Kelelahan adalah ketika seseorang merasa memiliki kebutuhan yang kuat untuk beristirahat dan memiliki sedikit energi sehingga memulai dan mempertahankan aktivitas itu sulit.
Kelelahan normal terjadi setelah pengerahan tenaga fisik, stres berkepanjangan, dan kurang tidur. Namun demikian, kelelahan yang meningkat dan berkembang setelah melakukan aktivitas yang sebelumnya tidak menyebabkan lelah dapat menjadi gejala suatu penyakit.
Kelelahan dapat diklasifikasikan ke dalam 3 kategori
Kelelahan terbaru adalah kelelahan yang berlangsung kurang dari satu bulan.
Kelelahan berkepanjangan adalah kelelahan yang berlangsung dari satu sampai enam bulan.
Kelelahan kronis adalah kelelahan yang berlangsung lebih dari enam bulan.
Penting untuk membedakan kelelahan dari kelemahan otot, kesulitan bernapas, dan mengantuk. Percakapan ekstensif dengan dokter mungkin diperlukan untuk mengklarifikasi perbedaannya.
Penyebab Kelelahan
Sebagian besar penyakit serius dan banyak penyakit ringan menyebabkan kelelahan. Meskipun demikian, sebagian besar gangguan ini memiliki gejala lain yang lebih menonjol (misalnya nyeri, batuk, demam, atau sakit kuning [kulit menjadi kuning]) yang cenderung membawa orang tersebut ke dokter. Diskusi ini berfokus pada gangguan di mana kelelahan adalah gejala pertama atau paling parah.
Penyebab umum
Tidak ada garis pembagi yang tegas antara penyebab-penyebab berdasarkan durasi kelelahan, tetapi dokter menemukan bahwa penyebab-penyebab tertentu cenderung berkaitan dengan berapa lama orang mengalami kelelahan sebelum mereka mencari perawatan medis.
Kelelahan terbaru (kurang dari 1 bulan) memiliki banyak penyebab, tetapi yang paling umum adalah sebagai berikut:
Untuk kelelahan yang berkepanjangan (selama 1 hingga 6 bulan), penyebab paling umum adalah sebagai berikut:
Kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme)
Gangguan tidur (seperti apnea tidur)
Untuk kelelahan kronis (bertahan lebih dari 6 bulan), penyebab paling umum adalah sebagai berikut:
Sindrom kelelahan kronis (sekarang terkadang disebut ensefalomielitis mialgik atau penyakit intoleransi pengerahan sistemik)
Sindrom kelelahan pascavirus
Gangguan kesehatan mental (seperti depresi)
Sindrom kelelahan kronis, juga dikenal sebagai ensefalomielitis mialgik atau penyakit intoleransi pengerahan sistemik, adalah penyakit dengan penyebab yang tidak diketahui yang menyebabkan kelelahan dan gejala tertentu lainnya. Tidak semua orang yang mengalami kelelahan tanpa alasan yang jelas menderita sindrom kelelahan kronis. Orang dengan COVID-19 dapat mengalami gejala yang berlangsung selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan, yang dikenal sebagai "COVID panjang" atau "long-haul COVID" dan menyerupai sindrom kelelahan kronis.
Penyebab yang kurang umum
Menghentikan kokaina dan metamfetamin dapat menyebabkan kelelahan parah. Penyebab kelelahan berkepanjangan atau kronis yang lebih jarang antara lain adalah kurangnya aktivitas kelenjar adrenal dan kurangnya aktivitas kelenjar pituitari.
Evaluasi Kelelahan
Setiap orang memiliki pendapat yang bervariasi dalam hal apa yang mereka anggap sebagai kelelahan dan bagaimana mereka menggambarkannya. Ada juga beberapa cara bagi dokter untuk mengonfirmasi kelelahan secara objektif atau mencari tahu seberapa parahnya kelelahan tersebut. Dokter biasanya memulai evaluasi dengan mencoba membedakan kelelahan sesungguhnya dari gejala lain yang mungkin disebut orang tersebut sebagai kelelahan.
Perlemahan: Perlemahan adalah kurangnya kekuatan otot yang menyulitkan orang tersebut untuk menggerakkan otot yang terdampak. Perlemahan biasanya merupakan gejala dari sistem saraf atau gangguan otot. Gangguan seperti myasthenia gravis dan sindrom Eaton-Lambert dapat menyebabkan rasa lemah yang diperburuk oleh aktivitas, yang dapat disalahartikan sebagai kelelahan.
Sesak napas: Orang-orang, seperti mereka yang memiliki gangguan jantung dan paru-paru tertentu, mengalami sesak napas dengan aktivitas tetapi tidak merasa lelah saat beristirahat.
