Teknologi reproduksi berbantuan (Assisted Reproductive Technologies, ART) melibatkan proses pembuahan sperma dan sel telur atau embrio di laboratorium (in vitro) dengan tujuan menghasilkan kehamilan.
Jika pengobatan infertilitas hanya dengan obat-obatan tidak atau tidak menghasilkan kehamilan, maka ART, seperti fertilisasi in vitro, dapat dipertimbangkan. Teknik-teknik ini banyak berhasil pada wanita di bawah usia 35 tahun.
ART dapat menyebabkan kehamilan ganda (seperti kembar dua atau tiga), tetapi kemungkinan terjadinya hal tersebut lebih kecil dibandingkan jika pengobatan hanya dilakukan menggunakan obat-obatan kesuburan.
Kadang-kadang selama proses IVF, jika risiko kelainan genetik tinggi, embrio sering kali dapat diperiksa sebelum ditanamkan ke dalam rahim wanita. Tes tersebut disebut tes genetik praimplantasi.
(Lihat juga Gambaran Umum Infertilitas.)
Tahukah Anda...
|
Inseminasi intrauterin
Inseminasi intrauterin melibatkan pemilihan sperma yang paling aktif, kemudian menempatkannya langsung di rahim melalui slang yang dimasukkan ke dalam serviks. Sperma yang paling aktif dipilih dengan mencuci sampel air mani. Dokter kemudian akan mencoba menempatkan sperma tersebut di dalam rahim bersamaan dengan waktu ovulasi.
Inseminasi intrauterin yang digunakan sendiri jauh lebih tidak efektif dibandingkan dengan fertilisasi in vitro, tetapi sering kali dicoba terlebih dahulu karena jauh lebih tidak invasif dan lebih murah.
Fertilisasi in vitro (tabung) (IVF)
Fertilisasi in vitro (IVF) dapat digunakan untuk mengobati infertilitas terlepas dari penyebabnya (termasuk jika tidak teridentifikasi).
IVF biasanya melibatkan hal-hal berikut:
Merangsang ovarium: Biasanya, beberapa jenis obat diberikan untuk merangsang ovarium wanita agar menghasilkan lebih dari 1 sel telur. Letrozole, klomifen, dan/atau gonadotropin manusia digunakan untuk merangsang perkembangan folikel (kantong di dalam ovarium yang berisi sel telur). Agonis atau antagonis hormon pelepas gonadotropin (gonadotropin-releasing hormone, GnRH) sering diberikan untuk mencegah ovulasi terjadi sampai setelah beberapa telur matang. Biasanya menghasilkan banyak telur yang matang. Kemudian, diberikan gonadotropin korionik manusia untuk merangsang ovulasi. Sebagai alternatif, agonis GnRH digunakan untuk merangsang ovulasi pada wanita yang berisiko tinggi mengalami sindrom hiperstimulasi ovarium. Dalam beberapa kasus, telur yang terbentuk secara normal selama siklus menstruasi (yaitu, tanpa menggunakan obat kesuburan) digunakan selama IVF.
Mengambil telur yang dilepaskan: Sekitar 34 jam kemudian, prosedur pengambilan sel telur dari ovarium dilakukan. Seorang tenaga kesehatan profesional, dipandu dengan ultrasonografi, memasukkan jarum melalui vagina ke dalam ovarium dan mengeluarkan sel telur yang telah tumbuh dan berkembang. Terkadang telur dikeluarkan melalui slang kecil (laparoskop) yang dimasukkan melalui sayatan kecil tepat di bawah pusar.
Pembuahan telur: Di laboratorium khusus fertilitas, sel telur ditempatkan dalam cawan kultur dengan sperma pilihan yang paling aktif, sehingga pembuahan dapat terjadi. Terkadang, satu sperma disuntikkan ke setiap oosit (disebut injeksi sperma intrasitoplasma), terutama jika produksi sperma pada pasangan pria tidak normal.
Menumbuhkan embrio yang dihasilkan: Setelah sperma ditambahkan, telur dibiarkan tumbuh selama sekitar 2 hingga 5 hari.
Menanamkan embrio di dalam rahim: Satu atau beberapa embrio yang dihasilkan lalu dipindahkan dari cawan kultur ke dalam rahim dengan menyisipkan slang melalui vagina dan ke dalam serviks. Jumlah embrio yang ditanamkan ditentukan oleh kondisi embrio, kemungkinan keberhasilan pengobatan, dan preferensi calon orang tua. Embrio biasanya ditanamkan setelah 2 sampai 6 hari pembuahan.
Mengingat adanya peningkatan dalam pengobatan infertilitas dan preferensi untuk memiliki hanya 1 bayi, seringkali hanya 1 embrio yang digunakan pada setiap transfer. Jika terdapat embrio tambahan, embrio tersebut dapat dibekukan untuk digunakan nanti jika kehamilan tidak terjadi atau untuk digunakan pada kehamilan di masa mendatang.
