Selama kehamilan, wanita mungkin perlu meminum obat-obatan untuk mengobati kondisi kesehatan baru atau yang sudah ada. Vitamin tertentu juga dianjurkan selama kehamilan. Sebelum mengonsumsi obat apa pun (termasuk obat yang dijual bebas) atau suplemen makanan (termasuk obat-obatan herbal), wanita hamil harus berkonsultasi dengan dokter. Wanita yang saat ini meminum obat dan berencana untuk hamil harus berkonsultasi dengan dokter sebelum kehamilan, jika memungkinkan, untuk melihat apakah obat-obatan tersebut perlu dihentikan atau diganti. (Lihat juga Centers for Disease Control and Prevention: Medicine and Pregnancy.)
Obat-obatan atau zat lain yang diminum oleh ibu hamil dapat mencapai janin melalui plasenta, rute yang sama dengan yang dilalui oksigen dan nutrisi, yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. Namun demikian, yang tidak melalui plasenta tetap dapat membahayakan janin dengan cara memengaruhi rahim atau plasenta.
Obat-obatan atau zat lain yang dikonsumsi wanita hamil selama kehamilan dapat memengaruhi janin dengan beberapa cara:
Tidak berdampak pada janin dan perkembangannya
Berdampak langsung pada janin, menyebabkan kerusakan, kelainan perkembangan (menyebabkan cacat lahir), atau kematian
Mengubah fungsi plasenta, biasanya dengan menyebabkan pembuluh darah menyempit (mengerut) dan dengan demikian mengurangi suplai oksigen dan nutrisi ke janin dari ibu (terkadang menyebabkan bayi kekurangan berat badan dan kurang berkembang)
Menyebabkan otot-otot rahim berkontraksi dengan kuat, secara tidak langsung mencederai janin dengan mengurangi pasokan darahnya atau memicu persalinan prematur dan kelahiran
Memengaruhi janin secara tidak langsung (misalnya obat-obatan yang menurunkan tekanan darah ibu dapat menurunkan aliran darah ke plasenta sehingga menurunkan suplai oksigen dan nutrisi ke janin)
Beberapa obat tetap berada di dalam tubuh dan dapat memiliki efek setelah dihentikan. Misalnya, isotretinoin, obat yang digunakan untuk mengobati gangguan kulit, disimpan dalam lemak di bawah kulit dan dilepaskan secara perlahan selama berminggu-minggu. Isotretinoin dapat menyebabkan cacat lahir jika seorang wanita hamil dalam waktu 2 minggu setelah pengobatan dihentikan. Oleh karena itu, wanita disarankan untuk menunggu setidaknya 3 sampai 4 minggu setelah obat dihentikan sebelum mereka hamil.
Cara Obat Menembus Plasenta
Sebagian pembuluh darah janin terdapat dalam jaringan kecil seperti rambut (vili) dari plasenta yang membentang ke dinding rahim. Darah ibu melewati ruang di sekitar vili (ruang intervilus). Hanya membran tipis (membran plasenta) yang memisahkan darah ibu di ruang intervilus dari darah janin di dalam vili. Obat-obatan dalam darah ibu dapat menembus membran ini ke dalam pembuluh darah di vili dan melewati tali pusat ke janin. |
Pengaruh obat terhadap janin bergantung pada
Tahap perkembangan janin
Kekuatan dan dosis obat
Permeabilitas plasenta (seberapa mudah zat-zat menembusnya)
Faktor genetik pada wanita hamil, yang memengaruhi berapa banyak obat yang aktif dan tersedia
Kesehatan wanita hamil (misalnya, mual dan muntah dapat menurunkan penyerapan obat yang dikonsumsi melalui mulut)
Jangka Waktu dan Efek Obat-obatan Selama Kehamilan
Jangka Waktu | Kemungkinan Efek pada Janin* | Status Janin |
|---|---|---|
Dalam 20 hari setelah pembuahan | Efek total-atau-tidak-sama-sekali (kematian janin atau tidak ada efek sama sekali) | Janin sangat tahan terhadap cacat lahir. |
