Sekitar satu dari 100 bayi lahir dengan cacat jantung. Beberapa di antaranya parah, tetapi banyak yang tidak. Cacat dapat melibatkan pembentukan yang abnormal pada dinding atau katup jantung atau pembuluh darah yang masuk atau keluar dari jantung.
Gejala cacat lahir jantung bervariasi sesuai usia. Bayi mungkin mengalami kesulitan bernapas atau bernapas dengan cepat, asupan makanan yang buruk, berkeringat atau laju pernapasan meningkat saat makan, perubahan warna kebiruan (sianosis) pada bibir atau kulit, rewel yang tidak biasa, atau gagal menambah berat badan. Balita dapat mudah lelah saat beraktivitas atau berdetak jantung cepat. Anak-anak dan remaja yang lebih tua mungkin mengalami penurunan toleransi aktivitas, nyeri dada saat beraktivitas, kesadaran akan denyut jantung (palpitasi), pusing, atau pingsan.
Selama pemeriksaan, dokter dapat melihat warna kulit abnormal, denyut abnormal pada sisi kiri dada, suara berbisik jantung atau suara abnormal lainnya, denyut jantung cepat, pernapasan cepat atau terengah-engah, denyut nadi lemah, dan/atau hati besar.
Ekokardiografi (ultrasound jantung) membantu mengidentifikasi hampir semua cacat jantung.
Pengobatan meliputi pembedahan jantung terbuka untuk cacat berat, penggunaan kateter dengan balon pada ujungnya untuk membuka atau memperlebar katup atau pembuluh darah, penggunaan perangkat yang ditempatkan oleh kateter untuk menutup lubang tertentu atau pembuluh darah ekstra, atau pengobatan.
Cacat lahir yang paling umum pada jantung adalah katup aorta bikuspid. Katup aorta adalah katup yang terbuka setiap kali jantung berdenyut agar darah dapat mengalir dari jantung ke tubuh. Katup aorta normal memiliki tiga puncak (kuspid), atau daun katup. Ketika katup mengalami bikuspid, katup hanya memiliki dua puncak, bukan tiga. Katup aorta biskupid biasanya tidak menyebabkan masalah pada saat bayi atau masa kanak-kanak sehingga tidak dapat didiagnosis sampai orang tersebut menjadi dewasa. Cacat jantung paling umum yang didiagnosis pada masa bayi dan masa kanak-kanak adalah cacat septum atrium dan ventrikel (adanya lubang di antara bilik jantung).
Tahukah Anda...
|
Anatomi Jantung
Jantung dibagi menjadi dua sisi (kanan dan kiri), dan setiap sisi dibagi menjadi dua bilik (atrium dan ventrikel). Atrium dan ventrikel di kedua sisi dipisahkan satu sama lain oleh katup.
Di sisi kanan jantung
Darah masuk dari vena kava (vena terbesar dalam tubuh) dan mengalir ke atrium kanan
Kemudian mengalir melalui katup trikuspid ke ventrikel kanan
Kemudian mengalir keluar dari jantung melalui katup paru dan menuju arteri paru
Arteri paru mengantarkan darah ke paru-paru (di mana darah mengambil oksigen dan membuang karbon dioksida)
Di sisi kiri jantung
Darah yang kaya oksigen masuk dari pembuluh vena paru dan mengalir ke atrium kiri
Kemudian mengalir melalui katup mitral ke ventrikel kiri
Kemudian mengalir keluar dari jantung melalui katup aorta dan menuju aorta (arteri terbesar di dalam tubuh)
Darah bersirkulasi melalui tubuh, pertama melalui arteri, kemudian melalui vena, dan kemudian melalui vena kava (dan kembali ke jantung)
(Lihat juga Tampilan Bagian Dalam Jantung dan Gambaran Umum tentang Pembuluh Jantung dan Darah.)
Sirkulasi Janin Normal
Aliran darah pada janin berbeda dibandingkan pada anak-anak dan orang dewasa.
