Pada multipel sklerosis, bercak-bercak mielin (zat yang menutupi sebagian besar serabut saraf) dan serabut saraf yang mendasari di otak, saraf optik, dan sumsum tulang belakang rusak atau hancur.
Penyebabnya tidak diketahui tetapi dapat melibatkan serangan oleh sistem imun terhadap jaringan tubuh sendiri (reaksi autoimun).
Pada kebanyakan orang yang menderita multipel sklerosis, periode kesehatan yang relatif baik terjadi bergantian dengan episode gejala yang memburuk, tetapi seiring waktu, multipel sklerosis secara bertahap memburuk.
Orang tersebut mungkin mengalami masalah penglihatan dan sensasi abnormal, dan gerakannya mungkin lemah dan canggung.
Biasanya, dokter mendiagnosis multipel sklerosis berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik serta pencitraan resonansi magnetik.
Pengobatan meliputi steroid (disebut juga glukokortikoid atau kortikosteroid), obat-obatan yang membantu menjaga sistem imun agar tidak menyerang selubung mielin di dalam saraf optik, otak, dan sumsum tulang belakang; perawatan dari pakar rehabilitasi; dan obat-obatan untuk meredakan gejala.
Angka harapan hidup tidak terpengaruh kecuali gangguannya sangat parah.
Istilah “multipel sklerosis” mengacu pada banyak area parut (sklerosis) yang diakibatkan oleh kerusakan jaringan yang membungkus saraf (selubung myelin) dalam saraf optik, otak, dan sumsum tulang belakang. Penghancuran ini disebut demielinasi. Terkadang serabut saraf yang mengirimkan pesan (akson) juga rusak. Seiring waktu, otak dapat menyusut ukurannya karena akson-akson hancur.
Di seluruh dunia, sekitar 2,8 juta orang menderita multipel sklerosis. Prevalensi multipel sklerosis lebih tinggi di kalangan orang-orang yang hidup di iklim sedang, dibandingkan dengan iklim tropis.
Umumnya, multipel sklerosis dimulai antara usia 20 dan 40 tahun, tetapi dapat dimulai kapan saja antara usia 15 dan 60 tahun. Hal ini agak lebih umum di kalangan wanita. Multipel sklerosis jarang terjadi pada anak-anak.
Sebagian besar orang dengan multipel sklerosis memiliki periode kesehatan yang relatif baik (remisi) bergantian dengan periode gejala yang memburuk (flare-up atau kekambuhan). Kekambuhan dapat bersifat ringan atau melumpuhkan. Pemulihan selama remisi baik tetapi sering kali tidak lengkap. Dengan demikian, multipel sklerosis memburuk secara perlahan seiring waktu.
Penyebab Multipel Sklerosis
Penyebab multipel sklerosis tidak diketahui, tetapi kemungkinan penjelasannya adalah bahwa orang terpapar virus di awal kehidupan (kemungkinan herpesvirus, seperti virus Epstein-Barr, atau retrovirus) atau zat yang tidak diketahui yang memicu sistem imun untuk menyerang jaringan tubuh sendiri (reaksi autoimun). Reaksi autoimun menyebabkan inflamasi, yang merusak selubung mielin dan serabut saraf di bawahnya.
Gen tampaknya berperan dalam multipel sklerosis. Misalnya, memiliki orang tua atau saudara kandung (saudara laki-laki atau perempuan) dengan multipel sklerosis meningkatkan risiko terjangkit penyakit ini beberapa kali lipat. Selain itu, multipel sklerosis cenderung terjadi pada orang-orang dengan penanda genetik tertentu di permukaan sel-sel mereka. Biasanya, penanda-penanda ini (disebut antigen leukosit manusia) membantu tubuh untuk membedakan diri sediri dari orang lain dan dengan demikian mengetahui zat mana yang akan diserang.