3‒8 minggu setelah pembuahan | Mungkin tidak ada efeknya Cacat lahir yang nyata Cacat permanen namun tidak kentara yang baru disadari di kemudian hari Peningkatan risiko kanker pada anak-anak, sebagai akibat dari pemberian iodin radioaktif kepada ibu (untuk mengobati kanker tiroid) atau menggunakan zat radioaktif dalam tes pencitraan (seperti pemindaian radionuklida) | Organ janin sedang berkembang, membuat janin sangat rentan terhadap cacat lahir. |
Trimester kedua dan ketiga | Perubahan pertumbuhan dan fungsi organ dan jaringan yang terbentuk secara normal Cenderung tidak menyebabkan cacat lahir yang jelas Efek jangka panjang yang tidak diketahui | Perkembangan organ selesai. |
* Hanya obat-obatan tertentu yang cenderung memiliki efek berbahaya. | ||
Lembaga pemerintah yang mengawasi keamanan obat dapat mengklasifikasikan obat berdasarkan pengetahuan terkini tentang keamanan selama kehamilan. Di Amerika Serikat, US Food and Drug Administration (FDA) memberikan informasi tentang keamanan obat dalam kehamilan (lihat FDA: Medicine and Pregnancy). Pengetahuan tentang keamanan obat dalam kehamilan didasarkan pada penelitian pada manusia dan hewan serta pada efek samping yang dilaporkan oleh orang-orang yang telah menggunakan obat-obat tersebut. Secara umum, dokter menyarankan wanita hamil untuk meminum obat berdasarkan penelitian yang ada, pentingnya obat bagi kesehatan wanita hamil, dan apakah ada pengobatan lain yang memiliki risiko lebih kecil terhadap wanita hamil atau janin. Obat diberikan selama kehamilan jika manfaatnya lebih besar daripada risikonya.
Beberapa Obat dan Risiko Masalah Selama Kehamilan*
Contoh | Kemungkinan Masalah |
|---|---|
Obat antikecemasan | |
Benzodiazepin (seperti diazepam, alprazolam, atau lorazepam) | Ketika diminum di akhir kehamilan, dapat terjadi pernapasan yang sangat lambat atau sindrom putus obat (menyebabkan iritabilitas, gemetar, dan refleks berlebihan) pada bayi baru lahir |
Antibiotik | |
Aminoglikosida (seperti amikasin, gentamisin, neomisin, streptomisin, dan tobramisin) | Kerusakan pada telinga janin (ototoksisitas), sehingga menyebabkan ketulian yang berubah-ubah |
Pada wanita atau janin yang mengalami defisiensi G6PD, kerusakan sel darah merah Kemungkinan gray baby syndrome atau sindrom bayi abu-abu (gangguan serius dan sering berakibat fatal) | |
Fluoroquinolon (seperti siprofloksasin, ofloksasin, levofloksasin, dan norfloksasin) | Kemungkinan kelainan tulang dan sendi (hanya terlihat pada hewan) |
Pada wanita atau janin yang mengalami defisiensi G6PD, pemecahan sel darah merah | |
Pada wanita atau janin yang mengalami defisiensi G6PD, pemecahan sel darah merah | |
Sulfonamid (seperti sulfasalazin dan trimetoprim-sulfametoksazol) | Jika diberikan di akhir kehamilan, penyakit kuning dan, bila tidak diobati dapat mengakibatkan kerusakan otak (kernikterus) pada bayi baru lahir Dengan sulfasalazin, risiko masalah jauh lebih rendah Pada wanita atau janin yang mengalami defisiensi G6PD, pemecahan sel darah merah |
Memperlambat pertumbuhan tulang, menguningnya gigi secara permanen, dan meningkatnya risiko gigi berlubang pada anak Terkadang, terjadi gagal hati pada wanita hamil | |
Cacat otak dan sumsum tulang belakang (cacat pada tuba neural), seperti spina bifida | |
Penghambat faktor Xa seperti rivaroksaban, apiksaban, atau edoksaban | Kemungkinan risiko perdarahan pada wanita hamil atau janin |
Heparin atau enoksaparin | Jarang menyebabkan trombositopenia (penurunan jumlah trombosit, yang membantu darah membeku) pada wanita hamil, kemungkinan menyebabkan perdarahan berlebihan |
Warfarin | Cacat lahir termasuk malformasi tulang, disabilitas intelektual, katarak kongenital, dan masalah lain dengan mata pada janin Masalah perdarahan pada janin dan wanita hamil |
