Cacar air adalah infeksi virus yang sangat menular akibat virus varicella-zoster yang menyebabkan ruam gatal yang khas, terdiri dari bintik-bintik kecil, timbul, melepuh, atau berkerak.
Cacar air paling sering dialami oleh anak-anak, tetapi pemberian vaksin telah membantu menurunkan jumlah kasus secara signifikan.
Sebelum ruam muncul, anak-anak mengalami sakit kepala ringan, demam sedang, kehilangan nafsu makan, dan umumnya merasa kurang sehat.
Diagnosis didasarkan pada gejala, terutama ruam.
Sebagian besar anak sembuh total, meskipun beberapa anak mengalami sakit parah dan bahkan dapat meninggal dunia.
Biasanya, hanya gejala yang perlu diobati.
Vaksinasi rutin dapat membantu pencegahan cacar air.
Cacar air adalah infeksi yang paling banyak dialami anak-anak. Virus ini disebabkan oleh virus varicella-zoster, yang merupakan jenis virus herpes (virus herpes tipe 3).
Sebelum diperkenalkannya vaksin varicella, epidemi cacar air terjadi pada musim dingin dan awal musim semi dalam siklus 3 hingga 4 tahunan.
Seseorang yang menderita cacar air menular sejak 2 hari sebelum ruam muncul dan tetap menular sampai lepuhan terakhir mengering.
Tahukah Anda...
|
Pada anak-anak dengan sistem imun yang normal, cacar air jarang terjadi. Sebagian besar orang yang menderita cacar air hanya mengalami borok pada kulit dan mulut. Meskipun demikian, virus ini terkadang menginfeksi paru-paru, otak, jantung, atau hati. Infeksi serius semacam ini lebih sering terjadi pada bayi baru lahir, orang dewasa, dan orang-orang dengan sistem imun yang lemah (seperti penderita HIV atau yang mengonsumsi obat-obatan yang menekan sistem imun atau steroid dosis tinggi [terkadang disebut glukokortikoid atau kortikosteroid]).
Seseorang yang pernah terkena cacar air mengembangkan imunitas dan diperkirakan tidak akan terkena lagi. Meskipun demikian, virus varicella-zoster tetap tidak aktif (dorman) di dalam tubuh setelah infeksi awal dengan cacar air, kadang-kadang mengalami reaktivasi di kemudian hari, sehingga menyebabkan cacar api. Vaksin cacar api tersedia untuk lansia. Vaksin ini menurunkan risiko terjadinya cacar api di kemudian hari.
Penularan cacar air
Cacar air menyebar dengan cara berikut:
Melalui droplet yang terbawa udara yang mengandung virus varicella-zoster
Melalui kontak dengan ruam yang disebabkan oleh cacar air atau cacar api
Dari wanita hamil kepada janin atau bayi baru lahir
Gejala Cacar Air
Gejala cacar air rata-rata dimulai 14 sampai 16 hari (rentang penuh 10 sampai 21 hari) setelah paparan terjadi. Ini meliputi
Sakit kepala ringan
Demam sedang
Hilangnya nafsu makan
Umumnya merasa kurang sehat (malaise)
Anak-anak yang lebih kecil sering kali tidak mengalami gejala ini, tetapi gejalanya umumnya parah pada orang dewasa.
Cacar air menular mulai dari 2 hari sebelum bintik-bintik pertama muncul hingga luka terakhir mengering dan menjadi keropeng. Setelah gejala pertama dimulai, muncul ruam bintik-bintik merah kecil yang rata. Bintik-bintik tersebut biasanya dimulai di batang tubuh dan wajah, kemudian muncul di lengan dan kaki. Beberapa orang hanya mengalami di beberapa tempat saja. Sebagian orang lainnya mengalami hampir di semua bagian tubuh, termasuk di kulit kepala dan di dalam mulut.
Dalam 6 hingga 8 jam, setiap bintik akan membesar. Bintik-bintik tersebut akan membentuk lepuhan bulat yang gatal dan berisi cairan dengan latar belakang merah dan akhirnya berkerak. Bintik-bintik terus berkembang dan berkerak selama beberapa hari. Ciri khas cacar air adalah bahwa ruam terbentuk dalam kumpulan-kumpulan sehingga bintik-bintiknya berada dalam berbagai fase perkembangan di setiap area yang terkena. Meskipun sangat jarang terjadi, bintik-bintik tersebut dapat terinfeksi oleh bakteri, sehingga dapat menyebabkan infeksi kulit yang parah (selulitis atau fasciitis nekrotikan).
Bintik-bintik baru biasanya berhenti muncul pada hari kelima, sebagian besar berkerak pada hari keenam, dan sebagian besar menghilang dalam waktu kurang dari 20 hari.