Lingkungan juga berperan dalam multipel sklerosis. Di mana orang-orang menghabiskan 15 tahun pertama kehidupannya memengaruhi peluang mereka untuk mengalami multipel sklerosis. Ini terjadi sebagai berikut:
Pada sekitar 1 dari sekitar 2.000 orang yang tumbuh di iklim sedang
Hanya 1 dari sekitar 10.000 orang yang tumbuh di iklim tropis
Sangat jarang pada orang yang tumbuh di dekat khatulistiwa
Perbedaan-perbedaan ini mungkin terkait dengan kadar vitamin D. Ketika kulit terpapar sinar matahari, tubuh membentuk vitamin D. Dengan demikian, orang yang tumbuh di iklim sedang dengan sedikit paparan sinar matahari mungkin memiliki kadar vitamin D yang lebih rendah. Orang dengan kadar vitamin D yang rendah cenderung mengalami multipel sklerosis. Selain itu, pada orang-orang yang memiliki gangguan tersebut dan kadar vitamin D rendah, gejalanya tampak lebih sering terjadi dan lebih parah. Tetapi bagaimana vitamin D dapat melindungi terhadap gangguan tersebut masih belum diketahui.
Di mana orang-orang tinggal kemudian—terlepas dari iklimnya—tidak mengubah peluang mereka untuk mengalami multipel sklerosis.
Infeksi sebelumnya dengan virus Epstein-Barr (yang menyebabkan mononukleosis) tampaknya meningkatkan risiko terjadinya multipel sklerosis.
Merokok juga tampaknya meningkatkan peluang terjadinya multipel sklerosis. Alasannya tidak diketahui.
Tahukah Anda...
|
Gejala Multipel Sklerosis
Gejala-gejala multipel sklerosis sangat bervariasi, dari orang ke orang dan dari waktu ke waktu pada satu orang, bergantung pada serabut saraf mana yang didemielinasi:
Jika serabut saraf yang membawa informasi sensori mengalami demielinasi, maka masalah dengan sensasi (gejala sensorik) akan muncul.
Jika serabut saraf yang membawa sinyal ke otot mengalami demielinasi, masalah gerakan (gejala motorik) akan muncul. Kelemahan otot paling sering memengaruhi anggota tubuh bagian bawah.
Pola multipel sklerosis
Multipel sklerosis dapat terjadi dan mengalami regresi secara tidak terduga. Meskipun demikian, ada beberapa pola gejala yang khas:
Pola berulang: Kambuh (ketika gejala memburuk) bergantian dengan remisi (ketika gejala berkurang atau tidak memburuk). Remisi dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Kekambuhan dapat terjadi secara spontan atau dapat dipicu oleh infeksi seperti influenza.
Pola progresif sekunder: Pola ini dimulai dengan kekambuhan bergantian dengan remisi (pola remisi kambuhan), diikuti dengan perkembangan bertahap penyakit. Jika kambuh, munculnya lesi MRI baru atau perburukan yang cepat terjadi selama fase ini. Hal ini dikenal sebagai MS progresif sekunder aktif, dan dapat mengubah obat MS mana yang direkomendasikan oleh dokter.
Pola progresif utama: Penyakit ini berkembang secara bertahap tanpa remisi atau kekambuhan yang jelas, meskipun mungkin ada plateau sementara di mana penyakit ini tidak berkembang.
Pola kekambuhan progresif: Penyakit ini berkembang secara bertahap, tetapi perkembangannya terganggu oleh kekambuhan tiba-tiba. Pola ini jarang terjadi.
Rata-rata, tanpa pengobatan, orang mengalami sekitar satu kekambuhan setiap 2 tahun, tetapi frekuensinya sangat bervariasi.