Pada anak-anak dan orang dewasa, semua darah yang kembali ke jantung dari tubuh (darah biru dari vena, yang rendah oksigen) melewati atrium kanan dan kemudian melalui ventrikel kanan ke arteri paru, dan dari sana darah memasuki paru-paru. Dalam paru-paru, darah mengambil oksigen dari kantong udara (alveoli) paru-paru dan juga melepaskan karbon dioksida (lihat Pertukaran Oksigen dan Karbon Dioksida). Darah ini, yang kaya oksigen dan tampak merah, kembali dari paru-paru ke atrium kiri dan ventrikel kiri, dan dari sana dipompa keluar dari jantung ke tubuh melalui arteri besar yang disebut aorta dan kemudian melalui arteri yang lebih kecil.
Pada janin, jalur peredaran darah melalui jantung dan paru-paru berbeda. Karena janin berada di dalam rahim, maka tidak terpapar udara, dan paru-parunya kolaps serta diisi dengan cairan ketuban (cairan di dalam rahim selama kehamilan). Karena janin tidak menghirup udara saat berada di dalam rahim, maka darah janin akan mendapat oksigen melalui plasenta. Darah ibu yang kaya oksigen mengalir melalui pembuluh darah rahim. Darah ibu tidak mengalir langsung ke janin. Hanya oksigen dalam darah ibu yang ditransfer ke darah janin di plasenta yang kemudian diteruskan ke janin melalui pembuluh darah umbilikalis (dalam tali pusat).
Sebelum lahir, sebagian besar darah dari vena (darah vena) yang datang ke sisi kanan jantung melewati paru-paru yang tidak berfungsi dan melintas melalui dua jalan pintas (shunt) untuk sampai ke tubuh janin. Pintasan ini adalah
Foramen ovale, lubang antara dua bilik atas jantung, atrium kanan dan atrium kiri
Ductus arteriosus, pembuluh darah yang menghubungkan dua arteri besar yang keluar dari jantung, arteri paru, dan aorta
Pada janin, darah vena yang tiba di jantung telah menerima oksigen dari plasenta. Darah beroksigenasi ini dapat diantarkan ke tubuh melalui foramen ovale dan ductus arteriosus, yang sebagian besar melewati paru-paru yang tidak berfungsi. Pola sirkulasi ini berubah segera setelah lahir. Selama perjalanan melalui jalan lahir, cairan diperas keluar dari paru-paru bayi baru lahir. Dengan napas pertama bayi baru lahir, paru-parunya diisi udara, yang membawa oksigen. Ketika tali pusat dipotong, plasenta (dan dengan itu sirkulasi ibu) tidak lagi terhubung ke sirkulasi bayi baru lahir, dan semua oksigen bayi baru lahir masuk melalui paru-parunya. Dengan demikian, foramen ovale dan ductus arteriosus tidak lagi diperlukan, dan biasanya menutup pada beberapa hari-hari pertama hingga minggu kehidupan, membuat sirkulasi bayi baru lahir sama dengan sirkulasi bayi dewasa. Terkadang, foramen ovale tidak menutup (disebut foramen ovale paten), tetapi foramen ovale paten biasanya tidak menyebabkan masalah kesehatan.
Sirkulasi Normal pada Janin
Aliran darah yang melalui jantung pada janin berbeda dengan aliran darah pada anak-anak dan orang dewasa. Pada anak-anak dan orang dewasa, darah mengambil oksigen di dalam paru-paru. Janin tidak terpapar udara. Bagian dalam rahim, dan paru-parunya kolaps dan diisi dengan cairan ketuban. Karena janin tidak menghirup udara, darah janin mendapat oksigen yang lewat dari pembuluh darah ibu ke plasenta. Darah janin yang kaya oksigen di plasenta melewati pembuluh darah umbilikalis (dalam tali pusat) dan memasuki jantung janin. Hanya sedikit darah yang masuk melalui paru-paru. Sisa darah melewati paru-paru dengan mengalir melalui dua jalan pintas (shunt):
Biasanya, kedua jalan pintas ini akan ditutup segera setelah lahir. Tanda panah merah mewakili darah yang memiliki kadar oksigen tertinggi. Tanda panah biru mewakili darah yang memiliki kadar oksigen terendah. Tanda panah ungu mewakili darah dengan kadar oksigen sedang. |
Jenis-jenis Cacat Jantung
Bagaimana cacat jantung menyebabkan perubahan aliran darah normal ke paru-paru dan tubuh
Memintas aliran darah (darah mengalir melalui bukaan yang bukan bagian dari sirkulasi normal)
Perutean ulang aliran darah (darah mengalir melalui pembuluh darah yang diatur berbeda dari sirkulasi normal)
Menyumbat aliran darah, seperti yang terjadi ketika katup jantung atau pembuluh darah rusak
Pemintasan (shunting) aliran darah
Pemintasan biasanya diklasifikasikan sebagai
Kanan-ke-kiri
Kiri-ke-kanan
Pemintasan dari kanan ke kiri dilakukan dengan mencampur darah yang miskin oksigen dari sisi kanan jantung dengan darah kaya oksigen di sisi kiri jantung yang dipompa ke jaringan tubuh. Semakin banyak darah yang rendah oksigen (yang berwarna biru) yang mengalir ke tubuh, semakin biru tubuh terlihat, terutama bibir, lidah, kulit, dan alas kuku. Banyak cacat jantung yang ditandai dengan perubahan warna kebiruan pada kulit (disebut sianosis). Sianosis menunjukkan bahwa darah yang kaya oksigen tidak cukup mencapai jaringan yang membutuhkannya. Banyak jenis cacat lahir pada jantung yang berbeda dapat menyebabkan pemintasan kanan-ke-kiri dan dengan demikian terjadi sianosis, tetapi salah satu yang paling umum adalah tetralogi Fallot.