Terkadang anak-anak yang telah divaksin mengalami cacar air. Pada anak-anak ini, ruam biasanya lebih ringan, demam lebih jarang terjadi, dan durasi penyakitnya lebih singkat. Meskipun demikian, kontak dengan borok dapat menyebarkan infeksi.
Bintik-bintik di mulut dengan cepat pecah dan membentuk borok memerah (ulkus), yang sering kali menyebabkan rasa sakit saat menelan. Borok memerah juga dapat terjadi pada kelopak mata dan jalan napas atas, rektum, dan vagina. Bagian paling parah dari penyakit ini biasanya berlangsung 4 hingga 7 hari.
Foto ini menunjukkan lepuhan bulat berisi cairan yang disebabkan oleh cacar air yang mengenai wajah.
Gambar milik Renelle Woodall melalui Pustaka Gambar Kesehatan Masyarakat dari Centers for Disease Control and Prevention.
Foto ini menunjukkan punggung seorang anak laki-laki dengan ruam cacar air.
Gambar milik Ann Cain melalui Pustaka Gambar Kesehatan Masyarakat dari Centers for Disease Control and Prevention.
Komplikasi
Risiko komplikasi akibat cacar air meningkat pada bayi baru lahir, orang dewasa, dan orang-orang yang memiliki sistem imun yang melemah atau gangguan tertentu.
Infeksi paru (pneumonia) yang menyebabkan batuk dan kesulitan bernapas dapat menimbulkan komplikasi cacar air yang parah pada orang dewasa, bayi, dan orang-orang dari segala usia yang memiliki sistem imun yang lemah. Pneumonia jarang terjadi pada anak-anak kecil yang memiliki sistem imun normal.
Infeksi otak (ensefalitis) termasuk jarang terjadi dan dapat menyebabkan ketidakstabilan saat berjalan, sakit kepala, pusing, kebingungan, dan kejang. Pada orang dewasa, ensefalitis dapat mengancam jiwa.
Peradangan hati dan masalah perdarahan juga dapat terjadi.
Sindrom Reye adalah komplikasi yang langka tetapi sangat parah yang terjadi hampir hanya pada mereka yang berusia kurang dari 18 tahun setelah menggunakan aspirin. Oleh karena itu, aspirin tidak boleh diberikan kepada anak-anak yang menderita cacar air. Sindrom Reye dapat dimulai 3 hingga 8 hari setelah ruam muncul.
Orang yang terkena varicella saat hamil berisiko mengalami komplikasi serius, seperti pneumonia, dan akibatnya dapat meninggal dunia. Cacar air juga dapat ditularkan kepada janin, terutama jika cacar air terjadi selama trimester pertama atau trimester kedua awal, atau kepada bayi baru lahir selama atau setelah dilahirkan. Infeksi semacam ini dapat mengakibatkan luka pada kulit, cacat lahir, berat lahir rendah, atau penyakit pada bayi baru lahir.
Diagnosis Cacar Air
Evaluasi dokter
Meskipun jarang, dapat dilakukan tes darah atau pengujian sampel (seperti dengan PCR) yang diambil dari luka
Dokter biasanya memastikan diagnosis cacar air melalui ruam dan gejala lainnya sangat khas.
Tes darah untuk mengukur kadar antibodi dalam darah dan tes laboratorium untuk mengidentifikasi virus (biasanya menggunakan sampel yang diambil dari borok) jarang diperlukan. (Antibodi diproduksi oleh sistem imun untuk membantu melindungi tubuh dari serangan tertentu, seperti virus varicella-zoster.)
Pengobatan Cacar Air
Untuk orang-orang dengan kasus ringan, dilakukan langkah-langkah untuk meredakan gejala
Untuk orang yang berisiko mengalami gejala sedang hingga berat, diberikan obat antivirus
Kasus cacar air ringan pada anak-anak hanya memerlukan pengobatan terhadap gejala. Kompres basah pada kulit membantu meredakan gatal, yang mungkin terasa intens, dan mencegah luka garukan, yang dapat menyebarkan infeksi dan menimbulkan jaringan parut. Karena adanya risiko infeksi bakteri, kulit sering kali dimandikan dengan sabun dan air, tangan dijaga agar tetap bersih, kuku dipotong untuk meminimalkan garukan, dan pakaian dijaga agar tetap bersih dan kering. Jika rasa gatalnya parah, obat-obatan yang meredakan rasa gatal, seperti antihistamin, dapat diberikan secara oral. Mandi dengan koloid oatmeal juga dapat membantu.
Jika infeksi bakteri berkembang, antibiotik mungkin perlu diberikan.