Gejala awal multipel sklerosis
Gejala samar dari demielinasi terkadang dimulai jauh sebelum gangguan tersebut didiagnosis. Gejala awal yang paling umum adalah sebagai berikut:
Kesemutan, kebas, nyeri, rasa terbakar, dan gatal-gatal pada lengan, tungkai, batang tubuh, atau wajah dan terkadang mengurangi rasa sentuh
Kehilangan kekuatan atau kecekatan pada tungkai atau tangan, yang dapat menjadi kaku
Gangguan penglihatan
Penglihatan dapat menjadi redup atau kabur. Sering kali, orang kehilangan kemampuan untuk melihat saat melihat lurus ke depan (penglihatan terpusat) sementara penglihatan perifer (samping) tidak terlalu terpengaruh. Orang dengan multipel sklerosis juga dapat mengalami masalah penglihatan berikut:
Oftalmoplegia internuklir: Serat saraf yang mengoordinasikan mata saat bergerak secara horizontal (melihat dari samping ke samping) rusak. Satu mata tidak dapat memutar ke dalam, menyebabkan penglihatan ganda saat melihat ke sisi yang berlawanan dengan mata yang terdampak. Mata yang tidak terdampak dapat bergerak secara tidak disengaja, bergerak cepat dan berulang ke satu arah, kemudian perlahan mundur (gejala yang disebut nistagmus).
Neuritis optik (peradangan saraf optik): Penglihatan dapat hilang sebagian pada satu mata, dan terjadi rasa nyeri saat mata digerakkan.
Ini dapat memengaruhi berjalan dan keseimbangan. Pusing dan vertigo banyak terjadi, begitu juga kelelahan.
Panas berlebih—misalnya, cuaca hangat, mandi atau berendam air panas, atau demam—untuk sementara dapat memperburuk gejala (dikenal sebagai fenomena Uhthoff).
Ketika bagian belakang sumsum tulang belakang di leher terpengaruh, menekuk leher ke depan dapat menyebabkan sensasi disengat listrik atau kesemutan yang turun ke punggung, ke dua kaki, ke satu lengan, atau ke bawah satu sisi tubuh (respons yang disebut tanda Lhermitte). Biasanya, sensasi ini hanya berlangsung sesaat dan menghilang ketika leher diluruskan. Sering kali, sensasi itu tetap terasa selama leher tetap ditekuk ke depan.
Gejala multipel sklerosis kemudian
Seiring berkembangnya multipel sklerosis, gerakan dapat menjadi gemetar, tidak teratur, dan tidak efektif. Orang dapat menjadi lumpuh sebagian atau seluruhnya. Otot yang lemah dapat berkontraksi tanpa disengaja (disebut spastisitas), terkadang menyebabkan kram yang menyakitkan. Kelemahan otot dan spastisitas dapat mengganggu kegiatan berjalan, yang akhirnya membuatnya menjadi mustahil, bahkan dengan alat bantu jalan atau alat bantu lainnya. Sebagian orang harus menggunakan kursi roda. Orang yang tidak bisa berjalan dapat mengalami osteoporosis (penurunan kepadatan tulang).
Bicara dapat menjadi lambat, cadel, dan ragu-ragu.
Orang dengan multipel sklerosis mungkin tidak mampu mengendalikan respons emosionalnya dan dapat tertawa atau menangis secara tidak tepat. Depresi umum terjadi, dan berpikir dapat mengalami gangguan ringan.
Multipel sklerosis sering kali memengaruhi saraf yang mengendalikan buang air kecil atau buang air besar. Akibatnya, sebagian besar orang dengan multipel sklerosis mengalami masalah dalam mengendalikan kandung kemih mereka, seperti berikut ini:
Sering merasakan desakan untuk buang air kecil
Mengeluarkan urine secara tidak disengaja (inkontinensia urine)
Kesulitan untuk mulai berkemih
Ketidakmampuan mengosongkan kandung kemih sepenuhnya (retensi urine)
Urine yang tertahan dapat menyebabkan berkembang biaknya bakteri, sehingga membuat infeksi saluran kemih lebih mungkin terjadi.
Orang juga dapat mengalami konstipasi atau, terkadang, buang air besar tanpa disengaja (inkontinensia feses).
Jarang terjadi, di tahap akhir MS, terjadidemensia.
Jika kekambuhan menjadi lebih sering, penderita menjadi semakin cacat.