Pemintasan dari kiri ke kanan dilakukan dengan darah yang kaya oksigen, yang dipompa di bawah tekanan tinggi dari sisi kiri jantung, bercampur dengan darah yang miskin oksigen yang dipompa dari sisi kanan jantung melalui arteri paru ke paru-paru. Pemintasan dari kiri ke kanan membuat sirkulasi menjadi tidak efisien dan meningkatkan jumlah darah yang mengalir ke paru-paru, yang terkadang juga menyebabkan tekanan tinggi pada arteri paru. Seiring waktu, aliran tinggi dan tekanan tinggi dapat merusak pembuluh darah paru dan bekerja berlebihan baik sisi kiri maupun kanan jantung, menyebabkan otot jantung menjadi lemah dan tidak berfungsi (kegagalan jantung—lihat gambar Gagal Jantung: Masalah Pemompaan dan Pengisian). Contoh gangguan di mana terjadi pemintasan kiri-ke-kanan adalah cacat septum ventrikel, cacat septum atrium, ductus arteriosis paten, dan cacat septum atrioventrikular.
Perutean ulang aliran darah
Dalam transposisi arteri besar, koneksi normal aorta dan arteri paru ke jantung dibalik. Aorta, yang memasok tubuh, terhubung ke ventrikel kanan alih-alih ventrikel kiri, dan arteri paru, yang memasok paru-paru, terhubung ke ventrikel kiri alih-alih ventrikel kanan. Akibatnya, darah yang miskin oksigen disirkulasi ke tubuh, dan darah yang kaya oksigen disirkulasi antara paru-paru dan jantung dan bukan ke seluruh tubuh. Tubuh tidak mendapatkan cukup oksigen, dan sianosis parah terjadi dalam beberapa menit setelah kelahiran.
Aliran darah yang tersumbat
Penyumbatan dapat terjadi di katup jantung atau di pembuluh darah yang mengarah menjauh dari jantung. Darah dapat terhalang untuk mengalir
Ke paru-paru karena penyempitan katup pulmonik (stenosis katup pulmonik) atau penyempitan di dalam arteri paru itu sendiri (stenosis arteri pulmonik)
Melalui aorta ke tubuh karena menyempitnya katup aorta (stenosis katup aorta) atau penyumbatan di dalam aorta itu sendiri (koarktasi aorta)
Ke dalam jantung karena penyempitan katup trikuspid (di sisi kanan jantung) atau katup mitral (di sisi kiri jantung)
Penyumbatan aliran darah dapat menyebabkan gagal jantung. Gagal jantung tidak berarti bahwa jantung telah berhenti berdetak dan tidak sama dengan serangan jantung. Gagal jantung berarti jantung tidak dapat memompa darah secara normal. Akibatnya, darah dari sisi kiri jantung dapat kembali ke paru-paru dan darah dari sisi kanan dapat kembali ke dalam tubuh yang menyebabkan pembesaran hati atau pembengkakan kaki. Gagal jantung juga dapat terjadi ketika jantung memompa terlalu lemah (misalnya, ketika bayi lahir dengan otot jantung yang lemah).