Antidepresan | |
Bupropion | Kemungkinan risiko cacat lahir pada trimester pertama; cenderung aman selama kehamilan |
Sitalopram | Jika diminum selama trimester pertama, meningkatkan risiko cacat lahir (terutama cacat jantung) Jika diminum selama trimester ketiga, sindrom penghentian pemberian obat (yang mencakup pusing, kecemasan, iritabilitas, kelelahan, mual, menggigil, dan nyeri otot) dan hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir (arteri ke paru-paru tetap menyempit setelah kelahiran, membatasi aliran darah ke paru-paru dan demikian pula jumlah oksigen dalam aliran darah) |
Esitalopram | Jika diminum pada trimester ketiga, sindrom penghentian pemberian obat dan hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir |
Fluoksetin | Jika diminum pada trimester ketiga, sindrom penghentian pemberian obat dan hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir |
Paroksetin | Jika diminum selama trimester pertama, meningkatkan risiko cacat lahir, terutama cacat jantung Jika diminum pada trimester ketiga, sindrom penghentian pemberian obat dan hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir |
Sertralin | Jika diminum pada trimester ketiga, sindrom penghentian pemberian obat dan hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir |
Venlafaksin | Jika diminum selama trimester ketiga, sindrom penghentian pemberian obat |
Obat-obatan antiemetik (digunakan untuk meredakan mual) | |
Doksilamin dan piridoksin (vitamin B6) | Tidak ada peningkatan risiko cacat lahir |
Metoklopramid | Jika diminum selama trimester ketiga dan/atau persalinan, kelainan gerakan otot (gejala ekstrapiramidal) atau gangguan darah (methemoglobinemia) berpotensi terjadi pada bayi baru lahir |
Meklizin | Cacat lahir hanya terlihat pada hewan |
Ondansetron | Tidak ada bukti konklusif cacat lahir pada hewan Jika diminum selama trimester pertama, kemungkinan risiko penyakit jantung bawaan |
Prometazin | Tidak ada bukti konklusif cacat lahir pada hewan Kemungkinan risiko perdarahan pada bayi baru lahir |
Obat-obatan antijamur | |
Amfoterisin B | Tidak ada peningkatan risiko cacat lahir, tetapi tidak ada penelitian yang dirancang dengan baik yang dilakukan terhadap wanita hamil |
Flukonazol | Tidak ada peningkatan risiko cacat lahir setelah dosis rendah tunggal Jika diminum dalam dosis tinggi pada sebagian besar atau semua trimester pertama, terdapat peningkatan risiko cacat lahir, seperti kelainan jantung, wajah, tengkorak, tulang rusuk, dan anggota tubuh |
Mikonazol | Tidak ada peningkatan risiko cacat lahir jika dioleskan pada kulit Jika dikonsumsi melalui mulut, efek samping dalam penelitian pada hewan Ketika dimasukkan ke dalam vagina, tidak ada peningkatan risiko cacat lahir |
Terkonazol | Tidak ada peningkatan risiko cacat lahir Ketika dimasukkan ke dalam vagina, tidak ada peningkatan risiko cacat lahir |
Antihistamin | |
Loratadin | Kemungkinan pada bayi baru lahir laki-laki, cacat lahir pada uretra di mana lubang uretra berada di tempat yang salah pada penis (hipospadia); cenderung aman selama kehamilan |
Meklizin | Cacat lahir pada hewan pengerat tetapi tidak ada bukti efek ini pada manusia |
Obat-obatan antihipertensi | |
Antagonis aldosteron (obat yang menghalangi kerja hormon aldosteron), seperti spironolakton dan eplerenon | Dengan spironolakton, terdapat kemungkinan perkembangan karakteristik feminin pada janin laki-laki Dengan eplerenon, tidak ada peningkatan risiko cacat lahir pada hewan, tetapi tidak ada penelitian yang dirancang dengan baik yang dilakukan terhadap wanita hamil |
