Dua belas pasang saraf—saraf kranial—mengarah langsung dari otak ke berbagai bagian kepala, leher, dan tubuh. Beberapa saraf kranial terlibat dalam indra khusus (seperti penglihatan, pendengaran, dan pengecapan), dan yang lainnya mengontrol otot-otot di wajah atau mengatur kelenjar. Saraf diberi nama dan nomor (sesuai dengan lokasinya, dari bagian depan otak ke bagian belakang).
Melihat Saraf Kranial
Dua belas pasang saraf kranial muncul dari bagian bawah otak, melewati bukaan di tengkorak, dan mengarah ke bagian kepala, leher, dan batang tubuh. |
Gangguan saraf kranial dapat terjadi jika yang berikut ini rusak atau tidak berfungsi:
Area otak yang mengontrol saraf kranial (disebut pusat, atau nuklei), seperti yang dapat terjadi ketika stroke merusak area yang mengontrol saraf wajah
Serabut saraf yang menghubungkan pusat saraf kranial di dalam otak, seperti yang terjadi pada oftalmoplegia internuklir
Hanya 1 saraf kranial, seperti yang terjadi pada kelumpuhan okulomotor, neuralgia trigeminal, Bell palsy, dan spasme hemifasial
Beberapa gangguan saraf kranial mengganggu pergerakan mata. Gerakan mata dikontrol oleh 3 pasang otot. Otot-otot ini menggerakkan mata ke atas dan ke bawah, ke kanan dan ke kiri, dan secara diagonal. Otot-ototnya dikendalikan oleh saraf kranial berikut:
Jika salah 1 saraf ini atau area di otak yang mengontrol otot-otot ini rusak, otot dapat menjadi lumpuh hingga berbagai tingkat (disebut kelumpuhan atau palsy), dan orang mungkin tidak dapat menggerakkan mata mereka secara normal. Bagaimana gerakan mata terpengaruh bergantung pada saraf mana yang terdampak. Orang dengan salah 1 kelumpuhan ini mungkin memiliki penglihatan ganda saat mereka melihat ke arah tertentu.
Tahukah Anda...
|
Penyebab Gangguan Saraf Kranial
Gangguan saraf kranial memiliki banyak penyebab, termasuk yang berikut ini:
Cedera kepala
Tumor
Infeksi, seperti COVID-19, penyakit Lyme, dan cacar api
Pasokan darah yang tidak memadai (sebagaimana terjadi pada diabetes atau stroke)
Tekanan pada saraf karena abnormalitas dalam pembuluh darah, seperti tonjolan (aneurisme) di arteri atau sambungan abnormal antara arteri dan vena (malformasi malformasi arteriovenosa)
Gangguan yang menyebabkan sel saraf mengalami degenerasi, seperti yang terjadi pada sklerosis lateral amiotrofik (amyotrophic lateral sclerosis, ALS) atau multipel sklerosis
Gangguan yang menyebabkan peradangan pembuluh darah (vaskulitis), seperti arteri sel raksasa
Obat-obatan tertentu, terutama antibiotik seperti aminoglikosida dan streptomisin
Beberapa toksin, seperti merkuri
Gejala Gangguan Saraf Kranial
Gejala gangguan saraf kranial bergantung pada saraf mana yang rusak dan bagaimana kerusakannya. Gangguan saraf kranial dapat memengaruhi penciuman, pengecapan, penglihatan, sensasi pada wajah, ekspresi wajah, pendengaran, keseimbangan, bicara, menelan, dan otot-otot leher.
Misalnya, penglihatan dapat terpengaruh dengan berbagai cara:
Jika salah satu dari saraf kranial kedua (saraf optik) rusak, penglihatan pada mata yang terkena mungkin hilang sebagian atau seluruhnya.
Jika salah satu dari 3 saraf kranial yang mengontrol gerakan mata (saraf kranial ketiga, keempat, atau keenam) rusak, orang tersebut tidak dapat menggerakkan mata mereka secara normal. Gejalanya meliputi penglihatan ganda saat melihat ke arah tertentu.
Jika saraf kranial ketiga (saraf okulomotorik) lumpuh, seseorang tidak dapat mengangkat kelopak mata bagian atas mereka. Kelopak terkulai di atas mata dan mengganggu penglihatan.
Jika saraf kranial kedelapan (saraf auditori atau vestibulokoklear) rusak atau mengalami malafungsi, seseorang dapat mengalami masalah pendengaran dan/atau mengalami vertigo—perasaan bahwa mereka, lingkungan mereka, atau keduanya berputar.
Gangguan saraf kranial juga dapat menyebabkan berbagai jenis nyeri wajah atau kepala.
Diagnosis Gangguan Saraf Kranial
Evaluasi dokter
Pengujian fungsi saraf kranial
Biasanya pencitraan resonansi magnetik
Ketika dokter mencurigai adanya gangguan saraf kranial, mereka akan mengajukan pertanyaan terperinci tentang gejala-gejala yang dialami pasien. Dokter juga menguji fungsi saraf kranial dengan meminta orang tersebut melakukan tugas-tugas sederhana, seperti mengikuti target yang bergerak dengan mata.
Pencitraan otak dengan pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) sering kali diperlukan.