Penyebab Cacat Jantung
Faktor lingkungan dan genetik berkontribusi terhadap perkembangan cacat lahir jantung.
Faktor lingkungan meliputi gangguan tertentu yang dialami atau dialami ibu selama kehamilan dan beberapa obat yang telah ia minum. Gangguan yang dapat meningkatkan risiko bayi memiliki cacat lahir pada jantung meliputi diabetes, rubella, dan lupus eritematosus sistemik. Obat-obatan tertentu, termasuk obat litium, isotretinoin, dan antikejang, juga meningkatkan risikonya.
Faktor genetik yang sangat terkait dengan cacat lahir jantung termasuk abnormalitas kromosom tertentu, terutama sindrom Down, trisomi 13, trisomi 18, dan sindrom Turner. Gangguan genetik lainnya, seperti sindrom DiGeorge, sindrom Marfan, sindrom Williams, dan sindrom Noonan dapat menyebabkan cacat lahir yang memengaruhi beberapa organ, termasuk jantung. Wanita di atas 35 tahun berisiko lebih tinggi mengalami abnormalitas kromosom pada janin. Meskipun tanpa abnormalitas kromosom, usia ibu yang lebih tua tampaknya menjadi faktor risiko terpisah untuk cacat lahir jantung. Usia ayah yang lebih tua juga dapat berkontribusi pada cacat lahir jantung.
Ketika sebuah keluarga memiliki satu anak dengan cacat jantung, akan ada risiko cacat lahir jantung yang terjadi pada kehamilan berikutnya tergantung pada jenis cacat jantung tersebut dan apakah ada kelainan kromosom spesifik. Orang dewasa yang lahir dengan cacat jantung harus dites untuk mengetahui adanya kelainan kromosom dan bertemu dengan konselor genetik untuk membantu mereka menentukan risiko memiliki anak dengan cacat jantung.
Gejala Cacat Jantung
Kadang-kadang gangguan jantung menyebabkan sedikit atau tidak ada gejala dan tidak dapat dideteksi bahkan selama pemeriksaan fisik terhadap anak. Beberapa cacat ringan hanya menyebabkan gejala di kemudian hari. Untungnya, cacat jantung paling serius pada anak-anak dapat dideteksi berdasarkan gejala yang diketahui oleh orang tua dan abnormalitas yang diketahui selama pemeriksaan dokter.
Karena sirkulasi normal darah yang kaya oksigen diperlukan untuk pertumbuhan, perkembangan, dan aktivitas normal, bayi dan anak-anak dengan cacat jantung mungkin gagal tumbuh atau menambah berat badan secara normal. Mereka mungkin kesulitan untuk makan atau cepat lelah selama aktivitas fisik.
Dalam kasus yang lebih parah, pernapasan dapat menjadi terengah-engah atau dapat terbentuk kulit berwarna kebiruan (sianosis). Anak-anak yang lebih tua dengan cacat jantung mungkin tidak dapat mengikuti teman-teman sebaya mereka saat berolahraga atau mungkin mengalami sesak napas, pingsan, atau nyeri dada, terutama saat berolahraga.
Aliran darah yang tidak normal melalui jantung biasanya menyebabkan bunyi tidak normal (murmur jantung) yang dapat didengar menggunakan stetoskop. Murmur jantung yang serius sering kali dapat didengar dengan mudah oleh dokter. Namun demikian, sebagian besar murmur jantung yang terjadi selama masa kanak-kanak tidak disebabkan oleh cacat jantung dan bukan merupakan tanda adanya masalah. Murmur yang tidak disebabkan oleh gangguan jantung biasanya disebut murmur biasa atau fungsional.
Gagal jantung membuat jantung berdetak cepat dan sering kali menyebabkan cairan terkumpul di paru-paru atau hati. Penumpukan cairan dapat menyebabkan kesulitan bernapas saat makan, pernapasan cepat, mengerang selama bernapas, suara berderak di paru-paru, hati membesar, dan pembengkakan kaki.
Beberapa cacat jantung (seperti lubang di atrium) meningkatkan risiko terbentuknya bekuan darah di sisi kanan jantung dan melewati titik kecacatan tersebut, ke sisi kiri jantung dan kemudian ke tubuh sehingga dapat menyumbat arteri di otak, sehingga menyebabkan stroke. Namun demikian, pembekuan darah semacam ini jarang terjadi pada masa kanak-kanak.
