Faktor Risiko Komplikasi Kehamilan

Karakteristik wanita berikut ini memengaruhi risiko selama kehamilan.

Wanita yang pernah mengalami masalah dalam satu kehamilan cenderung mengalami masalah yang sama pada kehamilan berikutnya. Masalah-masalah tersebut termasuk salah satu dari yang berikut ini:

• Keguguran

• Kehamilan di luar kandungan

• Kelahiran prematur

• Kelahiran lewat bulan (setelah 42 minggu kehamilan)

• Bayi Lahir Mati

• Cacat lahir

• Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir yang membutuhkan transfusi darah ke janin

• Terlalu banyak atau terlalu sedikit cairan ketuban di dalam rahim

• Bayi baru lahir yang terlalu kecil untuk usia kehamilan atau terlalu besar untuk usia kehamilan

• Cerebral palsy atau lumpuh otak pada bayi

• Kelainan letak janin, seperti bokong terlebih dahulu (sungsang)

• Diabetes gestasional

• Preeklamsia (tekanan darah tinggi selama kehamilan)

• Distosia bahu: Bayi yang bahunya tersangkut di jalan lahir selama persalinan, yang terkadang mencederai saraf di bahu bayi (cedera pleksus brakialis)

Wanita yang pernah memiliki bayi dengan gangguan genetik atau cacat lahir cenderung memiliki bayi lain dengan masalah serupa. Tes genetik sekalipun lahir mati, dan pada kedua orang tua sebaiknya dilakukan sebelum merencanakan kehamilan berikutnya. Jika wanita-wanita ini hamil lagi, tes seperti ultrasonografi resolusi tinggi, pengambilan sampel vilus korionik, dan amniosentesis dapat membantu menentukan apakah janin memiliki kelainan genetik atau cacat lahir. Para wanita ini dapat dirujuk ke spesialis.

Mengalami 5 kehamilan atau lebih meningkatkan risiko persalinan yang sangat cepat dan perdarahan berlebihan setelah melahirkan.

Sebelum hamil, seorang wanita mungkin mengalami gangguan yang dapat meningkatkan risiko terjadinya masalah selama kehamilan. Gangguan ini meliputi

• Tekanan darah tinggi

• Diabetes

• Gangguan ginjal

• Infeksi ginjal

• Gagal jantung

• Penyakit sel sabit

• Infeksi menular seksual

• Abnormalitas pada tuba falopi

Wanita yang mengalami salah satu gangguan ini harus berkonsultasi dengan dokter dan mencoba untuk mendapatkan kondisi fisik terbaik sebelum mereka hamil. Setelah mereka hamil, mereka mungkin memerlukan perawatan khusus, sering kali dari tim interdisipliner. Tim ini dapat mencakup dokter kandungan (yang mungkin juga merupakan spesialis dalam gangguan tersebut), spesialis dalam gangguan tersebut, dan praktisi kesehatan lainnya (seperti ahli gizi).

Selama kehamilan, dapat terjadi masalah atau gangguan yang membuat kehamilan berisiko tinggi.

Beberapa gangguan yang terjadi selama kehamilan berhubungan dengan (adalah komplikasi dari) kehamilan. Gangguan lain tidak berhubungan langsung dengan kehamilan (lihat Kehamilan Dengan Komplikasi Penyakit). Gangguan tertentu lebih mungkin terjadi selama kehamilan karena banyak perubahan yang disebabkan oleh kehamilan dalam tubuh wanita.

Komplikasi kehamilan adalah masalah yang terjadi selama kehamilan. Berbagai komplikasi ini dapat memengaruhi wanita, janin, atau keduanya dan dapat terjadi pada waktu yang berbeda selama kehamilan. Misalnya, komplikasi seperti plasenta yang salah letak (plasenta previa) atau lepasnya plasenta dari rahim secara dini (abrupsio plasenta) dapat menyebabkan perdarahan dari vagina selama kehamilan. Wanita yang mengalami pendarahan berat berisiko kehilangan bayinya atau mengalami syok dan, jika tidak segera diobati, meninggal saat persalinan dan melahirkan.

Komplikasi kehamilan lainnya meliputi

• Keguguran atau lahir mati yang terjadi sebelumnya

• Kehamilan di luar kandungan (kehamilan ektopik)

• Mual dan muntah yang parah selama kehamilan (hiperemesis gravidarum)

• Serviks lemah (insufisiensi serviks) yang cenderung terbuka (dilatasi) saat janin tumbuh

• Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir (jika ibu hamil memiliki darah Rh-negatif dan janin memiliki darah Rh-positif)

• Masalah dengan cairan ketuban (cairan yang mengelilingi janin di dalam rahim)

• Infeksi jaringan di sekitar janin, seperti cairan ketuban (infeksi intra-amniontik)

• Preeklamsia (sejenis tekanan darah tinggi yang terjadi selama kehamilan)

Hamil dengan bayi kembar dua atau lebih (kehamilan kembar) meningkatkan risiko hal-hal berikut ini:

• Bayi dengan berat badan kurang

• Kelahiran kurang bulan (prematur)

• Plasenta yang terlepas terlalu cepat (abrupsio plasenta)

• Cacat lahir

• Lahir mati atau kematian bayi baru lahir

• Setelah melahirkan, terjadi perdarahan vagina pada ibu

Kehamilan kembar biasanya terdeteksi dengan ultrasonografi pada trimester pertama. Peristiwa kehamilan kembar mengalami peningkatan; penggunaan teknologi reproduksi berbantuan telah memberikan kontribusi besar terhadap peningkatan ini. 

