Hepatitis virus akut adalah peradangan pada hati, yang secara umum berarti peradangan yang disebabkan oleh infeksi 1 dari 5 virus hepatitis. Pada kebanyakan orang, peradangan dimulai secara tiba-tiba dan hanya berlangsung selama beberapa minggu.
Gejalanya berkisar dari tidak ada hingga sangat parah.
Orang yang terkena dapat mengalami nafsu makan yang buruk, mual, muntah, demam, nyeri di bagian kanan atas abdomen, dan sakit kuning.
Dokter melakukan tes darah untuk mendiagnosis hepatitis dan mengidentifikasi penyebabnya.
Vaksin dapat mencegah hepatitis A, B, dan E (vaksin hepatitis E hanya tersedia di Tiongkok).
Biasanya, tidak diperlukan pengobatan spesifik.
(Lihat juga Gambaran Umum Hepatitis.)
Hepatitis virus akut banyak terjadi di seluruh dunia. Sebagian besar kasus hepatitis virus akut sembuh dengan sendirinya, tetapi beberapa diantaranya berlanjut dan berkembang menjadi hepatitis kronis.
Penyebab Hepatitis Virus Akut
Hepatitis virus akut dapat disebabkan oleh 5 virus hepatitis yang utama (lihat tabel Virus Hepatitis):
Virus hepatitis A adalah penyebab hepatitis akut yang paling umum, diikuti oleh virus hepatitis B.
Virus lain juga dapat menyebabkan hepatitis virus akut. Virus-virus ini mencakup virus Epstein-Barr (EBV), yaitu virus yang menyebabkan mononukleosis infeksius (mono).
Terlibat dalam aktivitas tertentu, seperti membuat tato atau tindik tubuh, berbagi jarum untuk menyuntikkan obat-obatan, atau memiliki banyak pasangan seks, meningkatkan risiko terjadinya beberapa jenis hepatitis virus.
Gejala Hepatitis Virus Akut
Hepatitis virus akut dapat menyebabkan apa saja dari penyakit ringan seperti flu hingga gagal hati yang fatal. Terkadang tidak ada gejala. Keparahan gejala dan kecepatan pemulihan sangat bervariasi, bergantung pada virus tertentu dan respons seseorang terhadap infeksi. Hepatitis A dan C sering menimbulkan gejala yang sangat ringan atau tidak ada sama sekali dan mungkin tidak disadari. Hepatitis B dan E lebih cenderung menimbulkan gejala yang parah. Infeksi hepatitis B dan D (disebut koinfeksi) dapat membuat gejala hepatitis B menjadi lebih parah.
Gejala hepatitis virus akut biasanya mulai secara tiba-tiba. Ini meliputi
Nafsu makan yang buruk
Umumnya merasa kurang sehat (malaise)
Mual dan muntah
Demam
Nyeri di bagian kanan atas abdomen (tempat hati berada)
Pada orang yang merokok, rasa tidak suka pada rokok adalah gejala yang umum. Kadang-kadang, terutama dengan hepatitis B, orang yang terinfeksi mengalami nyeri sendi dan gatal-gatal merah pada kulit (bercak atau urtikaria).
Selera makan biasanya kembali sekitar seminggu setelah gejala bermula.
Terkadang, setelah 3 hingga 10 hari, urine menjadi gelap, dan feses menjadi pucat. Penyakit kuning (perubahan warna kekuningan pada kulit dan bagian putih mata) dapat terjadi. Kadang disertai gatal-gatal. Gejala-gejala ini terjadi karena hati yang rusak tidak dapat menghilangkan bilirubin dari darah seperti biasanya. Bilirubin adalah pigmen kuning yang diproduksi ketika hemoglobin (bagian sel darah merah yang membawa oksigen) dipecah sebagai bagian dari proses normal daur ulang sel darah merah yang sudah tua atau rusak. Bilirubin kemudian menumpuk di dalam darah dan tersimpan di dalam kulit (membuatnya terlihat kuning dan menyebabkan gatal) dan bagian putih mata (membuatnya terlihat kuning). Bilirubin biasanya dilepaskan ke dalam usus sebagai komponen empedu (cairan pencernaan berwarna kuning kehijauan yang dihasilkan oleh hati) dan dikeluarkan melalui feses, sehingga menjadikan feses berwarna cokelat yang khas. Pada penderita hepatitis, feses menjadi pucat karena bilirubin tidak masuk ke usus untuk dikeluarkan melalui feses. Sebaliknya bilirubin dikeluarkan melalui urine, membuat urine menjadi gelap.
Hati dapat membengkak dan terasa nyeri.
Sebagian besar gejala awal (selera makan yang buruk, mual, muntah, dan demam) biasanya menghilang dalam waktu seminggu, dan orang merasa lebih baik meskipun sakit kuning mungkin memburuk. Penyakit kuning biasanya memuncak dalam 1 sampai 2 minggu, kemudian menghilang perlahan selama 2 sampai 4 minggu. Namun terkadang diperlukan waktu lebih lama untuk sembuh total.
