Syok adalah kondisi yang mengancam nyawa di mana aliran darah ke organ berkurang, mengurangi pasokan oksigen dan menyebabkan kerusakan organ serta terkadang kematian. Tekanan darah biasanya rendah.
(Lihat juga Tekanan Darah Rendah.)
Ada beberapa penyebab syok: Volume darah rendah, tindakan pompa jantung yang tidak memadai, atau pelebaran pembuluh darah yang berlebihan.
Ketika syok disebabkan oleh volume darah yang rendah atau pompa jantung yang tidak memadai, seseorang mungkin merasa lesu, mengantuk, atau bingung, dan kulit mereka menjadi dingin, berkeringat, serta sering kali tampak kebiruan atau pucat.
Ketika syok terjadi akibat dilatasi pembuluh darah yang berlebihan, kulit bisa terasa hangat dan kemerahan, serta denyut nadi bisa terasa kuat dan teraba (berdebar), bukan lemah.
Orang yang mengalami syok harus dijaga supaya tetap hangat dan diposisikan dengan kaki yang terangkat.
Cairan intravena, oksigen, dan terkadang obat-obatan diberikan untuk membantu memulihkan tekanan darah.
Banyak orang yang mengalami syok dibawa ke unit gawat darurat setiap harinya. Orang mengalami syok ketika tekanan darah mereka menjadi sangat rendah yang mengakibatkan sel-sel tubuh tidak menerima cukup darah sehingga tidak menerima cukup oksigen. Akibatnya, sel-sel di berbagai organ, termasuk otak, ginjal, hati, dan jantung, berhenti berfungsi secara normal. Jika aliran darah (perfusi) ke sel-sel ini tidak segera dipulihkan, sel-sel tersebut akan mengalami kerusakan yang tidak dapat diperbaiki dan mati. Jika cukup banyak sel yang rusak atau mati, organ tempat sel-sel tersebut berada bisa gagal berfungsi dan orang tersebut bisa meninggal.
Sindrom disfungsi multi-organ (MODS) adalah kegagalan dari 2 atau lebih organ. Diagnosis ini memiliki kemungkinan besar kematian.
Orang yang mengalami syok memerlukan perawatan darurat segera dan biasanya dirawat di unit perawatan intensif rumah sakit.
Tahukah Anda...
|
Meskipun tekanan darah rendah umumnya menjadi penyebab syok, tekanan darah mungkin tidak rendah pada tahap awal syok. Selain itu, tekanan darah dapat menjadi rendah pada orang yang tidak mengalami syok.
Gangguan medis akibat syok tidak ada hubungannya dengan “syok” yang dirasakan orang-orang dari tekanan emosional yang tiba-tiba.
Penyebab Syok
Ada beberapa penyebab syok:
Volume darah rendah (syok hipovolemik)
Pemompaan jantung yang tidak cukup efektifi (syok kardiogenik)
Perlebaran pembuluh darah yang berlebihan (syok distributif)
Tahukah Anda...
|
Syok hipovolemik
Volume darah yang rendah menyebabkan jumlah darah yang masuk ke jantung dengan setiap detak jantung menjadi kurang dari normal, sehingga jumlah darah yang dipompa ke tubuh dan sel-selnya juga kurang dari normal.
Volume darah mungkin menjadi rendah karena
Perdarahan berat
Kehilangan cairan tubuh secara berlebihan
Asupan cairan tidak memadai (kurang umum)
Darah dapat hilang dengan cepat karena
Perdarahan eksternal, seperti yang disebabkan oleh cedera
Perdarahan internal, seperti yang disebabkan oleh ulkus di lambung atau usus (perdarahan gastrointestinal), pembuluh darah yang pecah, atau kehamilan ektopik yang pecah (kehamilan di luar rahim)
Hilangnya cairan tubuh selain darah secara berlebihan dapat terjadi akibat
Luka bakar parah
Peradangan pankreas (pankreatitis)
Perforasi dinding usus
Beberapa gangguan ginjal
Penggunaan diuretik yang berlebihan, yang meningkatkan produksi urine.
Diabetes yang tidak diobati
Asupan cairan mungkin tidak memadai karena disabilitas fisik (seperti penyakit sendi yang parah) atau disabilitas mental (seperti penyakit Alzheimer) dapat mencegah orang mendapatkan cukup cairan meskipun mereka mungkin merasa haus.
Syok kardiogenik
Tindakan pemompaan jantung yang tidak memadai juga dapat menyebabkan jumlah darah yang dipompa keluar pada setiap detak jantung menjadi kurang dari normal. Penyebab paling umum dari tindakan pemompaan yang tidak memadai adalah
Bekuan darah di paru-paru (emboli paru)
Malafungsi katup jantung secara tiba-tiba (terutama katup buatan)
Irama jantung yang tidak normal (aritmia)
Infeksi otot jantung (miokarditis) atau katup jantung (endokarditis)
Ketidakmampuan jantung untuk mengisi karena penumpukan cairan secara tiba-tiba di dalam kantung yang mengelilingi jantung (tamponade jantung)
Gangguan lain yang memengaruhi struktur jantung, misalnya ruptur dinding jantung (ruptur miokard)
Syok distributif
Dilatasi pembuluh darah yang berlebihan (vasodilasi) meningkatkan kapasitas pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah. Hal ini dapat menurunkan aliran darah dan penghantaran oksigen ke organ.