Tahukah Anda...
|
Sindrom Eisenmenger
Sindrom Eisenmenger terjadi ketika pintasan besar dari kiri ke kanan yang tidak dikoreksi di saat bayi baru lahir menyebabkan kerusakan permanen pada pembuluh darah paru. Kerusakan ini pada akhirnya menyebabkan pembalikan pintasan menjadi kanan-ke-kiri.
Pemintasan dari kiri ke kanan dilakukan dengan darah yang kaya oksigen, dipompa dari sisi kiri jantung, bercampur dengan darah yang miskin oksigen yang dipompa melalui arteri paru ke paru-paru. Pemintasan dari kiri ke kanan membuat sirkulasi tidak efisien dan meningkatkan jumlah darah yang mengalir ke paru-paru. Seiring waktu, aliran darah tambahan ini merusak pembuluh darah paru-paru, menyebabkan dinding pembuluh darah menebal secara tidak normal. Hal ini dapat terjadi secara perlahan, selama beberapa dekade sama seperti cacat septum atrium atau berlangsung cepat seperti yang terjadi pada truncus arteriosus persisten.
Akhirnya, penolakan untuk mengalir dari arteri paru yang rusak dan menebal di paru-paru dapat menjadi begitu tinggi sehingga terjadi pembalikan aliran darah dari sisi kanan jantung ke sisi kiri. Pembalikan aliran darah ini disebut sindrom Eisenmenger. Sindrom Eisenmenger dapat membuat sisi kanan jantung bekerja berlebihan, menyebabkan gagal jantung. Komplikasi lain meliputi peningkatan perubahan warna kebiruan (sianosis), meningkatnya kekentalan darah yang tidak normal, perdarahan dari paru, dan stroke.
Gangguan yang dapat menyebabkan sindrom Eisenmenger meliputi
Karena cacat lahir jantung biasanya didiagnosis dan diobati dengan segera, sindrom Eisenmenger menjadi kurang umum.
Gejalanya meliputi warna kebiruan pada kulit (sianosis), pelebaran dan pembengkakan kuku jari tangan atau kuku kaki (ujungnya membesar), pingsan, sesak napas selama aktivitas, kelelahan, dan nyeri dada. Gejala lain dapat muncul, tergantung pada cacat lahir mana yang menyebabkan sindrom Eisenmenger.
Jika dokter mencurigai adanya sindrom Eisenmenger, maka elektrokardiografi, ekokardiografi, dan kateterisasi jantung dilakukan untuk memberikan informasi lebih lanjut tentang bagaimana jantung berfungsi. Dokter juga melakukan tes laboratorium untuk mengidentifikasi abnormalitas yang disebabkan oleh kekurangan oksigen.
Meskipun ada beberapa intervensi atau obat-obatan yang dapat menunda perkembangan alami kondisi ini, transplantasi jantung dan paru-paru adalah satu-satunya pengobatan definitif untuk sindrom Eisenmenger. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi dan memperbaiki cacat lahir jantung sesegera mungkin.
Diagnosis Cacat Jantung
Sebelum lahir, ultrasound
Elektrokardiografi
Rontgen dada
Ekokardiografi
Kateterisasi jantung
Banyak cacat jantung yang dapat didiagnosis sebelum lahir dengan menggunakan ekokardiografi (ultrasound jantung). Jika cacat jantung didiagnosis atau dicurigai oleh dokter kandungan, ibu sering dirujuk untuk pemeriksaan ultrasound khusus yang disebut ekokardiografi janin. Prosedur ini memungkinkan jantung janin diperiksa secara detail. Ketika cacat jantung serius dikonfirmasi, dapat dibuat rencana untuk perawatan optimal bayi segera setelah lahir.
Di Amerika Serikat dan banyak negara lainnya, bayi baru lahir diskrining untuk melihat adanya cacat jantung pada saat bayi berusia satu atau dua hari. Skrining dilakukan dengan oksimeter nadi (tes tanpa rasa sakit yang memeriksa kadar oksigen dalam darah menggunakan sensor yang dioleskan pada kulit). Cacat jantung yang tidak terdeteksi sebelum atau setelah lahir diduga terjadi pada bayi baru lahir atau anak-anak kecil ketika gejalanya muncul, ketika murmur jantung yang abnormal terdengar saat dokter mendengarkan jantung dengan stetoskop, atau ketika dikenali tanda-tanda lain dari kondisi jantung.