Hepatitis fulminan jarang terjadi. Hepatitis fulminan adalah hepatitis parah dengan tanda-tanda gagal hati. Hepatitis fulminan dapat terjadi pada orang-orang yang menderita hepatitis A, tetapi lebih cenderung terjadi pada orang-orang yang menderita hepatitis B, terutama jika mereka juga menderita hepatitis D. Hal ini juga dapat terjadi pada orang-orang yang meminum obat-obatan tertentu, seperti asetaminofen, dan suplemen herbal yang dapat merusak hati atau disebabkan oleh hepatitis alkoholik pada orang-orang yang memiliki riwayat panjang minum alkohol dalam jumlah banyak. Hepatitis fulminan dapat berkembang dengan sangat cepat, biasanya dalam beberapa hari atau beberapa minggu. Hati tidak lagi dapat menyintesis cukup protein yang membantu pembekuan darah. Namun demikian, meskipun darah tidak membeku secara normal, orang-orang cenderung tidak mudah memar atau mudah berdarah atau tanpa sebab. Hati tidak dapat membuang zat beracun seperti biasanya. Jadi zat beracun ini menumpuk di dalam darah dan mencapai otak, menyebabkan fungsi mental memburuk dengan cepat—disebut ensefalopati hepatik (portosistemik). Orang tersebut dapat mengalami koma dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Hepatitis fulminan dapat berakibat fatal, terutama pada orang dewasa. Terkadang transplantasi hati harus segera dilakukan untuk menyelamatkan nyawa orang tersebut.
Orang dengan hepatitis virus akut biasanya sembuh dalam 4 sampai 8 minggu, bahkan tanpa pengobatan. Meskipun demikian, beberapa orang yang terinfeksi hepatitis B atau C mengalami infeksi kronis.
Diagnosis Hepatitis Virus Akut
Tes darah
Dokter mencurigai adanya hepatitis virus akut berdasarkan gejala. Selama pemeriksaan fisik, dokter menekan abdomen di bagian atas hati, yang nyeri dan sedikit membengkak pada sekitar setengah dari orang dengan hepatitis virus akut.
Dokter mencurigai adanya hepatitis fulminan jika
Orang tersebut merasa sakit parah dan timbul penyakit kuning dengan sangat cepat.
Fungsi mental memburuk dengan cepat.
Tes darah untuk menentukan seberapa cepat pembekuan darah—masa prothrombin atau rasio normal internasional (international normalized ratio, INR)—tidak normal.
Orang yang menderita penyakit hati mulai memburuk dengan cepat.
Tes hepatitis virus akut biasanya dimulai dengan tes darah untuk menentukan seberapa baik hati berfungsi dan apakah hati sudah rusak (tes hati). Tes hati melibatkan pengukuran kadar enzim hati dan zat lain yang diproduksi oleh hati. Tes ini dapat menunjukkan apakah hati meradang dan sering kali membantu dokter membedakan hepatitis karena penggunaan alkohol dengan hepatitis karena virus.
Untuk mendiagnosis hepatitis fulminan, dokter melakukan tes untuk menentukan seberapa cepat pembekuan darah (karena jika seseorang menderita hepatitis fulminan, darah tidak membeku secara normal).
Jika hepatitis virus akut tampaknya mungkin terjadi, penyebabnya dapat diidentifikasi jika memungkinkan. Untuk membantu mengidentifikasi penyebabnya, dokter biasanya melakukan hal berikut:
Tanyakan tentang aktivitas yang dapat meningkatkan risiko terkena hepatitis virus (lihat tabel Virus Hepatitis).
Lakukan tes darah untuk membantu mengidentifikasi virus hepatitis yang menyebabkan infeksi.
Tes darah ini dapat mendeteksi bagian-bagian virus tertentu atau antibodi tertentu yang diproduksi oleh tubuh untuk melawan virus. (Antibodi adalah protein yang diproduksi oleh sistem imun untuk membantu melindungi tubuh dari serangan virus dan benda asing lainnya.)
Untuk menentukan apakah penyebabnya mungkin sesuatu selain virus, dokter dapat menanyakan apakah orang tersebut mengonsumsi obat atau zat lain yang dapat menyebabkan hepatitis (seperti isoniazid, yang digunakan untuk mengobati tuberkulosis) dan berapa banyak alkohol yang mereka minum.
Kadang-kadang, jika diagnosisnya tidak jelas, dilakukan biopsi hati. Sampel jaringan hati diambil dengan jarum dan diperiksa.
Pengobatan Hepatitis Virus Akut
Perawatan suportif
Obat antivirus untuk hepatitis C akut
Bagi kebanyakan orang dengan hepatitis virus akut, pengobatan khusus tidak diperlukan. Meskipun demikian, orang-orang dengan hepatitis akut yang parah mungkin memerlukan rawat inap sehingga gejalanya dapat diobati. Jika dokter mencurigai terjadinya hepatitis fulminan, orang tersebut dirawat di rumah sakit sehingga status mental dapat dipantau, tes hati dapat dilakukan, dan dokter dapat menentukan apakah diperlukan transplantasi hati.
