Hiperemesis gravidarum adalah mual yang sangat parah dan muntah berlebihan selama kehamilan.
Wanita dengan hiperemesis gravidarum, tidak seperti wanita dengan mual di pagi hari biasa, berat badan menurun, dan mengalami dehidrasi.
Dokter mendiagnosis hiperemesis gravidarum berdasarkan gejala dan melakukan tes untuk memeriksa adanya dehidrasi dan kemungkinan penyebab muntah lainnya.
Pengobatannya pada awalnya hanya berupa cairan yang mengandung elektrolit dan vitamin yang diberikan melalui pembuluh darah, dan obat-obatan untuk meredakan rasa mual, dan jarang sekali, memberikan semua makanan secara intravena.
(Lihat juga Mual dan Muntah Selama Awal Kehamilan.)
Kehamilan sering menyebabkan mual dan muntah. Biasanya terjadi di pagi hari (disebut morning sickness), meskipun dapat terjadi kapan saja sepanjang hari. Jenis mual dan muntah ini biasanya dimulai sekitar usia kehamilan 5 minggu dan kondisi terburuk pada sekitar 9 minggu. Mual dan muntah ini menghilang sekitar usia kehamilan 16 hingga 18 minggu.
Hiperemesis gravidarum berbeda dari mual biasa di pagi hari. Jika wanita sering muntah dan mual hingga berat badan mereka turun dan mengalami dehidrasi, mereka menderita hiperemesis gravidarum. Jika wanita muntah sesekali tetapi mengalami penambahan berat badan dan tidak mengalami dehidrasi, mereka tidak menderita hiperemesis gravidarum.
Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui.
Gejala Hiperemesis Gravidarum
Wanita dengan hiperemesis gravidarum ada kemungkinan tidak mengonsumsi makanan yang cukup untuk menyediakan energi bagi tubuhnya. Kemudian tubuh memecah lemak, sehingga menghasilkan penumpukan produk limbah (keton) yang disebut ketosis. Ketosis dapat menyebabkan kelelahan, bau mulut, pusing, dan gejala lainnya.
Wanita dengan hiperemesis gravidarum sering mengalami dehidrasi sehingga keseimbangan elektrolit, yang diperlukan untuk menjaga tubuh berfungsi normal, terganggu. Dehidrasi juga dapat menyebabkan masalah lain seperti denyut jantung yang cepat, tekanan darah rendah, dan, yang jarang terjadi, irama jantung yang tidak normal.
Hiperemesis gravidarum dapat menyebabkan kelenjar tiroid menjadi sedikit dan sementara terlalu aktif (disebut hipertiroidisme).
Hiperemesis gravidarum jarang berlanjut setelah usia kehamilan 16 hingga 18 minggu. Jika berlanjut, hal-hal berikut dapat terjadi:
Hati dapat rusak parah, menyebabkan penyakit kuning dan rusaknya jaringan hati. Jika kerusakan hati atau dehidrasi parah, wanita dapat menjadi linglung.
Ensefalopati Wernicke dapat berkembang, menyebabkan kebingungan, mengantuk, masalah mata, dan hilangnya keseimbangan.
Esofagus dapat pecah.
Diagnosis Hiperemesis Gravidarum
Terkadang pengukuran berat badan secara teratur
Tes darah dan tes urine
Dokter bertanya kepada wanita tentang muntah tersebut:
Kapan dimulainya
Berapa lama terjadinya
Berapa kali sehari muntah terjadi
Apakah ada hal yang bisa meredakan atau membuatnya lebih buruk
Seperti apa muntahannya
Berapa banyak muntahan yang ada
Dokter mencurigai adanya hiperemesis gravidarum berdasarkan gejala-gejalanya. Menimbang berat badan wanita secara teratur dapat membantu memastikan diagnosis hiperemesis gravidarum. Jika dokter mencurigai adanya gangguan ini, mereka akan melakukan tes darah dan urine untuk menentukan apakah terdapat dehidrasi dan untuk memeriksa ada tidaknya abnormalitas elektrolit, yang terjadi akibat dehidrasi.
Ultrasonografi biasanya dilakukan untuk menentukan apakah wanita mengalami mola hidatidosa (gangguan yang awalnya menyerupai kehamilan) atau memiliki lebih dari satu janin (kelahiran kembar). Kondisi tersebut dapat membuat muntah lebih mungkin terjadi.
Tes lain dapat dilakukan untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab muntah lainnya.
Pengobatan Hiperemesis Gravidarum
Tidak ada yang diberikan melalui mulut pada awalnya
Cairan yang diberikan lewat infus
Obat-obatan untuk meredakan mual
Jarang, pemberian makanan melalui infus
Jika hiperemesis gravidarum dikonfirmasi, awalnya wanita tersebut tidak diberi obat apa pun melalui mulut. Sebaliknya, ia diberi cairan melalui infus. Cairan biasanya mengandung gula (glukosa) dan termasuk elektrolit dan vitamin sesuai kebutuhan. Jika muntah parah dan berlanjut, wanita tersebut dirawat di rumah sakit dan terus diberi cairan yang mengandung suplemen yang diperlukan. Ia juga diberi obat untuk meredakan mual (antiemetik) melalui mulut, suntikan, atau supositoria.
Setelah seorang wanita terhidrasi kembali dan muntah berkurang, ia diberi cairan untuk minum. Jika ia dapat menoleransi cairan, ia dapat mulai makan makanan hambar dalam porsi sedikit namun sering. Ukuran porsi bisa ditingkatkan setelah ia dapat menoleransi lebih banyak makanan. Jika ia tidak dapat minum cairan, ia mungkin perlu diberi cairan secara intravena di rumah sakit atau di rumah untuk jangka waktu yang lebih lama.
Jika gejalanya kambuh, pengobatan diulang.
Jarang terjadi, jika penurunan berat badan berlanjut dan gejala membandel meskipun sudah diobati, maka kortikosteroid (seperti metilprednisolon) dapat digunakan untuk waktu yang singkat. Meskipun demikian, obat ini jarang digunakan sebelum usia kehamilan 8 minggu karena dapat menyebabkan cacat lahir.
Jika muntah terus berlanjut meskipun sudah diobati dan menyebabkan penurunan berat badan, penyakit kuning, dan irama jantung yang tidak normal terus-menerus pada ibu, maka nyawa ibu dapat terancam. Dalam kasus tersebut, mengakhiri kehamilan dapat menjadi pilihan. Para wanita dapat mendiskusikan opsi ini dengan dokter mereka.