Mendiagnosis cacat jantung pada anak-anak melibatkan teknik yang sama yang digunakan untuk mendiagnosis masalah jantung pada orang dewasa. Dokter sering kali akan mencurigai adanya kecacatan setelah mengajukan pertanyaan spesifik kepada keluarga dan melakukan pemeriksaan fisik. Kemudian mereka biasanya melakukan ekokardiografi, elektrokardiografi (EKG), dan sinar-x dada.
Ekokardiografi dapat mendiagnosis hampir semua cacat spesifik. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) pada jantung dan pemindaian tomografi terkomputasi (CT) pada jantung dapat digunakan untuk menambahkan detail anatomi penting dari cacat jantung atau pembuluh darah tertentu. Kateterisasi jantung dapat memberikan rincian lebih lanjut tentang abnormalitasnya dan juga dapat digunakan untuk mengobati beberapa cacat jantung.
Pengobatan untuk Cacat Jantung
Bedah jantung terbuka
Prosedur kateterisasi jantung
Obat-obatan
Oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO) dan alat bantu ventrikel (ventricular assist device/VAD)
Jarang transplantasi jantung
Perawatan segera
Gagal jantung atau sianosis yang terjadi pada minggu pertama kehidupan adalah kondisi darurat medis. Dokter sering kali memasukkan selang tipis (kateter) ke dalam pembuluh vena bayi baru lahir di dalam tali pusat untuk memudahkan dan mempercepat pemberian obat. Obat-obatan diberikan melalui vena untuk mengurangi beban kerja jantung dan meningkatkan jumlah oksigen yang dapat diantarkan ke tubuh. Pada bayi baru lahir, prostaglandin dapat menyelamatkan jiwa pada cacat jantung kritis tertentu yang mengharuskan duktus arteriosus tetap terbuka. Bayi baru lahir juga mungkin memerlukan ventilator untuk membantu mereka bernapas. Jika terdapat cacat tertentu, terkadang bayi baru lahir juga diberi oksigen.
Bedah jantung terbuka
Banyak cacat jantung serius yang dapat diperbaiki secara efektif dengan pembedahan jantung terbuka. Waktu operasi tergantung pada cacat spesifik, gejalanya, dan keparahannya. Meskipun demikian, bayi dengan gejala berat akibat cacat jantung harus menjalani pembedahan selama hari-hari atau minggu-minggu pertama kehidupannya.
Perbaikan beberapa cacat jantung yang rumit mungkin terlalu sulit dalam beberapa minggu pertama dan prosedur non-jantung terbuka mungkin perlu dilakukan untuk menstabilkan kondisi bayi dan menunda perlunya operasi yang lebih korektif. Contoh jenis operasi ini adalah pembuatan pintasan antara aorta dan arteri paru.
Kateterisasi jantung
Kateterisasi jantung adalah prosedur di mana selang tipis (kateter) dimasukkan ke dalam vena atau arteri di selangkangan dan dimajukan ke jantung untuk diagnosis atau pengobatan. Pendekatan lain terhadap jantung terkadang digunakan, termasuk vena atau arteri tali pusat (pusar) pada bayi baru lahir.
Struktur yang sempit terkadang dapat diperlebar dengan memasukkan kateter ke area jantung yang sempit. Balon yang terpasang pada kateter digelembungkan dan memperlebar penyempitan, biasanya dalam katup (prosedur yang disebut valvuloplasti balon) atau pembuluh darah (angioplasti balon). Prosedur balon ini dapat dilakukan menggantikan bedah jantung terbuka atau menunda kebutuhan untuk melakukan bedah jantung terbuka.
Pada beberapa bayi baru lahir, seperti yang mengalami transposisi arteri besar, prosedur yang disebut septostomi atrium balon dapat dilakukan selama kateterisasi jantung. Dalam situasi ini, balon digunakan untuk memperbesar foramen ovale (lubang antara bilik atas jantung) untuk membantu meningkatkan aliran oksigen ke tubuh. Prosedur ini biasanya dilakukan untuk menstabilkan bayi sebelum pembedahan jantung terbuka.
