Infeksi virus herpes simpleks menyebabkan berulangnya episode lepuhan kecil, nyeri, berisi cairan pada kulit, mulut, bibir (cold sore), mata, atau alat kelamin.
Infeksi virus yang sangat menular ini menyebar melalui kontak langsung dengan borok atau terkadang kontak dengan area yang terkena meskipun tidak ada borok.
Herpes menyebabkan lepuhan atau borok di mulut atau pada alat kelamin dan, sering kali pada infeksi pertama disertai demam dan umumnya merasa kurang sehat.
Virus ini terkadang menginfeksi bagian tubuh lainnya, termasuk mata dan otak.
Biasanya dokter mudah mengenali borok yang disebabkan oleh herpes, tetapi terkadang diperlukan analisis bahan dari borok atau tes darah.
Tidak ada obat yang dapat menghilangkan virus, tetapi obat antivirus dapat membantu meredakan gejala dan membantu mengatasi gejala lebih cepat.
Herpes simpleks adalah salah satu dari beberapa jenis virus herpes. Ada dua jenis virus herpes simpleks (HSV):
HSV-1, yang biasanya menyebabkan cold sore pada bibir (herpes labialis) dan borok pada kornea mata (herpes simpleks keratitis)
HSV-2, yang biasanya menjadi penyebab herpes genital (meskipun HSV-1 juga dapat menyebabkan herpes genital)
Infeksi juga dapat terjadi di bagian tubuh lainnya, seperti otak (penyakit serius) atau saluran gastrointestinal. Infeksi yang meluas dapat terjadi pada bayi baru lahir atau pada orang dengan sistem imun yang melemah, terutama mereka yang menderita infeksi HIV.
HSV sangat menular dan dapat disebarkan melalui kontak langsung dengan borok dan terkadang melalui kontak dengan mulut (area mulut) atau alat kelamin orang yang terinfeksi HSV sekalipun tidak terlihat adanya borok.
Infeksi primer dan kambuhan (reaktivasi)
Setelah infeksi pertama (primer), HSV, seperti halnya virus herpes lainnya, tetap tidak aktif (dorman atau laten) dalam tubuh selamanya. Infeksi laten mungkin tidak menyebabkan gejala lagi atau dapat mengalami reaktivasi secara berkala dan menimbulkan gejala.
Infeksi HSV primer menghasilkan erupsi lepuhan kecil. Setelah erupsi lepuhan mereda, virus tetap dalam keadaan dorman di dalam kumpulan sel saraf (ganglia) di dekat sumsum tulang belakang yang memasok serat saraf ke area yang terinfeksi. Secara berkala, virus mengalami reaktivasi, mulai memperbanyak diri lagi, dan bergerak melalui serat saraf kembali ke kulit—sehingga menyebabkan erupsi lepuhan di area kulit yang sama seperti infeksi sebelumnya. Terkadang virus muncul pada kulit atau membran mukosa meskipun tidak ada lepuhan yang terlihat.
Virus dapat mengalami reaktivasi berkali-kali. Reaktivasi infeksi HSV oral atau genital laten dapat dipicu oleh hal-hal berikut:
Demam
Stres emosional
Supresi sistem imun (misalnya, dengan obat yang diminum untuk mencegah penolakan transplantasi organ)
Trauma fisik, seperti prosedur gigi
Paparan sinar matahari yang berlebihan pada bibir
Sering kali, pemicunya tidak diketahui.
Gejala dan Komplikasi Infeksi HSV
Lepuhan kecil muncul pada bagian-bagian berikut:
Kulit: Khususnya di sekitar mulut atau pada alat kelamin
Membran mukosa: Termasuk yang melapisi mata, vagina, serviks, atau bagian dalam mulut.
Kulit di sekitar lepuhan sering kali memerah.
Infeksi mulut
Infeksi mulut pertama dengan HSV biasanya menyebabkan banyak borok yang terasa nyeri di dalam mulut (gingivostomatitis herpetik). Gingivostomatitis herpetik paling sering terjadi pada anak-anak.
Seseorang biasanya merasa sakit dan mengalami demam, sakit kepala, dan nyeri tubuh.
Borok pada mulut berlangsung selama 10 hingga 19 hari dan sering kali sangat parah, sehingga membuat makan dan minum menjadi sangat tidak nyaman. Akibatnya, seseorang dapat mengalami dehidrasi. Terkadang, tidak ada gejala yang muncul.
Kekambuhan biasanya menghasilkan sekelompok borok pada bibir.
Borok bibir disebut cold sore atau lepuhan demam (disebut demikian karena sering dipicu oleh selesma atau demam). Pemicu lain meliputi paparan sinar matahari berlebihan pada bibir, kecemasan, prosedur gigi tertentu, dan kondisi apa pun yang mengurangi resistansi tubuh terhadap infeksi.
Gambar milik Dr. Herrmann melalui Pustaka Gambar Kesehatan Masyarakat dari Centers for Disease Control and Prevention.
