Persalinan yang terjadi sebelum usia kehamilan 37 minggu dianggap sebagai persalinan prematur.
Bayi yang lahir secara prematur dapat mengalami masalah kesehatan yang serius.
Diagnosis persalinan prematur didasarkan pada tanda-tanda persalinan yang dimulai sebelum usia kehamilan 37 minggu.
Langkah-langkah seperti istirahat dan terkadang obat-obatan dapat digunakan untuk menunda persalinan.
Antibiotik atau kortikosteroid juga mungkin diperlukan.
Apa yang menyebabkan persalinan prematur tidak dipahami dengan baik. Namun, kondisi tertentu dapat memungkinan terjadinya kelahiran prematur:
Pernah mengalami persalinan prematur
Infeksi kelamin, termasuk beberapa penyakit menular seksual
Infeksi ginjal atau ketuban yang berisi janin (infeksi intra-amnion)
Kelemahan struktural pada serviks (insufisiensi serviks)
Abnormalitas pada plasenta, rahim, atau janin
Gaya hidup sehat selama kehamilan dapat membantu mengurangi risiko persalinan prematur, seperti halnya kunjungan rutin ke dokter atau bidan, yang kemudian dapat mengidentifikasi potensi masalah sejak dini.
Bayi yang lahir prematur dapat memiliki masalah kesehatan yang serius, seperti perdarahan di otak. Jika terjadi perdarahan otak, kemungkinan otak tidak berkembang secara normal, sehingga menyebabkan masalah seperti cerebral palsy. Dengan demikian, dokter berusaha mencegah atau menghentikan persalinan yang dimulai sebelum usia kehamilan 34 minggu. Persalinan prematur sulit dihentikan.
Diagnosis Persalinan Prematur
Evaluasi dokter
Diagnosis persalinan prematur didasarkan pada tanda-tanda persalinan yang sudah dimulai dan usia kehamilan. Banyak wanita yang mengalami kontraksi prematur tidak sedang dalam persalinan, dan beberapa wanita yang didiagnosis dengan persalinan prematur tidak mengalami kemajuan dalam proses persalinan.
Sampel dapat diambil dari serviks, vagina, dan anus untuk dikultur. Analisis terhadap sampel-sampel ini dapat menunjukkan adanya infeksi tertentu sebagai penyebab persalinan prematur.
Sampel urine dapat dianalisis dan dikultur (ditempatkan dalam kondisi yang mendorong pertumbuhan mikroorganisme) untuk memeriksa ada tidaknya infeksi ginjal dan kandung kemih.
Penanganan Persalinan Prematur
Terkadang membiarkan persalinan terus berlanjut
Antibiotik sampai infeksi hilang
Jika persalinan perlu ditunda, istirahat, asupan cairan, obat-obatan yang memperlambat persalinan, dan kortikosteroid
Jika terjadi perdarahan vagina atau ketuban di sekitar janin sudah pecah, melanjutkan persalinan sering kali merupakan langkah terbaik.
Jika perdarahan vagina tidak terjadi dan cairan ketuban (cairan yang mengelilingi janin di dalam rahim) tidak bocor, wanita disarankan untuk beristirahat dan membatasi aktivitasnya sebisa mungkin, lebih baik tidak beraktivitas. Ia diberi cairan dan dapat diberi obat-obatan yang dapat memperlambat persalinan. Tindakan ini sering kali dapat menunda persalinan untuk waktu yang singkat.
Obat-obatan yang dapat memperlambat persalinan antara lain sebagai berikut:
Penyekat kanal kalsium : Biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi; terkadang menyebabkan sakit kepala dan tekanan darah rendah pada wanita
Penghambat prostaglandin: Dapat mengurangi jumlah cairan ketuban untuk sementara waktu; tidak digunakan setelah usia kehamilan 32 minggu karena dapat menyebabkan masalah jantung dan kerusakan ginjal pada janin
Wanita diberikan antibiotik sampai diperoleh hasil kultur. Jika hasilnya negatif, pemberian antibiotik dihentikan.
Jika serviks membuka (dilatasi) lebih dari 2 inci (5 sentimeter), persalinan biasanya berlanjut sampai bayi lahir.
Jika ketuban pecah antara usia kehamilan 23 sampai 34 minggu, kortikosteroid diberikan untuk membantu mematangkan paru-paru janin, kecuali jika kelahiran diperkirakan segera terjadi . Dokter juga mempertimbangkan untuk memberikan kortikosteroid kepada ibu jika ketuban pecah antara usia kehamilan 34 dan 37 minggu, jika ibu berisiko melahirkan prematur dan belum pernah diberikan kortikosteroid di awal kehamilan.
Kortikosteroid membantu mematangkan paru-paru janin dan organ-organ lainnya dengan lebih cepat. Hal ini juga mengurangi risiko bahwa setelah lahir, bayi akan mengalami kesulitan bernapas (sindrom gangguan pernapasan neonatal) atau masalah lain yang terkait dengan prematuritas (seperti perdarahan di otak).
Jika usia kehamilan kurang dari 32 minggu, wanita dapat diberikan magnesium sulfat secara intravena. Obat-obatan ini tampaknya mengurangi risiko perdarahan otak pada bayi baru lahir yang menyebabkan masalah dengan perkembangan otak bayi baru lahir, seperti cerebral palsy.