Jika diminum di akhir kehamilan, kemungkinan terjadi kerusakan ginjal pada janin, penurunan jumlah cairan di sekitar janin yang sedang berkembang (cairan ketuban), dan cacat pada wajah, anggota tubuh, dan paru-paru | |
Labetalol adalah penyekat beta yang banyak dipilih untuk kehamilan Jika atenolol, propranolol, dan beberapa penyekat beta lainnya diminum selama kehamilan, denyut jantung melambat, kadar gula darah rendah, dan kemungkinan pertumbuhan janin tidak sempurna (pertumbuhan terbatas) dan kelahiran prematur Tekanan darah rendah pada ibu | |
Nifedipin dan nikardipin adalah penyekat kanal kalsium yang lebih disukai selama kehamilan | |
Penurunan kadar oksigen, natrium, dan kalium serta jumlah trombosit dalam darah janin Pertumbuhan janin yang tidak sempurna | |
Produk obat antipsikotik | |
Aripiprazol | Jika diminum selama trimester ketiga, terdapat peningkatan risiko kelainan gerakan otot (gejala ekstrapiramidal) dan/atau gejala putus obat pada bayi baru lahir setelah kelahiran |
Haloperidol | Efek berbahaya pada hewan Jika diminum selama trimester pertama, kemungkinan terjadi cacat lahir pada anggota tubuh Jika diminum selama trimester ketiga, ada risiko peningkatan risiko hal-hal berikut:
|
Lurasidon | Tidak ada bukti efek berbahaya pada hewan Jika diminum selama trimester ketiga, ada risiko peningkatan risiko hal-hal berikut:
|
Olanzapin | Efek berbahaya pada hewan Jika diminum selama trimester ketiga, ada risiko peningkatan risiko hal-hal berikut:
|
Karbamazepin | Peningkatan risiko cacat lahir, termasuk cacat tuba neural (seperti spina bifida) Masalah perdarahan pada bayi baru lahir (penyakit hemoragik pada bayi baru lahir), yang dapat dicegah jika ibu hamil mengonsumsi vitamin K setiap hari selama satu bulan sebelum persalinan atau jika bayi baru lahir menerima injeksi vitamin K segera setelah lahir |
Lamotrigin | Tidak ada peningkatan risiko cacat lahir yang substansial |
Lakosamid | Dibutuhkan data tambahan mengenai efeknya |
Levetirasetam | Kelainan tulang ringan yang terlihat pada hewan Tidak ada peningkatan risiko yang substansial pada manusia |
Fenobarbital | Peningkatan risiko cacat lahir, termasuk cacat tuba neural (seperti spina bifida) Masalah perdarahan pada bayi baru lahir |
Fenitoin | Peningkatan risiko cacat lahir (seperti bibir sumbing dan cacat jantung) Masalah perdarahan pada bayi baru lahir |
Trimetadion | Risiko tinggi cacat lahir (seperti langit-langit sumbing dan cacat jantung, tengkorak, wajah, tangan, dan perut) Risiko keguguran |
Valproat | Peningkatan risiko cacat lahir, termasuk langit-langit mulut, cacat tuba neural (seperti meningomielokel), dan cacat jantung, wajah, tengkorak, tulang belakang, dan anggota tubuh |
Obat-obatan kemoterapi | |
Aktinomisin | Kemungkinan cacat lahir (hanya terlihat pada hewan) |
Busulfan | Cacat lahir seperti rahang bawah yang tidak berkembang, langit-langit sumbing, perkembangan tulang tengkorak yang tidak normal, cacat tulang belakang, cacat telinga, dan kaki bengkok Pertumbuhan janin tidak sempurna (pertumbuhan terbatas) |
Klorambusil | Cacat lahir seperti rahang bawah yang tidak berkembang, langit-langit sumbing, perkembangan tulang tengkorak yang tidak normal, cacat tulang belakang, cacat telinga, dan kaki bengkok Pertumbuhan janin tidak sempurna (pertumbuhan terbatas) |
Kolkisin | Kemungkinan cacat lahir (terlihat pada hewan) Kelainan sperma pada anak laki-laki |
Siklofosfamid | Cacat lahir seperti rahang bawah yang tidak berkembang, langit-langit sumbing, perkembangan tulang tengkorak yang tidak normal, cacat tulang belakang, cacat telinga, dan kaki bengkok Pertumbuhan janin tidak sempurna (pertumbuhan terbatas) |
