Penyakit Lyme adalah infeksi yang ditularkan caplak yang disebabkan oleh spesies Borrelia, terutama oleh Borrelia burgdorferi dan terkadang oleh Borrelia mayonii di Amerika Serikat. Bakteri berbentuk spiral ini disebut spiroket (lihat gambar Beragam Bentuk Bakteri).
Kebanyakan orang terinfeksi ketika mereka pergi ke luar ruangan di daerah berhutan atau berjalan melintasi rerumputan tinggi tempat penyakit Lyme umum terjadi dan digigit oleh caplak yang terinfeksi oleh spesies bakteri Borrelia.
Biasanya, bintik merah atau gelap berukuran besar muncul di lokasi gigitan dan perlahan membesar, sering kali dikelilingi oleh beberapa cincin merah atau gelap.
Penyakit Lyme yang tidak diobati dapat menyebabkan demam, nyeri otot, sendi bengkak, kelainan sistem konduksi listrik pada jantung, dan pada akhirnya menimbulkan masalah terkait malafungsi otak dan saraf.
Diagnosis didasarkan pada ruam dan gejala yang khas, peluang terpapar caplak, dan tes darah untuk mendeteksi antibodi terhadap bakteri.
Meminum antibiotik biasanya membantu penyembuhan penyakit, tetapi beberapa gejala, seperti nyeri sendi, dapat menetap.
(Lihat juga Gambaran Umum Bakteri.)
Penyakit Lyme dikenali dan dinamai pada tahun 1976 ketika sekelompok kasus terjadi di Lyme, Connecticut. Penyakit ini merupakan infeksi yang ditularkan caplak yang paling umum terjadi di Amerika Serikat. Infeksi ini terjadi di 49 negara bagian. Lebih dari 90% kasus terjadi di sepanjang pantai timur laut dari Maine ke Virginia dan di Wisconsin, Minnesota, dan Michigan. Di Pesisir Barat, sebagian besar kasus terjadi di California utara dan Oregon. Penyakit Lyme juga terjadi di Eropa, Tiongkok, Jepang, dan bekas Uni Soviet.
Tahukah Anda...
|
Seseorang biasanya akan terkena penyakit Lyme pada musim panas dan awal musim gugur. Anak-anak dan remaja yang tinggal di daerah berhutan paling sering terinfeksi.
Bakteri yang menyebabkan penyakit Lyme ditularkan oleh caplak rusa Ixodes, disebut demikian karena caplak dewasa sering memakan darah rusa. Caplak rusa muda (larva dan nimfa) memakan darah hewan pengerat, terutama tikus berkaki putih, yang merupakan pembawa bakteri penyakit Lyme di Amerika Serikat. Caplak biasanya berada pada tahap nimfa saat menginfeksi manusia. Rusa tidak membawa atau menularkan bakteri penyakit Lyme. Rusa hanyalah menjadi sumber darah bagi caplak dewasa. Di Eropa, mamalia yang lebih besar seperti domba adalah inang caplak dewasa.
Gambar milik James Gathany melalui Pustaka Gambar Kesehatan Masyarakat Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Tahukah Anda...
|
Caplak rusa juga membawa infeksi lain (seperti babesiosis dan anaplasmosis) dan dapat mengalami beberapa infeksi pada waktu yang sama. Infeksi ini terjadi terutama di tempat yang sama dengan penyakit Lyme di Amerika Serikat—Wilayah Timur Laut dan Midwest bagian atas. Jadi ketika caplak menularkan penyakit Lyme, mereka juga dapat menularkan infeksi lain ini, dan orang-orang dapat mengalami lebih dari satu infeksi pada satu waktu.
Bakteri yang menyebabkan penyakit Lyme ditularkan kepada orang ketika caplak yang terinfeksi menggigit dan tetap menempel selama lebih dari 36 jam. Durasi menempel yang singkat jarang menularkan penyakit.