Kemungkinan memiliki bayi dengan fertilisasi in vitro bergantung pada banyak faktor, tetapi faktor usia seorang wanita mungkin yang paling penting. Di Amerika Serikat, peluang keberhasilan kehamilan untuk setiap sel telur yang diambil diperkirakan sekitar 45% untuk wanita yang berusia kurang dari 35 tahun dan sedikit di atas 9% untuk wanita berusia 41 hingga 42 tahun. Untuk wanita di atas 42 tahun, disarankan untuk menggunakan telur dari wanita lain (donor), karena angka kelahiran hidup dengan telur mereka sendiri sangat rendah (sekitar 3%).
Risiko terbesar fertilisasi in vitro adalah
Memiliki kehamilan ganda (seperti kembar dua atau tiga)
Kehamilan ganda meningkatkan risiko terhadap wanita dan janin (dan akhirnya pada bayi baru lahir). Komplikasi dapat terkait dengan kehamilan. Misalnya, seorang wanita dapat mengalami tekanan darah tinggi atau diabetes atau mengalami perdarahan berlebihan. Memiliki risiko lebih tinggi mengalami keguguran, persalinan prematur, dan berat badan lahir rendah. Mengingat potensi komplikasi ini, dokter hanya akan memindahkan 1 atau sejumlah kecil embrio ke dalam rahim.
Cacat lahir sedikit lebih sering terjadi pada bayi yang dikandung melalui IVF. Namun, para ahli tidak dapat menjelaskan apakah penyebabnya terkait dengan teknik atau masalah kesuburan yang membuat IVF diperlukan. Selain itu, jutaan bayi telah dikandung melalui IVF, dan sebagian besar bayi ini tidak memiliki cacat lahir.
Opsi tambahan terkait Teknologi Reproduksi Berbantuan atau ART
Injeksi sperma intrasitoplasma
Injeksi sperma intrasitoplasma dapat digunakan jika
Ada masalah serius dengan sperma.
Teknik lain kemungkinan tidak berhasil.
Ini adalah teknik yang umum digunakan untuk membuahi telur dengan hanya menyuntikkan 1 sperma. Jika diperlukan, prosedur ini dapat dilakukan sebagai bagian dari fertilisasi in vitro.
Kemungkinan cacat lahir lebih besar setelah prosedur ini, mungkin karena hal-hal berikut:
Prosedur ini dapat merusak telur, sperma, atau embrio.
Jika sperma dari pria dengan kromosom Y (salah satu kromosom seks) yang tidak normal digunakan dalam prosedur ini, maka perkembangan organ reproduksi pada janin pria dapat terpengaruh, yang biasanya menyebabkan masalah kesuburan seperti yang dialami sang ayah. Sebagian besar cacat lahir pada bayi yang dihasilkan melalui suntikan sperma intrasitoplasma melibatkan organ reproduksi.
Donasi telur atau sperma
Kadang-kadang evaluasi infertilitas menunjukkan bahwa pengobatan infertilitas tidak mungkin berhasil atau pengobatan tidak berhasil setelah beberapa siklus. Tergantung pada alasannya, calon orang tua dapat memilih untuk menggunakan sel telur atau sperma yang disumbangkan. Telur atau sperma yang didonasikan dapat berasal dari donor yang diketahui oleh calon orang tua atau dari donor anonim.
Untuk telur donor, donor harus menjalani beberapa langkah pertama IVF. Di laboratorium kesuburan, sel telur ditempatkan dalam cawan kultur dengan sperma calon orang tua laki-laki. Telur yang dibuahi tersebut kemudian dipindahkan ke rahim calon pasangan wanita.
Sperma dari donor anonim sering kali dibekukan dan disimpan di bank sperma. Selama pengobatan kesuburan, sperma donor ditempatkan di cawan kultur dengan telur calon orang tua wanita dan kemudian dipindahkan ke rahim.
Pembawa gestasional
Jika seorang wanita memiliki kelainan pada rahim atau kondisi medis yang membuatnya tidak dapat hamil, maka pembawa gestasional dapat menjadi pilihan. Pembawa gestasional adalah wanita yang membawa kehamilan di dalam rahimnya tetapi bukan orang tua genetik (telur tidak berasal dari pembawa). Telur yang dibuahi dari calon orang tua dipindahkan ke rahim pembawa gestasional.
Ibu pengganti berbeda dengan pembawa gestasional. Dalam kehamilan dengan ibu pengganti, telur berasal dari wanita yang menjadi pengganti, jadi wanita tersebut adalah orang tua genetik. Pilihan ini lebih jarang digunakan karena bisa lebih rumit secara emosional dan hukum daripada menggunakan pembawa gestasional.
Menjadi pembawa kehamilan atau ibu pengganti adalah ilegal di banyak negara.