Dokter biasanya meresepkan obat-obatan antivirus, seperti asiklovir, valasiklovir, dan famsiklovir (lihat tabel ), secara oral kepada orang-orang sehat tertentu yang berisiko mengalami penyakit sedang hingga berat, termasuk orang yang
Berusia 12 tahun ke atas yang tidak divaksin (18 tahun ke atas untuk famsiklovir)
Dengan gangguan kulit, seperti eksim
Dengan penyakit paru-paru kronis
Meminum salisilat (sejenis obat, misalnya aspirin) untuk waktu yang lama
Mengonsumsi steroid atau terapi lain yang menekan sistem imun
Orang yang terinfeksi cacar air dari seseorang yang tinggal bersama mereka, karena kasus seperti ini biasanya lebih parah daripada kasus primer
Untuk orang-orang yang sistem imunnya lemah, dokter dapat meresepkan asiklovir yang diberikan melalui vena (IV).
Antivirus dapat mengurangi keparahan dan durasi gejala dan harus diberikan dalam waktu 24 jam sejak dimulainya penyakit, jika memungkinkan.
Menginat wanita hamil berisiko tinggi mengalami komplikasi berat akibat cacar air, beberapa ahli menyarankan untuk mengobati wanita hamil yang mengalami cacar air dengan asiklovir atau valasiklovir.
Prognosis Cacar Air
Anak-anak yang sehat hampir selalu pulih dari cacar air tanpa masalah. Sebelum imunisasi rutin, sekitar 4 juta orang mengalami cacar air setiap tahun di Amerika Serikat, dan sekitar 100 hingga 150 di antaranya meninggal setiap tahun karena komplikasi cacar air.
Pada orang dewasa, cacar air lebih parah, dan risiko kematian lebih tinggi.
Cacar air sangat parah pada orang dengan sistem imun yang melemah.
Ketika orang yang telah divaksin mengalami cacar air, penyakit ini menjadi tidak terlalu parah, dan lebih sedikit dari mereka yang meninggal dunia.
Pencegahan Cacar Air
Vaksinasi
Terkadang diberikan globulin imun
Vaksinasi
Semua anak yang sehat harus menerima 2 dosis vaksin varicella, yang mengandung virus varicella hidup yang telah dilemahkan (lihat Vaksin Varicella).
Anak-anak yang berusia lebih tua dan orang dewasa (terutama mereka yang berada dalam usia subur dan orang dewasa dengan gangguan kronis) yang belum pernah terkena cacar air dan belum divaksinasi juga disarankan untuk divaksinasi, karena mereka berisiko lebih tinggi mengalami penyakit yang parah. Mereka diberi dua dosis dengan jarak waktu 4 hingga 8 minggu.
Vaksinasi sangat penting bagi wanita usia subur, mereka yang berisiko tinggi terpapar, dan mereka yang memiliki kontak dengan individu yang berisiko lebih tinggi mengalami penyakit berat. Ini termasuk tenaga kesehatan, guru, pekerja perawatan anak, serta penghuni dan staf panti jompo atau fasilitas institusional lainnya (misalnya, lembaga pemasyarakatan), terutama jika mereka tidak dapat menunjukkan bukti kekebalan. Siapa pun dalam kelompok ini yang telah terpapar virus varicella harus divaksin sesegera mungkin dan tidak bertugas selama 21 hari.
Orang yang memiliki sistem imun yang lemah, serta mereka yang sedang hamil atau berencana untuk hamil dalam 3 bulan ke depan, tidak boleh divaksinasi.
Mencegah penyebaran cacar air
Mengisolasi orang yang terinfeksi membantu mencegah penyebaran infeksi kepada orang yang tidak terkena cacar air. Anak-anak tidak boleh kembali ke sekolah dan orang dewasa tidak boleh kembali bekerja hingga lepuhan terakhir mengering.
Setelah terpapar cacar air
Orang yang rentan dan berisiko tinggi mengalami komplikasi dan telah terpapar pada seseorang yang menderita cacar air dapat diberi antibodi untuk melawan virus varicella (globulin imun varicella-zoster). Orang-orang ini termasuk
Mereka yang mengidap leukemia atau sistem imun yang melemah tanpa bukti imunitas
Wanita sedang hamil dan belum pernah terkena cacar air atau divaksinasi.
Bayi baru lahir yang ibunya terkena cacar air 5 hari sebelum atau 2 hari setelah persalinan
Pengobatan dengan globulin imun varicella-zoster dapat mencegah infeksi atau mengurangi keparahannya.
Jika orang sehat telah terpapar virus cacar air dan belum divaksin, pemberian vaksin dalam 3 hingga 5 hari setelah terpapar dapat membantu mencegah cacar air atau mengurangi keparahannya.