Gejala Umum Multipel Sklerosis
Bagian Tubuh | Contoh | |
|---|---|---|
Saraf (sensasi yang memengaruhi) | Kebas Kesemutan Rasa sentuhan yang berkurang Nyeri atau terbakar Gatal | |
Mata | Kehilangan penglihatan dan nyeri sebagian atau seluruhnya pada satu mata Penglihatan buram atau redup Ketidakmampuan untuk melihat saat menatap lurus ke depan Gerakan mata yang tidak terkoordinasi | |
Organ kelamin | Kesulitan mencapai orgasme Kurangnya sensasi di area kelamin Pada laki-laki, disfungsi ereksi | |
Otot dan koordinasi | Kelemahan dan kecerobohan Kesulitan berjalan atau menjaga keseimbangan Gerakan tidak terkoordinasi Kekakuan, ketidakstabilan, dan kelelahan yang tidak biasa | |
Usus dan kandung kemih | Masalah mengendalikan buang air kecil dan buang air besar Konstipasi | |
Bicara | Bicara lambat, cadel, dan ragu | |
Suasana hati | Apati Perubahan suasana hati Rasa senang atau semangat (euforia) yang tidak tepat Ketidakmampuan mengendalikan emosi (misalnya, menangis atau tertawa tanpa alasan) | |
Fungsi mental | Gangguan mental yang samar atau jelas Kehilangan memori Penilaian yang buruk Tidak perhatian | |
Lainnya | ||
Diagnosis Multipel Sklerosis
Riwayat medis dan pemeriksaan fisik
Pencitraan resonansi magnetik
Terkadang tes tambahan
Mengingat gejalanya sangat bervariasi, dokter mungkin tidak dapat mengenali gangguan ini saat di tahap awal. Dokter mencurigai adanya multipel sklerosis pada orang muda yang tiba-tiba mengalami penglihatan buram, penglihatan ganda, atau masalah gerakan dan sensasi abnormal di berbagai bagian tubuh yang tidak terkait. Gejala fluktuatif dan pola kekambuhan serta remisi mendukung diagnosis ini. Orang tersebut harus menjelaskan secara terperinci semua gejala yang mereka alami kepada dokter mereka, terutama jika gejala tersebut tidak muncul saat mereka mengunjungi dokter.
Ketika dokter mencurigai adanya multipel sklerosis, mereka mengevaluasi sistem saraf secara menyeluruh (pemeriksaan neurologi) selama pemeriksaan fisik. Mereka memeriksa bagian belakang mata (retina) dengan oftalmoskop. Cakram optik (tempat saraf optik bergabung dengan retina) mungkin pucat secara tidak wajar, yang menunjukkan kerusakan pada saraf optik.
Pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) adalah uji pencitraan terbaik untuk mendeteksi multipel sklerosis. Tes ini biasanya mendeteksi area demielinasi pada otak dan sumsum tulang belakang. Namun demikian, MRI tidak dapat menentukan apakah demielinasi telah berlangsung lama dan stabil atau baru dan masih berlangsung. MRI juga tidak dapat menentukan apakah diperlukan pengobatan secepatnya. Sehingga dokter dapat menyuntikkan gadolinium (zat kontras paramagnetik) ke dalam aliran darah dan melakukan MRI lagi. Gadolinium membantu membedakan area demielinasi terbaru dari area demielinasi lama. Informasi ini membantu dokter merencanakan pengobatan.
Kadang-kadang demielinasi terdeteksi ketika MRI dilakukan untuk alasan lain, sebelum multipel sklerosis menyebabkan gejala apa pun.
Pengujian tambahan
Diagnosis multipel sklerosis mungkin sudah jelas berdasarkan gejala saat ini, riwayat kekambuhan dan remisi, pemeriksaan fisik, dan MRI. Jika tidak, tes lain akan dilakukan untuk mendapatkan informasi tambahan:
Respons yang dibangkitkan: Untuk tes ini, rangsangan sensorik, seperti cahaya yang berkedip-kedip, digunakan untuk mengaktifkan area tertentu pada otak, dan respons listrik otak dicatat. Pada penderita multipel sklerosis, respons otak terhadap stimulus mungkin lambat karena serabut saraf yang mengalami demielinasi tidak dapat menghantarkan sinyal saraf secara normal. Tes ini juga dapat mendeteksi sedikit kerusakan pada saraf optik yang tidak menimbulkan gejala.