Pada awalnya, bakteri memperbanyak diri di lokasi gigitan caplak. Setelah 3 hingga 32 hari, bakteri bermigrasi dari lokasi gigitan ke kulit sekitarnya, sehingga menyebabkan ruam yang disebut eritema migrans. Bakteri dapat memasuki sistem limfatik dan menginfeksi kelenjar getah bening. Atau bakteri dapat memasuki aliran darah dan menyebar ke organ lain, seperti kulit di bagian tubuh lainnya serta jantung, sistem saraf, dan sendi.
Gejala Penyakit Lyme
Penyakit Lyme memiliki tiga tahap:
Lokalisasi awal
Diseminata awal (menyebar)
Akhir
Stadium awal dan akhir penyakit Lyme biasanya dipisahkan oleh periode tanpa gejala.
Tahap lokalisasi awal penyakit Lyme
Biasanya, bintik merah besar yang timbul (eritema migrans) muncul di lokasi gigitan, biasanya di paha, bokong, atau batang tubuh atau di ketiak. Pada orang berkulit gelap, binti tersebut mungkin terlihat gelap. Titik ini terjadi pada sekitar 75% orang dan biasanya muncul 3 hingga 32 hari setelah gigitan caplak. Namun, karena nimfa caplak rusa sangat kecil, sebagian besar orang tidak menyadari bahwa mereka telah digigit.
Biasanya, bintik tersebut perlahan mengembang hingga diameter hingga 50 cm, sering kali kosong di bagian tengah. Namun, tampilannya dapat bervariasi. Misalnya, bagian tengah dapat tetap merah, atau beberapa cincin dapat muncul di sekitar bagian tengah yang merah (terlihat seperti bull’s eye atau sasaran tembak). Ruam dapat terlihat gelap atau sulit dikenali pada kulit gelap. Meskipun eritema migrans tidak terasa gatal atau nyeri, namun mungkin saja terasa hangat saat disentuh. Bintik tersebut biasanya menghilang setelah sekitar 3 hingga 4 minggu.
Sekitar 25% orang yang terinfeksi tidak pernah mengalami—atau setidaknya tidak pernah memperhatikan—ruam yang khas tersebut.
Biasanya pada penyakit Lyme, bintik merah (eritema migrans) muncul di lokasi gigitan caplak. Titik perlahan melebar dan sering kali kosong di bagian tengah.
Biasanya pada penyakit Lyme, bintik merah (eritema migrans) muncul di lokasi gigitan caplak. Titik perlahan melebar dan
Gambar atas seizin Thomas Habif, MD.
Kadang-kadang bintik merah pada penyakit Lyme melebar, tetapi pusatnya tidak kosong. Hasilnya adalah bintik merah yang dikelilingi oleh cincin pucat.
Kadang-kadang bintik merah pada penyakit Lyme melebar, tetapi pusatnya tidak kosong. Hasilnya adalah bintik merah yang
LARRY MULVEHILL/PUSTAKA FOTO SAINS
Terkadang pada penyakit Lyme, ruam (eritema migrans) menyerupai bull's eye. Terdiri dari titik merah di tengah, dikelilingi oleh cincin pucat, yang dikelilingi oleh cincin merah.
Terkadang pada penyakit Lyme, ruam (eritema migrans) menyerupai bull's eye. Terdiri dari titik merah di tengah, dikelil
Gambar milik James Gathany melalui Pustaka Gambar Kesehatan Masyarakat dari Centers for Disease Control and Prevention.
Biasanya pada penyakit Lyme, bintik merah (eritema migrans) muncul di lokasi gigitan caplak. Titik perlahan melebar dan sering kali kosong di bagian tengah.
Biasanya pada penyakit Lyme, bintik merah (eritema migrans) muncul di lokasi gigitan caplak. Titik perlahan melebar dan
Gambar atas seizin Thomas Habif, MD.
Kadang-kadang bintik merah pada penyakit Lyme melebar, tetapi pusatnya tidak kosong. Hasilnya adalah bintik merah yang dikelilingi oleh cincin pucat.