Doksorubisin | Masalah jantung pada ibu, tergantung dosis yang diminum Cacat lahir |
Merkaptopurin | Cacat lahir seperti rahang bawah yang tidak berkembang, langit-langit sumbing, perkembangan tulang tengkorak yang tidak normal, cacat tulang belakang, cacat telinga, dan kaki bengkok Pertumbuhan janin tidak sempurna (pertumbuhan terbatas) |
Metotreksat | Cacat lahir seperti rahang bawah yang tidak berkembang, langit-langit sumbing, perkembangan tulang tengkorak yang tidak normal, cacat tulang belakang, cacat telinga, dan kaki bengkok Pertumbuhan janin tidak sempurna (pertumbuhan terbatas) |
Vinblastin | Kemungkinan cacat lahir (hanya terlihat pada hewan) |
Vinkristin | Kemungkinan cacat lahir (hanya terlihat pada hewan) |
Obat penstabil suasana hati | |
Aripiprazol | Jika diminum selama trimester ketiga, terdapat peningkatan risiko kelainan gerakan otot (gejala ekstrapiramidal) dan/atau gejala putus obat pada bayi baru lahir setelah kelahiran |
Jika diminum selama trimester pertama, peningkatan risiko cacat lahir (terutama pada jantung) Jika diminum di akhir masa kehamilan, kelesuan, penurunan kekencangan otot, asupan makanan yang buruk, kurangnya aktivitas kelenjar tiroid, dan insipidus diabetes nefrogenik pada bayi baru lahir | |
Risperidon | Efek berbahaya pada hewan Tidak ada bukti peningkatan risiko cacat lahir, tetapi tidak ada penelitian yang dirancang dengan baik yang dilakukan terhadap wanita hamil Jika diminum selama trimester ketiga, ada risiko peningkatan risiko hal-hal berikut:
|
Chlorpropamide Glibenclamide Metformin Tolbutamide | Kadar gula darah yang sangat rendah pada bayi baru lahir |
Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) | |
Aspirin dan salisilat lainnya Ibuprofen Naproksen | Jika diminum dalam dosis besar, kemungkinan keguguran selama trimester pertama, persalinan terlambat, penutupan dini sambungan antara aorta dan arteri ke paru-paru (duktus arteriosus), penyakit kuning, enterokolitis nekrotik (kerusakan pada lapisan usus), dan (terkadang) kerusakan otak pada janin (kernikterus) dan masalah perdarahan pada wanita selama dan setelah kelahiran dan/atau pada bayi baru lahir Jika diminum di akhir kehamilan, penurunan jumlah cairan di sekitar janin yang sedang berkembang Ketika aspirin dosis rendah diminum, tidak ada risiko cacat lahir yang signifikan |
Buprenorfin | Tidak ada bukti peningkatan risiko cacat lahir tetapi dapat memiliki efek berbahaya lainnya pada janin atau bayi baru lahir Gelisah, iritabilitas, gemetar, sulit bernapas, dan masalah pemberian makan (gejala putus opioid) pada bayi baru lahir karena, pada saat lahir, pemberian obat dari ibu melalui plasenta berhenti |
Kodein Hidrokodon Hidromorfon Meperidin Morfin | Gelisah, iritabilitas, gemetar, sulit bernapas, dan masalah pemberian makan (gejala putus obat) pada bayi baru lahir, mungkin terjadi 6 jam hingga 8 hari setelah lahir Jika dosis tinggi diberikan dalam satu jam sebelum kelahiran, kemungkinan kantuk dan denyut jantung melambat pada bayi baru lahir |
Metadon | Gelisah, iritabilitas, gemetar, sulit bernapas, dan masalah pemberian makan (gejala putus opioid) pada bayi baru lahir |
Hormon seks | |
Danazol | Jika diminum di awal kehamilan, maskulinisasi kelamin pada janin perempuan, kadang-kadang memerlukan operasi untuk perbaikan |
