Spondilosis servikal adalah degenerasi tulang di leher (vertebra) dan diskus di antaranya, yang memberi tekanan (kompresi) pada sumsum tulang belakang di leher.
Osteoartritis adalah penyebab spondilosis serviks yang paling umum.
Gejala pertama sering kali tidak stabil, tersentak, dan nyeri serta kehilangan fleksibilitas pada leher.
Pencitraan resonansi magnetik atau tomografi terkomputasi dapat mengonfirmasi diagnosis.
Pengobatan meliputi kerah leher lunak, obat antiinflamasi nonsteroid, dan terkadang pembedahan.
(Lihat juga Gambaran Umum Tentang Gangguan Sumsum Tulang Belakang dan Spinal Stenosis Serviks.)
Spondilosis serviks biasanya memengaruhi orang paruh baya dan lansia. Hal ini merupakan penyebab umum disfungsi sumsum tulang belakang pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun.
Seiring bertambahnya usia, osteoartritis menjadi lebih umum. Ini menyebabkan vertebra di leher mengalami degenerasi. Ketika tulang pada ruas vertebra berusaha memperbaiki dirinya sendiri, tulang tersebut akan tumbuh secara berlebihan, menghasilkan pertumbuhan tulang yang tidak normal (taji) dan penyempitan kanal tulang belakang di leher. (Kanal tulang belakang adalah jalur yang melewati bagian tengah tulang belakang dan mengandung sumsum tulang belakang.) Diskus di antara vertebra mengalami degenerasi, sehingga kanal tulang belakang semakin menyempit. Biasanya, diskus ini berfungsi sebagai bantalan dan melindungi tulang belakang. Tetapi diskus yang telah mengalami degenerasi tidak lagi menyediakan bantalan. Akibatnya, sumsum tulang belakang lebih rentan terhadap cedera yang disebabkan oleh gerakan mendadak. Misalnya, trauma kecil pada leher akibat jatuh dapat sangat merusak sumsum tulang belakang. Perubahan terkait usia ini dapat secara bertahap menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang, sehingga sumsum tidak berfungsi dengan baik.
Sebagian orang dilahirkan dengan kanal tulang belakang yang sempit. Di dalamnya, kompresi akibat spondilosis dapat menyebabkan masalah yang lebih parah.
Sering kali, akar saraf tulang belakang (bagian saraf tulang belakang yang terletak di sebelah sumsum tulang belakang—lihat gambar Bagaimana Sumsum Tulang Belakang Diatur) juga dikompresi.
Penyebab Spondilosis Serviks
Gejala spondilosis serviks dapat terjadi akibat kompresi sumsum tulang belakang, akar saraf tulang belakang, atau keduanya.
Jika sumsum tulang belakang dikompresi, tanda pertama biasanya adalah perubahan saat berjalan. Gerakan tungkai dapat menjadi tersentak-sentak (kejang), dan berjalan menjadi tidak stabil. Sensasi di bawah leher mungkin berkurang. Leher mungkin terasa sakit dan menjadi kurang fleksibel. Refleks pada tungkai biasanya menjadi berlebihan, terkadang menyebabkan otot berkontraksi tanpa disengaja (disebut kejang). Batuk, bersin, dan gerakan leher lainnya dapat memperburuk gejala.
Sensasi dan/atau kelumpuhan abnormal dapat terjadi pada tangan dan kaki. Terkadang tangan lebih terpengaruh daripada tungkai dan kaki.
Jika parah, kompresi dapat mengganggu fungsi kandung kemih dan usus. Jika trauma leher ringan merusak sumsum tulang belakang, seluruh 4 anggota gerak bisa tiba-tiba lumpuh.
Jika akar saraf tulang belakang terkompresi, leher biasanya terasa nyeri, dan rasa nyeri sering menjalar ke kepala, bahu, atau lengan. Gangguan gerakan juga terlihat. Otot pada salah satu atau kedua lengan dapat menjadi lemah dan menyusut.
Diagnosis Spondilosis Serviks
Pencitraan resonansi magnetik atau tomografi terkomputasi
Dokter mencurigai adanya spondilosis serviks berdasarkan gejala, terutama pada lansia atau orang yang mengalami osteoartritis.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI), tomografi terkomputasi (CT), atau mielografi dengan CT dapat mengonfirmasi diagnosis. MRI memberikan lebih banyak informasi karena menunjukkan sumsum tulang belakang dan akarnya. CT tidak menunjukkannya. Namun, kedua prosedur menunjukkan di mana kanal tulang belakang menyempit, bagaimana terkompresinya sumsum tulang belakang, dan akar saraf tulang belakang mana yang dapat terpengaruh.
Pengobatan Spondilosis Serviks
Obat anti-inflamasi nonsteroid atau kortikosteroid
Penyangga leher yang lunak
Terkadang pembedahan
Untuk spasme, relaksan otot
Tanpa pengobatan, gejala disfungsi sumsum tulang belakang akibat spondilosis servikal terkadang berkurang atau tetap sama, tetapi gejala tersebut dapat memburuk.
Pada awalnya, terutama jika hanya akar saraf yang tertekan, penyangga leher yang lembut untuk menopang leher dan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), seperti ibuprofen, atau kortikosteriod, seperti metilprednisolon (yang diberikan untuk mengurangi peradangan) dapat meredakannya. Jika tidak, mungkin diperlukan pembedahan.
Jika sumsum tulang belakang dikompresi, biasanya diperlukan pembedahan. Sayatan dapat dibuat melalui bagian depan atau belakang leher. Kemudian, bagian dari tulang punggung yang terpengaruh diangkat untuk memberi lebih banyak ruang bagi sumsum tulang belakang—prosedur yang disebut laminektomi. Taji tulang, jika ada, akan diangkat, dan tulang belakang dapat distabilkan dengan menyatukan ruas-ruas tulang belakang. Pembedahan mencegah kerusakan saraf tambahan, tetapi biasanya tidak memulihkan kerusakan saraf yang sudah ada. Semakin dini pembedahan dilakukan, semakin baik hasilnya.
Mengingat tulang belakang mungkin tidak stabil setelah operasi, pasien mungkin perlu mengenakan penyangga yang kaku untuk menahan kepala agar tetap diam selama proses penyembuhan.
Jika terjadi kejang otot, relaksan otot (seperti baklofen) dapat membantu meredakannya.
