Cedera radiasi adalah kerusakan jaringan yang disebabkan oleh paparan radiasi pengion.
Dosis besar radiasi pengion dapat menyebabkan penyakit akut dengan mengurangi produksi sel darah dan merusak saluran pencernaan.
Dosis radiasi pengion yang sangat besar juga dapat merusak jantung dan pembuluh darah (sistem kardiovaskular), otak, dan kulit.
Cedera radiasi akibat dosis yang besar dan sangat besar disebut sebagai reaksi jaringan. Dosis yang diperlukan untuk menyebabkan cedera jaringan yang terlihat berbeda-beda sesuai jenis jaringannya.
Radiasi pengion dapat meningkatkan risiko kanker.
Paparan radiasi terhadap sperma dan sel telur sedikit meningkatkan risiko cacat genetik pada keturunan.
Dokter menghilangkan sebanyak mungkin bahan radioaktif eksternal dan internal (yang terhirup atau tertelan) dan mengobati gejala dan komplikasi cedera radiasi.
Secara umum, radiasi pengion mengacu pada gelombang elektromagnetik energi tinggi (sinar-x dan sinar gamma) dan partikel (partikel alfa, partikel beta, dan neutron) yang mampu melepaskan elektron dari atom (ionisasi). Ionisasi mengubah susunan kimia dari atom yang terpengaruh dan setiap molekul yang mengandung atom tersebut.
Dengan mengubah molekul di lingkungan sel yang sangat teratur, radiasi pengion dapat mengganggu dan merusak sel. Bergantung pada besarnya dosis, organ yang terpapar, dan jenis radiasinya, kerusakan seluler yang disebabkan oleh radiasi pengion dapat menyebabkan penyakit akut, meningkatkan risiko berkembangnya kanker, atau keduanya.
Radiasi pengion dipancarkan oleh zat radioaktif (radionuklida), seperti uranium, radon, dan plutonium. Zat ini juga diproduksi oleh perangkat, seperti mesin sinar-x dan mesin terapi radiasi.
Gelombang radio, seperti dari ponsel dan pemancar radio AM dan FM, dan cahaya tampak juga merupakan bentuk radiasi elektromagnetik. Akan tetapi, karena energinya lebih rendah, bentuk radiasi ini tidak mengionisasi, dan dengan demikian paparan terhadap sumber umum di bawah batas aman yang ditetapkan ini tidak merusak sel. Dalam diskusi ini, “radiasi” secara eksklusif mengacu pada radiasi pengion.
Pengukuran radiasi
Jumlah radiasi diukur dengan beberapa satuan yang berbeda.
Roentgen (R) adalah ukuran kemampuan radiasi untuk mengionisasi di udara dan umumnya digunakan untuk menyatakan intensitas paparan radiasi. Berapa banyak radiasi yang terpapar pada orang dan berapa banyak yang tersimpan dalam tubuh mereka mungkin sangat beragam. Kesetaraan Roentgen pada manusia (rem) adalah ukuran lain yang memperhitungkan berbagai jenis radiasi.
Gray (Gy) dan Sievert (Sv) adalah ukuran dosis radiasi, yaitu jumlah radiasi yang tersimpan dalam materi, dan merupakan satuan yang digunakan untuk mengukur dosis pada manusia setelah terpapar radiasi. Gy dan Sv serupa, kecuali Sv mempertimbangkan keefektifan berbagai jenis radiasi untuk menyebabkan kerusakan dan sensitivitas jaringan yang berbeda di dalam tubuh terhadap radiasi. Tingkat dosis rendah diukur dalam miligray (mGy, 1 mGy = 1/1000Gy) dan milisievert (mSv, 1 mSv = 1/1000Sv).
Kontaminasi vs iradiasi
Dosis radiasi individu dapat ditingkatkan dengan 2 cara:
Kontaminasi
Iradiasi
Banyak insiden radiasi yang paling signifikan telah menyebabkan orang terpapar keduanya.
Kontaminasi adalah kontak dengan dan retensi bahan radioaktif, biasanya dalam bentuk debu atau cairan.
Kontaminasi eksternal adalah kontaminasi pada kulit atau pakaian, sebagian di antaranya disebabkan karena terjatuh mengenai atau tergosok, sehingga mengontaminasi orang dan benda lain.
Kontaminasi internal adalah bahan radioaktif yang tersimpan di dalam tubuh, yang dapat masuk karena tertelan, terhirup, atau melalui kulit yang rusak.
Setelah berada di dalam tubuh, bahan radioaktif dapat diangkut ke berbagai tempat, seperti sumsum tulang, di sana bahan radioaktif akan terus memancarkan radiasi, sehingga meningkatkan paparan radiasi orang tersebut, hingga bahan radioaktif dihilangkan atau memancarkan semua energinya (luruh). Kontaminasi internal lebih sulit dihilangkan daripada kontaminasi eksternal.
Iradiasi adalah paparan terhadap radiasi tetapi tidak terhadap bahan radioaktif, yaitu, tidak melibatkan kontaminasi. Contoh yang umum adalah sinar-x diagnostik yang digunakan, misalnya, untuk mengevaluasi patah tulang. Paparan radiasi dapat terjadi tanpa kontak langsung antara orang dan sumber radiasi (seperti bahan radioaktif atau mesin sinar-x). Ketika sumber radiasi dilepas atau dimatikan, iradiasi berakhir. Orang yang diiradiasi tetapi tidak terkontaminasi tidak bersifat radioaktif, yaitu mereka tidak memancarkan radiasi, dan dosis mereka dari sumber radiasi tersebut tidak akan terus meningkat.