Kontrasepsi hormonal (pil, koyo, atau cincin kontrasepsi; KB suntik atau implan; alat kontrasepsi dalam rahim [AKDR] hormonal) | Paparan terhadap kontrasepsi estrogen-progestin sebelum pembuahan atau selama kehamilan tampaknya tidak berkaitan dengan peningkatan risiko cacat lahir yang parah Paparan medroksiprogesteron asetat tampaknya tidak meningkatkan risiko cacat lahir yang parah |
17-hidroksiprogesteron kaproat | Aman pada kehamilan trimester kedua atau ketiga |
Progesteron (oral atau vagina) | Paparan selama kehamilan tidak berhubungan dengan peningkatan risiko cacat lahir yang parah |
Pengobatan kulit | |
Isotretinoin | Cacat lahir, seperti cacat jantung, telinga kecil, dan hidrosefalus (terkadang disebut air di otak) Disabilitas intelektual Risiko keguguran |
Obat-obatan tiroid | |
Levotiroksin | Pengobatan hipotiroidisme yang banyak digunakan selama kehamilan; aman selama kehamilan |
Methimazole | Kelenjar tiroid yang membesar atau kurang aktif pada janin Cacat wajah dan kulit kepala pada bayi baru lahir Kemungkinan kelainan lainnya |
Propylthiouracil | Kelenjar tiroid yang membesar atau kurang aktif pada janin Kerusakan hati pada ibu |
Yodium radioaktif | Penghancuran kelenjar tiroid pada janin Ketika diberikan menjelang akhir trimester pertama, kelenjar tiroid pada janin menjadi sangat aktif dan membesar Peningkatan risiko kanker pada anak-anak |
Triiodothyronine | Kelenjar tiroid pada janin menjadi terlalu aktif dan membesar |
Vaksin | |
Tidak diketahui adanya masalah keamanan pada wanita hamil atau janin atau bayi baru lahir mereka | |
Tidak ada masalah keamanan pada wanita hamil atau janin atau bayi baru lahir | |
Vaksin toksoid difteri tereduksi, pertusis aseluler, tetanus (DPT) | Tidak ada masalah keamanan pada wanita hamil atau janin atau bayi baru lahir |
Vaksin virus hidup seperti campak, gondongan, dan rubella; cacar air (varicella); polio; dan demam kuning | Dengan vaksin rubella dan varisela, potensi infeksi pada plasenta dan janin yang sedang berkembang Dengan vaksin hidup lainnya, potensi risiko yang belum diketahui |
Obat-obatan Lain | |
Kortikosteroid | Kemungkinan bibir sumbing saat diminum selama trimester pertama |
Hidroksiklorokuin | Tidak ada peningkatan risiko pada dosis yang biasanya digunakan |
Isoniazid | Kemungkinan efek berbahaya pada hati atau kerusakan pada saraf tepi (menyebabkan sensasi abnormal dan/atau kelemahan) |
Pseudoefedrin (dekongestan) | Penyempitan pembuluh darah di plasenta, kemungkinan kekurangan jumlah oksigen dan nutrisi yang diterima janin sehingga mengakibatkan pertumbuhan yang tidak sesuai sebelum kelahiran Kemungkinan risiko cacat di dinding abdomen yang memungkinkan usus menonjol ke luar tubuh (disebut gastroskisis) |
Vitamin K | Pada wanita atau janin yang mengalami defisiensi G6PD, penghancuran sel darah merah (hemolisis) |
* Wanita yang hamil atau berencana untuk hamil harus berkonsultasi dengan dokter mereka tentang risiko dan manfaat obat sebelum menghentikan atau memulai pengobatan apa pun. Kecuali jika diperlukan secara medis, obat-obatan tidak boleh digunakan selama kehamilan. Namun demikian, beberapa obat sangat penting untuk menjaga kesehatan wanita hamil atau janin, dan wanita tidak boleh berhenti meminumnya sebelum berkonsultasi dengan dokter mereka. | |
† Opioid digunakan untuk meredakan nyeri. Namun, opioid juga menyebabkan rasa nyaman yang berlebihan, dan jika digunakan terlalu banyak, dapat menyebabkan ketergantungan dan kecanduan. | |
‡ Insulin biasanya menjadi pilihan selama kehamilan. | |
G6PD = glukosa-6-fosfat dehidrogenase. | |
Vaksin Selama Kehamilan
Imunisasi sama efektifnya pada wanita hamil seperti pada orang yang tidak hamil. (Lihat jugaCenters for Disease Control and Prevention (CDC): Pregnancy and Vaccination.)