Spinal Tap (pungsi lumbal): Sampel cairan serebrospinal diambil dan dianalisis. Kandungan protein cairan mungkin lebih tinggi dari biasanya. Konsentrasi antibodi dapat tinggi, dan pola spesifik antibodi (disebut banding oligoklonal) terdeteksi pada kebanyakan orang dengan multipel sklerosis.
Tes lain dapat membantu dokter membedakan multipel sklerosis dari gangguan yang menyebabkan gejala serupa, seperti infeksi HIV stadium lanjut, paraparesis spastik tropis, vaskulitis, artritis leher, sindrom Guillain-Barré, ataksia herediter, lupus, penyakit Lyme, pecahnya diskus tulang belakang, sifilis, dan kista pada sumsum tulang belakang (syringomyelia). Misalnya, tes darah dapat dilakukan untuk mengesampingkan penyakit Lyme, sifilis, infeksi HIV stadium lanjut, paraparesis spastik tropis, dan lupus, dan tes pencitraan dapat membantu mengesampingkan artritis leher, pecahnya diskus tulang belakang, dan syringomyelia.
Tes darah untuk mengukur antibodi spesifik untuk gangguan spektrum optika neuromielitis dapat dilakukan untuk membedakan gangguan tersebut dari multipel sklerosis.
Pengobatan Multipel Sklerosis
Steroid (terkadang disebut kortikosteroid atau glukokortikoid) untuk mengobati eksaserbasi dan kekambuhan
Obat-obatan pemodifikasi penyakit untuk membantu menjaga sistem imun agar tidak menyerang selubung mielin
Perawatan rehabilitasi dan langkah-langkah untuk mengendalikan gejala
Tidak ada pengobatan untuk multipel sklerosis yang efektif secara seragam.
Steroid
Untuk serangan akut, steroid paling sering digunakan. Obat ini mungkin bekerja dengan menekan sistem imun. Obat-obatan ini diberikan dalam waktu singkat untuk meredakan gejala langsung (seperti hilangnya penglihatan, kekuatan, atau koordinasi) jika gejalanya mengganggu fungsi. Misalnya, prednison atau metilprednisolon dapat diminum, atau metilprednisolon dapat diberikan secara intravena. Meskipun steroid dapat mempersingkat kekambuhan dan untuk sementara memperlambat perkembangan multipel sklerosis, kortikosteroid tidak menghentikan perkembangannya untuk jangka panjang.
Steroid jarang digunakan untuk waktu yang lama karena dapat memiliki banyak efek samping, seperti peningkatan kerentanan terhadap infeksi, diabetes, kenaikan berat badan, kelelahan, osteoporosis, dan ulkus. Steroid dimulai dan dihentikan sesuai kebutuhan.
Terapi pemodifikasi penyakit
Terapi pemodifikasi penyakit (terkadang disebut DMT) adalah medikasi yang membantu menjaga sistem imun agar tidak menyerang selubung mielin. Medikasi ini paling sering digunakan untuk membantu mengurangi kekambuhan di masa mendatang, lesi MRI baru, dan disabilitas. Obat-obatan ini mencakup obat yang cukup efektif (interferon-beta, glatiramer asetat, dan berbagai golongan obat lainnya), dan obat-obatan yang sangat efektif, yang mencakup antibodi monoklonal dan terapi imunosupresif.
Obat-obatan yang cukup efektif:
Injeksi interferon-beta mengurangi frekuensi kekambuhan dan dapat membantu menunda disabilitas. Obat-obatan ini dapat menyebabkan sindrom mirip flu disertai nyeri otot, jumlah sel darah putih rendah, dan tes hati abnormal.