Tahukah Anda...
|
Sumber Paparan Radiasi
Orang terus terpapar radiasi tingkat rendah dan radiasi alami (latar belakang), dan sesekali terpapar radiasi dari sumber yang diproduksi.
Radiasi latar belakang alami sangat bervariasi di seluruh dunia dan juga di berbagai wilayah dalam satu negara. Di Amerika Serikat, orang menerima rata-rata sekitar 3 mSv/tahun dari sumber alami dan rentang paparan bervariasi dari sekitar 0,5 hingga 20 mSv/tahun bergantung pada wilayah, ketinggian di atas permukaan laut, dan geologi lokal.
Rata-rata, radiasi tambahan 3 mSv/tahun diterima dari sumber yang diproduksi (sebagian besar medis), sehingga total dosis efektif per kapita sekitar 6 mSv/tahun.
Radiasi latar belakang
Sumber radiasi latar belakang meliputi
Radiasi surya dan kosmik dari luar angkasa
Unsur radioaktif yang terjadi secara alami di bumi
Radiasi kosmik dan matahari terhalang secara signifikan oleh atmosfer bumi tetapi terkonsentrasi di kutub utara dan selatan akibat medan magnet bumi. Dengan demikian, paparan radiasi kosmik lebih besar bagi orang yang tinggal dekat dengan kutub, tinggal di dataran tinggi, dan selama penerbangan dengan pesawat.
Elemen radioaktif, terutama uranium dan produk radioaktif yang mengalami peluruhan secara alami (seperti gas radon), terkandung dalam banyak batuan dan mineral. Elemen-elemen ini berakhir dalam berbagai zat, termasuk makanan, air, dan bahan konstruksi. Paparan radon biasanya menyumbang sekitar dua pertiga paparan terhadap radiasi alami yang dialami seseorang.
Bahkan secara total, dosis dari radiasi alami terlalu rendah untuk menyebabkan cedera radiasi. Hingga saat ini belum ada efek kesehatan yang ditunjukkan karena perbedaan tingkat radiasi latar belakang karena risiko efek kesehatan yang dipicu radiasi pada tingkat paparan rendah ini tidak ada atau terlalu kecil untuk dapat diamati.
Radiasi buatan manusia
Paparan sebagian besar orang terhadap sumber radiasi yang diproduksi melibatkan tes pencitraan medis yang menggunakan sinar-x (terutama tomografi terkomputasi [CT]) atau melibatkan penerimaan zat radioaktif (terutama pemindaian kedokteran nuklir jantung). Orang yang menerima pengobatan radiasi untuk kanker dapat menerima dosis radiasi yang sangat tinggi. Namun, segala upaya dilakukan untuk memberikan radiasi hanya ke jaringan yang sakit serta meminimalkan radiasi ke jaringan normal.
Paparan juga terjadi dari sumber lain yang diproduksi, seperti insiden radiasi dan fallout dari pengujian senjata nuklir sebelumnya. Namun, paparan ini merupakan bagian kecil dari paparan tahunan sebagian besar orang.
Biasanya, kecelakaan akibat radiasi melibatkan orang yang bekerja dengan bahan radioaktif dan dengan sumber sinar-x, seperti iradiator makanan, sumber radiografi industri, dan mesin sinar-x. Pekerja tersebut dapat menerima dosis radiasi yang signifikan. Kecelakaan ini jarang terjadi dan biasanya diakibatkan oleh kegagalan dalam mengikuti prosedur keselamatan.
Paparan radiasi juga terjadi akibat sumber medis atau industri yang hilang atau dicuri dan mengandung sejumlah besar bahan radioaktif.
Cedera radiasi juga terjadi pada pasien yang menerima terapi radiasi dan prosedur medis tertentu yang dipandu oleh sinar-x berdenyut yang menunjukkan foto sinar-x bergerak di layar (fluoroskopi). Beberapa cedera ini dialami pasien akibat kecelakaan atau penggunaan yang tidak tepat, tetapi terkadang, dalam kasus yang lebih kompleks, penggunaan prosedur tersebut secara tepat dapat menyebabkan komplikasi yang dipicu radiasi dan reaksi jaringan yang tidak dapat dihindari.
Dalam situasi yang jarang terjadi, sejumlah besar bahan radioaktif telah dilepaskan dari pembangkit listrik tenaga nuklir, termasuk PLTN Three Mile Island di Pennsylvania pada tahun 1979, PLTN Chernobyl di Ukraina pada tahun 1986, dan PLTN Fukushima Daiichi di Jepang pada tahun 2011. Insiden Three Mile Island tidak mengakibatkan paparan radiasi besar. Bahkan, orang yang tinggal dalam jarak 1 mil (1,6 kilometer) dari pabrik hanya menerima dosis tambahan sekitar 0,08 mSv.