Zat dan kondisi yang meningkatkan risiko cacat lahir disebut teratogen. Cacat lahir paling mungkin terjadi jika wanita terpapar teratogen 2 sampai 8 minggu setelah mereka diketahui hamil (4 sampai 10 minggu setelah periode menstruasi terakhir) karena organ janin terbentuk selama periode ini. Risiko mengalami keguguran juga meningkat.

Selama kehamilan, terpapar hal-hal berikut ini dapat meningkatkan risiko memiliki bayi dengan cacat lahir:

• Infeksi-infeksi tertentu

• Zat dan obat–obatan tertentu

• Radiasi dan bahan kimia tertentu (seperti karbon monoksida, timbal, bensin, dan merkuri)

Infeksi yang sangat berbahaya selama kehamilan meliputi

• Cacar air

• Hepatitis

• Herpes simplex

• Rubella (campak Jerman)

• Sifilis

• Toksoplasmosis

• Infeksi dengan sitomegalovirus, virus coxsackie, atau virus parvo B19

• Infeksi virus Zika

Zat dan obat-obatan yang dapat meningkatkan risiko cacat lahir meliputi

• Alkohol

• Tembakau

• Kokain

• Garam mandi (katinon)

• Beberapa obat resep (lihat tabel Beberapa Obat dan Risiko Masalah Selama Kehamilan)

Paparan terhadap suhu tinggi (> 102°F [39°C ]), seperti di sauna atau bak mandi air panas, selama trimester pertama telah dikaitkan dengan perkembangan spina bifida.

Merkuri dalam makanan laut

Mengkonsumsi terlalu banyak merkuri yang terkandung dalam makanan laut dapat membahayakan janin. Namun, makanan laut mengandung nutrisi yang penting untuk pertumbuhan dan perkembangan janin dan bayi yang disusui. Oleh karena itu, Badan Pengawas Obat dan Makanan (Food and Drug Administration, FDA) merekomendasikan hal-hal berikut ini untuk wanita hamil, yang ingin hamil, atau yang menyusui:

• Jangan makan ikan jabad dari Teluk Meksiko, hiu, ikan todak, ikan tuna mata besar, ikan marlin, ikan sembeliak jingga, dan ikan tenggiri Amerika.

• Batasi jumlah tuna albakora atau sirip kuning yang dimakan hingga 4 ons (satu porsi biasa) per minggu.

• Sebelum makan ikan yang ditangkap di danau, sungai, dan daerah pesisir setempat, periksa saran setempat tentang keamanan ikan tersebut, dan jika kadar merkuri dalam ikan tidak diketahui rendah atau jika tidak ada saran yang tersedia, batasi jumlah yang dimakan hingga 4 ons (satu kali makan rata-rata) per minggu dan jangan makan makanan laut bermerkuri tinggi lainnya selama minggu itu.

• Setiap minggu, makan 8 hingga 12 ons (2 atau 3 kali porsi makan biasa) berbagai makanan laut yang lebih rendah merkuri.

Ikan jabad dari Teluk Meksiko memiliki kadar merkuri tertinggi dari semua ikan (sebagaimana diuji oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S. (FDA), tetapi ikan jabad dari Samudra Atlantik dapat dimakan dengan aman.

Nasihat Tentang Makan Ikan

Gambar

Gambar dari Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) A.S. dan Badan Perlindungan Lingkungan (EPA) Amerika Serikat.

Makanan laut yang lebih rendah merkuri termasuk ikan sebelah, udang, tuna kalengan tanpa lemak, ikan salmon, ikan batubara, ikan tilapia, ikan kod, dan ikan lele (lihat Nasihat tentang Makan Ikan Untuk Mereka yang Mungkin Ingin atau Sedang Hamil atau Menyusui dan Anak-anak Usia 1–11 Tahun).

Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) atau Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: Sexually Transmitted Diseases During Pregnancy: Situs web ini menyediakan tautan ke lembar fakta tentang kehamilan dan infeksi menular seksual (IMS), statistik (termasuk tautan ke prevalensi IMS yang berbeda dan pengaruhnya terhadap wanita hamil dan bayinya), dan tautan ke pengobatan IMS yang berbeda. Situs ini juga menyediakan tautan ke informasi umum tentang kehamilan dan IMS.

2. U.S. Food and Drug Administration (FDA): Advice about Eating Fish For Those Who Might Become or Are Pregnant or Breastfeeding and Children Ages 1–11 Years: Situs web ini menyediakan informasi yang dapat membantu wanita hamil (serta wanita lain dan orang tua dari anak-anak kecil) memilih ikan yang bergizi dan aman untuk dimakan.