Kram adalah kontraksi tiba-tiba, singkat, tidak disengaja (involunter), dan biasanya terasa nyeri pada otot atau kelompok otot. Kram otot umum terjadi dan sering kali jinak tetapi terkadang dapat menjadi gejala malafungsi sistem saraf.
Penyebab Kram Otot
Penyebab paling umum pada kram otot adalah:
Kram kaki jinak yang terjadi tanpa alasan yang diketahui, biasanya pada malam hari
Kram otot terkait olahraga (kram selama atau segera setelah olahraga)
Kram otot (juga disebut kuda charley) sering terjadi pada orang sehat, biasanya pada orang dewasa paruh baya dan lansia tetapi terkadang pada orang muda. Kram cenderung terjadi selama atau setelah latihan berat tetapi terkadang terjadi saat istirahat. Sebagian orang mengalami kram tungkai yang menyakitkan di saat tidur. Kram tungkai terkait tidur biasanya memengaruhi otot betis dan kaki, menyebabkan kaki dan jari-jari kaki melengkung ke bawah. Meskipun menyakitkan, kram ini biasanya tidak serius dan dengan demikian disebut kram tungkai jinak.
Hampir semua orang pernah mengalami kram otot, tetapi kondisi tertentu meningkatkan risiko dan/atau keparahan kram. Obat-obat tersebut antara lain:
Memiliki otot betis yang kencang, yang dapat disebabkan oleh tidak adanya peregangan, ketidakaktifan, atau kadang-kadang akumulasi cairan berulang (disebut edema) pada kaki bawah
Mengalami dehidrasi
Memiliki kadar elektrolit (seperti kalium, magnesium, atau kalsium) dalam darah yang rendah
Memiliki gangguan saraf atau kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme)
Mengonsumsi obat-obatan tertentu
Kadar elektrolit yang rendah dapat terjadi akibat penggunaan beberapa diuretik, gangguan penggunaan alkohol gangguan hormonal (endokrin), defisiensi vitamin D, atau kondisi yang menyebabkan hilangnya cairan (dan dengan demikian elektrolit). Kadar elektrolit dapat menjadi rendah di akhir kehamilan.
Kram dapat terjadi sesaat setelah dialisis, mungkin karena dialisis mengeluarkan terlalu banyak cairan dari tubuh, mengeluarkan cairan terlalu cepat, dan/atau menurunkan kadar elektrolit.
Kondisi yang Menyebabkan atau Berkontribusi pada Kram Otot
Kategori | Contoh |
|---|---|
Obat-obatan dan zat lainnya | |
Penggunaan obat-obatan tertentu dan zat-zat lainnya | Pemblokir reseptor angiotensin II dan beberapa pemblokir beta (digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi), bronkodilator (digunakan untuk mengobati asma), cisplatin, diuretik, donepezil, lovastatin, pil KB (kontrasepsi oral), pirazinamid, raloksifen, hormon paratiroid sintetis (teriparatid), tolkapon, atau vinkristin Stimulan, seperti amfetamin, kafein, kokaina, efedrin, nikotin, atau pseudoefedrin |
Penghentian obat atau pengobatan secara tiba-tiba | Obat penenang, seperti alkohol, barbiturat, atau benzodiazepin Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati insomnia atau kecemasan |
Gangguan | |
Gangguan metabolisme dan hormonal (endokrin) | Rendahnya kadar kalium (hipokalemia), rendahnya kadar magnesium (hipomagnesemia), atau rendahnya kadar kalsium (hipokalsemia) Hipotiroidisme (kelenjar tiroid yang kurang aktif) |
Gangguan muskuloskeletal | Otot betis yang kencang Miopati (gangguan yang memengaruhi otot) Gangguan struktural, seperti kaki datar atau rekurvatum genu (deformasi sendi lutut yang menyebabkan lutut menekuk ke belakang) |
Gangguan saraf | Penyakit neuron motorik (gangguan saraf yang memengaruhi otot sukarela—gangguan yang dikendalikan melalui upaya sadar) Neuropati perifer (kerusakan saraf di luar otak dan sumsum tulang belakang) Kompresi akar saraf tulang belakang |
Gangguan keseimbangan air | Keringat berlebihan dengan penggantian garam atau kalium yang tidak memadai Efek dialisis—misalnya, jika terlalu banyak cairan yang keluar dari tubuh atau jika cairan keluar terlalu cepat |
Ketentuan Lainnya | |
Olahraga dan gaya hidup | Kram selama atau segera setelah berolahraga Duduk untuk waktu yang lama |
Gangguan yang menyebabkan gejala serupa
Beberapa gangguan menyebabkan gejala yang menyerupai kram otot.