Sebaliknya, dosis rata-rata untuk sekitar 115.000 orang yang dievakuasi dari area dekat instalasi pembangkit listrik Chernobyl adalah sekitar 30 mSv. Sebagai perbandingan, dosis umum dari pemindaian CT tunggal adalah antara 4 hingga 8 mSv. Orang-orang yang bekerja di instalasi pembangkit listrik Chernobyl menerima jauh lebih banyak radiasi. Lebih dari 30 pekerja dan petugas tanggap darurat meninggal dalam beberapa bulan setelah kecelakaan tersebut, dan banyak lagi yang mengalami sindrom radiasi akut.
Beberapa pekerja di instalasi pembangkit listrik Fukushima Daiichi terpapar dosis radiasi yang signifikan; namun, tidak ada kematian atau reaksi jaringan permanen yang dipicu radiasi.
Senjata nuklir melepaskan sejumlah besar energi dan radiasi. Senjata-senjata ini belum digunakan untuk melawan musuh sejak 1945. Namun, beberapa negara sekarang memiliki senjata nuklir, dan kelompok teroris juga telah mencoba mengupayakannya atau membangun senjata mereka sendiri, sehingga meningkatkan kemungkinan senjata ini akan digunakan kembali.
Mayoritas korban akibat meledaknya senjata nuklir disebabkan oleh ledakan itu sendiri dan luka bakar termal. Sebagian kecil korban (walaupun jumlahnya masih tinggi) diakibatkan oleh penyakit yang dipicu oleh radiasi.
Kemungkinan paparan radiasi yang disengaja melalui aktivitas terorisme mencakup penggunaan perangkat untuk mengontaminasi suatu area dengan menyebarkan bahan radioaktif (perangkat dispersi radiasi yang menggunakan bahan peledak konvensional disebut sebagai bom kotor).
Skenario terorisme lainnya mencakup penggunaan sumber radiasi tersembunyi untuk memaparkan orang yang tidak curiga pada radiasi dalam jumlah besar, menyerang reaktor nuklir atau fasilitas penyimpanan bahan radioaktif, dan meledakkan senjata nuklir.
Paparan Radiasi Tahunan di Amerika Serikat
Sumber Radiasi | Rata-Rata Dosis Efektif (milisievert) |
|---|---|
Sumber radiasi alami | |
Gas radon | |
Sumber terestrial lainnya | |
Radiasi dari matahari dan luar angkasa | |
Bahan radioaktif alami dalam tubuh | |
Subtotal | |
Sumber radiasi yang diproduksi | |
Pencitraan medis diagnostik* | |
Produk konsumen | |
Fallout akibat pengujian senjata | kurang dari 0,01 |
Industri nuklir | kurang dari 0,01 |
Subtotal | |
Total paparan tahunan | |
Sumber paparan radiasi lainnya (per insiden) | |
Perjalanan maskapai penerbangan | 0,001–0,014/jam per penerbangan |
Sinar-x gigi | |
Sinar-x dada (tampak belakang ke depan) | |
Sinar-x dada (dua tampilan: belakang ke depan dan samping ke samping) | |
Mamografi | |
Tomografi terkomputasi kepala | |
Tomografi terkomputasi dada, perut, atau panggul | 7–8. |
Enema barium | |
Kedokteran nuklir (misalnya, pemindaian tulang) | |
* Nilai rata-rata. Sebagian besar orang menerima dosis yang jauh lebih rendah setiap tahun, dari pemeriksaan seperti sinar-x gigi dan mamogram, sedangkan sejumlah kecil orang yang sakit atau cedera memerlukan banyak tes pencitraan sehingga menerima dosis yang jauh lebih besar. | |
Data dari National Council on Radiation Protection and Measurements atau Dewan Nasional Perlindungan dan Pengukuran Radiasi. Paparan radiasi pengion terhadap populasi Amerika Serikat. Laporan NCRP No. 160 National Council on Radiation Protection and Measurements (Dewan Nasional Perlindungan dan Pengukuran Radiasi), Bethesda, MD, 2009. | |
Efek Radiasi
Efek radiasi yang merusak (yaitu, keparahan reaksi jaringan) bergantung pada beberapa faktor:
Jumlah (dosis)
Seberapa cepat dosis diterima
Berapa banyak tubuh yang terpapar
Sensitivitas jaringan tertentu terhadap radiasi
Adanya kelainan genetik yang mengganggu perbaikan DNA normal
Usia seseorang pada saat paparan terjadi
Kondisi kesehatan orang secara umum sebelum terjadi paparan
Radiasi dalam dosis tunggal yang cepat terhadap seluruh tubuh dapat berakibat fatal, tetapi dosis total yang sama yang diberikan selama beberapa minggu atau bulan dapat memiliki efek yang jauh lebih sedikit. Efek radiasi juga bergantung pada seberapa banyak tubuh terpapar. Misalnya, lebih dari 6 Gy dapat berakibat fatal bila dosis radiasinya menimpa seluruh tubuh. Meskipun demikian, jika terbatas pada area kecil dan menyebar selama beberapa minggu atau bulan, seperti dalam terapi radiasi untuk kanker, 10 kali atau lebih jumlah ini dapat diberikan tanpa menimbulkan bahaya serius.
