Bayi baru lahir yang beratnya lebih dari 90% dari bayi baru lahir dari usia gestasional yang sama pada saat lahir (di atas persentil ke-90) dianggap besar untuk usia gestasional.
Bayi baru lahir mungkin besar karena orang tuanya besar atau karena ibunya menderita diabetes atau obesitas.
Dokter melakukan pengukuran perut ibu dan menggunakan ultrasound untuk melakukan pengukuran janin untuk membantu mengestimasi berat badan janin.
Terkadang diperlukan kelahiran dengan operasi caesar.
Komplikasi diobati.
Bayi besar yang lahir dari ibu yang mengidap diabetes cenderung mengalami kegemukan saat dewasa.
(Lihat juga Gambaran tentang Masalah-Masalah Umum pada Bayi Baru Lahir.)
Usia gestasional mengacu pada jumlah minggu kehamilan. Usia gestasional ditentukan dengan menghitung jumlah minggu antara hari pertama periode menstruasi terakhir ibu dan hari persalinan. Jangka waktu ini sering disesuaikan menurut informasi lain yang diterima dokter, termasuk hasil pemindaian ultrasound awal, yang memberikan informasi tambahan mengenai usia gestasional. Bayi diperkirakan akan lahir (HPL) pada usia kehamilan 40 minggu.
Makrosomia (tubuh besar) adalah istilah terkait yang digunakan untuk menggambarkan bayi yang beratnya lebih dari 9 pon 15 ons (4,5 kilogram).
Penyebab Bayi Baru Lahir LGA
Bayi baru lahir besar mungkin bayi sehat yang cukup besar karena orang tuanya besar. Namun, masalah tertentu pada ibu terkadang menyebabkan bayi besar untuk usia gestasional.
Penyebab paling umum bayi baru lahir LGA adalah
Faktor risiko lain untuk memiliki bayi LGA meliputi
Obesitas ibu
Pernah memiliki bayi LGA sebelumnya
Abnormalitas genetik atau sindrom (misalnya, sindrom Beckwith-Wiedemann atau sindrom Sotos)
Penambahan berat badan yang berlebihan selama kehamilan (janin mendapat banyak kalori seiring bertambahnya berat badan ibu)
Alasan pertumbuhan janin yang berlebihan bervariasi tetapi terutama disebabkan oleh melimpahnya nutrisi yang dikombinasikan dengan hormon-hormon dalam janin yang menstimulasi pertumbuhan. Pada orang hamil yang memiliki diabetes yang tidak terkontrol dengan baik, sejumlah besar gula (glukosa) melintasi plasenta (organ yang menyediakan nutrisi bagi janin), sehingga menghasilkan kadar glukosa yang tinggi dalam darah janin. Kadar glukosa yang tinggi memicu pelepasan peningkatan jumlah hormon insulin dari pankreas janin. Peningkatan jumlah insulin menyebabkan percepatan pertumbuhan janin, termasuk hampir semua organ kecuali otak, yang tumbuh normal.
Gejala-gejala Bayi Baru Lahir LGA
Gejala bayi baru lahir besar-untuk-usia-gestasional (LGA) terutama terkait dengan komplikasi yang terjadi.
Komplikasi
Komplikasi umum pada bayi baru lahir LGA meliputi hal berikut:
Kelahiran yang sulit: Kelahiran lewat vagina, khususnya jika janin dalam keadaan sungsang, dapat menjadi sulit jika kepala janin besar dibandingkan dengan panggul ibu. Kelahiran dengan caesar (C-section) umumnya dilakukan untuk bayi LGA.
Asfiksia kelahiran: Komplikasi ini adalah berkurangnya aliran darah ke bayi sebelum, selama, atau tepat setelah kelahiran. Komplikasi ini dapat terjadi akibat masalah dengan plasenta sebelum atau selama kelahiran atau karena kesulitan melahirkan bayi LGA karena alasan yang disebutkan di atas.
Cedera kelahiran: Persalinan bayi LGA mungkin sulit dilakukan karena ukurannya yang besar. Cedera umum meliputi peregangan saraf di bahu (cedera pleksus brakialis) dan fraktur.
Skor Apgar Rendah: Skor Apgar adalah nilai kondisi bayi baru lahir pada menit-menit pertama kehidupannya. Bayi LGA yang baru lahir cenderung memiliki skor Apgar yang lebih rendah dan lebih mungkin membutuhkan bantuan saat lahir akibat adanya penyulit dalam kelahiran.
Aspirasi mekonium: Bayi LGA yang baru lahir dapat mengeluarkan mekonium (bahan feses hijau gelap yang diproduksi di usus janin sebelum lahir) di dalam cairan ketuban dan melakukan helaan napas kuat yang menyebabkan cairan ketuban yang mengandung mekonium dihirup (diaspirasi) ke paru-paru.