Vaksin yang dibuat dengan virus hidup (seperti vaksin rubella dan vaksin varicella) tidak diberikan kepada wanita yang sedang atau mungkin sedang hamil.
Vaksin lain (seperti vaksin untuk kolera, hepatitis A, hepatitis B, sampar, rabies, dan tifus) diberikan kepada wanita hamil hanya jika mereka memiliki risiko besar terkena infeksi tersebut dan jika risiko efek samping dari vaksin tersebut rendah.
Beberapa vaksin yang dianggap aman pada wanita hamil dan direkomendasikan selama kehamilan meliputi
Vaksin influenza (flu) untuk semua wanita yang akan hamil atau sudah hamil selama musim flu
Vaksin difteri-pertusis-tetanus (DPT) (melindungi dari pertusis [batuk rejan]) selama trimester ketiga setiap kehamilan
Vaksinasi COVID-19 untuk wanita yang sedang hamil, menyusui, sedang berusaha hamil, atau mungkin akan hamil di masa depan
Bukti mengenai keamanan dan efektivitas vaksinasi COVID-19 selama kehamilan terus bertambah. Data ini menunjukkan bahwa manfaat menerima vaksin COVID-19 lebih besar dari pada risiko vaksinasi yang ditemukan atau yang akan terjadi selama kehamilan. (Lihat jugaCDC: COVID-19 Vaccines While Pregnant or Breastfeeding.)
Pada Agustus 2023, US Food and Drug Administration (FDA) AS menyetujui penggunaan vaksin virus sinsitial pernapasan (respiratory syncytial virus, RSV) pada wanita hamil dengan usia kehamilan 32 hingga 36 minggu, namun dengan peringatan untuk menghindari penggunaannya sebelum usia kehamilan 32 minggu (lihat FDA Approves First Vaccine for Pregnant Individuals to Prevent RSV in Infants).
Obat-obatan yang Digunakan untuk Mengobati Gangguan Jantung dan Pembuluh Darah Selama Kehamilan
Obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah tinggi (antihipertensi) mungkin diperlukan oleh wanita hamil yang pernah mengalami tekanan darah tinggi sebelum kehamilan atau yang mengalaminya selama kehamilan. Kedua jenis tekanan darah tinggi tersebut meningkatkan risiko masalah bagi wanita selama kehamilan (seperti preeklampsia) dan janin (lihat Tekanan Darah Tinggi Selama Kehamilan). Namun, antihipertensi dapat mengurangi aliran darah ke plasenta jika penurunan tekanan darah terjadi terlalu cepat pada wanita hamil. Wanita hamil yang harus minum obat ini dipantau secara ketat.
Beberapa jenis antihipertensi, seperti penghambat enzim pengubah angiotensin (angiotensin-converting enzym, ACE) dan diuretik tiazid, biasanya tidak diberikan kepada wanita hamil. Obat-obatan ini dapat menyebabkan masalah serius pada janin, seperti kerusakan ginjal, pertumbuhan yang tidak sesuai sebelum kelahiran (pertumbuhan terbatas), dan cacat lahir. Spironolakton juga tidak diberikan kepada wanita hamil. Obat ini dapat menyebabkan perkembangan karakteristik feminin (feminisasi) pada janin laki-laki.
Digoksin, digunakan untuk mengobati gagal jantung dan beberapa irama jantung yang tidak normal, dapat menembus plasenta dengan mudah. Namun, dengan dosis yang biasa diberikan, digoksin biasanya hanya berdampak kecil pada bayi sebelum atau sesudah lahir.