Beberapa bagian tubuh lebih sensitif terhadap radiasi. Organ dan jaringan tempat sel berkembang biak dengan cepat, seperti usus dan sumsum tulang, lebih mudah dirugikan oleh efek radiasi daripada sel yang berkembang biak lebih lambat, seperti otot dan sel otak. Kelenjar tiroid rentan terhadap kanker setelah terpapar iodin radioaktif karena iodin radioaktif terkonsentrasi di kelenjar tiroid.
Faktor lain dapat meningkatkan sensitivitas terhadap cedera radiasi. Orang yang memiliki dua gen ataksia-telangiektasia (satu dari setiap orang tua) jauh lebih sensitif terhadap cedera radiasi. Gangguan, seperti penyakit rematik sistemik dan diabetes, dapat meningkatkan sensitivitas terhadap cedera radiasi.
Beberapa obat dan agen kemoterapi (misalnya daktinomisin, doksorubisin, bleomisin, 5-fluorourasil, metotreksat) juga dapat meningkatkan sensitivitas terhadap cedera radiasi. Beberapa agen kemoterapeutik (misalnya, doksorubisin, etoposid, paklitaksel, epirubisin), antibiotik (misalnya, sefotetan), statin (misalnya, simvastatin), dan sediaan herbal dapat menghasilkan reaksi peradangan kulit di tempat iradiasi sebelumnya (pengingat radiasi) beberapa minggu hingga tahun setelah paparan di lokasi yang sama. Sediaan herbal yang mengandung vitamin C, vitamin E, selenium, dan glutation umumnya harus dihindari selama terapi radiasi.
Radiasi dan anak-anak
Pada anak-anak, beberapa organ dan jaringan seperti otak, lensa mata, dan kelenjar tiroid, lebih sensitif terhadap radiasi daripada orang dewasa. Namun demikian, beberapa jaringan pada anak-anak tidak lebih sensitif terhadap radiasi daripada orang dewasa, dan sebagian jaringan lainnya, seperti ovarium, sebenarnya tidak terlalu sensitif. Alasan perbedaannya terbilang rumit dan tidak dipahami sepenuhnya, tetapi dokter beranggapan bahwa sensitivitas yang lebih tinggi dari beberapa jaringan pada anak-anak disebabkan oleh, setidaknya sebagian, fakta bahwa sel-sel anak-anak tumbuh dan matang lebih cepat dan akan mengalami lebih banyak pembelahan sel daripada sel-sel pada orang dewasa.
Janin peka terhadap kerusakan akibat radiasi karena sel janin membelah dengan sangat cepat dan juga mengalami diferensiasi dari sel yang belum matang menjadi sel yang matang. Pada janin, paparan lebih dari 300 mGy selama 8 sampai 15 minggu setelah pembuahan dapat menyebabkan penurunan kecerdasan. Cacat lahir dapat terjadi karena paparan di dalam rahim terhadap radiasi dosis tinggi. Namun demikian, pada dosis kurang dari 100 mGy, terutama pada dosis rendah yang digunakan dalam tes pencitraan yang biasanya dijalani oleh wanita hamil, tidak ada peningkatan nyata melebihi risiko normal kelahiran anak dengan cacat lahir.
Tahukah Anda...
|
Radiasi dan kanker
Paparan radiasi yang besar meningkatkan risiko kanker karena kerusakan pada materi genetik (DNA) dalam sel yang bertahan dari radiasi. Namun demikian, radiasi adalah penyebab kanker yang lebih lemah daripada yang mungkin diperkirakan orang. Bahkan dosis seluruh tubuh sebesar 500 mGy (di atas 150 kali lebih banyak daripada dosis radiasi latar belakang tahunan rata-rata) meningkatkan risiko seumur hidup seseorang pada umumnya untuk meninggal karena kanker dari 22% menjadi sekitar 24,5%, peningkatan risiko absolut hanya 2,5%.
Pada janin atau anak, risiko kanker yang dipicu radiasi beberapa kali lebih tinggi dibandingkan dengan orang dewasa. Anak-anak mungkin lebih rentan karena sel-sel mereka membelah lebih sering dan karena mereka memiliki masa hidup yang lebih lama yang dalam rentang waktu tersebut kanker bisa saja muncul. Risiko kematian seumur hidup akibat kanker pada anak berusia 1 tahun yang menjalani pemindaian tomografi terkomputasi (CT) pada abdomen dapat meningkat sekitar 0,1%.
Kekhawatiran tentang kemungkinan risiko akibat pemindaian CT telah menyebabkan kontroversi terkait terlalu seringnya penggunaan pemindaian CT. Karena kekhawatiran ini, teknik pemindaian CT dioptimalkan untuk mengurangi dosis radiasi. Dokter juga mencoba melakukan pemindaian CT hanya jika hasil tersebut lebih akurat daripada tes lain yang menggunakan lebih sedikit atau tanpa radiasi. Jika CT jelas merupakan tes yang paling akurat, risiko yang timbul akibat tidak melakukan diagnosis yang benar karena penggunaan tes yang kurang akurat jauh lebih besar daripada risiko pemindaian CT.
Radiasi dan cacat bawaan
Pada hewan, radiasi dosis tinggi terhadap ovarium atau testis telah terbukti menyebabkan keturunan yang cacat (efek herediter). Namun demikian, tidak ditemukan peningkatan persentase cacat lahir pada anak-anak yang selamat dari ledakan bom nuklir di Jepang. Mungkin paparan radiasi tidak cukup tinggi untuk menyebabkan peningkatan yang terukur.
