Fibromialgia ditandai dengan kurang tidur, kelelahan, kekeruhan mental, dan luasnya rasa sakit dan kaku pada jaringan lunak, termasuk otot, tendon, dan ligamen.
Tidur yang buruk, stres, tegang, cedera, dan kemungkinan karakteristik kepribadian tertentu dapat meningkatkan risiko fibromialgia.
Nyeri menyebar luas, dan bagian tubuh tertentu terasa nyeri saat disentuh.
Diagnosis fibromialgia didasarkan pada kriteria dan gejala yang ditetapkan, seperti nyeri dan kelelahan yang meluas.
Memperbaiki tidur, meminum pereda nyeri, berolahraga, memberikan panas, dan pijatan dapat membantu.
Dulu Fibromialgia disebut sindrom fibrositis atau fibromiositis. Fibromialgia bukan gangguan autoimun, tetapi orang dengan fibromialgia sering juga memiliki gangguan inflamasi atau autoimun kronis. Sindrom nyeri fibromialgia dan miofasial tidak sepenuhnya sinonim, tetapi keduanya sama karena merupakan sindrom nyeri sentral. Namun sindrom nyeri miofasial sebagian besar melibatkan nyeri otot, dan fibromialgia menyebabkan nyeri tubuh yang lebih meluas serta gejala lainnya.
Fibromialgia banyak terjadi. Fibromialgia sekitar 7 kali lebih banyak terjadi pada wanita. Fibromialgia umumnya terjadi pada wanita muda atau paruh baya tetapi juga dapat terjadi pada pria, anak-anak, dan remaja.
Fibromialgia tidak berbahaya atau mengancam jiwa. Meskipun demikian, gejala persisten dapat sangat mengganggu.
Penyebab Fibromialgia
Orang dengan fibromialgia tampaknya memiliki sensitivitas yang lebih tinggi terhadap nyeri. Artinya, bagian-bagian dalam otak mereka yang memproses rasa sakit menginterpretasikan sensasi nyeri sebagai sensasi yang lebih intens daripada yang terlihat terjadi pada orang yang tidak menderita fibromialgia. Biasanya, penyebab fibromialgia tidak diketahui. Akan tetapi, kondisi tertentu dapat berkontribusi untuk mengembangkan gangguan. Termasuk kurang tidur, ketegangan berulang, atau cedera. Stres mental juga dapat berkontribusi. Namun demikian, jumlah stres mungkin bukan masalahnya. Sebaliknya, mungkin ini adalah bagaimana orang bereaksi terhadap stres.
Beberapa orang yang terkena mungkin juga mengalami gangguan jaringan ikat, seperti artritis reumatoid atau lupus eritematosus sistemik (lupus). Terkadang virus atau infeksi lainnya (seperti penyakit Lyme atau mungkin infeksi COVID-19) atau kejadian traumatik dapat memicu fibromialgia.
Gejala Fibromialgia
Kebanyakan orang merasakan rasa sakit, kaku, dan nyeri secara umum. Gejala dapat terjadi di seluruh tubuh. Jaringan lunak apa pun (otot, tendon, dan ligamen) dapat terpengaruh. Tetapi jaringan lunak leher, bahu atas, dada, tulang rusuk, punggung bawah, paha, lengan, dan area di sekitar sendi tertentu sangat mungkin menyakitkan. Terkadang, kaki bawah, tangan, dan kaki terasa sakit dan kaku. Gejala dapat terjadi secara berkala (dalam bentuk flare-up) atau hampir selalu (secara kronis).
Nyeri mungkin terasa berat. Kondisi ini umumnya memburuk karena kelelahan, ketegangan, atau setelah aktivitas berlebihan. Area otot tertentu sering kali terasa nyeri saat tekanan ujung jari diberikan. Area ini disebut titik tekan nyeri. ketika bersemangat, otot menjadi kencang, atau kejang dapat terjadi.
Banyak orang yang terkena dampak tidak tidur nyenyak dan merasa cemas, dan terkadang depresi atau tegang. Kelelahan umum terjadi, seperti halnya masalah mental seperti kesulitan berkonsentrasi dan secara umum kebimbangan secara mental. Banyak orang yang terpengaruh adalah perfeksionis, atau memiliki kepribadian tipe A. Mereka juga dapat mengalami migrain atau sakit kepala tegang, sistitis interstisial (kondisi kandung kemih yang dapat meliputi nyeri saat berkemih), dan sindrom iritasi usu besar (dengan kombinasi konstipasi, diare, ketidaknyamanan abdomen, dan kembung). Orang mungkin mengalami sensasi kesemutan, biasanya memengaruhi kedua sisi tubuh.
Gejala dapat diperburuk oleh gangguan lain pada seseorang, seperti artritis inflamasi (misalnya artritis reumatoid) atau gangguan tidur yang disebabkan oleh sleep apnea obstruktif atau depresi.
Diagnosis Fibromialgia
Kriteria yang ditetapkan
Pemeriksaan dan pengujian dokter untuk mengesampingkan gangguan lainnya
Dokter mencurigai adanya fibromialgia pada orang yang memiliki gejala berikut:
Nyeri dan nyeri tekan umum
Hasil tes laboratorium negatif meskipun gejalanya meluas
Kelelahan sebagai gejala utama
Dokter mempertimbangkan diagnosis fibromialgia pada orang yang telah menderita nyeri yang meluas selama setidaknya 3 bulan, terutama jika disertai dengan berbagai gejala fisik lainnya seperti kelelahan. Nyeri dianggap meluas ketika orang mengalami nyeri di sisi kiri dan kanan tubuh, di atas dan di bawah pinggang, dan di bagian atas tulang belakang, dinding dada atau di tengah tulang belakang, atau punggung bawah.