Distonia adalah kontraksi otot yang tidak disengaja, tetapi biasanya berlangsung lebih lama dan terjadi lebih sering daripada kram. Selain itu, otot ini cenderung memengaruhi otot lain dan dapat memengaruhi banyak otot lain, termasuk otot anggota tubuh serta punggung, leher, dan suara. Sebaliknya, kram tungkai jinak dan kram otot terkait olahraga cenderung memengaruhi otot betis.
Tetani adalah spasme otot secara terus-menerus atau berkala di seluruh tubuh. Spasme ini biasanya berlangsung lebih lama daripada kram otot dan lebih meluas. Otot-otot juga dapat berkedut.
Kram otot ilusi terjadi pada beberapa orang. Orang-orang ini merasa seolah-olah mengalami kram tetapi tidak ada kontraksi otot yang terjadi.
Penyakit arteri perifer (umumnya disebut pengerasan arteri) di kaki dapat menyebabkan nyeri betis (klaudikasio) selama aktivitas fisik seperti berjalan. Nyeri ini disebabkan oleh aliran darah ke otot yang tidak memadai, bukan kontraksi otot seperti yang terjadi pada kram.
Evaluasi Kram Otot
Informasi berikut dapat membantu orang memutuskan apakah evaluasi dokter diperlukan dan membantu mereka mengetahui apa yang diharapkan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Pada orang dengan kram otot, gejala dan karakteristik berikut menjadi perhatian khusus:
Kram di lengan atau batang tubuh
Otot berkedut
Tanda-tanda gangguan penggunaan alkohol, seperti riwayat mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar, vena laba-laba, dan telapak tangan merah
Pelemahan
Kram yang terjadi setelah kehilangan cairan tubuh (dehidrasi) atau penggunaan diuretik
Nyeri atau kehilangan sensasi kecuali jika terjadi bersamaan dengan kram
Jika seseorang mengalami kram pada lengan atau batang tubuh atau otot berkedut, penyebabnya lebih mungkin disebabkan oleh gangguan (seperti gangguan elektrolit atau hormon) atau pengobatan atau obat-obatan daripada kram tungkai jinak atau kram otot yang berhubungan dengan olahraga.
Kapan harus berkunjung ke dokter
Orang dengan kram otot harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin jika mereka juga mengalami gangguan penggunaan alkohol, kelemahan tiba-tiba atau kehilangan sensasi, atau gejala berat atau jika mereka kehilangan cairan tubuh (misalnya, melalui muntah, diare, atau berkeringat berlebihan). Jika tidak, orang tersebut harus menghubungi dokter mereka untuk mendiskusikan seberapa cepat dokter perlu menemui mereka.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut, lalu melakukan pemeriksaan fisik. Apa yang ditemukan dokter selama pemeriksaan riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab dan tes yang mungkin perlu dilakukan.
Dokter meminta pasien untuk menjelaskan kram yang dialami, termasuk yang berikut ini:
Kapan terjadinya
Berapa lama gejalanya berlangsung
Seberapa sering kram terjadi
Di mana lokasi kram
Apakah ada peristiwa yang memicunya
Apakah ada gejala lain
Dokter bertanya tentang gejala yang memberi petunjuk penyebabnya:
Tidak adanya haid menstruasi atau ketidakteraturan menstruasi—gejala yang menunjukkan kram tungkai terkait kehamilan
Muntah, diare, penggunaan diuretik, olahraga berlebihan, dan berkeringat—gejala yang menunjukkan hilangnya cairan tubuh atau elektrolit
Kesulitan menoleransi dingin, peningkatan berat badan, dan kulit kasar, serta tebal—gejala yang mungkin mengindikasikan hipotiroidisme
Lemah, nyeri, atau kehilangan sensasi—gejala yang menunjukkan gangguan saraf
Orang tersebut juga ditanya tentang penggunaan obat-obatan dan alkohol, pengobatan dialisis terbaru, dan hubungan antara pengobatan dialisis di masa lalu dan kram otot.
Pemeriksaan fisik difokuskan terlebih dahulu pada sistem saraf (pemeriksaan neurologi), termasuk pemeriksaan otot dan refleks.