Tidak ditemukan peningkatan risiko cacat lahir pada anak-anak yang dikandung setelah orang tua mereka menerima terapi radiasi untuk kanker dengan dosis rata-rata terhadap ovarium adalah sekitar 0,5 Gy dan untuk testis adalah sekitar 1,2 Gy (paparan umum ke jaringan di sebelah tetapi tidak secara langsung berada di area pengobatan selama terapi radiasi).
Gejala Cedera Radiasi
Gejalanya bergantung pada apakah paparan radiasi melibatkan seluruh tubuh atau terbatas pada sebagian kecil tubuh. Pada dosis tinggi, paparan terhadap seluruh tubuh menyebabkan penyakit radiasi akut, dan paparan terhadap sebagian tubuh menyebabkan cedera radiasi lokal.
Penyakit radiasi akut
Penyakit radiasi akut biasanya terjadi pada orang-orang yang seluruh tubuhnya telah terpapar radiasi dengan dosis sangat tinggi sekaligus atau dalam jangka waktu singkat. Dokter membagi penyakit radiasi akut menjadi 3 kelompok (sindrom) berdasarkan sistem organ utama yang terpengaruh, meskipun ada tumpang tindih di antara kelompok-kelompok ini:
Sindrom hematopoietik: Memengaruhi jaringan yang menghasilkan sel darah
Sindrom gastrointestinal: Memengaruhi saluran pencernaan
Sindrom serebrovaskular: Memengaruhi otak dan sistem saraf
Penyakit radiasi akut biasanya berlanjut melalui 3 tahap:
Gejala awal seperti mual, hilangnya nafsu makan, muntah, kelelahan dan, ketika dosis radiasi sangat tinggi diterima, terjadi diare (secara kolektif disebut prodormal)
Periode bebas gejala (tahap laten)
Berbagai pola gejala (sindrom), bergantung pada jumlah radiasi yang diterima
Sindrom mana yang berkembang, keparahannya, dan tingkat perkembangannya bergantung pada dosis radiasi. Seiring peningkatan dosis, gejala berkembang lebih awal, berkembang lebih cepat (misalnya, dari gejala prodromal menjadi berbagai sindrom sistem organ), dan menjadi lebih parah.
Tingkat keparahan dan durasi waktu gejala awal cukup konsisten dari orang ke orang untuk jumlah paparan radiasi tertentu. Dengan demikian, dokter sering kali dapat memperkirakan paparan radiasi seseorang berdasarkan waktu, sifat, dan keparahan gejala awal. Namun demikian, adanya cedera, luka bakar, atau kecemasan parah dapat memperumit perkiraan ini.
Sindrom hematopoietik disebabkan oleh efek radiasi pada sumsum tulang, limpa, dan kelenjar getah bening—lokasi utama produksi sel darah (hematopoiesis). Hilangnya nafsu makan (anoreksia), letargi, mual, dan muntah dapat dimulai 1 hingga 6 jam setelah terpapar radiasi 1 hingga 6 Gy. Gejala-gejala ini hilang dalam waktu 24 hingga 48 jam setelah paparan, dan orang merasa sehat selama seminggu atau lebih.
Selama periode bebas gejala ini, sel-sel penghasil darah dalam sumsum tulang, limpa, dan kelenjar getah bening mulai mati dan tidak diganti, yang menyebabkan kekurangan sel darah putih yang parah, diikuti dengan kekurangan trombosit dan kemudian sel darah merah.
Kekurangan sel darah putih (limfositopenia dan neutropenia) dapat menyebabkan infeksi parah. Kekurangan trombosit (trombositopenia) dapat menyebabkan perdarahan yang tidak terkendali.
Kekurangan sel darah merah (anemia) menyebabkan kelelahan, lemah, pucat, dan kesulitan bernapas selama pengerahan fisik. Jika orang bertahan hidup, setelah 4 sampai 5 minggu, sel darah mulai diproduksi sekali lagi, tetapi orang merasa lemah dan lelah selama berbulan-bulan, dan mereka mengalami peningkatan risiko kanker.
Sindrom gastrointestinal disebabkan oleh efek radiasi pada sel-sel yang melapisi saluran pencernaan. Mual, muntah, dan diare berat dapat dimulai dalam waktu kurang dari 1 jam setelah paparan radiasi 6 Gy atau lebih. Gejalanya dapat menyebabkan dehidrasi berat, tetapi gejala tersebut akan hilang dalam 2 hari.
Selama 4 atau 5 hari ke depan (tahap laten), orang merasa sehat, tetapi sel-sel yang melapisi saluran pencernaan, yang biasanya bertindak sebagai barier pelindung, akan mati dan dilepaskan. Setelah waktu ini berlalu, diare berat—sering kali berdarah—kembali terjadi, sekali lagi menyebabkan dehidrasi. Bakteri dari saluran pencernaan dapat menyerang tubuh, sehingga menyebabkan infeksi parah.
Orang-orang yang menerima radiasi sebesar ini juga mengalami sindrom hematopoietik, yang menyebabkan perdarahan dan infeksi serta meningkatkan risiko kematian. Setelah terpapar radiasi 6 Gy atau lebih, kematian banyak terjadi. Namun, dengan dukungan medis tingkat lanjut, sekitar 50% orang dapat bertahan hidup.