Antidepresan Selama Kehamilan
Depresi klinis banyak terjadi selama kehamilan dan, oleh karena itu, antidepresan, terutama penghambat reuptake serotonin selektif (selective serotonin reuptake, SSRI) tertentu seperti sertralin, banyak digunakan selama kehamilan. Untuk wanita hamil, manfaat pengobatan depresi biasanya lebih besar daripada risikonya.
Paroksetin tampaknya meningkatkan risiko cacat lahir jantung. Jadi apabila ibu hamil meminum paroksetin, maka ekokardiografi harus dilakukan untuk mengevaluasi jantung janin. Namun, SSRI lain tidak meningkatkan risiko ini.
Jika wanita hamil meminum antidepresan, bayi baru lahir dapat mengalami gejala putus obat (seperti iritabilitas dan gemetar) setelah kelahiran. Untuk mencegah gejala ini, dokter dapat secara bertahap mengurangi dosis antidepresan selama trimester ketiga dan menghentikan obat sebelum bayi lahir. Namun demikian, jika seorang wanita mengalami tanda-tanda depresi yang signifikan atau jika gejala memburuk seiring penurunan dosis, antidepresan harus dilanjutkan. Depresi selama kehamilan dapat menyebabkan depresi pascapartum, yang melibatkan perubahan suasana hati yang serius dan membutuhkan pengobatan.
Obat-obatan Antivirus Selama Kehamilan
Beberapa obat antivirus (seperti zidovudin dan ritonavir untuk infeksi HIV) telah digunakan dengan aman selama bertahun-tahun untuk kehamilan. Namun demikian, obat antivirus tertentu dapat menyebabkan masalah pada janin. Sebagai contoh, beberapa bukti menunjukkan bahwa jika beberapa program pengobatan HIV dengan kombinasi obat antivirus diberikan selama trimester pertama, risiko bibir dan langit-langit sumbing dapat meningkat.
Bagi wanita hamil dengan COVID-19 ringan hingga sedang, tim pengobatannya dapat mendiskusikan risiko dan manfaatnya serta memutuskan apakah nirmatrelvir-ritonavir atau remdesivir dianggap tepat. Untuk pasien hamil yang dirawat inap karena COVID-19, penggunaan baricitinib atau tocilizumab juga dapat dipertimbangkan. Umumnya, para ahli menyarankan agar kekhawatiran teoretis tentang keamanan obat antivirus selama kehamilan tidak boleh mencegah penggunaannya pada wanita hamil.
Jika wanita hamil terjangkit influenza, ia harus mencari pengobatan sesegera mungkin karena mengobati influenza dalam waktu 48 jam setelah gejala mulai muncul adalah yang paling efektif. Meskipun demikian, pengobatan yang dilakukan kapan saja selama infeksi dapat mengurangi risiko komplikasi yang parah. Tidak ada penelitian tentang zanamivir dan oseltamivir yang dirancang dengan baik yang dilakukan terhadap wanita hamil. Meskipun demikian, banyak penelitian berdasarkan pengamatan menunjukkan bahwa mengobati wanita hamil dengan zanamivir atau oseltamivir tidak meningkatkan risiko efek berbahaya. Hanya ada sedikit atau tidak ada informasi tentang penggunaan obat influenza lainnya selama kehamilan.
Asiklovir yang dikonsumsi melalui mulut atau dioleskan ke kulit, biasanya untuk mengobati virus herpes simpleks, tampak aman selama kehamilan.
Obat-obatan yang Digunakan Selama Persalinan dan Kelahiran
Obat-obatan yang digunakan untuk meredakan nyeri selama kehamilan (seperti anestesi lokal dan opioid) biasanya menembus plasenta dan dapat memengaruhi bayi baru lahir. Misalnya, obat-obatan itu dapat melemahkan dorongan bayi baru lahir untuk bernapas. Oleh karena itu, jika obat-obatan ini diperlukan selama persalinan, obat-obatan ini diberikan dalam dosis efektif terkecil.