Pembuluh darah dapat melebar secara berlebihan karena
Reaksi alergi serius (syok anafilaktik atau anafilaksis )
Infeksi bakteri parah (syok yang disebabkan oleh infeksi tersebut disebut syok septik atau syok toksik)
Overdosis obat-obatan terlarang atau racun yang melebarkan pembuluh darah
Cedera pada sumsum tulang belakang dan jarang terjadi pada otak (syok neurogenik)
Gangguan endokrin tertentu seperti insufisiensi adrenal
Mekanisme di mana kondisi ini menyebabkan vasodilatasi bervariasi. Misalnya, cedera sumsum tulang belakang mengganggu saraf dari otak ke pembuluh darah yang biasanya menyebabkan konstriksi pembuluh darah; racun atau toksin yang dilepaskan oleh bakteri dapat menyebabkan pembuluh darah melebar secara langsung.
Gejala Syok
Gejala syok serupa jika penyebabnya adalah volume darah rendah atau tindakan pemompaan jantung yang tidak memadai.
Kondisi ini dapat dimulai dengan kelesuan, mengantuk, dan kebingungan.
Kulit menjadi dingin dan berkeringat dan sering kali kebiruan, pucat, atau abu-abu.
Jika kulit ditekan, warna akan kembali jauh lebih lambat dari biasanya.
Pembuluh darah mungkin menjadi lebih terlihat sebagai jaringan garis di bawah kulit.
Denyut nadi lemah dan cepat, kecuali jika detak jantung yang lambat menyebabkan syok.
Biasanya, orang tersebut tidak dapat duduk tanpa merasa pusing atau pingsan.
Bernapas cepat, tetapi pernapasan dan denyut nadi dapat melambat jika kematian sudah dekat.
Tekanan darah turun begitu rendah sehingga sering kali tidak dapat diukur dengan manset tekanan darah.
Urine berkurang dan akhirnya berhenti.
Pada akhirnya, orang tersebut dapat mengalami koma dan meninggal.
Ketika syok disebabkan oleh dilatasi pembuluh darah yang berlebihan, gejala awalnya agak berbeda. Kulit bisa terasa hangat dan kemerahan, serta denyut nadi bisa terasa kuat dan teraba (berdebar) bukan lemah, terutama pada awalnya. Namun demikian, di kemudian hari, syok akibat dilatasi pembuluh darah yang berlebihan juga menghasilkan kulit yang dingin dan lembap serta kelesuan.
Pada tahap awal syok, terutama syok septik, banyak gejala yang mungkin tidak ada atau mungkin tidak terdeteksi, kecuali jika secara khusus dicari. Aliran urin bisa berkurang (karena pasokan darah ke ginjal berkurang), dan produk limbah bisa menumpuk dalam darah. Tekanan darah dapat menjadi rendah. Pada lansia, satu-satunya gejala mungkin adalah kebingungan.
Diagnosis Syok
Evaluasi dokter
Tes darah
Tes lain tergantung pada kemungkinan penyebabnya
Diagnosis syok terutama didasarkan pada bukti malafungsi organ yang ditemukan pada evaluasi dokter. Misalnya, orang
Mungkin memiliki tingkat kesadaran yang berkurang
Mungkin tidak memproduksi urine
Mungkin jari tangan atau jari kakinya kebiruan
Orang juga dapat menunjukkan tanda-tanda berusaha mengkompensasi volume darah yang rendah atau pemompaan jantung yang tidak memadai. Misalnya, mereka mungkin memiliki denyut jantung yang cepat, bernapas cepat, atau berkeringat banyak.
Tes darah dapat membantu diagnosis, tetapi tidak ada temuan tunggal yang bersifat diagnostik, dan dokter menilai setiap hasil berdasarkan tren (misalnya, memburuk atau membaik) dan kondisi keseluruhan pasien.
Salah satu tes darah (kadar laktat) mengukur jumlah produk limbah dari aktivitas sel dalam darah. Kadar laktat darah yang meningkat memberi petunjuk kepada dokter bahwa organ-organ tidak mendapatkan cukup oksigen dan darah, serta orang tersebut mungkin mengalami syok.
Tes darah yang menunjukkan jumlah sel darah putih yang tinggi atau rendah, atau adanya bakteri atau mikroorganisme lain dalam darah, dapat membantu menentukan bahwa orang tersebut memiliki infeksi yang mungkin menyebabkan syok septik.
Tes darah juga dapat mengindikasikan kerusakan pada organ tertentu. Misalnya, kadar kreatinin yang tinggi dapat menunjukkan bahwa ginjal rusak, dan kadar troponin yang tinggi ( biomarker jantung) dapat menunjukkan bahwa jantung rusak.