Sindrom serebrovaskular terjadi ketika dosis total radiasi melebihi 30 Gy. Orang-orang dengan cepat mengalami kebingungan, mual, muntah, diare berdarah, tremor, dan syok. Fase laten terbilang singkat atau tidak ada. Dalam beberapa jam, tekanan darah turun, disertai kejang dan koma. Sindrom serebrovaskular selalu berakibat fatal dalam beberapa jam hingga 1 atau 2 hari.
Cedera radiasi lokal
Terapi radiasi untuk kanker adalah salah satu penyebab paling umum cedera radiasi lokal. Gejalanya bergantung pada jumlah radiasi, tingkat penerimaannya, dan area tubuh yang terkena.
Mual, muntah, dan hilangnya nafsu makan dapat terjadi selama atau sesaat setelah dilakukan iradiasi terhadap otak atau perut. Radiasi dalam jumlah besar hingga area tubuh yang terbatas sering kali merusak kulit di area tersebut. Perubahan kulit meliputi rambut rontok, kemerahan, mengelupas, luka, dan kemungkinan akhirnya menipisnya kulit dan dilatasi pembuluh darah di bawah permukaan kulit (vena laba-laba).
Radiasi pada mulut dan rahang dapat menyebabkan mulut kering permanen, yang menyebabkan peningkatan jumlah karies gigi (lubang gigi) dan kerusakan pada tulang rahang.
Radiasi ke paru-paru dapat menyebabkan peradangan paru-paru (pneumonitis radiasi). Dosis yang sangat tinggi dapat menyebabkan jaringan parut parah (fibrosis) pada jaringan paru-paru, yang dapat menyebabkan sesak napas yang melumpuhkan dan pada akhirnya kematian.
Jantung dan kantong pelindungnya (perikardium) dapat mengalami inflamasi setelah radiasi ekstensif ke dada, sehingga menyebabkan gejala seperti nyeri dada dan sesak napas.
Akumulasi dosis radiasi yang tinggi ke sumsum tulang belakang dapat menyebabkan kerusakan parah, yang menyebabkan kelumpuhan, inkontinensia, dan hilangnya sensasi. Radiasi ekstensif ke abdomen (untuk kanker kelenjar getah bening, testis, atau ovarium) dapat menyebabkan ulkus kronis, jaringan parut, dan penyempitan atau perforasi usus, yang menyebabkan gejala seperti nyeri perut, muntah, muntah darah, dan kotoran berwarna gelap dan pekat.
Terkadang, cedera berat terjadi jauh setelah terapi radiasi selesai.
Fungsi ginjal dapat menurun 6 bulan hingga 1 tahun setelah orang-orang menerima radiasi dalam jumlah yang sangat besar, sehingga menyebabkan anemia dan tekanan darah tinggi.
Akumulasi dosis radiasi yang tinggi pada otot dapat menyebabkan kondisi nyeri yang meliputi penyusutan otot (atrofi) dan endapan kalsium pada otot yang diiradiasi.
Kadang-kadang, terapi radiasi dapat mengakibatkan tumor baru yang bersifat kanker (ganas). Kanker yang dipicu radiasi ini biasanya terjadi 10 tahun atau lebih setelah paparan.
Diagnosis Cedera Radiasi
Gejala, keparahan gejala, dan waktu munculnya gejala setelah terpapar radiasi
Jumlah limfosit (untuk menentukan tingkat keparahan paparan)
Paparan terhadap radiasi mungkin terlihat jelas dari sejarah masyarakat. Cedera radiasi diduga terjadi ketika orang mengalami gejala penyakit atau kemerahan atau luka pada kulit setelah menerima terapi radiasi atau terpapar saat terjadi insiden radiasi. Waktu hingga gejala muncul dapat membantu dokter memperkirakan dosis radiasi.
Tidak ada tes spesifik yang tersedia untuk mendiagnosis paparan radiasi, meskipun tes klinis standar tertentu dapat digunakan untuk mendeteksi infeksi, jumlah darah rendah, atau malafungsi organ. Untuk membantu menentukan tingkat keparahan paparan radiasi, dokter mengukur jumlah limfosit (sejenis sel darah putih) dalam darah. Biasanya, semakin rendah jumlah limfosit dalam 48 jam setelah paparan, semakin buruk paparan radiasinya.
Kontaminasi radioaktif, tidak seperti iradiasi, sering kali dapat ditentukan dengan menyurvei tubuh seseorang menggunakan penghitung Geiger-Muller, perangkat yang mendeteksi radiasi. Sampel usap yang diambil dari hidung, tenggorokan, dan setiap luka juga diperiksa untuk mengetahui adanya radioaktivitas.
Gejala awal penyakit radiasi akut–mual, muntah, dan tremor–juga dapat disebabkan oleh kecemasan. Kecemasan umum terjadi setelah insiden teroris dan nuklir. Orang-orang harus memahami bahwa mual, muntah, dan tremor mungkin bukan akibat paparan radiasi, dan harus berusaha untuk tetap tenang sampai informasi lebih lanjut diketahui.