Mengantuk: Mengantuk berlebihan adalah gejala kurang tidur (misalnya, disebabkan oleh gaya hidup atau gangguan, seperti rinitis alergi, refluks gastroesofagus, gangguan muskuloskeletal yang menyakitkan, apnea tidur, dan gangguan parah yang bertahan lama). Menguap dan tertidur singkat pada jam siang hari merupakan hal yang umum. Namun demikian, banyak orang yang mengalami kelelahan memiliki gangguan tidur, sehingga gejala kurang tidur dan kelelahan dapat tumpang tindih.
Tanda-tanda bahaya
Pada penderita yang memiliki kelelahan, gejala dan karakteristik tertentu perlu dikhawatirkan. Ini meliputi
Demam kronis atau berkeringat di malam hari
Membengkaknya kelenjar getah bening di seluruh tubuh
Kelemahan dan/atau nyeri otot
Gejala berat yang menyertai (misalnya, batuk atau muntah darah, feses berdarah atau hitam, sesak napas, pembengkakan perut, kebingungan, atau pikiran untuk bunuh diri)
Keterlibatan lebih dari satu sistem organ (misalnya, ruam ditambah nyeri sendi dan kaku)
Sakit kepala atau kehilangan penglihatan, terutama dengan nyeri otot, pada lansia
Kapan harus berkunjung ke dokter
Semua orang terkadang merasa lelah, dan tidak setiap kasus kelelahan memerlukan evaluasi oleh dokter, terutama yang menyertai penyakit akut (tiba-tiba) seperti infeksi akut atau yang hilang setelah sekitar satu atau dua minggu. Akan tetapi, kelelahan yang berlangsung lebih lama atau tidak memiliki penjelasan yang nyata harus dievaluasi.
Lansia dengan kelelahan dan sakit kepala baru atau berbeda atau kehilangan penglihatan, serta orang yang memiliki gejala serius dengan kelelahan harus segera mengunjungi dokter. Sekalipun mereka tidak memiliki gejala lain, lansia yang kelelahan harus segera berkonsultasi dengan dokter. Orang lain yang memiliki tanda-tanda peringatan lainnya harus mengunjungi dokter setelah beberapa hari. Orang yang tidak memiliki tanda-tanda peringatan selain kelelahan harus menghubungi dokter mereka. Dokter dapat memutuskan seberapa cepat mereka perlu diperiksa. Biasanya penundaan selama sekitar satu minggu tidaklah berbahaya.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Temuan dokter selama pemeriksaan riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab kelelahan dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab Umum dan Ciri-Ciri Kelelahan Berkepanjangan atau Kronis).
Dokter menanyai orang tersebut
Untuk menjelaskan apa yang dimaksud dengan kelelahan dengan setepat mungkin
Berapa lama kelelahan telah berlangsung
Kapan kelelahan terjadi dalam kaitannya dengan istirahat dan aktivitas
Gejala lain apa yang terjadi (seperti demam, berkeringat di malam hari, atau sesak napas)
Langkah-langkah apa yang mengurangi atau memperburuk kelelahan
Bagaimana kelelahan memengaruhi pekerjaan dan aktivitas sosial orang tersebut
Perempuan ditanya tentang riwayat menstruasi mereka. Semua orang ditanya tentang diet, kecemasan, depresi, serta penggunaan alkohol dan obat-obatan (termasuk penggunaan obat bebas dan obat rekreasional).
Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Karena banyak gangguan yang dapat menyebabkan kelelahan, pemeriksaan fisik sangat menyeluruh, terutama pada orang yang mengalami kelelahan kronis. Dokter juga melakukan pemeriksaan neurologi untuk mengevaluasi kekuatan dan tonus otot, refleks, gaya berjalan, suasana hati, dan status mental seseorang. Riwayat dan pemeriksaan fisik lebih cenderung mengungkapkan penyebab kelelahan dari onset yang lebih baru. Penyebabnya juga lebih mungkin ditemukan jika kelelahan merupakan salah satu dari banyak gejala dibandingkan jika kelelahan adalah satu-satunya gejala. Kelelahan yang memburuk dengan aktivitas dan berkurang dengan istirahat menunjukkan adanya gangguan fisik.
