Sindrom cauda equina terjadi ketika gabungan saraf yang membentang dari bagian bawah sumsum tulang belakang dikompresi atau rusak.
Penyebab paling umum dari sindrom cauda equina adalah herniasi diskus.
Sindrom cauda equina menyebabkan nyeri hebat pada punggung bawah, masalah urine (seperti inkontinensia), dan hilangnya sensasi pada bokong, area kelamin, kandung kemih, dan rektum.
Dokter segera mengevaluasi orang-orang dengan gejala sindrom cauda equina dan melakukan pencitraan resonansi magnetik atau tomografi terkomputasi untuk mengonfirmasi diagnosis.
Pembedahan sering kali diperlukan untuk mengurangi tekanan pada cauda equina, dan pereda nyeri serta kortikosteroid digunakan untuk meredakan nyeri.
Sekumpulan saraf memanjang ke bawah dari bagian bawah sumsum tulang belakang, melalui tulang punggung (vertebrae) bawah dan di atas tulang di dasar tulang belakang (sakrum). Bundel ini disebut cauda equina, yang berarti ekor kuda dalam bahasa Latin, karena seperti itulah bentuk bundel tersebut. Gejala yang diakibatkan oleh kompresi atau kerusakan pada cauda equina disebut sindrom cauda equina.
Sindrom Cauda Equina
Sekumpulan saraf memanjang ke bawah dari bagian bawah sumsum tulang belakang, melalui tulang punggung (vertebrae) bawah dan di atas tulang di dasar tulang belakang (sakrum). Bundel ini disebut cauda equina, yang berarti ekor kuda dalam bahasa Latin, karena seperti itulah bentuk bundel tersebut. Cauda equina dapat tertekan oleh diskus yang pecah atau hernia, tumor, atau abses. Tulang ini dapat rusak karena cedera atau membengkak karena meradang (seperti yang terjadi pada spondilitis ankilosa). Gejala yang dihasilkan disebut sindrom cauda equina. |
Penyebab Sindrom Cauda Equina
Penyebab paling umum dari sindrom cauda equina adalah
Diskus yang pecah atau herniasi pada tulang belakang bagian bawah, terutama pada orang yang lahir dengan saluran tulang belakang yang sempit
Penyebab lainnya meliputi hal-hal berikut:
Cacat lahir pada sumsum tulang belakang (seperti spina bifida)
Infeksi jaringan (meninges) yang menutupi cauda equina dan sumsum tulang belakang
Abses (kumpulan nanah) yang menekan cauda equina
Tumor sumsum tulang belakang di punggung bawah
Cedera sumsum tulang belakang pada punggung bagian bawah
Stenosis spinal (penyempitan lorong yang berisi sumsum tulang belakang) di punggung bawah
Malformasi arteriovenosa (koneksi abnormal antara arteri dan vena) di punggung bawah
Komplikasi setelah pembedahan pada tulang belakang
Beberapa kondisi ini menyebabkan inflamasi dan/atau pembengkakan, sehingga menekan saraf. Tumor dapat memberikan tekanan langsung pada cauda equina.
Gejala Sindrom Cauda Equina
Orang dengan sindrom cauda equina dapat mengalami nyeri berat di punggung bawah, biasanya karena gangguan yang menyebabkan sindrom cauda equina. Orang dapat kehilangan sensasi di bokong, area kelamin, kandung kemih, dan rektum—area tubuh yang akan menyentuh pelana (disebut anestesi pelana). Artinya, orang-orang ini mungkin kurang dapat merasakan nyeri, sentuhan, suhu, dan getaran di area ini.
Sensasi dan kontrol otot dapat terganggu pada kaki bawah.
Gejala lain dari sindrom cauda equina dapat mencakup hal-hal berikut:
Penurunan respons seksual, termasuk disfungsi ereksi pada pria
Hilangnya kontrol BAK (inkontinensia urine)
Kehilangan kontrol BAB (inkontinensia feses)
Hilangnya refleks pada lutut dan pergelangan kaki
Masalah berjalan
Tanpa pengobatan, sindrom cauda equina dapat menyebabkan kelumpuhan tungkai sepenuhnya.
Diagnosis Sindrom Cauda Equina
Evaluasi dokter
Tes pencitraan
Dokter mencurigai adanya sindrom cauda equina berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Meskipun demikian, gejalanya cenderung bervariasi.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dilakukan segera jika dicurigai ada sindrom cauda equina. Jika MRI tidak tersedia, mielografi dengan tomografi terkomputasi (CT) dilakukan. Tes ini biasanya dapat mengonfirmasi diagnosis.
Pengobatan Sindrom Cauda Equina
Tindakan bedah
Biasanya kortikosteroid
Orang yang menderita sindrom cauda equina membutuhkan penanganan medis segera.
Dokter berfokus pada pengobatan gangguan yang menyebabkan sindrom cauda equina. Misalnya, pembedahan dilakukan segera untuk mengurangi tekanan pada cauda equina yang disebabkan oleh herniasi diska. Tindakan tersebut dapat mencegah kerusakan permanen.
Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) atau obat lain digunakan jika diperlukan untuk meredakan nyeri. Jika obat-obatan tidak meredakan nyeri, maka kortikosteroid, yang diberikan melalui mulut atau injeksi, dapat membantu. Kortikosteroid juga dapat mengurangi pembengkakan.
Seberapa baik seseorang sembuh sering kali tergantung pada penyebabnya dan seberapa cepat hal itu ditangani. Gejala lebih mungkin berkurang atau hilang jika penyebabnya teridentifikasi dan segera diobati.