Kadar gula darah (glukosa) rendah (hipoglikemia): Jika janin terpapar pada kadar glukosa yang tinggi karena diabetes ibu tidak terkontrol dengan baik selama kehamilan, maka janin memiliki kadar insulin yang tinggi. Pada saat kelahiran, pasokan glukosa dari plasenta tiba-tiba dihentikan, dan kadar insulin yang tinggi dapat menurunkan kadar gula darah bayi dengan cepat, sehingga menyebabkan hipoglikemia. Hipoglikemia tidak menimbulkan gejala apa pun, tetapi sebagian bayi baru lahir menjadi lesu dan lemas, dan sebagian lagi lincah dan sangat bersemangat. Meskipun ukurannya besar, bayi baru lahir dari ibu pengidap diabetes sering kali tidak makan dengan baik selama beberapa hari pertama.
Masalah paru-paru Perkembangan paru-paru dapat tertunda pada bayi baru lahir yang ibunya menderita diabetes, dan bayi baru lahir mengalami peningkatan risiko sindrom kegawatan pernapasan atau takipnea transien bayi baru lahir, bahkan walaupun mereka tidak prematur.
Cacat lahir: Bayi dari ibu dengan diabetes yang tidak terkendali dengan baik memiliki risiko cacat lahir yang lebih tinggi, termasuk yang melibatkan otak, jantung, ginjal, saluran pencernaan, dan bagian bawah tulang belakang.
Kelebihan sel darah merah (polisitemia): Bayi baru lahir LGA mungkin memiliki jumlah darah yang lebih tinggi dari biasanya. Terlalu banyak sel darah merah dapat menyebabkan darah menjadi terlalu kental, yang dapat memperlambat aliran darah. Bayi baru lahir yang menderita polisitemia memiliki kulit kemerahan dan bisa jadi terlihat lesu. Polisitemia dapat menyebabkan hipoglikemia, gangguan pernapasan, dan hiperbilirubinemia.
Diagnosis Bayi Baru Lahir LGA
Sebelum lahir, pengukuran rahim dan ultrasound
Setelah kelahiran, pemeriksaan usia dan ukuran serta berat badan bayi
Selama kehamilan, dokter mengukur jarak pada perut wanita dari bagian atas tulang kemaluan ke bagian atas rahim (fundus). Pengukuran ini, yang disebut pengukuran tinggi fundal, kira-kira sesuai dengan jumlah minggu kehamilan. Jika pengukuran tinggi selama beberapa minggu, janin mungkin lebih besar dari yang diperkirakan.
Ultrasound dapat digunakan untuk menilai ukuran janin dan perkiraan berat janin untuk mengonfirmasi diagnosis besar-untuk-usia gestasional (LGA).
Setelah lahir, LGA didiagnosis dengan menilai usia gestasional dan berat badan bayi baru lahir.
Bayi baru lahir LGA dinilai untuk setiap komplikasi. Gula darah diukur untuk mendeteksi hipoglikemia, dan dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk mencari cedera lahir dan abnormalitas struktural atau genetik.
Pengobatan untuk Bayi Baru Lahir LGA
Pengobatan untuk komplikasinya
Tidak ada pengobatan spesifik untuk bayi besar-untuk-usia-gestasional, tetapi kondisi dan komplikasi yang mendasarinya diobati sesuai kebutuhan.
Bayi baru lahir yang mengalami polisitemia dapat diberi cairan intravena. Jika polisitemia parah, dokter dapat mengambil sebagian darah dan menggantinya dengan saline (transfusi pertukaran parsial), yang mengencerkan sel darah merah yang tersisa.
Bayi baru lahir dengan hipoglikemia dan bayi baru lahir yang berisiko mengalami hipoglikemia diobati dengan pemberian makanan yang cepat (dalam waktu 1 jam setelah kelahiran) dan sering, atau kadang-kadang diberi gel glukosa atau glukosa dengan cairan melalui slang atau ke dalam vena.
Gangguan pernapasan dan aspirasi mekonium diobati dengan oksigen tambahan atau perangkat pendukung lainnya seperti tekanan saluran napas positif kontinu (CPAP—teknik ini yang memungkinkan bayi baru lahir tersebut bernapas sendiri sambil diberi oksigen bertekanan kecil) atau ventilator mekanis, tergantung pada keparahan masalah.
Prognosis untuk Bayi Baru Lahir LGA
Masalah paling umum pada bayi LGA (hipoglikemia, cedera lahir, dan masalah paru-paru) biasanya sembuh dalam beberapa hari tanpa konsekuensi jangka panjang.
Bayi LGA berisiko lebih tinggi mengalami obesitas dan dapat mengalami peningkatan risiko penyakit jantung.
Sebagai orang dewasa, wanita yang LGA pada saat lahir memiliki risiko yang lebih tinggi untuk memiliki bayi LGA jika mereka hamil.