Tes lain dilakukan tergantung pada kemungkinan penyebab syok. Misalnya, dokter melakukan kultur darah dan cairan tubuh lainnya jika mereka mencurigai adanya infeksi parah. Dokter juga dapat melakukan rontgen dada untuk mencari pneumonia atau pemindaian tomografi terkomputasi (CT) untuk mencari infeksi di abdomen. Mereka dapat melakukan elektrokardiografi dan tes pencitraan jantung lainnya jika orang tersebut memiliki tanda-tanda gangguan jantung.
Pengobatan untuk Syok
Minta bantuan dan menghentikan perdarahan
Cairan intravena (IV) dan/atau transfusi darah
Terkadang obat-obatan untuk membantu meningkatkan tekanan darah
Tindakan lain tergantung pada penyebab
Pengobatan awal
Yang paling penting adalah meminta bantuan dan menghentikan perdarahan berat. Setelah itu, orang tersebut dapat dibaringkan dan dibuat tetap hangat, dengan kaki terangkat.
Ketika petugas medis darurat tiba, mereka dapat memberikan oksigen melalui masker wajah atau memasukkan selang pernapasan. Cairan dapat diberikan melalui vena (secara intravena) dengan laju yang cepat dan dalam volume besar untuk meningkatkan tekanan darah.
Saat tiba di unit gawat darurat, orang tersebut dapat diberi transfusi darah jika syok disebabkan oleh perdarahan. Biasanya, darah dicocokkan terlebih dahulu sebelum transfusi, tetapi dalam situasi darurat ketika tidak ada waktu untuk pencocokan, darah tipe O negatif dapat diberikan kepada siapa saja.
Jika syok disebabkan oleh infeksi parah, dokter memberikan cairan intravena dan antibiotik.
Jika syok disebabkan oleh serangan jantung atau masalah jantung lainnya, prosedur atau operasi lain mungkin diperlukan.
Untuk beberapa jenis syok, obat-obatan dapat diberikan secara intravena untuk meningkatkan tekanan darah. Namun demikian, dokter menggunakan obat-obatan tersebut untuk waktu sesingkat mungkin karena dapat mengurangi aliran darah ke jaringan lain dalam tubuh atau menyebabkan masalah irama jantung. Obat-obatan dapat meningkatkan tekanan darah dengan cara...
Dengan cara menyempitkan pembuluh darah, yang terjadi misalnya ketika dokter memberikan epinefrin (untuk penderita anafilaksis) atau norepinefrin (sering digunakan untuk penderita syok tipe lain).
Meningkatkan kemampuan jantung untuk memompa darah, seperti yang terjadi misalnya ketika dokter memberikan dobutamin atau milrinone.
Pengobatan penyebab
Cairan yang diberikan secara intravena, transfusi darah, dan obat-obatan mungkin tidak cukup untuk mengatasi syok jika perdarahan atau kehilangan cairan berlanjut, atau jika syok disebabkan oleh serangan jantung, infeksi, atau masalah lain yang tidak terkait dengan volume darah. Mengobati penyebab syok sangat penting.
Ketika syok disebabkan oleh tindakan pemompaan jantung yang tidak memadai, upaya dilakukan untuk meningkatkan kinerja jantung. Selain cairan dan obat-obatan, pengobatan lain meliputi percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) atau pencangkokan bypass arteri koroner jika penyebabnya adalah serangan jantung. Pembedahan juga mungkin diperlukan jika penyebabnya adalah katup jantung yang rusak atau pecahnya dinding jantung. Kelebihan cairan yang mengompresi jantung, suatu kondisi yang disebut tamponade jantung, dapat dihilangkan dengan jarum atau pembedahan.
Jika syok disebabkan oleh infeksi (seperti sepsis), pengobatan infeksi meliputi antibiotik dan penghilangan sumber infeksi. Jika syok disebabkan oleh perdarahan, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghentikan perdarahan. Jika syok disebabkan oleh gangguan endokrin (seperti insufisiensi adrenal) atau reaksi alergi berat (seperti anafilaksis), maka kortikosteroid mungkin perlu diberikan.
Prognosis Syok
Syok yang tidak diobati biasanya berakibat fatal. Jika syok ditangani, prospek pemulihan tergantung pada
Penyebab syok
Usia seseorang
Gangguan lain yang dialami seseorang
Keberadaan dan keparahan kegagalan organ apa pun
Lama waktu yang berlalu sebelum perawatan dimulai.
Jenis pengobatan yang diberikan
Sindrom disfungsi multi-organ membawa risiko kematian yang signifikan. Risiko kematian meningkat seiring bertambahnya jumlah organ yang terkena.
Terlepas dari pengobatan, kemungkinan kematian akibat syok setelah serangan jantung besar atau akibat syok septik, terutama pada orang dewasa yang lebih tua, sangat tinggi.