Kadang-kadang bintik merah pada penyakit Lyme melebar, tetapi pusatnya tidak kosong. Hasilnya adalah bintik merah yang
LARRY MULVEHILL/PUSTAKA FOTO SAINS
Terkadang pada penyakit Lyme, ruam (eritema migrans) menyerupai bull's eye. Terdiri dari titik merah di tengah, dikelilingi oleh cincin pucat, yang dikelilingi oleh cincin merah.
Terkadang pada penyakit Lyme, ruam (eritema migrans) menyerupai bull's eye. Terdiri dari titik merah di tengah, dikelil
Gambar milik James Gathany melalui Pustaka Gambar Kesehatan Masyarakat dari Centers for Disease Control and Prevention.
Stadium diseminata dini penyakit Lyme
Tahap ini dimulai ketika bakteri menyebar ke seluruh tubuh. Tahap ini dapat dimulai beberapa hari hingga minggu setelah bintik pertama kali muncul.
Kelelahan, menggigil, demam, sakit kepala, leher kaku, nyeri otot, dan persendian nyeri dan bengkak adalah gejala yang umum terjadi. Gejala-gejala penyakit Lyme ini dapat berlangsung selama berminggu-minggu. Pada hampir setengah penderita yang tidak diobati, lebih banyak bintik eritema migrans yang biasanya berukuran lebih kecil muncul pada bagian tubuh lainnya. Yang lebih jarang terjadi, seseorang mengalami sakit punggung, mual, muntah, nyeri tenggorokan, pembengkakan kelenjar getah bening, dan pembesaran limpa.
Meskipun sebagian besar gejala datang dan pergi, perasaan sakit dan kelelahan dapat berlangsung selama berminggu-minggu. Gejala-gejala ini sering salah dikira sebagai influenza atau infeksi virus umum, terutama jika eritema migrans tidak ada.
Kadang-kadang gejala yang lebih serius dapat muncul. Sekitar 15% orang mengalami pengaruh pada sistem saraf. Masalah yang umum adalah meningitis (yang menyebabkan sakit kepala dan leher kaku) dan Bell palsy (yang menyebabkan kelemahan pada satu sisi atau terkadang pada kedua sisi wajah).
Masalah ini dapat berlangsung selama berbulan-bulan. Nyeri dan kelemahan saraf dapat terjadi di area lain dan berlangsung lebih lama.
Hingga 8% orang yang terinfeksi mengalami masalah jantung. Masalah ini meliputi
Pergerakan sinyal listrik yang tertunda melalui jantung, menghasilkan irama jantung abnormal (aritmia) yang disebut blok jantung
Peradangan jaringan jantung (miokarditis) dan kantong di sekitar jantung (perikarditis) disertai nyeri dada
Aritmia dapat menyebabkan palpitasi, kepala terasa ringan, atau pingsan.
Penyakit Lyme Stadium Akhir
Jika infeksi awal tidak diobati, masalah lain sering kali terjadi beberapa bulan hingga bertahun-tahun kemudian.
Artritis terjadi pada lebih dari setengah populasi orang yang terinfeksi, biasanya dalam beberapa bulan. Pembengkakan dan nyeri biasanya terjadi kembali pada beberapa sendi besar, terutama lutut, selama beberapa tahun. Lutut umumnya lebih membengkak daripada terasa nyeri, sering kali terasa panas jika disentuh, tetapi jarang terlihat memerah atau berubah warna pada orang berkulit gelap. Kista dapat terbentuk dan pecah di belakang lutut, sehingga tiba-tiba meningkatkan rasa sakit. Pada sekitar 10% penderita artritis, masalah lutut berlangsung lebih dari 6 bulan.
Beberapa orang mengalami kelainan terkait malafungsi otak dan saraf. Kondisi ini dapat memengaruhi suasana hati, bicara, memori, dan pola tidur. Sebagian orang mengalami mati rasa atau nyeri menusuk di punggung, kaki, dan lengan.