Sebelum cold sore muncul, orang biasanya merasa kesemutan di lokasi tersebut, kondisi ini berlangsung dalam hitungan menit hingga jam, diikuti dengan kemerahan dan bengkak. Biasanya, terbentuk lepuhan berisi cairan lalu pecah, sehingga menimbulkan borok. Borok dengan cepat membentuk keropeng. Setelah sekitar 5 hingga 10 hari, keropeng mengelupas dan episode berakhir. Meskipun lebih jarang terjadi, kesemutan dan kemerahan muncul tanpa membentuk lepuhan.
Infeksi dan komplikasi lain
Herpes genital menyebabkan lepuhan yang menyakitkan pada area genital dan/atau anus. Pada perempuan, lepuhan internal dapat terjadi di vagina atau pada serviks. Lepuhan internal tidak terlalu nyeri dan tidak terlihat. Lepuhan muncul 4 hingga 7 hari setelah seseorang terinfeksi. Lepuhan mereda tetapi dapat kembali (kambuh) karena virus tidak pernah benar-benar meninggalkan tubuh. Lepuhan yang disebabkan oleh infeksi genital pertama biasanya terasa lebih sakit, bertahan lebih lama, dan lebih menyebar daripada yang disebabkan oleh infeksi kambuhan.
Pada orang dengan sistem imun yang melemah, kekambuhan herpes oral atau genital dapat menyebabkan borok progresif yang membesar secara bertahap dan memakan waktu 2 minggu untuk penyembuhannya. Infeksi dapat berkembang di dalam tubuh, bergerak ke dalam esofagus, paru-paru, atau usus besar. Ulkus pada esofagus menyebabkan nyeri saat menelan, dan infeksi paru-paru menyebabkan pneumonia yang disertai batuk dan sesak napas.
Terkadang, HSV-1 atau HSV-2 masuk melalui kulit jari yang robek, sehingga menyebabkan ujung jari memerah, bengkak, dan nyeri (whitlow herpetik). Tenaga kesehatan yang terpapar air liur atau sekresi tubuh lainnya (seperti dokter gigi) ketika tidak mengenakan sarung tangan paling sering terkena dampaknya.
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
HSV-1 dapat menginfeksi kornea mata. Infeksi ini (disebut keratitis herpes simpleks) menyebabkan borok yang terasa nyeri, robekan, sensitivitas terhadap cahaya, dan penglihatan kabur. Seiring waktu, khususnya tanpa pengobatan, kornea dapat menjadi keruh, sehingga menyebabkan hilangnya penglihatan secara signifikan.
Bayi atau orang dewasa dengan gangguan kulit yang disebut eksem atopik dapat mengalami infeksi HSV yang berpotensi parah di area kulit yang memiliki eksim (eksim herpetikum). Oleh karena itu, orang yang mengalami eksem atopik harus menghindari berada di dekat siapa pun yang menderita infeksi herpes aktif.
HSV dapat menginfeksi otak. Infeksi ini (disebut ensefalitis herpes) dimulai dengan kebingungan, demam, dan kejang dan dapat berakibat fatal.
Meskipun jarang, perempuan hamil dapat menularkan infeksi HSV kepada bayinya (disebut herpes neonatal). Penularan biasanya terjadi pada saat kelahiran karena bayi bersentuhan dengan sekresi yang terinfeksi di saluran kelahiran. HSV jarang ditularkan kepada janin selama kehamilan. Penularan selama kelahiran lebih mungkin terjadi jika
Ibu baru saja terinfeksi herpes
Ibu memiliki borok herpes yang terlihat di area vagina, meskipun bayi tetap dapat terinfeksi oleh ibu yang tidak memiliki borok yang terlihat
Ketika didapat pada saat kelahiran, infeksi muncul antara minggu pertama dan keempat kehidupan. Bayi baru lahir dengan infeksi HSV mengalami sakit berat. Mereka mungkin menderita penyakit yang meluas, infeksi otak, atau infeksi kulit. Tanpa pengobatan, sekitar 85% penderita dengan penyakit yang menyebar dan sekitar setengah dari mereka yang menderita infeksi otak akhirnya meninggal dunia. Bahkan meskipun pengobatan diberikan, banyak yang mengalami kerusakan otak.
Diagnosis Infeksi HSV
Tes yang dilakukan terhadap sampel yang diambil dari borok
Jika dokter mencurigai adanya infeksi otak, dilakukan pencitraan resonansi magnetik dan pungsi lumbal
Infeksi virus herpes simpleks biasanya mudah dikenali oleh dokter. Jika tidak yakin, dokter dapat menggunakan tangkai usap untuk mengambil sampel bahan dari borok dan mengirimkan hasil usapan ke laboratorium untuk ditumbuhkan (dibuat kultur) dan mengidentifikasi virus.
Bahan dari borok juga dapat diuji menggunakan reaksi berantai polimerase (PCR) untuk mengidentifikasi DNA herpes simpleks. PCR adalah tes yang lebih sensitif daripada kultur virus, sehingga lebih sedikit kasus virus yang mungkin akan terlewatkan.