Pengobatan Cedera Radiasi
Pengobatan cedera serius yang mengancam jiwa terlebih dahulu
Dekontaminasi luka, kulit, dan rambut
Pengobatan kontaminasi internal
Kadang-kadang langkah spesifik untuk radionuklida tertentu
Pengobatan sistem kekebalan tubuh yang terganggu
Perawatan suportif
Cedera fisik serius diobati sebelum melakukan pengobatan iradiasi karena dinilai lebih mengancam jiwa. Iradiasi tidak memiliki pengobatan darurat, tetapi dokter memantau orang-orang secara ketat untuk perkembangan berbagai sindrom dan mengobati gejala yang muncul.
Kontaminasi harus segera dihilangkan untuk mencegah bahan radioaktif terus-menerus mengiradiasi orang tersebut dan untuk mencegah bahan radioaktif diserap oleh tubuh. Luka yang terkontaminasi harus diobati sebelum kulit terkontaminasi. Dokter mendekontaminasi luka dengan menyiramnya menggunakan larutan air garam dan menyekanya dengan spons bedah. Setelah dekontaminasi, luka ditutupi untuk mencegah kontaminasi ulang saat bagian lain dibasuh.
Kulit yang terkontaminasi harus digosok dengan lembut menggunakan sejumlah besar air hangat (tidak panas) dan sabun. Lipatan kulit dan kuku membutuhkan perhatian ekstra. Bahan kimia keras, sikat, atau penggosokan yang dapat merusak permukaan kulit harus dihindari. Jika rambut tidak dapat didekontaminasi dengan sampo dan air, memotongnya dengan gunting lebih disukai daripada bercukur. Mencukur dapat menyebabkan kulit tersayat dan memungkinkan masuknya kontaminasi ke dalam tubuh. Dekontaminasi kulit dan luka harus dilanjutkan sampai penghitung Geiger menunjukkan bahwa radioaktivitas sudah hilang atau hampir hilang, sampai pencucian tidak mengurangi jumlah radioaktivitas yang diukur secara substansial, atau sampai pembersihan lebih lanjut berisiko merusak kulit. Luka bakar harus dibilas dengan lembut tetapi tidak boleh digosok.
Tindakan tertentu dapat mengurangi kontaminasi internal. Jika seseorang baru saja menelan sejumlah besar bahan radioaktif, maka orang tersebut dapat dipaksa untuk muntah. Beberapa bahan radioaktif memiliki perlakuan kimia khusus yang dapat mengurangi penyerapannya setelah tertelan atau membantu mempercepat pelepasannya dari tubuh.
Jika diberikan sesaat sebelum atau segera setelah kontaminasi internal dengan iodin radioaktif, kalium iodida sangat efektif mencegah kelenjar tiroid menyerap iodin radioaktif, sehingga mengurangi risiko kanker tiroid dan cedera tiroid. Kalium iodida efektif hanya untuk yodium radioaktif, bukan elemen radioaktif lainnya.
Medikasi lain, seperti seng atau kalsium dietilenetriamin penta-asetat (DTPA—untuk plutonium, itrium, kalifornium, dan amerisium), larutan kalsium atau aluminium fosfat (untuk radioaktif strontium), dan biru Prusia (untuk radioaktif sesium, rubidium, dan talium), dapat diberikan secara intravena atau melalui mulut untuk menghilangkan fraksi radionuklida tertentu setelah masuk ke dalam tubuh. Meskipun demikian, kecuali kalium iodida, yang terbilang sangat efektif, medikasi yang diberikan untuk mengurangi kontaminasi internal dapat mengurangi paparan hanya sekitar 25 sampai 75%.
Mual dan muntah dapat dikurangi dengan meminum medikasi untuk mencegah muntah (antiemetik). Medikasi tersebut secara rutin diberikan kepada orang yang menjalani terapi radiasi atau kemoterapi. Dehidrasi diobati dengan cairan yang diberikan secara intravena.
Orang dengan sindrom gastrointestinal atau sindrom hematopoietik tetap diisolasi untuk meminimalkan kontak mereka dengan mikroorganisme menular. Transfusi darah dan injeksi faktor pertumbuhan yang merangsang produksi sel darah (seperti eritropoietin dan faktor penstimulasi koloni) diberikan untuk meningkatkan jumlah darah. Pengobatan ini membantu mengurangi perdarahan dan anemia serta membantu melawan infeksi. Jika sumsum tulang rusak parah, faktor pertumbuhan ini tidak efektif, dan terkadang dilakukan transplantasi sel punca hematopoietik, meskipun pengalaman dengan transplantasi sel punca baik untuk sindrom gastrointestinal maupun hematopoietik terbatas dan tingkat keberhasilannya terbilang rendah.
Orang dengan sindrom gastrointestinal membutuhkan zat antiemetik, cairan yang diberikan secara intravena, dan obat penenang. Sebagian orang mungkin dapat mengonsumsi makanan yang hambar. Antibiotik diberikan secara oral untuk membunuh bakteri di usus yang dapat menyerang tubuh. Antibiotik serta obat antijamur dan antivirus juga diberikan secara intravena jika diperlukan.
Pengobatan untuk sindrom serebrovaskular diarahkan untuk memberikan kenyamanan dengan meredakan nyeri, kecemasan, dan kesulitan bernapas. Obat diberikan untuk mengontrol kejang.