Pengujian Saraf Kranial
Nomor Saraf Kranial | Nama | Fungsi | Tes |
I | Olfaktori | Penciuman | Kemampuan untuk mencium diuji dengan meminta orang tersebut mengidentifikasi benda-benda yang memiliki bau yang sangat spesifik (seperti sabun, kopi, dan cengkeh) yang ditaruh di bawah hidung. Setiap lubang hidung diuji secara terpisah. |
II | Optik | Penglihatan | Kemampuan untuk melihat diuji dengan meminta orang tersebut membaca bagan mata. Penglihatan perifer (samping) diuji dengan meminta orang tersebut untuk melihat lurus ke depan sementara dokter secara bertahap menggerakkan jari ke pusat penglihatan orang tersebut dari atas, bawah, kiri, dan kanan. Orang tersebut kemudian diminta untuk mengatakan kapan jari pertama kali terlihat. |
Deteksi cahaya | Kemampuan mendeteksi cahaya diuji dengan menyinari cahaya terang (seperti dari senter) ke setiap pupil mata dalam ruangan yang gelap. | ||
III | Okulomotorik | Gerakan mata ke atas, ke bawah, dan ke dalam | Kemampuan untuk menggerakkan setiap mata ke atas, ke bawah, dan ke dalam diuji dengan meminta orang tersebut mengikuti target yang digerakkan oleh penguji. |
Penyempitan (konstriksi) atau pelebaran (dilatasi) pupil sebagai respons terhadap perubahan cahaya | Respons pupil terhadap cahaya diperiksa dengan menyinari cahaya terang (seperti dari senter) ke setiap pupil dalam ruangan yang gelap. | ||
Mengangkat kelopak mata | Kelopak mata bagian atas diperiksa untuk mengetahui apakah kelopak mata terkulai (ptosis). | ||
IV | Troklear | Gerakan mata ke bawah dan ke dalam | Kemampuan untuk menggerakkan setiap mata ke atas, ke bawah, dan ke dalam diuji dengan meminta orang tersebut mengikuti target yang digerakkan oleh penguji. |
V | Trigeminal | Sensasi wajah | Sensasi pada area wajah diuji dengan menggunakan peniti dan kapas. Refleks kedip diuji dengan menyentuh kornea mata dengan kapas. |
Mengunyah | Kekuatan dan gerakan otot yang mengontrol rahang diuji dengan meminta orang tersebut mengatupkan gigi dan membuka rahang saat diberikan tahanan. | ||
VI | Abdusens | Gerakan mata ke arah luar | Kemampuan untuk menggerakkan setiap mata ke luar melampaui garis tengah diuji dengan meminta orang tersebut melihat ke samping. |
VII | Wajah | Kemampuan untuk menggerakkan otot-otot di wajah (misalnya, dalam ekspresi wajah), mengecap di dua pertiga bagian depan lidah, produksi air liur dan air mata, dan kontrol otot yang terlibat dalam pendengaran | Kemampuan menggerakkan wajah diuji dengan meminta orang tersebut untuk tersenyum, membuka mulut dan menunjukkan gigi, serta menutup mata dengan rapat. Pengecapan diuji menggunakan zat yang manis (gula), asam (jus lemon), asin (garam), dan pahit (aspirin, kina, atau lidah buaya). |
VIII | Auditori (vestibulokoklear) | Pendengaran | Pendengaran diuji dengan garpu tala atau dengan headphone yang memutar nada dengan frekuensi (nada) dan kenyaringan yang berbeda (audiometri). |
Keseimbangan | Keseimbangan diuji dengan meminta orang tersebut untuk berjalan pada garis lurus. | ||
IX | Glosofaringeal | Menelan, refleks muntah, dan berbicara | Mengingat saraf kranial kesembilan dan kesepuluh mengontrol menelan dan refleks muntah, maka keduanya diuji secara bersamaan. Orang tersebut diminta untuk menelan. Orang tersebut diminta untuk mengatakan “ah-h-h” untuk memeriksa gerakan langit-langit mulut (atap mulut) dan uvula (proyeksi kecil dan lunak yang menggantung di bagian belakang tenggorokan). Bagian belakang tenggorokan dapat disentuh dengan bilah lidah, yang membangkitkan refleks muntah pada sebagian besar orang. Orang tersebut diminta untuk berbicara untuk menentukan apakah suaranya terdengar sengau (tes lain dari gerakan langit-langit mulut). |
X | Vagus | Menelan, refleks muntah, dan berbicara | |
Kontrol otot pada beberapa organ dalam dan denyut jantung | Fungsi ini tidak diuji sebagai bagian dari pemeriksaan saraf kranial. | ||
XI | Aksesoris | Leher berputar dan bahu terangkat | Orang tersebut diminta untuk menoleh dan mengangkat bahu melawan hambatan yang diberikan oleh pemeriksa. |
XII | Hipoglosal | Pergerakan lidah | Orang tersebut diminta untuk menjulurkan lidah, yang diamati untuk melihat apakah ada penyimpangan ke satu sisi atau sisi lainnya. |
Pengobatan Gangguan Saraf Kranial
Pengobatan penyebab
Pengobatan gangguan saraf kranial tertentu bergantung pada penyebabnya.