Injeksi asetat glatiramer dapat memiliki manfaat yang sama bagi orang-orang dengan multipel sklerosis ringan dini. Obat ini dapat menyebabkan reaksi di lokasi injeksi dan kemerahan.
Teriflunomid, dimetil fumarat, monometil fumarat, diroksimel fumarat, fingolimod, siponimod, ozanimod, dan ponesimod dapat digunakan untuk mengobati multipel sklerosis yang terjadi dalam pola kambuhan. Obat-obatan ini dapat diminum melalui mulut. Fingolimod, dimetil fumarat, monometil fumarat, dan diroksimel fumarat juga meningkatkan risiko leukoensefalopati multifokal progresif, meskipun risikonya jauh lebih kecil dibandingkan dengan natalizumab. Leukoensefalopati multifokal progresif (PML) adalah infeksi virus fatal yang langka pada otak dan sumsum tulang belakang yang menyebabkan masalah bicara, penglihatan, keseimbangan, dan kejernihan mental.
Medikasi yang sangat efektif:
Natalizumab, rituksimab, okrelizumab, ofatumumab, ublituksimab, dan alemtuzumab semuanya adalah antibodi monoklonal, medikasi yang memblokir bagian-bagian respons imun. Medikasi ini cenderung lebih efektif dibandingkan interferon-beta dan glatiramer asetat. Obat ini diberikan melalui vena dan dapat menyebabkan reaksi infus, yang dapat mencakup ruam, gatal, kesulitan bernapas, bengkak di tenggorokan, pusing, tekanan darah rendah, dan denyut jantung yang cepat. Kladribin, obat kemoterapeutik, juga diklasifikasikan sebagai obat yang sangat efektif dan diberikan secara oral untuk MS kambuhan.
Obat-obatan Lain
Mitoksantron, obat kemoterapi, yang juga sangat efektif, dapat mengurangi frekuensi kekambuhan dan memperlambat perkembangan gangguan. Obat ini hanya digunakan jika obat-obatan lain tidak bekerja dan biasanya hanya diberikan hingga 2 tahun karena pada akhirnya dapat menyebabkan kerusakan jantung.
Obat-obatan yang meningkatkan risiko leukoensefalopati multifokal progresif hanya digunakan oleh dokter yang terlatih secara khusus. Selain itu, orang yang meminumnya harus diperiksa secara berkala untuk adanya tanda-tanda leukoensefalopati multifokal progresif. Tes darah untuk virus Jakob Creutzfeldt (JC), yang menyebabkan leukoensefalopati multifokal progresif, dilakukan secara berkala. Jika orang yang meminum natalizumab mengalami leukoensefalopati multifokal progresif, pertukaran plasma dapat dilakukan untuk menghilangkan obat dengan cepat.
Pengobatan lainnya
Pertukaran plasma direkomendasikan oleh beberapa ahli untuk kekambuhan berat yang tidak dikendalikan oleh steroid. Meskipun demikian, manfaat pertukaran plasma belum ditetapkan. Untuk pengobatan ini, darah diambil, antibodi abnormal diambil darinya, dan darah dikembalikan ke orang tersebut.
Transplantasi sel punca, dilakukan di pusat-pusat medis yang mengkhususkan diri dalam transplantasi sel punca, mungkin dapat berguna untuk penyakit yang parah dan sulit diobati.