Setelah beberapa hari pertama, nafsu makan biasanya akan kembali dan orang tidak perlu tetap di tempat tidur. Pembatasan ketat terhadap makanan atau aktivitas tidak diperlukan, dan suplemen vitamin juga tidak diperlukan. Sebagian besar orang dapat kembali bekerja dengan aman setelah sakit kuning sembuh, meskipun hasil tes hati mereka tidak cukup normal.
Orang yang menderita hepatitis tidak boleh minum alkohol sampai sembuh total.
Hati yang terinfeksi mungkin tidak memproses (mencerna) obat-obatan secara normal. Oleh karena itu, dokter mungkin perlu menghentikan pengobatan atau mengurangi dosis obat yang dapat menumpuk hingga tingkat berbahaya dalam tubuh (seperti warfarin atau teofilin). Dengan demikian, penderita hepatitis harus memberi tahu dokter mereka mengenai semua obat-obatan dan zat lain yang mereka minum (baik dengan atau tanpa resep, termasuk obat-obatan herba), sehingga dosis obat dapat disesuaikan bila perlu.
Jika terjadi gatal-gatal, meminum kolestiramin, sering kali efektif.
Jika hepatitis B menyebabkan hepatitis fulminan, orang tersebut biasanya dirawat di unit perawatan intensif. Obat antivirus dapat membantu. Namun, transplantasi hati adalah pengobatan yang paling efektif dan merupakan harapan terbaik untuk bertahan hidup, terutama bagi orang dewasa.
Orang dengan infeksi hepatitis C akut harus diobati dengan obat antivirus untuk menurunkan risiko penularan infeksi ke orang lain dan untuk mengurangi risiko hepatitis menjadi kronis.
Pencegahan Hepatitis Virus Akut
Mengingat pengobatan untuk hepatitis virus hanya sebagian efektif, pencegahan hepatitis virus sangat penting.
Vaksin dan imunoglobulin
Vaksin untuk mencegah hepatitis A dan hepatitis B tersedia di Amerika Serikat. Vaksin untuk hepatitis E saat ini hanya tersedia di Tiongkok. Tidak ada vaksin untuk mencegah virus hepatitis C atau D yang tersedia. Namun, vaksinasi mencegah virus hepatitis B juga mengurangi risiko infeksi virus hepatitis D. Vaksin hepatitis diberikan melalui suntikan ke dalam otot.
Vaksinasi rutin dengan vaksin hepatitis A dan vaksin hepatitis B direkomendasikan di Amerika Serikat untuk semua anak dan dewasa yang berisiko tinggi terjangkit hepatitis (lihat tabel Virus Hepatitis).
Seperti kebanyakan vaksin, perlindungan membutuhkan waktu beberapa minggu agar vaksin mencapai efek penuhnya karena sistem imun secara bertahap menciptakan antibodi terhadap virus tertentu.
Jika orang yang belum divaksinasi terpapar virus hepatitis A, mereka diberi dosis tunggal vaksin hepatitis A atau suntikan imunoglobulin standar, bergantung pada usia dan kesehatan mereka. Imunoglobulin standar mengandung antibodi yang diperoleh dari darah yang dikumpulkan dari sekelompok besar orang yang memiliki sistem imun yang normal. Imunoglobulin mencegah infeksi atau menurunkan keparahannya. Namun, jumlah perlindungan yang diberikan bervariasi, dan perlindungan hanya bersifat sementara.
Jika orang-orang yang belum divaksinasi terpapar virus hepatitis B, mereka diberi imunoglobulin hepatitis B dan divaksinasi. Imunoglobulin Hepatitis B mengandung antibodi yang diperoleh dari darah orang-orang yang memiliki kadar antibodi yang tinggi terhadap hepatitis B. Ini diberikan melalui suntikan ke dalam otot atau ke dalam vena. Persiapan ini membantu tubuh melawan infeksi dan mencegah gejala atau menurunkan keparahannya, meskipun tidak mungkin mencegah infeksi.
Bayi yang terlahir dari ibu penderita hepatitis B diberi imunoglobulin hepatitis B (disuntikkan ke dalam otot) dan vaksin hepatitis B.
Tindakan pencegahan lainnya
Tindakan pencegahan lainnya terhadap infeksi virus hepatitis yang dapat dilakukan:
Mencuci tangan dengan saksama sebelum memegang makanan
Tidak berbagi jarum untuk menyuntikkan obat
Tidak berbagi sikat gigi, pisau cukur, atau benda lain yang dapat membuatnya terkena darah
Melakukan hubungan seks yang aman—misalnya, menggunakan alat pelindung seperti kondom
Membatasi jumlah pasangan seks
Darah yang disumbangkan tidak mungkin terkontaminasi karena diperiksa dengan ketat. Meskipun demikian, dokter membantu mengurangi risiko hepatitis dengan memerintahkan transfusi darah hanya jika sangat perlu. Sebelum pembedahan, orang terkadang juga dapat mencegah kebutuhan transfusi darah dari pendonor yang tidak dikenal dengan menyumbangkan darah mereka sendiri beberapa minggu sebelum pembedahan.
