Lahir mati adalah kematian janin pada usia kehamilan 20 minggu atau lebih (atau setelah 28 minggu dalam beberapa definisi).
Lahir mati dapat disebabkan oleh masalah pada wanita, plasenta, atau janin.
Dokter melakukan tes darah untuk mencoba mengidentifikasi penyebab lahir mati.
Jika janin yang sudah mati tidak dikeluarkan, maka wanita dapat diberikan obat-obatan untuk membantu rahim mengeluarkan isinya, atau isinya diangkat melalui operasi dengan dilatasi dan evakuasi.
Lahir mati, menurut definisinya, melibatkan kematian janin. Di Amerika Serikat, lahir mati didefinisikan sebagai kematian janin sebelum atau selama kelahiran pada usia kehamilan 20 minggu atau lebih. World Health Organization atau Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan lahir mati sebagai kematian janin setelah 28 minggu. Ada hampir 2 juta lahir mati di seluruh dunia setiap tahun. Lahir mati yang pernah terjadi meningkatkan risiko kematian janin pada kehamilan berikutnya.
Jika janin meninggal di akhir kehamilan atau menjelang cukup bulan tetapi tetap berada di dalam rahim selama berminggu-minggu, wanita tersebut dapat mengalami gangguan pembekuan darah yang dapat menyebabkan perdarahan hebat (disebut koagulasi intravaskular diseminata).
Penyebab Lahir Mati
Lahir mati dapat disebabkan oleh masalah pada wanita, plasenta, atau janin. Terkadang apa yang menyebabkan lahir mati tidak diketahui.
Janin dapat meninggal ketika wanita mengalami kondisi tertentu, seperti
Preeklamsia (jenis tekanan darah tinggi yang terjadi selama kehamilan) atau eklamsia
Cedera
Gangguan pembekuan darah seperti sindrom antifosfolipid
Diabetes yang tidak terkontrol dengan baik
Gangguan tiroid yang tidak terkontrol dengan baik
Obesitas parah (indeks massa tubuh [IMT] 40 atau lebih)
Masalah dengan plasenta juga dapat menyebabkan kematian janin. Masalah-masalah ini mencakup yang berikut ini:
Abrupsio plasenta (saat plasenta terlepas dari dinding rahim terlalu dini)
Masuknya darah janin ke dalam aliran darah ibu
Prolaps tali pusat (saat tali pusat keluar dari vagina sebelum bayi)
Masalah dengan tali pusat (seperti prolaps tali pusat atau terlilit)
Vasa previa (ketika membran yang mengandung pembuluh darah yang menghubungkan tali pusat dan plasenta terletak di seberang atau di dekat bukaan serviks)
Kondisi yang mengurangi aliran darah (dan dengan demikian mengurang juga oksigen dan nutrisi) ke janin
Infeksi pada membran di sekitar janin (infeksi intraamniotik)
Terkadang janin meninggal saat mengalami masalah, seperti
Anemia (sel darah merah terlalu sedikit)
Kehamilan dengan lebih dari satu bayi (kelahiran kembar)
Infeksi
Diagnosis Lahir Mati
Evaluasi dokter
Pengujian untuk mengidentifikasi penyebabnya
Dokter dapat menduga bahwa janin sudah mati jika janin berhenti bergerak, meskipun pergerakan sering berkurang karena janin yang sedang tumbuh memiliki ruang gerak yang lebih sedikit. Tes untuk mengevaluasi janin biasanya dilakukan. Tes meliputi yang berikut ini:
Tes nonstres: Denyut jantung janin dipantau saat janin diam dan saat bergerak. Untuk tes ini, dokter menggunakan alat yang ditempelkan pada perut ibu.
Profil biofisik: Ultrasonografi digunakan untuk menghasilkan gambar janin secara langsung, dan janin diamati. Tes ini memungkinkan dokter untuk memperkirakan jumlah cairan ketuban dan memeriksa kondisi janin dalam hal pernapasan, pergerakan, dan tonus otot.
Untuk mencoba mengidentifikasi penyebab lahir mati, dokter melakukan tes genetik dan darah (seperti tes untuk infeksi, diabetes, gangguan tiroid, dan sindrom antifosfolipid). Dokter juga merekomendasikan evaluasi janin untuk mencari kemungkinan penyebab, seperti infeksi dan kelainan kromosom. Plasenta dan rahim diperiksa. Sering kali, penyebabnya tidak dapat ditentukan.
Penanganan untuk Lahir Mati
Jika diperlukan, obat-obatan untuk mengeluarkan janin
Jika diperlukan, prosedur untuk mengangkat jaringan yang tersisa di dalam rahim
Dukungan emosional dan konseling
Jika janin yang mati tidak dikeluarkan, ibu dapat diberikan prostaglandin (obat seperti hormon yang merangsang kontraksi rahim), seperti misoprostol, agar serviks terbuka (dilatasi). Ibu biasanya diberi oksitosin, obat yang menstimulasi persalinan, bergantung pada usia kehamilannya.
Jika usia kehamilan kurang dari 24 minggu atau janin relatif kecil, dilatasi dan evakuasi (D dan E) dapat dilakukan untuk mengeluarkan janin yang meninggal. Sebelum D dan E, dokter dapat menggunakan zat alami yang menyerap cairan (seperti batang rumput laut) atau obat (seperti misoprostol) untuk membantu membuka serviks.
Jika ada jaringan dari janin atau plasenta yang tetap berada di dalam rahim, penyedotan kuretase harus dilakukan untuk mengeluarkannya. Spekulum digunakan untuk merentangkan dinding vagina, dan serviks melebar. Kemudian slang fleksibel dimasukkan ke dalam rahim untuk mengeluarkan janin dan plasenta. Slang ini dihubungkan ke jarum suntik genggam atau mesin penyedot listrik, yang akan menyedot jaringan yang tersisa.
Perawatan fisik untuk wanita yang mengalami lahir mati sama dengan yang biasanya diberikan setelah melahirkan bayi (perawatan pascamelahirkan). Namun, dukungan emosional dan sosial tambahan diperlukan.
Jika terjadi koagulasi intravaskular diseminata, wanita diberikan transfusi darah sesuai kebutuhan.
Perubahan dan emosi yang terjadi pada wanita setelah mengalami lahir mati serupa dengan yang terjadi setelah keguguran. Wanita biasanya merasakan kesedihan karena kehilangan dan membutuhkan dukungan emosional dan terkadang konseling.
Apakah kehamilan yang akan datang cenderung menghasilkan bayi lahir mati tergantung pada penyebabnya.