Perawatan rehabilitasi dan pengendalian gejala
Spesialis rehabilitasi seperti terapis fisik, okupasional, dan bicara dapat dihubungi untuk mengatasi disabilitas tertentu. Obat-obatan lain dapat digunakan untuk meredakan atau mengendalikan gejala spesifik multipel sklerosis:
Kejang otot: Relaksan otot (baklofen atau tizanidin) atau injeksi toksin botulinum ke otot yang terpengaruh
Masalah dengan berjalan: Dalfampridin, diminum melalui mulut, untuk memperbaiki kemampuan berjalan
Nyeri akibat abnormalitas pada saraf: Obat antikejang (seperti gabapentin, pregabalin, atau karbamazepin) atau terkadang antidepresan trisiklik (seperti amitriptilin atau desipramin)
Tremor: Klonazepam atau gabapentin atau dalam kasus yang parah, rujukan ke spesialis yang berpengalaman dalam menyuntikkan toksin botulinum (toksin bakteri yang digunakan untuk melumpuhkan otot atau mengobati keriput)
Kelelahan: Amantadin (digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson) atau, lebih jarang, obat yang digunakan untuk mengobati kantuk berlebihan (seperti modafinil, armodafinil, atau amfetamin)
Depresi: Antidepresan seperti sertralin atau amitriptilin, konseling, atau keduanya
Inkontinensia urine: Oksibutin, tamsulosin, mirabegron, obat-obat inkontinensia lainnya, atau injeksi toksin botulinum, bergantung pada jenis inkontinensianya
Konstipasi: Pelembut feses atau laksatif yang diminum secara teratur
Orang yang mengalami retensi urine dapat diajari untuk melakukan kateterisasi sendiri agar bisa mengosongkan kandung kemihnya.
Tindakan umum
Orang dengan multipel sklerosis sering kali dapat mempertahankan gaya hidup aktif, meskipun mereka mungkin mudah lelah dan tidak dapat mengikuti jadwal yang berat. Dorongan dan bantuan keyakinan.
Olahraga rutin seperti mengendarai sepeda statis, berjalan, berenang, atau peregangan dapat mengurangi spastisitas dan membantu mempertahankan kesehatan kardiovaskular, otot, dan psikologi.
Terapi fisik dapat membantu menjaga keseimbangan, kemampuan untuk berjalan, dan rentang gerak serta dapat membantu mengurangi spastisitas dan kelemahan. Orang harus berjalan sendiri selama mungkin. Melakukan hal tersebut meningkatkan kualitas hidup mereka dan membantu mencegah depresi.
Menghindari suhu tinggi—misalnya, dengan tidak mandi atau berendam air panas—dapat membantu karena panas bisa memperburuk gejala.
Orang yang merokok harus berhenti.
Orang yang rendah vitamin D cenderung menderita multipel sklerosis yang lebih parah dan karena mengonsumsi vitamin D dapat mengurangi risiko osteoporosis, dokter biasanya merekomendasikan agar orang tersebut meminum suplemen vitamin D. Apakah suplemen vitamin D dapat membantu memperlambat perkembangan multipel sklerosis sedang diteliti.
Orang yang menjadi lemah dan tidak dapat bergerak dengan mudah dapat mengalami luka tekan, sehingga mereka dan perawat mereka harus ekstra berhati-hati untuk mencegah luka tersebut.
Jika pasien menyandang disabilitas, terapis okupasional, fisik, dan bicara dapat membantu rehabilitasi. Mereka ini dapat membantu pasien belajar untuk berfungsi meskipun memiliki disabilitas yang disebabkan oleh multipel sklerosis. Pekerja sosial dapat merekomendasikan dan membantu mengatur layanan dan peralatan yang diperlukan.
Prognosis Multipel Sklerosis
Efek multipel sklerosis dan seberapa cepat berkembangnya sangat bervariasi dan tidak bisa diduga. Remisi dapat berlangsung hingga 10 tahun atau lebih. Namun demikian, beberapa orang, seperti pria yang mengalami gangguan ini selama usia paruh baya dan yang sering mengalami serangan, dapat menjadi lumpuh dengan cepat. Beberapa pasien dengan MS progresif primer dapat memburuk lebih cepat. Meskipun demikian, sekitar 75% orang yang menderita multipel sklerosis tidak pernah membutuhkan kursi roda, dan untuk sekitar 40%, aktivitas normal mereka tidak terganggu.
Merokok dapat mempercepat perkembangan penyakit.
Kecuali jika multipel sklerosis sangat parah, usia harapan hidup biasanya tidak terpengaruh.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