Beberapa Penyebab Umum dan Ciri-Ciri Kelelahan yang Berkepanjangan atau Kronis
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Pendekatan Diagnostik |
|---|---|---|
Gangguan darah atau kanker | ||
Penurunan toleransi olahraga dan sesak napas saat beraktivitas menjadi lebih besar daripada yang diharapkan untuk aktivitas tersebut Terkadang pucat | CBC | |
Kanker (seperti kanker saluran pencernaan, kanker paru-paru, leukemia, limfoma, multiple myeloma) | Pembengkakan kelenjar getah bening yang meluas, penurunan berat badan, dan/atau berkeringat di malam hari Pada multiple myeloma, nyeri punggung bagian bawah, sering kali parah di malam hari | CBC Terkadang tes lain, seperti tes endoskopi atau pencitraan |
Infeksi | ||
Kadang-kadang penyakit kuning (kulit menjadi kuning), hilangnya nafsu makan, dan cairan di perut | Tes darah untuk menentukan seberapa baik fungsi hati dan untuk mengidentifikasi virus hepatitis Terkadang biopsi hati | |
Demam Terkadang gejala batuk dan pernapasan Terkadang kehilangan kemampuan indra perasa dan penciuman | Tes virus SARS-CoV-2 | |
Pembesaran limpa dan kelenjar getah bening, demam, dan berkeringat pada malam hari | Kadang-kadang tes darah untuk antibodi terhadap sitomegalovirus | |
Infeksi katup jantung (endokarditis) | Demam dan keringat malam Terkadang nyeri sendi Biasanya pada orang dengan murmur jantung atau yang menyuntikkan obat secara intravena | Kultur sampel darah dan ekokardiografi |
Demam, berkeringat pada malam hari, dan infeksi yang sering terjadi Kadang-kadang kesulitan bernapas, batuk, diare, dan/atau ruam | Tes darah HIV | |
Pembengkakan tenggorokan dan kelenjar getah bening yang baru-baru ini terjadi | Tes darah Mononukleosis | |
Infeksi lain (misalnya, pneumonia jamur, seperti histoplasmosis, infeksi parasit, atau tuberkulosis) | Demam, berkeringat pada malam hari, dan penurunan berat badan Terkadang batuk, kesulitan bernapas, dan batuk darah | Tes berdasarkan jenis infeksi mana yang paling mungkin |
Gangguan dan penyebab lainnya | ||
Sesak napas, kesulitan bernapas saat berbaring yang hilang saat tegak (orthopnea), dan/atau bengkak | Tes darah untuk fungsi ginjal | |
Gangguan jaringan ikat (misalnya artritis reumatoid atau lupus eritematosus sistemik [lupus]) | Demam, berkeringat di malam hari, penurunan berat badan, nyeri sendi, ruam, dan/atau keterlibatan organ lainnya (misalnya, efek pada jantung atau paru-paru) | Tes darah untuk antibodi yang tidak normal |
Dekondisi | Riwayat kurangnya olahraga atau terbaring di tempat tidur atau dirawat di rumah sakit | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Diabetes (terkadang, gejala lain sering kali lebih menonjol) | Haus berlebihan, buang air kecil berlebihan, peningkatan nafsu makan, dan penambahan atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan | Pengukuran kadar gula (glukosa) dalam darah setelah orang tersebut berpuasa semalaman dan terkadang pengujian toleransi glukosa |
Obat: Antidepresan, antihistamin yang lebih lawas, antihipertensi, diuretik yang menyebabkan rendahnya kadar kalium dalam darah, pelemas otot, obat rekreasional, dan penenang | Riwayat menggunakan medikasi atau obat yang diketahui menyebabkan kelelahan | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Sakit kepala, nyeri rahang saat mengunyah, nyeri saat menyisir rambut, kehilangan penglihatan, dan/atau nyeri otot pada seseorang berusia di atas 50 tahun | ESR dan/atau CRP; ultrasound arteri temporal dan/atau biopsi | |
Kondisi kesehatan mental: Kecemasan, depresi, ketergantungan obat, gangguan panik, atau gangguan somatisasi (gejala fisik yang disebabkan terutama oleh kecemasan) | Kecemasan, kesedihan, kehilangan nafsu makan, dan gangguan tidur yang tidak dapat dijelaskan Dengan gangguan somatisasi, terlalu disibukkan dengan gejala fisik | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Kelelahan lebih parah jika terpapar panas Gejala malafungsi sistem saraf yang sebelumnya (seperti mati rasa, hilangnya koordinasi, dan merasa lemah), terutama jika orang mengalami lebih dari satu episode gejala | MRI pada otak dan/atau sumsum tulang belakang | |
