Kelahiran Caesar

Di Amerika Serikat, lebih dari 30% kelahiran dilakukan melalui operasi sesar.

Dokter menggunakan operasi sesar jika mereka merasa bahwa cara tersebut lebih aman dibandingkan kelahiran per vagina bagi wanita, bayi, atau keduanya, seperti jika:

• Persalinan terlalu lambat

• Janin berada dalam posisi abnormal, seperti presentasi sungsang (bokong terlebih dahulu)

• Denyut jantung janin abnormal, menunjukkan adanya gawat janin

• Perdarahan vagina berlebihan, menunjukkan bahwa plasenta mungkin akan segera terpisah dari rahim (abrupsio plasenta)

• Plasenta menutupi serviks (plasenta previa)

• Wanita pernah melakukan satu atau lebih persalinan sesar sebelumnya (biasanya)

Di masa lalu, setelah seorang wanita menjalani satu kali persalinan melalui operasi sesar, dokter akan merekomendasikan persalinan melalui operasi sesar untuk semua kehamilan berikutnya. Dokter khawatir bahwa bekas luka dari sayatan di dalam rahim dapat terbuka (ruptur rahim) selama persalinan. Namun demikian, dokter kini menyadari bahwa risiko ruptur rendah setelah persalinan sesar dilakukan jika sayatan dilakukan di bagian bawah rahim dan bersifat horizontal. Dengan demikian, jika perempuan hanya pernah menjalani satu kali persalinan sesar sebelumnya dan sayatan di bagian bawah rahim berbentuk horizontal, mereka dapat memilih untuk menjalani kelahiran melalui vagina—disebut percobaan persalinan setelah sesar (trial of labor after cesarean, TOLAC). Namun demikian, jika wanita telah menjalani lebih dari satu kali persalinan sesar, sebagian besar dokter akan merekomendasikan persalinan melalui operasi sesar untuk semua kehamilan berikutnya. Perempuan harus mendiskusikan risiko dengan dokter mereka sebelum memutuskan untuk mencoba TOLAC. Banyak pusat penelitian menggunakan daftar periksa untuk memastikan bahwa wanita dan bayi mereka merupakan kandidat yang baik untuk TOLAC yang aman dan sukses.

Jika seorang wanita memilih kelahiran melalui vagina setelah menjalani satu kali persalinan sesar sebelumnya, ia harus membuat rencana untuk menempatkan bayinya di fasilitas yang dilengkapi dengan fasilitas untuk operasi sesar dengan cepat karena

• Kelahiran melalui vagina hanya berhasil dilakukan pada sekitar 60 hingga 80% wanita yang pernah menjalani operasi sesar sebelumnya dengan sayatan horizontal yang lebih rendah.

• Ada risiko yang sangat kecil bahwa rahim mungkin pecah.

Dokter kandungan, dokter anestesi, perawat, dan terkadang dokter anak terlibat dalam kelahiran sesar. Penggunaan anestesi, obat-obatan yang diberikan secara intravena, antibiotik, dan transfusi darah membantu membuat kelahiran sesar menjadi aman.

Untuk kelahiran sesar, sayatan dapat dibuat di bagian atas atau bawah rahim.

• Sayatan rendah: Jenis sayatan ini lebih umum. Bagian bawah rahim sangat tipis dan memiliki lebih sedikit pembuluh darah, sehingga darah yang keluar akan lebih sedikit. Selain itu, bekas luka akan lebih kuat setelah sembuh, sehingga kecil kemungkinannya untuk terbuka pada kelahiran berikutnya. Sayatan bawah biasanya horizontal. Sayatan vertikal hanya dilakukan apabila terdapat risiko tertentu, seperti abnormalitas pada plasenta atau pada ukuran atau posisi janin.

• Sayatan atas (klasik): Biasanya, sayatan ini digunakan saat plasenta menutupi serviks (komplikasi yang disebut plasenta previa), saat janin berada secara horizontal di saluran kelahiran, saat janin prematur, atau saat janin memiliki cacat lahir.

Perempuan didorong untuk berjalan-jalan segera setelah operasi sesar untuk mengurangi risiko terbentuknya bekuan darah di tungkai atau panggul, yang kemudian bergerak ke paru-paru dan menghalangi arteri di sana (emboli paru).

Kelahiran sesar menimbulkan rasa nyeri yang lebih menyeluruh sesudahnya, rawat inap yang lebih lama, dan waktu pemulihan yang lebih lama dibandingkan kelahiran melalui vagina.