Nyeri yang disebabkan oleh luka atau ulkus akibat radiasi diobati dengan analgesik. Jika luka-luka ini tidak sembuh dengan memuaskan seiring waktu, maka dapat diperbaiki melalui pembedahan dengan cangkok kulit atau prosedur lainnya.
Orang yang bertahan hidup mungkin memerlukan pemantauan rutin untuk katarak dan gangguan tiroid, tetapi tidak diperlukan pemantauan rutin lainnya.
Pencegahan Cedera Radiasi
Setelah kontaminasi lingkungan tingkat tinggi yang meluas akibat kecelakaan pembangkit listrik tenaga nuklir atau pelepasan bahan radioaktif yang disengaja, masyarakat harus mengikuti saran dari petugas kesehatan masyarakat. Informasi tersebut biasanya disiarkan di TV dan radio.
Sarannya mungkin adalah agar orang-orang mengevakuasi area yang terkontaminasi atau mencari perlindungan yang tersedia di lokasi mereka. Rekomendasi terkait evakuasi atau tempat berlindung bergantung pada banyak faktor, termasuk waktu yang berlalu sejak pelepasan radiasi awal, apakah pelepasan radiasi telah berhenti, kondisi cuaca, ketersediaan tempat berlindung yang memadai, serta kondisi jalan dan lalu lintas.
Jika tempat berlindung disarankan, berlindung dalam struktur beton atau logam, terutama yang berada di bawah permukaan tanah (seperti di ruang bawah tanah), adalah yang terbaik. Setengah jalan antara bagian atas dan bawah gedung tinggi, dekat bagian tengah yang menjauh dari jendela, adalah yang terbaik jika tidak ada tempat berlindung di bawah permukaan tanah yang tersedia.
Ledakan nuklir di dekat tanah menghasilkan bola api yang dengan cepat menembak ke atmosfer dan menarik ribuan ton tanah dan puing-puing. Kondisi ini menciptakan awan berbentuk jamur yang ikonis. Awan menjadi stabil di atmosfer atas tempat bahan radioaktif yang dihasilkan dalam ledakan bercampur dengan tanah dan partikel kecil serpihan dari detonasi.
Fallout adalah istilah ketika partikel-partikel ini jatuh kembali ke bumi, terkumpul di permukaan, dan mengeluarkan radiasi berbahaya. Fallout yang signifikan dapat membentang 10 hingga 20 mil (16–32 km) dari ledakan. Masuk ke dalam bangunan untuk berlindung sejauh mungkin dari partikel-partikel ini adalah tindakan perlindungan terbaik. Orang memiliki waktu setidaknya 10 hingga 15 menit setelah ledakan untuk masuk ke dalam sebelum tahap fallout dimulai. Berlindunglah segera setelah tempat berlindung yang efektif dapat ditemukan selama beberapa jam pertama setelah ledakan dan kemudian ikuti saran dari petugas tanggap darurat setempat. Lihat juga FEMA (Federal Emergency Management Agency atau Badan Manajemen Darurat Federal): Persiapan Ledakan Nuklir.
Tahukah Anda...
|
Mengganti pakaian dan mandi disarankan jika orang menduga mereka mungkin telah terkontaminasi bahan radioaktif. Orang dapat memperoleh tablet kalium iodida (KI) dari apotek setempat dan beberapa lembaga kesehatan masyarakat. Akan tetapi, kalium iodida hanya berguna jika yang dilepaskan adalah iodin radioaktif. Tablet ini tidak memberikan perlindungan dari bahan radioaktif lainnya. Orang yang diketahui sensitif terhadap iodin dan memiliki kondisi tiroid tertentu harus menghindari kalium iodida. Harus berkonsultasi dengan dokter jika dicurigai memiliki sensitivitas terhadap iodin.
Selama prosedur pencitraan yang melibatkan radiasi pengion dan terutama selama terapi radiasi untuk kanker, yang melibatkan dosis tinggi, bagian tubuh yang paling rentan, seperti lensa mata, kelenjar tiroid, dan payudara wanita harus dilindungi jika memungkinkan (misalnya, dengan mengenakan penutup yang berisi timbal).
Tahukah Anda...
|
Prognosis untuk Cedera Radiasi
Hasilnya bergantung pada dosis radiasi, tingkat dosis (seberapa cepat paparan terjadi), dan bagian tubuh yang terpengaruh. Faktor lain meliputi kondisi kesehatan masyarakat dan adanya perawatan medis yang diberikan.
Secara umum, tanpa perawatan medis, setengah dari semua orang yang menerima radiasi seluruh tubuh lebih dari 3 Gy sekaligus dapat meninggal dunia. Hampir semua orang yang menerima radiasi lebih dari 8 Gy meninggal. Hampir semua dari mereka yang menerima radiasi kurang dari 2 Gy mengalami pemulihan sempurna setelah 1 bulan, meskipun komplikasi jangka panjang seperti kanker mungkin saja terjadi. Dengan perawatan medis, sekitar setengah orang bertahan hidup dengan radiasi 6 Gy terhadap seluruh tubuh. Sebagian orang telah bertahan hidup dengan dosis hingga 10 Gy.
Karena dokter tidak mungkin mengetahui jumlah radiasi yang diterima seseorang, mereka biasanya memprediksi hasil berdasarkan gejala orang tersebut dan hasil tes laboratorium.