Kateterisasi jantung juga dapat digunakan untuk menutup ductus arteriosus paten atau lubang tertentu di jantung (banyak cacat septum atrium dan beberapa cacat septum ventrikel) dengan menyisipkan sumbat atau perangkat khusus lainnya melalui kateter. Kateterisasi jantung tidak meninggalkan bekas luka yang besar pada kulit, dan waktu pemulihan jauh lebih singkat daripada pemulihan setelah pembedahan jantung terbuka.
Obat-obatan
Pada bayi baru lahir, ketika aliran darah ke tubuh atau paru-paru tersumbat parah, jenis obat yang disebut prostaglandin dapat diberikan untuk menjaga agar ductus arteriosus tetap terbuka, yang dapat menyelamatkan jiwa.
Obat-obatan lain yang umum digunakan pada anak-anak dengan cacat jantung termasuk
Diuretik, seperti furosemide, yang membantu menghilangkan cairan berlebih dari tubuh dan paru-paru
Inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE), seperti captopril, enalapril, atau lisinopril (yang melemaskan pembuluh darah dan membantu jantung memompa dengan lebih mudah)
Digoxin, yang membantu jantung memompa sedikit lebih kuat
Milrinone, obat kuat yang diberikan melalui vena (secara intravena) untuk merangsang jantung agar berdetak lebih kuat dan merelaksasi pembuluh darah yang ketat
Perangkat untuk mendukung fungsi jantung
Perangkat mekanis dapat digunakan untuk mendukung jantung pada anak-anak yang mengalami gagal jantung parah dan tidak merespons pengobatan. Perangkat ini memiliki pompa yang membantu mengirim cukup darah ke paru-paru dan ke tubuh ketika jantung tidak dapat memompa secara efektif. Perangkat ini dapat digunakan selama berhari-hari, berminggu-minggu, atau bahkan berbulan-bulan untuk memungkinkan jantung anak pulih dari infeksi virus atau operasi jantung terbuka besar atau untuk membantu menstabilkan anak sampai transplantasi jantung dapat dilakukan.
Dalam oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO), darah dari anak disirkulasikan melalui mesin yang menambahkan oksigen dan membuang karbon dioksida kemudian memompa darah tersebut ke tubuh anak.
Beberapa perangkat, yang disebut alat bantu ventrikel (VAD) dapat dimasukkan ke dalam tubuh. VAD memompa darah dari jantung ke tubuh. Perangkat ini memungkinkan dukungan sirkulasi yang lebih lama daripada ECMO.
Transplantasi jantung
Dalam kasus yang jarang terjadi, jika tidak ada pengobatan lain yang membantu, dilakukan transplantasi jantung. Namun demikian, kurangnya jantung dari donor membatasi ketersediaan prosedur ini.
Penatalaksanaan jangka panjang
Anak-anak dengan otot jantung lemah atau masalah katup residual setelah pembedahan membutuhkan pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan dan perubahan pola makan mereka (seperti pembatasan garam dan penggunaan formula tinggi kalori dalam jumlah cairan yang relatif kecil). Pengobatan ini mengurangi beban kerja jantung.
Beberapa anak yang mengalami cacat jantung signifikan atau pernah menjalani operasi untuk memperbaiki cacat jantung mereka perlu meminum antibiotik sebelum berkunjung ke dokter gigi dan sebelum operasi tertentu (seperti pada saluran pernapasan). Antibiotik ini digunakan untuk mencegah infeksi jantung serius yang disebut endokarditis. Namun demikian, sebagian besar anak-anak dengan cacat jantung, baik yang menjalani pembedahan maupun yang tidak, tidak memerlukan antibiotik ini. Meskipun demikian, semua anak dengan cacat jantung harus merawat gigi dan gusi mereka dengan baik untuk mengurangi risiko infeksi menyebar ke jantung mereka.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
American Heart Association: Cacat Jantung Umum: Memberikan gambaran cacat lahir jantung yang umum untuk orang tua dan pengasuh
American Heart Association: Endokarditis Infektif: Memberikan gambaran umum tentang endokarditis infektif, termasuk merangkum penggunaan antibiotik, untuk orang tua dan pengasuh