Diagnosis Penyakit Lyme
Tes darah
Kadang-kadang dilakukan pemeriksaan sampel cairan sendi atau cairan serebrospinal (yang diperoleh dengan pungsi lumbal)
Diagnosis penyakit Lyme biasanya didasarkan pada semua hal berikut:
Gejala umum, termasuk ruam (terutama eritema migrans)
Peluang terpapar (tinggal di atau mengunjungi area yang umum terjangkit penyakit Lyme)
Hasil tes
Biasanya, dokter melakukan tes yang mengukur antibodi terhadap bakteri dalam darah. (Antibodi adalah protein yang diproduksi oleh sistem imun untuk membantu mempertahankan tubuh dari serangan tertentu, seperti yang dilakukan oleh Borrelia burgdorferi atau Borrelia mayonii.) Meskipun demikian, antibodi dapat tidak ada jika tes dilakukan selama beberapa minggu pertama terjadinya infeksi atau jika antibiotik diberikan sebelum antibodi berkembang.
Antibodi berkembang pada lebih dari 95% orang yang telah terinfeksi selama setidaknya satu bulan, terutama jika mereka belum meminum antibiotik. Setelah antibodi berkembang, antibodi akan bertahan selama bertahun-tahun. Dengan demikian, antibodi dapat muncul setelah penyakit Lyme mereda atau pada orang yang mengalami infeksi yang tidak menimbulkan gejala.
Menafsirkan hasil tes darah sangatlah sulit. Ketidakpastian menyebabkan beberapa masalah. Misalnya, di area tempat penyakit Lyme banyak terjadi, banyak orang yang mengalami sendi yang terasa nyeri, kesulitan berkonsentrasi, atau kelelahan yang terus-menerus khawatir bahwa mereka menderita penyakit Lyme stadium akhir, meskipun mereka tidak pernah mengalami ruam atau gejala lain dari penyakit Lyme stadium awal. Biasanya, penyakit Lyme bukan penyebabnya. Namun, mereka mungkin memiliki antibodi untuk bakteri karena mereka terinfeksi bertahun-tahun sebelumnya dan antibodi bertahan untuk waktu yang lama. Dengan demikian, jika dokter mengobati orang hanya berdasarkan hasil tes antibodi, banyak orang yang tidak menderita penyakit Lyme diobati dengan rangkaian antibiotik untuk waktu yang lama dan tidak berguna.
Kultur tidak membantu karena Borrelia burgdorferi sulit dibiakkan di laboratorium.
Kadang-kadang dokter memasukkan jarum ke dalam sendi untuk mengambil sampel cairan sendi atau melakukan pungsi lumbal untuk mengambil sampel cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang (cairan serebrospinal). Fragmen materi genetik bakteri mungkin ada dan terdeteksi menggunakan teknik reaksi berantai polimerase (PCR). Teknik ini menghasilkan banyak salinan gen dan memungkinkan dokter mengidentifikasi bakteri Borrelia burgdorferi dengan cepat.
Pengobatan Penyakit Lyme
Antibiotik
Meskipun semua stadium penyakit Lyme merespons terhadap antibiotik, pengobatan dini cenderung membantu mencegah terjadinya komplikasi.
Antibiotik seperti doksisiklin, amoksisilin, atau sefuroksim, yang diberikan secara oral selama 10 hingga 14 hari, efektif selama tahap awal penyakit. Jika penyakit dini masih terlokalisasi, orang mungkin memerlukan pengobatan hanya selama 10 hari. Jika seseorang tidak dapat menggunakan antibiotik ini, mereka akan diberi azitromisin atau eritromisin. Biasanya, doksisiklin tidak diberikan kepada anak-anak di bawah usia 8 tahun atau perempuan hamil atau menyusui.
Antibiotik juga dapat membantu meredakan banyak komplikasi yang disebabkan oleh penyakit Lyme.
Untuk Bell palsy, doksisiklin diberikan secara oral selama 2 hingga 3 minggu.