Kadang-kadang dokter memeriksa bahan yang diambil dari lepuhan di bawah mikroskop. Meskipun virus itu sendiri tidak dapat dilihat, sampel yang diambil terkadang mengandung sel-sel terinfeksi yang membesar (sel raksasa) yang merupakan karakteristik infeksi oleh virus jenis herpes.
Tes darah untuk mengidentifikasi antibodi terhadap HSV juga dapat membantu. (Antibodi diproduksi oleh sistem imun untuk membantu mempertahankan tubuh terhadap serangan tertentu, seperti HSV.)
Tes darah tertentu dapat membedakan antara infeksi HSV-1 dan infeksi HSV-2.
Jika diduga terjadi infeksi otak, dilakukan pencitraan resonansi magnetik (MRI) pada otak dan pungsi lumbal untuk mengambil sampel cairan serebrospinal untuk dianalisis.
Pengobatan Infeksi HSV
Obat antivirus
Pengobatan antivirus saat ini tidak dapat memberantas infeksi HSV, dan pengobatan infeksi oral atau genital pertama tidak mencegah infeksi kronis pada saraf. Meskipun demikian, selama kekambuhan, obat-obatan antivirus, seperti asiklovir, valasiklovir, atau famsiklovir, dapat sedikit meredakan ketidaknyamanan dan membantu meredakan gejala satu atau dua hari lebih cepat (lihat tabel Beberapa Obat Antivirus untuk Infeksi Virus Herpes). Pengobatan paling efektif jika dimulai lebih awal, biasanya dalam beberapa jam setelah gejala mulai muncul—sebaiknya pada tanda pertama kesemutan atau ketidaknyamanan, sebelum lepuhan muncul. Bagi orang-orang yang sering mengalami serangan yang terasa nyeri, frekuensi penjangkitan dapat dikurangi dengan meminum obat antivirus setiap hari tanpa batas waktu (disebut terapi supresif). Meskipun demikian, meminum obat antivirus tidak selalu mencegah penularan infeksi dari orang yang terinfeksi. Sebagian besar obat antivirus hanya tersedia dengan resep dokter.
Krim pensiklovir, yang dioleskan setiap 2 jam saat kondisi terjaga, dapat membantu mempersingkat waktu penyembuhan dan durasi gejala cold sore sekitar satu hari. Krim tanpa resep dokter yang mengandung dokosanol (dioleskan 5 kali sehari) dapat membantu meredakannya. Asiklovir, valasiklovir, atau famsiklovir yang diberikan secara oral hingga beberapa hari dapat menjadi pengobatan yang paling efektif untuk cold sore kambuhan.
Infeksi HSV berat, termasuk ensefalitis herpes dan infeksi pada bayi baru lahir, diobati dengan asiklovir yang diberikan secara intravena. Jika virus menjadi resistan terhadap asiklovir, yang sangat jarang terjadi, foskarnet dapat diberikan secara intravena.
Orang dengan keratitis herpes simpleks dapat diberi obat tetes mata trifluridin. Pengobatan harus di bawah pengawasan dokter mata.
Pengobatan lainnya
Bagi orang-orang yang mengalami ketidaknyamanan minimal, satu-satunya pengobatan yang diperlukan untuk herpes kambuhan pada bibir atau alat kelamin adalah menjaga kebersihan area yang terinfeksi, seperti mencuci lembut dengan sabun dan air. Memberikan kompres es dapat menenangkan dan mengurangi pembengkakan.
Pemberian anestesi topikal dengan resep atau tanpa resep dokter, seperti benzokain, dapat membantu meredakan nyeri. Jika terdapat banyak borok di mulut, bilas mulut dengan lidokain. Zat anestesi ini tidak boleh tertelan. Anestesi topikal hanya boleh digunakan sesuai petunjuk. Jika digunakan lebih sering dari yang diarahkan, obat-obatan ini dapat menimbulkan efek samping yang berbahaya.
Pereda nyeri dapat digunakan untuk mengatasi nyeri.
Pencegahan Infeksi HSV
Orang dengan infeksi HSV harus menghindari aktivitas dan hal-hal lain yang diketahui memicu kekambuhan. Misalnya, penderita infeksi HSV oral yang dipicu oleh sinar matahari harus menghindari paparan sinar matahari semaksimal mungkin atau menggunakan tabir surya ketika sinar matahari tidak dapat dihindari.
Karena infeksi HSV menular, orang yang terinfeksi di bibir harus menghindari ciuman segera setelah merasakan kesemutan pertama (atau, jika tidak terasa kesemutan, saat lepuhan muncul) hingga borok benar-benar sembuh. Mereka tidak boleh menggunakan gelas secara bergantian dan, jika memungkinkan, tidak boleh menyentuh bibir mereka. Mereka juga harus menghindari seks oral.
Orang dengan herpes genital harus selalu menggunakan kondom. Meskipun tidak terlihat adanya lepuhan dan gejala, virus dapat muncul pada alat kelamin dan dapat disebarkan kepada pasangan seks.
