mengambil keputusan tentang perawatan medis. Oleh karena itu, disarankan untuk menetapkan arahan lanjutan. Arahan lanjutan dapat membantu dokter menentukan jenis perawatan yang diinginkan seseorang jika mereka tidak dapat mengambil keputusan tentang perawatan medis. Pengobatan yang berfokus pada meredakan gejala selengkap mungkin (perawatan paliatif), alih-alih menyembuhkan orang tersebut, mungkin lebih tepat.
Banyak pusat kanker, terutama yang memiliki perawatan paliatif dan fasilitas hospis, memberikan konseling dan layanan kesehatan di rumah.