Untuk meningitis, seftriakson, sefotaksim, atau penisilin diberikan melalui pembuluh vena (secara intravena) selama 2 hingga 3 minggu.
Untuk artritis, amoksisilin, sefuroksim, atau doksisiklin diberikan secara oral atau seftriakson diberikan secara intravena selama 4 minggu.
Untuk irama jantung abnormal (aritmia) yang disebut blok jantung derajat tiga (blok jantung total), seftriakson atau penisilin diberikan secara intravena. Kadang-kadang alat pacu jantung sementara diperlukan untuk penyumbatan jantung total. Untuk keterlibatan jantung ringan, doksisiklin, amoksisilin, atau sefuroksim diberikan secara oral selama 2 hingga 3 minggu.
Antibiotik juga efektif selama stadium akhir penyakit. Obat ini memberantas bakteri dan, pada kebanyakan orang, meredakan artritis. Namun demikian, artritis terkadang tetap bertahan bahkan setelah semua bakteri hilang karena peradangan terus berlanjut. Bahkan setelah pengobatan antibiotik berhasil, sebagian orang masih mengalami gejala lain seperti kelelahan, sakit kepala, nyeri otot dan sendi, serta masalah mental. Gejala-gejala ini secara kolektif disebut sebagai sindrom penyakit Lyme pascapengobatan (PTLDS). Penyebab gejala berkelanjutan ini masih belum diketahui, tetapi pengobatan dengan lebih banyak antibiotik tidak akan membantu.
Obat anti-inflamasi nonsteroid (OAINS), seperti aspirin atau ibuprofen, dapat membantu meredakan nyeri sendi yang membengkak. Cairan yang terkumpul pada sendi yang terkena dapat didrainase. Menggunakan kruk dapat membantu.
Pencegahan Penyakit Lyme
Seseorang harus mengambil tindakan pencegahan agar tidak digigit caplak. Jika orang mungkin terpapar pada caplak, mereka harus memeriksa seluruh tubuh mereka dengan sangat hati-hati setelah setiap kemungkinan paparan dan menghilangkan caplak yang mereka temukan. Pemeriksaan efektif karena caplak biasanya harus melekat selama lebih dari satu setengah hari untuk menularkan penyakit Lyme.
Mencegah Gigitan Caplak
Seseorang dapat mengurangi peluang mereka untuk tertusuk atau digigit oleh caplak dengan melakukan hal berikut:
Biasanya, penyakit Lyme ditularkan oleh caplak rusa muda (nimfa), yang berukuran sangat kecil, jauh lebih kecil daripada caplak anjing. Jadi orang yang mungkin telah terkena caplak harus memeriksa seluruh tubuh dengan sangat hati-hati, terutama area berbulu, setiap hari. Inspeksi dinilai efektif karena caplak harus menempel biasanya selama lebih dari satu setengah hari untuk dapat menularkan penyakit Lyme. Untuk menghilangkan caplak, orang harus menggunakan pinset berujung tipis untuk menggenggam caplak pada kepala atau bagian mulut tepat di lokasi masuknya ke dalam kulit dan harus menarik lepas caplak tersebut secara bertahap. Badan caplak tidak boleh digenggam atau diperas. Petroleum jelly, alkohol, menyalakan korek api, atau iritan lainnya tidak boleh digunakan. |
Jika seseorang digigit caplak, dokter terkadang memberi orang tersebut dosis tunggal doksisiklin secara oral untuk mencegah berkembangnya penyakit Lyme. Sebagai alternatif, dokter dapat meminta orang tersebut mengamati area gigitan dan memberikan antibiotik hanya jika orang tersebut mengalami ruam khas atau gejala lain yang menunjukkan penyakit Lyme stadium dini.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) atau Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: Penyakit Lyme: Informasi komprehensif tentang penyakit Lyme, termasuk tautan tentang melepaskan caplak, tes, dan pengobatan
CDC: Gejala Kronis dan Penyakit Lyme: Sumber daya yang menyediakan lebih banyak informasi dan sumber daya tentang gejala kronis penyakit Lyme