Kehamilan | Penghentian periode menstruasi, nyeri tekan pada payudara, mual di pagi hari, dan pembengkakan perut | Tes kehamilan |
Mengantuk berlebihan di siang hari, sering terbangun, gangguan pernapasan saat tidur, kesulitan tidur, tidur yang tidak menyegarkan | Pengujian tidur (polisomnografi atau pengujian di rumah) | |
Kelenjar tiroid kurang aktif (hipotiroidisme) | Ketidakmampuan untuk menoleransi pilek, penambahan berat badan, konstipasi, dan kulit kasar | Tes darah untuk fungsi tiroid |
Penurunan berat badan Kadang-kadang terjadi kehilangan nafsu makan, feses yang berbau busuk, nyeri perut, atau kombinasi | Pemeriksaan dokter Terkadang tes lain | |
Gangguan penyebab yang tidak diketahui | ||
Sindrom kelelahan kronis (sekarang terkadang disebut ensefalomielitis mialgik atau penyakit intoleransi pengerahan sistemik) | Sakit tenggorokan, tidur yang tidak menyegarkan, kesulitan dengan konsentrasi atau memori jangka pendek, nyeri otot, nyeri sendi, sakit kepala, dan/atau kelenjar getah bening yang lunak di leher atau di ketiak | Pemeriksaan dokter |
Nyeri otot dan tulang yang berlangsung lama dan meluas di area luar sendi, titik-titik pemicu, nyeri perut bagian bawah, gas, kembung, sembelit atau diare, migrain, dan kecemasan | Pemeriksaan dokter | |
* Fitur-fiturnya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
CBC = hitung darah lengkap; ESR = laju sedimentasi eritrosit; HIV = human immunodeficiency virus; MRI = pencitraan resonansi magnetik. | ||
Pengujian
Kebutuhan pemeriksaan bergantung pada apa yang ditemukan dokter selama pemeriksaan riwayat dan pemeriksaan fisik. Misalnya, dokter akan melakukan tes infeksi human immunodeficiency virus (HIV) dan tuberkulosis jika orang tersebut memiliki faktor risiko. Tes untuk infeksi atau kanker lain biasanya dilakukan hanya ketika temuan orang tersebut menunjukkan penyebab ini. Secara umum, orang yang telah mengalami kelelahan sejak lama dan mereka yang memiliki tanda-tanda peringatan lebih mungkin memerlukan pengujian.
Jika orang tersebut tidak memiliki temuan lain di samping kelelahan, banyak dokter melakukan beberapa tes darah yang umum. Misalnya, mereka dapat melakukan hitung darah lengkap, tes darah untuk mengukur fungsi hati, kelenjar tiroid, dan ginjal, serta tes darah yang disebut laju sedimentasi eritrosit yang menunjukkan adanya peradangan. Meskipun demikian, pemeriksaan darah seperti ini sering kali tidak mengungkapkan penyebabnya.
Pengobatan Kelelahan
Tidak ada pengobatan yang disetujui untuk ensefalomielitis mialgik/sindrom kelelahan kronis/penyakit intoleransi pengerahan sistemik. Pengobatan diarahkan pada penyebab kelelahan. Orang dengan sindrom kelelahan kronis atau kelelahan tanpa penyebab yang jelas dapat dibantu dengan terapi fisik yang mencakup peningkatan tingkat olahraga dan dengan dukungan psikologis (misalnya terapi perilaku kognitif). Memfokuskan pada memperbaiki tidur dan memperbaiki nyeri juga dapat membantu.
Penting untuk Lansia: Kelelahan
Meskipun normal bagi orang-orang untuk melambat seiring bertambahnya usia, kelelahan bukanlah hal yang normal. Kelelahan lebih sering menjadi gejala pertama gangguan pada lansia. Misalnya, gejala pertama pneumonia pada perempuan lansia dapat berupa kelelahan dan bukannya gejala paru-paru apa pun (seperti batuk atau kesulitan bernapas) atau demam. Gejala pertama dari gangguan lain, seperti arteritis sel raksasa, juga dapat berupa kelelahan. Karena penyakit serius dapat segera terlihat setelah kelelahan yang tiba-tiba pada lansia, penting untuk menentukan penyebabnya secepat mungkin.
Poin-poin Penting
Kelelahan merupakan gejala yang umum.
Kelelahan terutama mengkhawatirkan jika disertai dengan gejala peringatan tertentu, seperti penurunan berat badan yang persisten dan tidak disengaja atau demam kronis atau berkeringat pada malam hari.
Jika dokter tidak menemukan temuan yang menunjukkan penyebab kelelahan, tes sering kali tidak membantu dalam mengidentifikasi penyebabnya.
Pengobatan kelelahan kronis yang berhasil dapat membutuhkan upaya dan ketekunan.
Kelelahan pada lansia bukan bagian normal dari penuaan.