Di masa lalu, dokter mendasarkan diagnosis sebagian pada adanya nyeri tekan di beberapa dari 18 titik tekan nyeri yang ditunjuk. Namun demikian, sekarang jumlah titik tekan nyeri tidak dianggap sama pentingnya dengan adanya gejala yang khas, terutama nyeri yang meluas dan tidak terbatas pada persendian.
Tidak ada uji diagnostik untuk fibromialgia. Namun demikian, dokter ingin memastikan bahwa gangguan lain (seperti hipotiroidisme, polimialgia rheumatica, atau gangguan otot lainnya) tidak menyebabkan gejala, sering kali dengan melakukan tes darah. Tes darah dapat mendeteksi antibodi antinuklir (ANA), yang ada pada banyak orang dengan gangguan jaringan ikat, seperti lupus. Namun demikian, melakukan tes ANA positif sangat umum, terutama pada wanita, bahwa tes positif saja tidak cukup untuk mendiagnosis penyakit.
Fibromialgia mungkin tidak mudah dikenali pada orang yang juga menderita artritis reumatoid, spondilitis ankilosis, atau lupus eritematosus sistemik karena gangguan ini menyebabkan beberapa gejala serupa, seperti kelelahan dan nyeri pada otot, sendi, atau keduanya. Namun demikian, pemeriksaan dokter sering kali dapat membedakan fibromialgia dari gangguan ini.
Pengobatan untuk Fibromialgia
Peregangan, terapi panas, dan pijat
Mengelola stres
Obat-obatan untuk memperbaiki tidur
Obat-obatan untuk meredakan nyeri
Orang dapat merasa lebih baik jika diperlakukan dengan tepat. Biasanya, pendekatan yang paling membantu mencakup hal-hal berikut:
Mengurangi stres
Latihan pernapasan dalam, meditasi, terapi kognitif berbasis kesadaran (MBCT), dukungan kesehatan mental, dan konseling
Meregangkan otot yang terkena dengan lembut (menahan peregangan sekitar 30 detik dan mengulanginya 5 kali)
Melakukan olahraga secara teratur dengan jadwal yang ketat untuk meningkatkan kondisi fisik (latihan aerobik) dan secara bertahap tetapi terus meningkatkan intensitas (misalnya, dengan menggunakan treadmill, sepeda olahraga, atau mesin elips atau dengan berenang)
Menaruh kompres panas atau memijat area yang sakit dengan lembut
Tidur yang cukup
Obat-obatan dapat digunakan bersama dengan olahraga untuk memperbaiki kualitas tidur dan mengelola stres.
Memperbaiki kualitas tidur
Memperbaiki kualitas tidur sangatlah penting. Contohnya, orang harus menghindari kafein dan stimulan lainnya di malam hari dan tidur di ruangan yang tenang dan gelap dengan tempat tidur yang nyaman. Mereka tidak boleh makan atau menonton televisi di tempat tidur. (Lihat juga Kebersihan Tidur.)
Dokter dapat meresepkan antidepresan trisiklik dalam dosis rendah, seperti amitriptyline. Obat-obatan ini diminum 1 atau 2 jam sebelum tidur dan hanya digunakan untuk memperbaiki tidur, bukan untuk meredakan depresi. Siklobenzaprin, relaksan otot, juga dapat membantu orang tidur hingga taraf tertentu. Seperti antidepresan trisiklik, siklobenzaprin hanya diminum sebelum tidur. Obat-obatan ini biasanya lebih aman daripada obat penenang yang sebagian besar dapat menyebabkan ketergantungan. Namun, antidepresan trisiklik dan siklobenzaprin dapat menimbulkan efek samping, seperti mengantuk dan mulut kering, terutama pada lansia. Mengonsumsi obat-obatan ini di lain waktu dapat menyebabkan kantuk di siang hari.
Meredakan rasa sakit
Pereda nyeri, seperti asetaminofen atau obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), dapat membantu. Dokter tidak menggunakan opioid saat mengobati penderita fibromialgia, karena mengganggu siklus tidur, menyebabkan ketergantungan, dan menjadi kurang efektif seiring waktu.
Pregabalin (obat antikejang yang terkadang digunakan untuk meredakan nyeri), duloxetine, dan milnacipran terkadang digunakan untuk mengobati fibromialgia. Obat-obatan ini dapat sedikit membantu jika digunakan sebagai bagian dari program pengobatan yang mencakup meningkatkan kualitas tidur, olahraga, dan mengelola stres.
Terkadang, anestesi lokal (seperti lidokain) disuntikkan langsung ke area khusus yang nyeri, tetapi suntikan ini tidak boleh digunakan berulang kali dan tidak meredakan rasa sakit yang meluas yang disebabkan oleh fibromialgia.
Bukti juga mendukung penggunaan capsaicin, biofeedback, pijat, hipnoterapi, intervensi kiropraktik, dan terapi alternatif dan pelengkap lainnya.
Prognosis untuk Fibromialgia
Fibromialgia cenderung kronis tetapi dapat sembuh dengan sendirinya jika stres berkurang. Bahkan dengan pengobatan yang tepat, banyak orang terus mengalami gejala hingga taraf tertentu.