Dokter juga memeriksa kulit untuk mencari tanda-tanda berikut ini:
Gangguan penggunaan alkohol (seperti pembuluh darah laba-laba, telapak tangan merah, dan, pada pria, perubahan pola rambut kelamin)
Hipotiroidisme (seperti wajah bengkak dan kerontokan rambut alis)
Dehidrasi (seperti kulit yang kurang elastis)
Pengujian
Tidak ada tes yang dilakukan secara rutin. Sebaliknya, tes dilakukan berdasarkan riwayat dan hasil pemeriksaan fisik.
Jika kram menyebar, terutama jika refleks terlalu aktif, dokter mengukur kadar gula darah dan elektrolit (termasuk kalsium dan magnesium) dan melakukan tes darah untuk memeriksa adanya gangguan fungsi ginjal (yang dapat menyebabkan kadar kalsium dan magnesium menjadi tidak normal).
Jika otot yang kram juga lemah, dapat dilakukan elektromiografi. Untuk tes ini, jarum kecil dimasukkan ke dalam otot untuk mencatat aktivitas listrik otot saat otot beristirahat dan saat berkontraksi.
Jika kelemahan otot meluas dan dokter menganggap bahwa hal itu terkait dengan masalah pada sistem saraf, maka dilakukan pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) otak dan sumsum tulang belakang.
Pengobatan Kram Otot
Jika gangguan yang dapat menyebabkan kram otot teridentifikasi, gangguan tersebut akan diobati.
Jika kram terjadi, peregangan otot yang terpengaruh sering kali meredakan kram. Misalnya, untuk kram betis, orang tersebut dapat menggunakan tangan untuk menarik kaki dan jari kaki ke atas atau dapat melakukan peregangan pelari. Pijat untuk sementara dapat meredakan beberapa jenis kram.
Sebagian besar obat atau suplemen yang diresepkan untuk mencegah kram kambuhan (termasuk suplemen kalsium, magnesium karbonat, dan benzodiazepin seperti diazepam) belum terbukti efektif, dan dapat memiliki efek samping. Quinina atau kina tidak lagi direkomendasikan sebagai pengobatan untuk kram otot karena efek sampingnya, seperti irama jantung abnormal, muntah, masalah penglihatan, telinga berdenging, dan sakit kepala. Meksiletin (digunakan untuk mengobati ritme jantung abnormal) terkadang membantu tetapi juga memiliki banyak efek samping, seperti mual, muntah, tremor (getaran ritmik pada bagian tubuh), dan kejang.
Pencegahan Kram Otot
Mencegah kram adalah pendekatan terbaik. Langkah-langkah berikut dapat membantu:
Jangan langsung berolahraga setelah makan
Lakukan peregangan otot secara perlahan sebelum berolahraga atau tidur
Minum banyak cairan (terutama minuman olahraga yang mengandung kalium) setelah berolahraga
Tidak mengonsumsi kafein (misalnya dalam kopi atau cokelat)
Tidak merokok
Menghindari stimulan, seperti kafein, nikotin, efedrin, atau pseudoefedrin (dekongestan yang terkandung dalam banyak produk yang tidak memerlukan resep dokter, namun hanya dapat diberikan oleh apoteker)
Peregangan membuat otot dan tendon lebih fleksibel dan kecil kemungkinannya untuk berkontraksi tanpa disengaja. Peregangan pelari (gastroknemius) adalah peregangan terbaik untuk mencegah kram betis. Seseorang berdiri dengan satu tungkai di depan dan ditekuk di lutut dan tungkai lainnya di belakang dengan lutut lurus—posisi lunge. Tangan dapat ditempatkan di dinding untuk keseimbangan. Kedua tumit tetap berada di lantai. Lutut kaki depan ditekuk lebih jauh hingga peregangan terasa di sepanjang punggung kaki lainnya. Semakin besar jarak antara kedua kaki dan semakin besar lutut depan ditekuk, semakin besar pula peregangannya. Peregangan dilakukan selama 30 detik dan diulangi 4 atau 5 kali. Kemudian rangkaian peregangan diulangi di sisi lain.
Tahukah Anda...
|
Poin-poin Penting
Kram tungkai umum terjadi.
Penyebab paling umum adalah kram tungkai jinak dan kram terkait olahraga.
Meregangkan tubuh dan tidak mengonsumsi kafein dapat membantu mencegah kram otot.
Obat-obatan biasanya tidak direkomendasikan untuk mencegah kram otot.
